Перфорация носовой перегородки: симптомы и лечение с операцией и без

Перфорация носовой перегородки (дыра в пластине, которая разделяет носовые проходы) – это деформация кости или хряща. Возникает из-за воздействия разных факторов.

Игнорирование проблемы – плохое решение.

Жить с перфорацией носовой перегородки сложно, она доставляет неудобства. Эта патология чревата плохими последствиями, поэтому её стоит лечить.

Причины

Основные причины возникновения перфорации:

• Повреждения носа (травмы, переломы и т.п.).
• Деформация или ухудшения состояния слизистой.
• Сахарный диабет.
• Онкология.
• Остановка кровотечения прижиганием.
• Потребления наркотиков через нос.
• Болезни соединительных тканей (красная волчанка и т.п.).
• Вдыхание токсинов (работа с химическими агрессивными веществами т.п.).
• Атрофический ринит.
• Инфекции и воспаления, повреждающие кости и хрящи.
• Злоупотребление сосудосуживающими препаратами против насморка.

Перфорация носовой перегородки после септопластики тоже возможна. Операцию проводится в целях выпрямления носовой перегородки и назначается при кровотечениях, заболеваниях носа (синусит, ринит, гайморит и т.п.) и отеках.

В редких случаях септопластика провоцирует перфорацию.

Как распознать перфорацию?

Дефект распознается по характерным симптомам:

• Боли в области носа.
• Усложнение дыхательного процесса.
• Кровотечения.
• Постоянное ощущение заложенности носа;
• Образование корок внутри носовых проходов;
• Изменение внешних очертаний носа;
• Выделения гноя.

Фото

На фото показаны примеры того, как выглядит перфорация носовой перегородки у пациентов.

Последствия

«Обязательно ли закрывать перфорацию носовой перегородки?» — вопрос, на который поможет ответить перечень возможных опасностей.

Последствия перфорации носовой перегородки бывают такими:

• Изменение очертаний лицевых костей.
• Изменение голоса.
• Снижение иммунитета.
• Воспаления в носовых проходах.
• Проникновение опасных микроорганизмов при дыхании через рот.
• Ухудшение памяти.
• Головные боли.
• Судороги.
• Ухудшение функции кровообращения.
• Нарушенное артериальное давление.
• Отечность тканей головного мозга.
• Нарушения функционирования сердца и сосудов.
• Слабость, низкая продуктивность.
• Обмороки.

Лечение

Перед лечением перфорации носовой перегородки, пройдите диагностику. Специалисты определяют наличие проблемы этими способами:

• Осмотр.
• Анализ жалоб.
• Компьютерная диагностика.
• Лабораторные анализы.
• Прощупывание носа.
• Риноскопия.

Способы лечения перфорации: консервативный и хирургический, методику подбирает врач.

Цена

Стоимость лечения зависит от выбора методики. Цена большинства препаратов для консервативного лечения не превышает 100 рублей. Операция стоит от 30000 рублей. Точная стоимость пластики зависит от размера отверстия и способа его закрытия.

Консервативное

Консервативные способы подойдут, если дефект слабо выражен, или в целях устранения провокаторов проблемы перед операцией.

Если симптомы перфорации не беспокоят, промывайте нос водой с солью и используйте средства на вазелиновой основе. В солевые растворы добавляются глицерин и ланолин. В целях устранения инфекции используются мази «Бактробан» и «Бактроцин», борная кислота.

Ушивание отверстия – способ, подходящий при условии незначительной перфорации. Если отверстие маленькое, он подходит.

Закрытие перфорации носовой перегородки проводят с помощью имплантатов из силикона. Они вводятся под местным наркозом. Раз в год их нужно вынимать и прочищать. У способа есть минусы. Имплантаты не заполнят пространство навсегда и не всегда подходят.

Хирургическое

Операция по закрытию перфорации носовой перегородки назначается в случаях необходимости. Используется ткань, трансплантированная из бедра, слизистой щеки и т.п., и внедряется в отверстие.

Пластику перфорации носовой перегородки проводят такими способами:

• Метод Фэйрбрэнкса (отверстие до 2 сантиметров);
• Метод Фридмана (до 5 сантиметров);
• Метод Тарди (около 5 сантиметров).

Операция проходит под местным наркозом. Трансплантат пришивают к хрящевой ткани, затем накладывается силикон. Он снимается через 20 дней. Носовые отверстия на время защищаются тампонами.

После процедуры нужно избегать сильной физической активности, пребывания на жаре и холоде, травм и некоторых типов пищи (горячая, холодная еда и алкоголь).

Есть еще один способ хирургического лечения – пришивание к извлеченной хрящевой ткани детали их полидиоксанона. После удаленный хрящ возвращается с пластиной на место.

Перфорация носовой перегородки: подробно (2020)

Перфорация носовой перегородки представляет собой проникающее повреждение вертикальной пластины, разделяющей носовую полость на две части. Этот дефект не только причиняет физические страдания пациенту, но и угрожает его жизни.

Повреждение носовой перегородки может быть результатом случайной травмы или побочных эффектов после лечения. Статистика показывает, что около 2% от общего числа полных ринопластинок осложняется перфорацией перегородки.

Операция по удалению перфорации носовой перегородки за МКБ-10 (Международная классификация заболеваний) считается сложной, так как хирургу необходимо реконструировать все 3 слоя ткани отдельно.

Как распознать повреждение?

В случае повреждения носовой перегородки точный диагноз после индивидуального обследования может поставить только квалифицированный ЛОР-врач.

Однако есть ряд признаков того, что этот дефект может иметь место:

1. Образование сухой корочки, что очень неприятно.
2. Частое носовое кровотечение.
3. Характерные хрипы и свист внутри и снаружи.
4. Больные ощущения в носовой полости, нарушение ее проницаемости.
5. Частый выброс жидкости из носа, иногда со следами гноя и неприятным запахом.

Симптомы сильнее, когда перфорация ближе к кончику носа. Если он находится дальше, то признаков заболевания может не быть вообще, и только врач может его обнаружить.

Перфорация перегородки может вызвать хондрит, воспаление хряща. Для восстановления естественного потока воздуха пациента можно вставить специальную пробку или регенерировать поврежденные ткани.

Основным симптомом перфорации является характерный свистящий звук при дыхании. Поскольку неконтролируемое поступление воздуха в эпителий носа вызывает его высыхание, в месте повреждения в носовой полости могут образоваться корочки.

В некоторых ситуациях человек может страдать от частых и чрезмерных кровотечений из носа. Если повреждение носовой перегородки слишком велико, может произойти деформация формы носа (например, ‘падение’ внутрь).

Неудобства из-за перфорации перегородки, последствия:

1. Частое воспаление носовой полости и пазух носа. Они возникают потому, что отверстие в перегородке препятствует нормальному прохождению воздуха через верхние дыхательные пути.
2. Громкий храп, который мешает людям спокойно спать.
3. Возникновение синдрома апноэ — остановка дыхания из-за чрезмерной вентиляции верхних дыхательных путей.
4. Нехватка кислорода в тканях мозга.
5. Заметная деформация носа, его кривизна в сторону или ‘прилипание’ внутри
6. Постоянная одышка при любой физической нагрузке. Возникновение этого симптома в данной ситуации обычно не связано с патологией сердца или легких.
7. Люди часто испытывают боль и головокружение, потерю памяти из-за недостатка кислорода.

Как происходит диагностика перфорации носовой перегородки?

При наличии вышеуказанных симптомов следует обратиться к врачу для обследования. Во время индивидуального обследования врач пальпирует стенку перегородки, формируя ткань перегородки.

Исследование носовой полости называется риноскопией. Кроме того, пациент должен пройти общие тесты.

После обследования врач определяет, присутствует ли хрящ. В зависимости от результатов обследования пациенту будет поставлен точный диагноз и определены возможные методы лечения.

Повреждение перегородки может быть травматическим, ятрогенным (в результате побочных эффектов операции или употребления наркотиков). В случаях, когда установить причину заболевания сложно, назначается дополнительное обследование пациента.

Большинство перфораций требуют септопластики, консервативные меры редко способны решить проблему.

Лечение причинно-следственных связей

Ятрогены	1. в некоторых случаях оно происходит после операции на носу (особенно перфорации после септопластики) или во время лечения носового кровотечения. 2. После длительного использования спреев, носовых аэрозолей. 3. употребление кокаина в порошкообразной форме.	При удалении хряща или костного элемента слизистая обрывается.	Проблема может быть исправлена хирургическим путем путем наложения швов на слизистую оболочку носа. В некоторых случаях в перегородку дополнительно вставляется специальная заглушка.
После болезней	Как осложнение инфекционных и воспалительных заболеваний.	Ткань носовой перегородки разрушена некрозом.	Пациентка проводит лабораторные исследования и тесты на патогенные микроорганизмы. Кроме того, врачи проведут биопсию края перфорации в перегородке. Затем край оболочки зашивается или в оболочку вставляется специальный имплантат.
	После различных травм, гематома.	Разрушение носовой перегородки.	Край влагалища зашивается или имплантируется колпачок (в особо сложных случаях или при обширном повреждении тканей).

Выделяет некоторые из основных причин, по которым в носовой перегородке могла образоваться дыра. Это они:

• Последствия травмы носа и кровотечений из носа — гематомы;
• накопление гноя в носовой перегородке;
• инфекционные патологии, вызывающие некроз тканей (туберкулез, сифилис и т.д.) ); накопление гноя в носовой перегородке; инфекционные патологии, вызывающие некроз тканей (туберкулез, сифилис и др.). );
• злокачественные новообразования;
• частое применение сосудосуживающих препаратов, спреев с кортикостероидами;
• сахарный диабет;
• после длительного воздействия токсичных веществ на слизистую оболочку носа;
• Заболевания, провоцирующие разрушительные процессы соединительной ткани (волчанка, саркоидоз);
• в результате осложнений после операции на носу (включая неудачу);
• после сухого атрофического ринита;
• приём определённых лекарственных средств.

Чтобы избежать дырки в перегородке, рекомендуется не реже одного раза в год обращаться к специалисту по ушам, носу и горлу. Кроме того, такие заболевания, как синусит и ринит, нельзя лечить в одиночку; они могут вызвать перфорацию носовой перегородки. Лечение на дому может не только провалиться, но и вызвать серьезные осложнения.

Лечение носовой перфорации

В зависимости от типа и степени повреждения тканей пациенту предлагаются различные методы удаления дефектов. Для устранения перфорации носовой перегородки очень важны также причины ее возникновения.

Лечение медицинскими препаратами и мазями

В случае незначительного повреждения перфорация носовой перегородки не требуется. Это особенно актуально для бессимптомных пациентов, которые чувствуют себя некомфортно в связи с болезнью.

В таких ситуациях врачи рекомендуют регулярно поддерживать необходимый уровень влажности в носовой полости. Для этой цели подходят, например, сливки на основе вазелина.

Если перфорация носовой перегородки вызывает появление корочек, можно использовать средства для мытья носовой полости, увлажнители, смягчители, кремы и другие продукты.

Кроме того, бактерицидные препараты могут быть использованы для предотвращения инфекций.

Вживление силиконового имплантата

В особо сложных случаях, когда невозможно ушить слои оболочек или повреждение слишком велико, хирурги имплантируют в перегородку специальный имплантат.

Это устройство не восстановит ткани, но поможет нормализовать воздушный поток и устранить излишнюю сухость носа. Они имеют индивидуальные размеры и в основном изготовлены из силикона.

• Операция по перфорации носовой перегородки обычно выполняется под местной анестезией, в некоторых случаях может быть использована общая анестезия.
• После имплантации пациент должен не реже одного раза в год посещать врача для удаления и дезинфекции пробки.
• В случае перфорации носовой перегородки стоимость лечения зависит от ценовой политики хирургической клиники, индивидуальных особенностей пациента, а также от типа вмешательства и степени пренебрежения заболеванием.

Хирургическое восстановление тканей

Данный тип операции называется методом Tardy. Она способна восстановить не только носовую перегородку, но и естественный вид носа и его утраченные функции.

Материал для операции — собственный биологический материал пациента. Для этого хирург использует слизистый мембранный лоскут, который надевается на верхнюю губу.

Иногда используются также силиконовые пробки. Этот тип пластика выполняется только в том случае, если диаметр отверстия не превышает 5 см.

1. Малые перфорации до 2 см по окружности могут быть ушиты простым растяжением эпителиального слоя носовой полости (метод Фэрбенкса, Фридмана).
2. Данная техника считается лучшей альтернативой имплантации пробки, так как после реабилитационного процесса носовая полость восстанавливает свою функцию.
3. После операции в носовую полость пациента вводятся специальные мазки, которые удаляются на следующий день.

Отверстия в носовой перегородке увеличиваются только со временем. Поэтому, если у Вас есть симптомы, Вы должны без колебаний обратиться к врачу в случае перфорации носовой перегородки. Лечение дома может только ухудшить состояние пациента.

Период реабилитации

Удаление перфорации в носовой перегородке считается довольно сложной операцией, поэтому пациент должен провести некоторое время в больнице под наблюдением врача.

Обычно этот период длится не дольше одной недели. Не рекомендуется работать в течение следующих 2 недель.

Ограничения, которые должны сохраняться во время реабилитационного периода

• ограничивают физическую активность, резкую градацию температуры;
• избегают травм, повреждений лица или носа в течение не менее 1 месяца после процедуры;
• не используют сосудосуживающие капли и спреи для носа;
• идеально соблюдают сбалансированную диету;
• обращают внимание на влажность в доме и избегают сквозняков;
• стараются избегать пыльных помещений;
• отказываются от никотина и алкогольных напитков как минимум в течение 2 недель после операции;
• строго следуют медицинским рекомендациям по уходу и гигиене носовой полости.

Во время реабилитации не ешьте и не пейте слишком горячо или слишком холодно. Лучшим вариантом является потребление пищи и жидкостей при комнатной температуре.

В некоторых случаях у пациента может быть носовое кровотечение после операции. В течение следующих нескольких дней ему необходимо будет использовать капли изотонического носа 3-4 раза в день.

Чтобы избежать воспалительных процессов, необходимо также смазать носовую полость ватным тампоном, пропитанным антибактериальной мазью.

Иногда на нос пациента может быть наложена внешняя носовая шина, а затем наложена гипсовая повязка.

На 5-й день после операции швы обычно снимаются (в случае нерассасывающихся швов). Если поврежденный участок медленно восстанавливается, этот период может быть продлен по рекомендации врача.

• Перфорация носовой перегородки — это болезнь, которая обязательно требует вмешательства квалифицированного медицинского персонала.
• Хрящевая ткань не способна затягиваться, поэтому существует большой риск, что ее диаметр расширится и деформирует форму носа.
• Лечение в домашних условиях может лишь ненадолго снять болевые симптомы, но не может привести к полному заживлению и восстановлению поврежденных тканей.
• Рекомендуется проводить профилактическое обследование носа уха, носа и горла не реже одного раза в год для выявления симптомов на ранней стадии.

Своевременная диагностика проблем и операция могут полностью освободить пациента от перфорации носовой перегородки. Мы рекомендуем вам также посмотреть на перфорацию фотографий перегородки, почитать форумы с историями людей, которые уже сталкивались с этой проблемой.

Перфорация носовой перегородки

Перфорация носовой перегородки представляет собой дефект перегородки, характеризующийся образованием сквозного отверстия в четырехстороннем хрящевом наросте. Клинические проявления — ощущение жжения, зуда и сухости, свистящий вид носового дыхания, слизистые, гнойные или геморрагические выделения, интоксикационный синдром, деформация седловидной головы. Диагноз состоит из анализа данных анамнеза, жалоб, результатов физического обследования, передней риноскопии, лабораторных исследований, рентгеновской или компьютерной томографии. Основное лечение — хирургическое, но разрешена и консервативная терапия.

Преобладание перфорации носовой перегородки у популяции составляет 0,8-1,2%. Согласно статистике, травмы и операции на носу, на долю которых приходится около 85% всех причин заболевания, являются важнейшим этиологическим фактором.

Из них от 45 до 60% развиваются после хирургического вмешательства, 13-24% — после резекции перегородки. Патология статистически чаще диагностируется у мужчин и людей трудоспособного возраста. Приблизительно 25-30% дефекта перегородки сопровождается ярко выраженным ‘западной’ частью переносицы.

Бактериальные осложнения встречаются относительно редко — у 1-4% пациентов. Перфорация носовой перегородки

Перфорация носовой перегородки

Перелом носовой перегородки — полиэтикологическая патология. В подавляющем большинстве случаев это является осложнением других заболеваний и состояний. Среди основных причин его появления:

• Хирургические манипуляции. Эта группа включает в себя септопластику, резекцию подслизистой перегородки, двустороннюю коагуляцию сосудов в Киссельбахской зоне, зондирование носового желудка, длинные и часто повторяющиеся тампонады носа.
• Травматические повреждения. Включает прямую травму лицевого черепа с переломами костей и носового хряща, посттравматическую гематому и абсцессы перегородки.
• Инфекционные заболевания. Туберкулез, сифилитическая и дифтерическая инфекция слизистой оболочки, связанная с ВИЧ-инфекцией, способствует нарушениям целостности перегородки.
• Аутоиммунная патология. Следующие системные заболевания могут спровоцировать разрушение разделяющего хряща: Саркоидоз, дерматомиозит, болезнь Крона, системная красная волчанка, ревматоидный артрит.
• Новые формирования. Карцинома, Т-клеточная лимфома и криоглобулинемия участвуют в разрушении перегородки рака.
• наркотиков. Мукозальная атрофия и повышенный риск перфорации приводят к длительному использованию местных кортикостероидов и капель сосудосуживающего сгустка. Аналогичные изменения происходят и с кокаиновыми наркоманами.
• Профессиональное заболевание. Заболевание вызвано вдыханием большого количества известковой или цементной пыли, паров хрома, чрезмерно горячего, сухого или холодного воздуха на рабочем месте.

Механизмы развития могут незначительно отличаться в зависимости от этиологических факторов. Травматические и ятрогенные повреждения сопровождаются разрывом слизистой оболочки, отслоением и флотацией тканей подслизистого слоя, что приводит к образованию отверстия.

Они также являются причиной гематомы носовой перегородки, которая при заражении превращается в нарыв, вызывающий гнойное таяние хрящевой ткани. Аутоиммунные заболевания являются причиной синтеза антител против собственной соединительной ткани организма.

Эти аутоантитела вызывают вырождение четырехстороннего хряща, составляющего значительную часть носовой перегородки.

Нарушение прямой целостности слизистой оболочки носа и атрофический ринит, развивающиеся под действием деконгестантов, кортикостероидов, наркотических веществ и на вредное производство — причина разрушения реснитчатого эпителия, локального нарушения микроциркуляции и ‘обнажения’ поверхности хряща. В таких условиях существует вторичная связь между инфекцией с появлением перихондрита, который превращается в некроз, и образованием перфорированной скважины.

Дебют патологии часто затушевывается симптомами основного заболевания или состояния.

Первая характерная особенность перфорации — изменение типа носового дыхания, вызванное переходом от ламинарного к турбулентному воздушному потоку при его прохождении через существующее отверстие.

Клинически при вдыхании и выдыхании отчетливо слышен шум или свист. Пациенты замечают ощущение сухости, жжения и зуда в носу, образование корочек, что связано с недостаточной гидратацией реснитчатого эпителия.

Ринорея возникает, когда размер дефекта продолжает увеличиваться. Характер патологических образований может варьироваться. Обычно это обильные, слизистые, умеренно-кровавые или гнойные выделения с неприятным запахом. Внешние оболочки передней трети мостика и кончик носа становятся слегка набухшими, красного цвета.

Присутствует синдром интоксикации: Повышение температуры тела до 38,5 °C, общая слабость, недомогание, головные боли. Зачастую очевидны локальные боли, нарушения носового дыхания, ощущение ‘сужения’. С увеличением разрушения структур перегородки продолжается внешняя деформация в виде седла — к западу от середины или перед переносицей.

На этом этапе пациенты обычно сами определяют, есть ли отверстие в передней трети перегородки.

Самым распространенным осложнением перфорации носовой перегородки является образование выраженного косметического дефекта. Основной причиной его развития является отсутствие своевременного лечения.

Потребность в хирургическом вмешательстве увеличивает риск возникновения гематомы, абсцесса перегородки с последующей перфорацией. Вторичная инфекция увеличивает вероятность бактериальных осложнений: Флегмоны орбиты, сигмовидный синус-тромбоз, менингит и другие.

После ринопластики пациенты имеют повышенную склонность к инфекционным заболеваниям носовой полости и пазух носа: хроническому риниту, синуситу, фронтиту.

Обычно диагноз заболевания не является сложным — патология определяется при непосредственном обследовании пациента. Важную роль играет наличие предыдущей операции на носовой перегородке, травма челюсти и лица и другие потенциальные этиологические факторы. Пациент осматривается:

• Передняя риноскопия. Врач уха, носа и горла обнаруживает наличие перфорированного отверстия, обычно в передней части носовой перегородки, соединяющей правый и левый носовые проходы. Окружающая ткань часто набухает и гиперемична. По краям отверстия находится большое количество сухих корочек.
• Общий анализ крови. Изменения в ОАК зависят от этиологии и стадии развития. После операции и травмы наблюдается незначительное увеличение количества лейкоцитов, увеличение ИПК. При инфекционном и аутоиммунном происхождении происходит высокий нейтрофильный лейкоцитоз с резким увеличением SOE. Если опухолевый процесс активен, возможно наличие анемии или панцитопении.
• Бактериальный посев. При наличии носовых выделений проводится бактериологическое исследование образцов. Это позволяет определить природу текущей патогенной микрофлоры и ее чувствительность к основным группам антибиотиков.
• Специфические тесты. Для подтверждения аутоиммунной этиологии показано определение специфических антител методом ИФА. Если невозможно точно определить происхождение перфорации, проводится биопсия слизистой оболочки и прямоугольного хряща.
• Рентген носовых костей. Выполняется после травмы с последующей деформацией носа во избежание переломов костей. При низкой радиологической информативности, подозрении на септические осложнения или этиологию опухоли заболевания используется компьютерная томография лицевого скелета.

Выбор необходимых терапевтических мероприятий осуществляется индивидуально для каждого пациента. Терапевтическая тактика зависит от размера перфорации, динамики заболевания и личных предпочтений пациента. Существуют, по сути, два вида лечения:

• Консервативная терапия. Отображается, когда пациент не может выполнить операцию или отказывается от операции. Допускается для малых диаметров отверстий. Последний шаг — промывание носовой полости антисептическими растворами, при необходимости — антибактериальная терапия и коррекция существующих заболеваний. По желанию пациента осуществляется индивидуальный подбор и настройка протеза с силиконовой крышкой, что требует постоянного ухода со специальными решениями и наблюдения специалиста по уху, носу и горлу один раз в год.
• Хирургическое лечение. Выбор метода коррекции зависит от размера дефекта и клинической ситуации. Дефекты до 1 см можно исправить, зашивая края раны. Во время работы Тарды отверстие диаметром до 4,5-5 см закрывается с помощью слизисто-мембранного лоскута под верхней губой, который вводится через фасонный канал в носовую полость. Метод Фэрбенкса позволяет устранить дефекты размером до 2 см. В операции Фридмана используется лоскут из ткани нижней носовой пазухи с формированием ноги спереди. В современной хирургической медицине уха, носа и горла также применяются искусственные трансплантаты, имплантация которых проявляется выраженной деформацией переносицы.

Результат зависит от причины дефекта, своевременности и качества лечения. Во время операции, при правильном подборе имплантата и устранении всех сопутствующих факторов, возможно полное восстановление первоначальной формы носа и полного носового дыхания.

Профилактика заключается в следующих медицинских рекомендациях после операций: устранение травм носа, полное лечение инфекционных, аутоиммунных и онкологических заболеваний, рациональное потребление предписанных капель для носа, использование средств индивидуальной защиты при работе с токсичными парами или в условиях чрезмерного пылеобразования.

Перфорация носовой перегородки: лечение и последствия

Перфорация носовой перегородки может долгое время отсутствовать. Но для некоторых людей это может оказать существенное влияние на их благосостояние и качество жизни.

Причины перфорации носовой перегородки

Наиболее распространенные причины —

• неквалифицированная хирургическая процедура.
• различные травмы, механические повреждения носовых ходов, гематома.
• атрофический ринит, сопровождающийся стойким отеком слизистой оболочки
• системные заболевания соединительной ткани (ревматоидный артрит, красная волчанка, болезнь Стилла).
• Лечение носоглотки сосудосуживающими препаратами.
• Инфекции верхних дыхательных путей, разрушающие хрящевую ткань.
• токсическое повреждение носоглотки, вызванное работой по вредному производству или потреблению наркотиков (кокаина).
• носоглоточно-сосудистое прижигание, применяемое для гемостаза.

Симптомы и постановка диагноза

Сначала эта патология не проявляется. Однако, если есть сухость в носу, необычные шумы при дыхании, стоит обратить на это внимание и проконсультироваться со специалистом для обследования. Отверстие может постепенно увеличиваться, после чего симптомы становятся более выраженными:

• затруднение дыхания и отек слизистой оболочки.
• гнойные выделения из носовых пассажей.
• сухие корочки образуются на слизистой оболочке носоглотки.
• Деформация носа, она становится седловидной.
• Храп возникает во время сна, что приводит к ночной апноэ.

В любом случае врач поставит предварительный диагноз. Специалист предлагает провести тесты и сделать риноскопию. Опытный врач определит перфорацию носовой перегородки во время визуального осмотра.

На основании всех полученных результатов специалист принимает решение о способе лечения патологии. Если изменения в тканях носоглотки незначительны и не влияют на качество дыхания, можно ограничиться консервативным лечением. В более сложных случаях вам придется прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Консервативный способ лечения перфорации носовой перегородки

Консервативный метод направлен, прежде всего, на устранение причин, приведших к этому состоянию. Эта обработка используется для небольших отверстий. Если изменения в носоглотке не проявляются в виде носовых болей, затруднения дыхания, кровотечения, достаточно, чтобы пациент поддерживал приемлемый уровень влажности в слизистой оболочке.

Для этой цели рекомендуется промывка солевыми растворами. Специальный раствор можно приготовить как с морской солью, так и с обычной солью или купить в любой аптеке. Продукты на основе вазелина могут быть добавлены в раствор для усиления увлажняющего и смягчающего эффекта во время стирки. К ним относятся ланолин или глицерин.

Для пациентов с поврежденной хрящевой тканью перегородки важно снизить риск проникновения вирусов и бактериальных инфекций в носоглотку. Поэтому для защиты и восстановления слизистой оболочки используются антибактериальные мази и средства: Бактацин, бактробан, борная и уксусная кислота.

Цена фото лекарства

Банеоцин	Укажите
Бактробан	От 418 рублей.
Борная кислота	От 65 рублей.
Уксусная кислота	Укажите

В некоторых случаях показано использование специальных силиконовых протезов. Имплантат закрывает отверстие, что обеспечивает нормальное дыхание. Этот метод имеет свои недостатки, так как требует постоянного увлажнения носа и не полностью устраняет проблему. Раз в год пациент должен снимать силиконовые пластины для дезинфекции.

Хирургическое устранение дефекта

Когда изменения перегородчатой ткани вызывают боли в носу, деформации, частые инфекционные заболевания, пластичность носа является единственным решением.

Современная медицина использует несколько методов для устранения этой патологии. Выбор технологии зависит от размера отверстия в разделе.

Если дефект незначительный, его можно исправить простым хирургическим ушиванием.

Для перфораций до 2 см врачи используют метод Фридмана или Фэрбенкса. Для проведения операции используются ткани, взятые у пациента или искусственные имплантаты.

Если отверстие больше 5 см, то наиболее эффективен метод Тарди. Дефект закрывается кусочком слизистой, который удаляется из-под верхней губы пациента.

Реабилитационный период

Как правило, при правильном выполнении операции удаляется не только перфорация самой перегородки, но и полностью восстанавливается функция носоглотки. Продолжительность пребывания в стационаре зависит от сложности дефекта и состояния пациента.

Еще 2 недели пациенту рекомендуется оставаться в отпуске по болезни.

Скорость восстановления и отсутствие побочных эффектов после ринопластики зависит от того, насколько строго пациент соблюдает ограничения в реабилитационном периоде. В это время рекомендуется ограничить физическую активность, избегать температурных колебаний, соблюдать строгую диету и исключить употребление алкогольных напитков.

Какие могут быть последствия?

Наиболее эффективным методом устранения дефекта является ринопластика с использованием эпителиальной ткани самого пациента. Стоит учитывать особенности строения хряща и его способность к восстановлению.

Он состоит в основном из межклеточной жидкости, поэтому процесс синтеза происходит очень медленно. Если дефект значительный, у пациента имеется видимый горб носа, который можно удалить только с помощью пластической хирургии. Но даже этот метод не всегда приводит к 100% результатам.

Профилактика

Для пациентов с патологией перегородки очень важно предотвратить причины деформации.

Если человек страдает от распространенных инфекционных заболеваний, необходимо укрепить иммунитет, чтобы предотвратить ринит и синусит.

Использование капель сосудосужителя является наиболее частой причиной перфорации носовой перегородки.

Профилактические меры должны быть направлены на источник инфекции. Регулярные осмотры уха, носа и горла врачом помогают вовремя обнаружить неприятные изменения и принять эффективные меры.

Видео: Искривлена носовая перегородка

Перфорация носовой перегородки

В последнее время на сайт поликлиники часто поступают письма от пациентов с перфорированной носовой перегородкой. Недавно в ‘Обратную связь’ поступило письмо профессору А.С. Лопатину: ‘Здравствуйте, Андрей Станиславович. У моей дочери ‘дыра’ в перегородке. Ей 15 лет. Эта проблема началась около двух лет назад.

Полтора года назад мы прооперировали пластического хирурга. Отверстие было маленьким. Хирург выпрямил носовую перегородку дочери и наложил швы на два кусочка ткани, взятых из полости рта. В любом случае, операция прошла хорошо. Но буквально через месяц сшитая ткань начала втягиваться.

В течение трех-четырех месяцев под наблюдением хирурга мы старались держать их (капли, мази и т.д.), но ничего не помогало. Около 8 месяцев, до Нового 2015 года, размер ямы оставался прежним. В последнее время, однако, он увеличился. Уже чуть больше полусантиметра.

И это очень тяжело для ее физического и эмоционального состояния. Я обращаюсь к Вам как к лучшему специалисту в этой области с просьбой привезти мою дочь на обследование и дальнейшую операцию в удобное для Вас время. Мы верим, что сможем решить нашу проблему только хирургическим путем.

Я впервые посещаю врача в Интернете и не знаю, какую дополнительную информацию мне следует предоставить вам для рассмотрения и принятия решения. Я был бы очень признателен за любой ответ на мой вопрос.

Профессор А. С. Лопатин, научный руководитель поликлиники оториноларингологии, объяснил причину этого заболевания и почему так много писем приходит на эту тему:

— Фактически, количество пациентов с перфорированной носовой перегородкой увеличилось — иногда три пациента приходят в один день. Ранее это заболевание считалось крайне редким и было связано, главным образом, с неправильно выполненной операцией — септопластикой или субсубъединительной резекцией.

Но речь идет о более частых случаях перфорации, которые происходят самостоятельно, а не в результате операции и травм. Если послеоперационная перфорация обычно не увеличивается с течением времени, то самопроизвольные перфорации обычно увеличиваются.

Края отверстия в носовой перегородке сами по себе являются язвами и покрыты кровавой коркой. Эти корочки часто отрываются сами по себе или удаляются пациентом, что приводит к кровотечениям из носа и дальнейшим перфорациям.

Они увеличиваются до максимального размера — до полного разрушения хряща носовой перегородки, что приводит к деформации носа, как у больных сифилисом.

Если говорить о частоте таких перфораций, то, по американской статистике, в последние годы она составляла 6 случаев на 10 000 человек или 0,06%.

Недавно, однако, были опубликованы дополнительные статистические данные, основанные, в частности, на двух публикациях из Швеции, которые показывают десятикратное увеличение числа — 1% населения Швеции имеет дыры в носовой перегородке.

И когда я спросил авторов этих статей на Международном конгрессе в Тулузе, как они объясняют возрастающее распространение болезни в Швеции, мне ответили, что это связано с сухим холодным климатом страны.

В странах Южной Европы, таких как Франция или Италия, врачи считают, что кокаин является причиной перфорации носовой перегородки. Другой причиной заболевания может быть длительное использование сосудосуживающих капель для носа и спреев, а также некоторых лекарств, используемых для лечения аллергического ринита и полипов.

По моим наблюдениям, исходя из более чем 500 случаев перфорации и около 300 операций по их закрытию, можно предположить, что помимо известных факторов — сухого холодного климата, технологического загрязнения воздуха, длительного применения лекарственных препаратов — многое значит для изменения нормального микробного состава носовой полости.

Если обычные непатогенные бактерии, живущие в носовой полости, заменены агрессивными формами Staphylococcus aureus, то биоценоз носовой полости нарушается.

Наши исследования показывают, что пациенты с нетравматической перфорацией страдают от Staphylococcus aureus в 92,5% случаев, тогда как это только в 16% случаев с травматической перфорацией.

Все вышеперечисленные факторы, действующие комплексно, особенно у лиц с изогнутой перегородкой, вызывают образование изогнутой перегородки на выпуклой части перегородки, сначала эрозию, затем все более глубокую язву, увеличение которой приводит к разрушению хряща, а затем слизистой оболочки задней части перегородки. Результат — сквозное отверстие в перегородке.

Лечение этого заболевания исключительно хирургическое. Это пластическая операция, которой обязательно должна предшествовать местная противомикробная терапия, чтобы избавиться от золотого стафилококка. Успешное восстановление носовой полости в Staphylococcus aureus увеличивает процент успешных операций с 63% до 92% от полного закрытия перфорации.

Первые симптомы образовавшейся перфорации — сухость, корочки в носу и свист во время дыхания, что характерно для вновь образовавшейся небольшой перфорации, и с увеличением размера свист исчезает.

Чтобы избежать перфорации, необходимо позаботиться о носовой полости, регулярно промывать ее изотоническим раствором морской соли (можно использовать готовые аэрозоли в аптечных флаконах), иметь в спальне увлажнители воздуха, особенно в отопительный сезон. И чуть меньше ковыряться в носу!