Ямик процедура при гайморите: как проходит лечение? - Могилевская областная детская больница

Синусит – это довольно распространенное заболевание гайморовых пазух, которое включает несколько видов – гайморит, фронтит и т.д. Традиционно при его лечении назначаются курсы антибиотиков, антисептиков и процедуры по промыванию носа и пазух. Однако помимо таких привычных методов есть и носовой катетер Ямик-3. Как же он работает и почему так эффективен при лечении синуситов?

Синуситы и гаймориты: почему нельзя обойтись каплями в нос?

Синусит является воспалением одной или нескольких слизистых в носовых пазухах. Густые выделения из носа, заложенность, насморк, повышение температуры, боль во время резких движений головы, ощущение тяжести в носу и (или) лобной области – все это симптомы какого-либо из видов синусита. К ним относятся:

	фронтит – поражает лобную пазуху
этмоидит – воспаляются слизистые ячеек решетчатой кости
сфеноидит – воспаление клиновидной пазухи
гайморит – воспаление верхнечелюстной гайморовой пазухи

Причин появления синусита может быть множество: здесь могут сыграть свою роль и бактерии, и вирусы, и грибковое поражение, иногда воспаление развивается из-за травм, аллергий или как реакция на применение каких-либо лекарств.

На первый взгляд многим кажется, что синуситы вещь безобидная и можно не усердствовать с лечением. Но это не так – последствия могут быть довольно серьезными:

развитие хронического синусита, протекание которого характеризуется чередованием ремиссий и обострений, т.е. густые выделения, заложенность носа, насморк и боли в носу и голове будут сопровождать вас постоянно,
поражение верхних и нижних отделов дыхательной системы (тонзиллит, бронхит, фарингит и т.д.),
поражение костной, нервной и кровеносной систем, глаз и ушей, что приводит к появлению весьма неприятных болезней (отиты, конъюнктивиты, неврит зрительного нерва, тромбозы сосудов головы и т.д.),
самые тяжелые последствия отказа от лечения синуситов – абсцессы головного мозга и менингит.

Именно поэтому не стоит пренебрегать лечением, думать, что это ерунда и само все пройдет. Важно строго следовать назначенному плану лечения, и синус-катетер Ямик – очень эффективный и безболезненный способ ускорить выздоровление.

Катетер Ямик – что это такое?

На протяжении многих лет при тяжелых формах синуситов и гайморитов врачи использовали пункцию – прокол пазухи для извлечения экссудата, т.е. вязкой жидкости, которая выделяется в пазухах при воспалительном процессе. Такой гайморит называется экссудативным и встречается очень часто. Проколы пазух, которые доктора делали с целью промывания, удаления экссудата и введения антибиотиков, всегда были очень болезненными и долго заживали. Вот почему Ямик-3 — изобретение ярославских отоларингологов В.С. Козлова и М.Г. Маркова стало настоящей революцией в терапии синуситов.

Ямик – это синус-катетер, с помощью которого содержимое пазух высасывается, без проколов. Сам прибор изготовлен из мягкого латекса, и потому не повреждает стенки и слизистые оболочки пазух. Таким образом, катетер для носа Ямик обладает сразу 3 преимуществами перед классическим лечением с проколами:

безболезненность – для устранения неприятных ощущений врач проводить процедуру под местным обезболиванием,
полное удаление экссудата из пазух, что не только облегчает дыхание пациента, но и способствует устранению среды, которая усиливает воспаление,
с помощью Ямик-3 лекарства вводятся точно в пазухи, а за счет удаления выделений, действующие вещества в препаратах работают намного эффективней, т.к. сразу проникают в слизистую.

Устройство катетера Ямик-3


Клапан для раздувания баллона (6)
Металлический стержень (Пластичный). Можно изменить форму, в зависимости от анатомических особенностей полости носа	Красная манжета, обжимающая клапан (8)
Подвижный баллон для блокировки преддверия носа
Адаптер для присоединения шприца	Клапан, раздувающий и сдувающий баллон (10)
Синяя манжета, обжимающая адаптер (4)	Воздушный канал, соединяющий клапан (11) с баллоном (10)
Дистальный баллон для блокировки полости носа со стороны носоглотки	Желтая манжета, обжимающая клапан (11)

Синус Ямик используется для лечения детей и взрослых – размер синус-катетера универсальный. сама процедура проходит амбулаторно, т.е. не требует никакой специальной подготовки, длительного нахождения пациента в палате и т.д.

В целом, процедура Ямик при гайморите длится около 10 минут и делится на 2 этапа:

Первый – подготовка.

Доктор вскрывает упаковку и проверяет синус-катетер на дефекты
Пациент сидит на стуле или кушетке, пока врач вводит в один или оба носовых прохода обезболивающий спрей (как правило, новокаин или лидокаин)
Когда слизистая обезболена, доктор корректирует синус-катетер Ямик-3 под носовую полость пациента
Врач вводит задний баллон по низу носового канала в нос, пока не касается носоглотки
В баллоны накачивается воздух, пока они не раздуются до необходимого объема

Второй – лечение гайморита Ямиком (или другого экссудативного вида синусита).

Раздутые баллоны блокируют носоглотку и не позволяют воздуху проникнуть внутрь: один из них расположен в носоглотке, второй – в ноздре.
Врач наклоняет голову пациента в противоположную сторону от катетера и просит его посчитать. Счет необходим для лучшей герметичности.
Если синус-катетер установлен правильно, тогда пациента просят лечь на кушетку для начала проведения Ямик процедуры.
С помощью шприца создается давление, которое приводит к оттоку экссудата в шприц. Его следует поддерживать до тех пор, пока все содержимое пазух не вытечет наружу.
После этого Ямик извлекают и повторяют процедуру на другой ноздре при необходимости,
По завершении процедуры, доктор вставляет ватки в ноздри на пол часа, и просит первый час не сморкаться.

Может потребоваться 3-6 процедур, в зависимости от тяжести заболевания. Чаще всего достаточно 2-3 процедур с интервалом через 1 день.

Плюсы промывания Ямик

Главные достоинства такого метода – полная безопасность и универсальность: он подходит и мужчинам, и женщинам (включая беременных), и взрослым, и детям от 5 лет. Иногда при катетеризации Ямик, пациент чувствует несколько неприятное давление на слизистые, но этим дискомфортные ощущения исчерпываются.

Не менее важна простота самой процедуры, отсутствие длительной подготовки и очень малое время, которое нужно для собственно лечебных манипуляций. Это способствует хорошему самочувствию пациента, а быстрота работы – весомый плюс при лечении детей.

Показания и противопоказания к использованию Ямик-3

Показания:	Главное показание, при котором чаще всего используют этот прибор – экссудативные синуситы: гайморит, изолированные этмоидит, сфеноидит и фронтит. Она одинаково эффективна и при острых, и при хронических формах этих заболеваний.
Ямик применяется для подготовки пациента к операциям на ЛОР-органах.
Профилактика гнойного синусита после операций на носовых пазухах и внутриносовых структурах.
Противопоказания:
Геморрагический васкулит или болезнь Шенлейна-Геноха — воспаление в стенках микрососудов кожи и внутренних органов, сопровождающееся множественным образованием микротромбов,
искривление носовой перегородки,
склонность к носовым кровотечениям,
Выраженный носовой полипоз – в таком случае введение Ямика чревато отрыванием полипа и повреждением слизистой.

Ямик процедура при гайморите — подробное описание процедуры!

В последнее время метод YAMIC становится все более популярным в лечении таких заболеваний, как синусит. Процедура была изобретена известными врачами Козловым и Марковым, ЛОР-специалистами из Ярославля, и ее суть в том, что синусит лечится без прокола.

Беспроколомное лечение гайморовых пазух — YAMIK

При консервативном лечении напоминаем, что пазухи пробивают, а затем промывают специальными экссудатными разбавителями и антибиотиками.

Прокол паранатальной пазухи

Это очень болезненно, раны давно заживают, но даже десять лет назад такое лечение часто проводилось только в самых тяжелых и запущенных случаях. И совершенно очевидно, что разработка нового метода лечения синусита, не требующего проколов, стала настоящим прорывом.

Позиционирование гайморовых пазух у человека

Сама процедура представляет собой ‘сосание’ содержимого гайморовой пазухи. Все это делается естественным путем, т.е. без операции. Повреждение стенок исключается, так как специальный синус-катетер, используемый для этой процедуры, изготовлен из эластичного латекса. Кстати, этот катетер используется и на передних сторонах.

Синусоидальный катетер YAMIK

Примечание! Существуют различные типы катетеров JAMIC, но они отличаются только диаметром. Маленькие катетеры используются для детей, а большие — для взрослых.

Как устроен катетер ЯМИК

Катетер

Как упоминалось выше, сам катетер изготовлен из латекса и активно используется пациентами всех возрастов (но не моложе пяти лет). Устройство работает по принципу перепада давления, возникающего в носовой полости.

Процедура JAMIC с использованием синусного катетера модели 5 и шприца Jeanne

С точки зрения дизайна катетер JAMIC чрезвычайно прост и состоит из двух основных элементов — манжеты и корпуса.

Содержится в теле:

задний бак;
специальный клапан для надувания этого бака;
подвижный железный стержень.

Что касается манжеты, то она включается:

передний бак;
специальный переходник для подключения к шприцу;
клапан для надувания бака;
канал.

Катетер JAMIC

Сам процесс ‘аспирации’ состоит из нескольких этапов, но обычно занимает не более восьми минут. Она проводится на амбулаторной основе, т.е. не требует специальной и длительной подготовки. Дети также легко переносят катетерные инъекции.

JAMIC метод

Ямик процедура при гайморите

Все действия находятся в подготовке условно и непосредственно разделены на выполнение процедуры.

Этап первый. Подготовка

Сначала пациент принимает сидячее положение.
Врач затем анестетизирует (можно использовать либо новокаин, либо лидокаин, но только в качестве спрея) нос с одной или с обеих сторон (если болезнь двусторонняя).

Слизистая мембрана также обезболивается.
После вступления препарата в действие катетер синуса корректируется для индивидуальной структуры носовой полости пациента. В этом нет ничего сложного, так как стержень прибора изготовлен из пластика и может легко сгибаться.
Врач вводит катетер JAMIC в носовую полость, самый простой способ — через носовой ход.
Как только задний цилиндр достигает носоглотки, он надувается путем перекачки воздуха. Используется для скачивания.

На самом деле простая подготовка заканчивается здесь.

Лечение геморитов ямыков катетером

Этап второй. Непосредственно ЯМИК-процедура

Таким образом, катетер находится внутри, а его цилиндры надуты, чтобы защитить носоглотку от попадания воздуха. Первый бак в этой точке находится в ноздри, второй — непосредственно в носоглотке.
Далее человек наклоняет голову под нужным углом (напротив стороны катетера YAMIC).
Через главный порт в пазухах создается отрицательное давление (это делается с помощью шприца), что вызывает отек гноя и слизи. На этом первая часть процедуры завершена.
Когда содержимое перестает аспирироваться, другой шприц вводит в порт лекарство (антисептик).
Пациент наклоняет голову в обратном направлении, чтобы лекарство было закачано в очищенные паранатальные пазухи. Затем, когда процедура считается завершенной, из носа удаляется синусовый катетер.

Для протокола! Если пациент двусторонний, все манипуляции следует повторять с другой стороны.

https://www.youtube.com/watch?v=1jES9VSt1D4

YAMIK лечение гайморового синусита

Примечательно, что благодаря описанной процедуре можно устранить экссудат и проводить профилактические и диагностические мероприятия при лечении гайморового синусита. Для этого пациент лежит на боку, после чего с помощью шприца в один из паранатальных пазух вводится диагностическое или лекарственное средство. Затем цилиндры освобождаются из воздуха и катетер снимается.

Использование катетера для синусов

Для лечения воспаленных пазух требуется от трех до шести процедур. Только тогда можно достичь желаемого результата. А сама процедура занимает не более восьми минут.

Основные достоинства методики

Метод, описанный для лечения синусита, имеет неоспоримые преимущества, давайте посмотрим.

эффективность. Это уже доказано многолетним опытом работы с синусовыми катетерами. Обратная связь по этому вопросу очень высока как со стороны пациентов, так и со стороны самих специалистов по уху, носу и горлу.
Эффективность метода JAMIC
Отсутствие длительной подготовки Процедура безвредна и чрезвычайно проста, и пациенту не нужно долго готовиться.
Безболезненно. Даже те пациенты, которые соглашаются на лечение из страха отказаться от традиционного прокола.
Безболезненная процедура
Применимо к беременным женщинам и детям.
Минимальные побочные эффекты. Максимальный результат лечения достигается при минимальном количестве побочных эффектов (обсуждается ниже).
Побочные эффекты не менее

Есть ли осложнения?

Лечение абсолютно безопасно. Во время введения катетера и непосредственной промывки могут возникать неприятные ощущения из-за механического воздействия на слизистую оболочку, но это не опасно.

Процесс JAMIC абсолютно безопасен

Показания

Благодаря своей эффективности и безопасности процесс JAMIC используется для лечения ряда заболеваний. Давай встретимся с ними.

Методика применяется для лечения синусита (как острого, так и хронического).
Гаморит
Он готовит пациентов к операциям на носу, горле и других ЛОР-органах.
Процедура также назначается в профилактических целях против гнойного синусита в послеоперационной фазе.
Синусит

Противопоказания

Иногда использование JAMIC противопоказано. Существует несколько причин для отказа, все из которых кратко рассматриваются ниже.

Пациент до пяти лет. В таких случаях используются другие методы, так как JAMIC не подходит.
У пациента геморрагический васкулит. При этом заболевании процедура опасна из-за риска капиллярного кровотечения.
Шенляйн-Генохская болезнь или геморрагический васкулит
Пациент уже в преклонном возрасте. Опять же, использование катетера YMIC нежелательно из-за большого количества патологий.
Противопоказания для ЯМИКа
Пациентка страдает от носового полипозиса. Если катетер вставить в нос больного, он может непреднамеренно повредить слизистую оболочку или оторвать полип.
Полипы в носу

Особенности детского лечения

Здесь процедура выполняется так же, как и для взрослых. Синусовый катетер такой же, за исключением того, что некоторые элементы меньше.

JAMIC метод для детей старше 5 лет

Другое отличие заключается в том, что ребенок нуждается в хорошей моральной подготовке, так как это может негативно повлиять на попытки ЛОР-специалиста вставить прибор в нос. Родители обязаны заранее проинформировать своего ребенка о процедуре на наиболее доступном для них языке. Врач, в свою очередь, должен превратить лечение в своеобразную игру, отвлекающую ребенка от дискомфорта и страха.

Важно морально подготовить ребенка к процедуре

Для заметки! При катетеризации следует учитывать анатомические особенности детских пазух носа. Только тогда у ребенка не останется отрицательных воспоминаний о процедуре.

Подводя итоги

Существуют и другие методы лечения синусита, включая пирсинг с последующим умыванием и ‘кукушкой’. Однако процедура JAMIC считается самой безопасной и в то же время наиболее эффективной, так как другие методы не всегда позволяют полностью очистить экссудатные пазухи.

https://www.youtube.com/watch?v=8vQpF8j9_94

Методы лечения синусита

Теперь нет необходимости проходить болезненные проколы, но можно получить качественное лечение без побочных эффектов. Читайте о эндометриозе кишечника на нашем сайте.

JAMIC, кукушка, лечение синусита без прокола

Видео – Использование ЯМИК-катетера

Синус-катетер ЯМИК: описание процедуры, этапы ее выполнения, преимущества и недостатки

Предпосылкой для достижения желаемого результата при синусите является восстановление нормальной функции соусов, соединяющих носовую полость с пазухами и выводящих патологическую жидкость наружу.

Редко встречаешь пациента, который сразу же соглашается на оперативное лечение (прокол, операцию) для преодоления проблемы. Поэтому врач может порекомендовать нехирургическую манипуляцию в качестве альтернативного метода в терапевтических целях при синусите — метод JAMIC.

Ямик процедура при гайморите: в чем суть метода?

Процедура JAMIC — это нехирургический метод лечения синусита, основанный на генерации направленного давления в носовой полости. Так как в пазушных пазухах создается разность давлений, то через естественный сустав можно удалить патологическое содержимое пазушных пазух.

Для выполнения манипуляции в носовой ход вставляется специальный катетер. Это создает чередующееся отрицательное и положительное давление, которое способствует самостоятельному выведению слизи и гнойных экскрементов из пазух носа. После завершения процедуры аналогичным образом можно вводить препарат в пазуху.

Из чего состоит ЯМИК катетер и как выглядит?

Для манипуляции используется специальный синус-катетер YAMIK. Устройство состоит из латексного корпуса и специальной подвижной манжеты.

Корпус из латекса содержит гибкую металлическую основу внутри, что позволяет устройству изменять свою форму. Кроме того, с одной стороны кузова расположен задний цилиндр, предназначенный для блокировки доступа к носоглотке. С передней стороны находится клапан, который надувает этот цилиндр.

Движущаяся часть содержит передний клапан и дополнительный клапан, который его надувает. Манжета также оснащена специальным ‘рабочим каналом’ с двумя отверстиями — одним внутренним и одним внешним, через которые вводится лекарственный раствор. Внешнее отверстие имеет адаптер, к которому подключен шприц.

Как проходит процедура

Весь процесс состоит из двух фаз: Подготовка пациента и фактические манипуляции. Давайте посмотрим, как они бегут.

Подготовка больного

Фаза подготовки состоит из следующих действий:

Поставьте пациента в сидячее положение перед установкой катетера. Затем врач вводит анестетик, и в такой ситуации обычно используется лидокаин или новокаин. Слизистая мембрана также обезболивается. Чтобы сжать сосуды, в носовых проходах закапывают нафтин. Тогда подождите немного, пока обезболивающее вступит в силу.
Когда начинается анестезия, ЛОР-врач вводит синусовый катетер, учитывая индивидуальную структуру носовых пассажей пациента. Устройство вставляется на расстоянии 2,5 см от дверцы носа. Это довольно простое действие, так как устройство мягкое и легко сгибается.
Когда резервуар достигает носоглотки, он широк, когда воздух заканчивается.

На этом фаза подготовки к манипуляции завершена.

Выполнение манипуляции

Сама процедура состоит из следующих действий.

После установки катетера и расширения его цилиндров для ограничения воздушного потока в носоглоточную область (положение первого цилиндра — носоглоточный канал, а второго — носоглоточная полость), пациент должен наклонить голову в направлении, противоположном направлению аппарата. В этом положении гнойное содержимое вытекает гораздо быстрее. Затем шприц подключается к рабочему каналу для проверки герметичности установки прибора.
Когда проверка завершена, врач осторожно вытягивает шприцевой клапан вперед, а затем назад. Это способствует переменному давлению.
Такие манипуляции следует проводить в течение 3-4 минут, пока шприц больше не перестанет наполняться гнойным содержимым.
После того, как у пациента больше нет гноя в шприце, поместите пациента в лежачее положение на боку и введите приготовленный медикаментозный раствор. Это последний шаг в процессе. В конце концов, врач сначала выпускает два цилиндра один за другим, сначала первый, а затем второй. И только тогда можно будет удалить катетер.

Если у пациента патологическая жидкость в обеих пазухах, т.е. диагностируется билатеральная форма заболевания, то процедура выполняется и для второй пазухи.

https://www.youtube.com/watch?v=rA1av5HnzDY

Эксудативная форма синусита относится к патологиям, при которых в больших количествах присутствует накопление секреции гноя. При этом типе заболевания орошение синусовых пазух катером JAMIC помогает при лечении синусита, а также может быть использовано в профилактических целях.

Для окончательного излечения болезни процедуру необходимо проводить до 3-6 раз. Это помогает достичь желаемого эффекта.

Запрещается мыть дома с этим прибором, так как вы должны иметь определенные навыки, доступные только квалифицированному специалисту.

В чем плюсы и минусы ЯМИК при гайморите?

Использование синусового катетера YAMIK при синусите имеет много преимуществ. Этот метод характеризуется:

Эффективность ЛОР-врачей, использующих такое устройство в своей практике, доказана.
Отсутствие длительных учебных мероприятий. Манипуляции достаточно просты и абсолютно безвредны. Пациент не должен готовиться к этому намеренно.
Безболезненно. Можно вылечить даже человека, который долгое время отказывался от прокола, потому что процедура достаточно болезненная.
Вероятность проведения манипуляций для лечения женщин в положении, а также детей.
Минимальное количество побочных патологических реакций. Это помогает достичь максимального эффекта.

Важно! После того, как аналогичная нехирургическая процедура была внедрена в ушную, носовую и горловую медицину, лечение синусита заняло гораздо меньше времени. Эффективность этой манипуляции явно превосходит любой метод консервативного лечения синусита.

Однако, синус-катетер YAMIK со всеми его преимуществами также имеет некоторые недостатки:

Устройство не должно стерилизоваться в автоклаве. При стерилизации катетера латекс, из которого он сделан, теряет эластичность, что может привести к разрыву шарика при закачке воздуха. Это вызывает сильные болезненные проявления.
Не используйте эту технику при лечении людей с искривленной перегородкой. При установке трубки существует значительный риск повреждения мягких тканей.
Существует вероятность повреждения слизистых оболочек. В этом случае наблюдается сильное кровотечение. В случае повреждения задних отделов носовой полости требуется сложная терапия.
Невозможно равномерно распределить лекарственный раствор по всей слизистой оболочке. Это связано с тем, что жидкость врывается в носовые проходы рывками.
Возможно занести инфекцию в здоровые, близлежащие полости. Гнойная секреция способна под давлением проникать в окружающие пазухи.
Невозможно быстро смыть полость. Продолжительность манипуляции не менее 15 минут. Несмотря на то, что перед процедурой назначается анестетик, существует вероятность неприятных ощущений.

Кроме того, оплата катетера производится непосредственно самим пациентом, стоимость прибора составляет около 600 рублей. В оплату также входит стоимость анестезии и сама процедура. Если у человека диагностирован билатеральный синусит, необходимо купить сразу два катетера и два комплекта лекарств.

Что лучше ЯМИК или «кукушка»?

В дополнение к катетерному орошению пазух, ЛОР-специалист JAMIC в некоторых случаях может порекомендовать процедуру, известную как ‘кукушка’. Эта манипуляция также используется на фоне синусита и заключается в промывании носовых полостей, чтобы очистить каналы от скопившейся слизи экссудата и облегчить дыхание.

Для этого в один из носовых пассажей пациента вводится специальный препарат.

Из противоположной ноздри раствор откачивается одновременно с патологической жидкостью с помощью специального инструмента — электроотсасывания. Во время процедуры пациент должен сказать ‘ку-ку’.

Цель этой манипуляции — опустить нижнее нёбо так, чтобы лекарство достигло определённой области, в противном случае человек может задохнуться.

По существу, процедуры JAMIC и Cuckoo — основанные на одном и том же действии — схожи в том, как они извлекают гнойное содержимое из пазух носовых пазух. Основное различие между ними заключается в осуществлении этих манипуляций.

Люди, которым пришлось прибегнуть к обоим видам терапии, утверждают, что катетер YAMIC является предпочтительной технологией. Эта манипуляция эффективна и провоцирует менее негативное эмоциональное состояние. Окончательное решение все равно должно быть принято лечащим врачом.

Бывают ли осложнения после процедуры ЯМИК?

Если стирка производится правильно, вероятность негативных последствий минимальна. Иногда в качестве осложнения может развиться кровотечение или воспалительный процесс в среднем ухе, и может быть повреждена слизистая носа.

Важно! В большинстве случаев применение синусного катетера YAMIK не вызывает выраженного дискомфорта, процедура относительно безвредна.

Можно применить ЯМИК процедуру детям?

Выполнение манипуляций с помощью специального синус-катетера YAMIK в детстве ничем не отличается от выполнения стирки с помощью этого устройства у взрослого человека.

Разница лишь в том, что для надувания двух цилиндров нужно продувать меньше воздуха. Если объем воздуха у взрослого пациента составляет около 12 мл, то ребенку нужно всего 6-9 мл.

Этого достаточно, чтобы перекрыть воздух в носовых полостях.

Сегодня катетер для синусов JAMIC часто используется для орошения паранатальных пазух у детей с гайморовыми пазухами. При таком лечении маленьких пациентов врач обязательно учитывает анатомические особенности строения носовых ходов малыша.

Перед началом катетеризации носовых пассажей ребенок должен быть морально подготовлен к этим действиям. Что касается использования этой манипуляции при лечении детей в возрасте до 5 лет, то она практически никогда не проводится в силу особенностей процедуры.

Вывод

Использование катетера YMIC для синусит является достойной и безопасной альтернативой хирургическому лечению синусита. Применение некоторых методик не помогает окончательно избавиться от гнойного содержимого в носовых полостях.

Катетеризация носа позволяет избежать болезненных проколов. Однако решение о том, какая процедура наиболее эффективна для лечения синусита в конкретном случае, должно приниматься только лечащим врачом с учетом течения заболевания и физических характеристик пациента.

Лечение гайморита. ЯМИК процедура — современный взгляд на технику проведения

Марков Г.И.

проф. Кафедра оториноларингологии
Ярославский государственный медицинский университет
Университет

За последние 20 лет был накоплен большой практический опыт применения ямыкского метода в лечении синусита. Анализ собранных данных привел к радикальному изменению понимания задачи, которую врач должен решить при выполнении ямыкской процедуры в рамках лечения синусита.

Ранее доминирующая идея в Ямикской процедуре откачки патологического содержимого из пазух носовых пазух была решающим фактором в процессе их выздоровления, и стадии введения лекарственного раствора в пазухи не уделялось заслуженного внимания.

Однако на этапе выкачивания содержимого из пазух врач в большинстве случаев сталкивался с большими трудностями. Из-за густой консистенции экссудата, анатомического строения носа, степени пренебрежения заболеванием и т.д., в большинстве случаев невозможно было немедленно опорожнить содержимое. Было ощущение, что процедура не эффективна.

Попытки некоторых врачей получить результат и прокачать содержимое любой ценой привели к повреждению слизистой оболочки носа, кровотечению и увеличению головных болей. Что было тем более обескураживающим для врача и пациента.

Современный взгляд на процедуру ‘Ямык’ заключается в том, что это процедура инъекции лекарственного раствора в околоносовые пазухи!

Доказано, что лекарства, которые доставляются непосредственно к источнику заболевания, более эффективны.

Во время процедуры Ямика врач вводит лекарство во все паранатальные пазухи с одной стороны носа. Это оказывает сильное влияние на воспалительный процесс.

Начинают меняться коллоидные свойства патологической отслойки в паранатальных пазухах.

Восстанавливает работу транспортной функции мерцающего эпителия, которая впоследствии обеспечит самостоятельную эвакуацию экссудата из пазух.

Значительное число пациентов заметили спонтанные обильные выделения из носа через несколько часов после процедуры.

Какой раствор для введения в паранатальные пазухи во время процедуры: изотонический с антисептиком, антибиотик — должен решаться лечащим врачом в зависимости от случая. В настоящее время в арсенале доктора широкий ассортимент лекарств.

Актуальное применение антибиотиков в носовой полости и паранатальных пазухах значительно ускоряет выздоровление пациента. В большинстве случаев это позволяет снизить дозы системных антибиотиков, что в целом положительно влияет на ситуацию в борьбе с бактериальными инфекциями.

алгоритм процедуры Ямика: Анестезия и анемия носовой полости

Анестезия и анемия носовой полости
Размещение катетера в носовой полости пациента
Размещение пациента в лежачем положении сбоку
. Введение лекарственного раствора в околоносовые пазухи
Удаление катетера из носовой полости пациента

При реализации данного алгоритма:

полностью устраняет боль во время операции
полностью устраняет возможность кровотечения из-за повреждений слизистой оболочки
значительно сокращает время проведения операции
процедуры выполняются ежедневно

Будем надеяться, что применение такого алгоритма делает процесс лечения всех видов синуситов, включая синусит, более эффективно и совершенно безболезненно. Геннадий Марков — доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАН, почётный доктор Российской Федерации

Процедура «Ямик» при гайморите

На протяжении многих лет пункция гайморовой пазухи оставалась одним из наиболее эффективных и востребованных методов лечения синусита.

Но в настоящее время существует устройство, способное быстро и безболезненно избавиться от болезни.

Процедура ‘Ямык’ позволяет полностью устранить синусит без неприятных ощущений, отсутствие боли является важным фактором в лечении детей.

Показания для проведения процедуры

В большинстве случаев (как на дому, так и в больнице) лечение гайморовой пазухи связано, прежде всего, с применением сильных антибиотиков, а если стадией пренебрегают, то мини-хирургия (пункция гайморовой пазухи).

Во время этой процедуры слизь и гной выкачиваются из околоносовой полости, постепенно устраняя все симптомы синусита.

Несмотря на то, что прокол не так уж и болезненен, такая операция довольно неприятна и существует риск послеоперационных осложнений с необходимостью повторения операции в будущем (не один раз).

‘Ямик’ (или синусовый катетер) используется во многих медицинских учреждениях уже около 10 лет и спас миллионы пациентов от проколов. Такое лечение синусита не имеет никакого отношения к механическим повреждениям кожи и костной ткани. ‘С Yamik вы можете оперировать быстро и абсолютно безболезненно, без необходимости операции’.

Само устройство было изобретено довольно давно, еще в начале 80-х годов, позже оно было значительно усовершенствовано. Устройство состоит из цилиндров, которые подключаются к корпусу по каналам.

Принцип работы очень прост и основан на чередовании положительного и отрицательного давления в околоносовых пазухах. Это позволяет быстро удалить слизь и гной из воспаленной полости.

Таким образом, паранатальные пазухи подвергаются воздействию большой разности давлений.

Использование аппарата не ограничивается лечением синусита. Во многих медицинских учреждениях его применяют для контраста паранатальных пазух в случае необходимости проведения компьютерной томографии или рентгена, а также для ускорения послеоперационного восстановления паранатальных пазух и введения различных лекарственных препаратов.

Если кровь не останавливается после операции на аденоиде, ‘Ямик’ помогает быстро выкачать ее из носоглотки. После остановки кровотечения с помощью того же устройства можно вводить специальные препараты для заживления поврежденных тканей и капилляров.

Преимущество ‘Ямика’ перед классическим методом заключается в том, что он заживает не одну сторону гайморовой пазухи, а все поврежденные участки. При использовании прибора время, затрачиваемое на терапию, значительно сокращается.

Ключевые измерения для Ямика:
— фронтит;
— полисинусит (когда воспламеняются не одна, а несколько пазух);
— синусит и особенно его хроническая форма (сильнодействующий синусит);
— сфеноид;
— аденоид;
— ринит и его различные типы (включая аллергический);
— этмоидит.
Помимо показаний для Ямика есть противопоказания:
— старческий возраст;
— васкулит и другие сосудистые заболевания (могут привести к сильным носовым кровотечениям);
— эпилепсия;
— полипы в носу и пазухах;
— сильная кривизна перегородки.
Оказывается, что в достаточно длинном перечне ситуаций процедура катетеризации аппаратом ‘Ямик’ может стать отличной заменой классической пункции гайморовых пазух, но из-за наличия некоторых противопоказаний не способна заменить ‘более кровожадный’ способ процедуры.

Каких результатов стоит ждать от «Ямик»-терапии

В подавляющем большинстве случаев основной проблемой при восстановлении гайморовой пазухи является сильный набухание, за которым следует блокировка выходного отверстия, что может вызвать застой, ведущий к образованию гноя. Аппарат Yamik способен быстро и безболезненно решить эту проблему, устранив синусит и гарантировав пациенту скорейшее выздоровление.

Результаты обработки станком:
— значительное уменьшение отека слизистой оболочки;
— улучшение выделения гноя и слизи из пазух носа;
— восстановление нормального носового дыхания;
— укрепление сосудов;
— снижение частоты рецидивов (если в ближайшее время снова возникнет воспаление гайморовой пазухи);
— полная очистка полости;
— остановка воспалительных процессов;
— значительное снижение вязкости слизи.

В большинстве случаев после 1-2 операций нормализуется носовое дыхание, а на 6-7 сутки все воспалительные процессы полностью прекращаются и пациент окончательно восстанавливается, симптомы синусита исчезают. В зависимости от состояния пациента и степени его пренебрежения, процедура лечения может состоять из 2-6 сеансов.

Подготовка к лечению аппаратом «Ямик»

Метод такой терапии достаточно прост, не вызывает боли и не требует предварительной подготовки. Единственное условие заключается в том, что нос должен быть как можно более чистым перед самой процедурой.

Если процедура подготовлена в больнице или поликлинике (другое медицинское учреждение), то процедура проходит следующим образом:
— Пациент занимает наиболее удобное положение на стуле;
— Носовые полости щедро опрыскиваются специальным анестетиком. Если пациентка поразила обе пазухи, то процедуру следует проводить с обеих сторон;
— Следующий шаг — поместить в нос ватные палочки, пропитанные адреналином, это поможет снять отек и значительно расширить пазухи;
— Гибкий синусовый катетерный стержень вставляется в нос пациента, его кривизна может быть отрегулирована под конкретного человека и не вызывать дискомфорта во время процедуры;
— Воздух закачивается в латексные цилиндры аппарата, начинается процедура.

Проведение процедуры с применением аппарата «Ямик»

Некоторые пациенты могут испытывать легкий дискомфорт во время процедуры, но часто это очень быстро исчезает.

Как только воздух закачивается в задний бак, устройство начинает надувать передний бак, блокируя носовую полость. Затем голову пациента следует наклонить в сторону, противоположную стороне вставки устройства.

Пустой шприц подключается к рабочему каналу аппарата, и с ростом давления шприц начинает заполняться слизью и гноем (т.е. содержимым пазух).

После того, как все слизь и гной выкачаны из паранатальных пазух, им вводят антибиотик или комбинированный глюкокортикостероидный антисептик. Для выполнения этой процедуры человек ставится на бок так, чтобы его голова висела вниз.

В крайних случаях эта процедура выполняется во время сидения, но голова должна быть наклонена в сторону. Шприц снова подключается к рабочему каналу аппарата, но не для выкачивания содержимого пазух, а для наполнения их лекарствами.

Из-за изменения давления само лекарство перетекает в паранатальные пазухи и заполняет все свободные полости. В конце процедуры задний бак агрегата опускается, затем снова фронтальный бак.

Аппарат извлекается из носа В редких случаях, когда первое лечение не приносит желаемого результата, т.е. когда гной и слизь не могут быть извлечены из пазух носа Но даже сеанс, не дающий результатов, может значительно уменьшить отек и обнажить выходные отверстия пазух.

В этом случае содержимое параназальных пазух через несколько часов начинает активно выделяться и вытекать из носа. Повторение процедуры на следующий день обязательно, это способствует значительному увеличению результатов терапии. Часто курс состоит из 3-5 занятий, но в некоторых случаях достаточно 2-х.

-6 раз.

Маришенка