Удаление полипов в носу: эндоскопическая и лазерная операции - Могилевская областная детская больница

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах. Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры пат. анатомии и патологической физиологии, для Операция.Инфо ©

Полипы – это выросты слизистой оболочки вследствие избыточной пролиферации ее железистой ткани. Полипы могут образовываться в любом месте организма, где есть слизистая оболочка. Полость носа не исключение. Считается, что около 4% населения имеют полипы в носу.

Причины возникновения полипов различны, в основном это:

Нарушение аэродинамики полости носа.
Хронический воспалительный процесс в придаточных пазухах.
Аллергия, в этом случае полипоз обычно сочетается с бронхиальной астмой.

Полипы могут образовываться как из слизистой непосредственно носовой полости, так и (чаще) из слизистой придаточных пазух.

При этом полипы, возникшие в пазухах носа, «вываливаются» через соустья в полость носа и продолжают увеличиваться в размерах и перекрывать носовые ходы.

У детей чаще встречаются антрохоанальные полипы (происходящие из гайморовой пазухи), у взрослых – этмоидальные полипы (растущие из клеток решетчатого лабиринта).

Полипы в пазухах обычно множественные, внешне они напоминают гроздь винограда. При избыточном росте они выходят из соустий пазух и располагаются в полости носа.

Почему нужно удалять полипы

В начальной стадии полипы пытаются лечить консервативно, однако обычно эти меры не дают эффекта. Рано или поздно все равно их приходится удалять хирургическим путем.

Удаление полипов – это одна из тех операций, о которой многие пациенты сами просят врачей. Главным образом потому, что нарушение носового дыхания здорово нарушает нормальную жизнь. Человек не может дышать носом, от этого чувствует себя не совсем хорошо, это мешает ему работать, а от работы его никто не освобождает.

Основная проблема, которую доставляют полипы, это – затруднение носового дыхания. То есть при разрастании они механически перекрывают носовые ходы, воздух не может свободно проходить в носоглотку. Сосудосуживающие капли в данном случае будут малоэффективны. Пациент дышит ртом, что не физиологично да и малоприятно.
Вторая проблема, которая часто сопровождает пациентов с полипами – это нарушение обоняния. Полипы перекрывают слизистую участка обонятельной зоны. Отсутствие чувствительности к запахам здорово снижает качество жизни.
Перекрывая естественные сообщения придаточных пазух с полостью носа, полипы приводят к нарушению очищения пазух от слизи и микробов, что вызывает хронический воспалительный процесс в пазухах. А это уже достаточно серьезное осложнение. Так, гнойный синусит может привести к тяжелым последствиям вплоть до менингоэнцефалита и сепсиса.
Если человек дышит не носом, а ртом, то воздух не согревается, не очищается и не увлажняется должным образом. Все это повышает риск развития фарингитов, тонзиллитов, ларингитов, бронхитов, пневмоний и бронхиальной астмы.
Неадекватное носовое дыхание приводит к некоторой гипоксии мозга, вследствие чего человек испытывает частые головные боли, плохой сон, быструю утомляемость, нарушение работоспособности.

Кому показано удаление полипов

Вмешательство показано следующим группам пациентов:

Пациентам с полной заложенностью носа.
Сочетание полипоза с искривлением носовой перегородки.
Сочетание полипов с хроническим ринитом, хроническим синуситом, не поддающихся консервативному лечению.

Подготовка к операции

При первом осмотре ЛОР–врач на приеме проводит риноскопию. Полипы при риноскопии обычно хорошо видны.

Однако для уточнения их количества, размеров, степени поражения слизистой носа и пазух обычно назначаются уточняющие обследования:

Рентгенография придаточных пазух носа.
Компьютерная томография пазух.
Видеоэндоскопическое исследование полости носа и пазух.

Когда определены показания и объем операции, необходимо выбрать подходящее время и подготовиться к ней. Так, при гнойном рините или риносинусите необходимо пройти курс антибактериальной терапии по результатам бакпосева гнойного отделяемого.

Не назначается операция:

Во время сезона цветения, когда обостряется течение аллергического ринита и астмы.
При острых инфекционных заболеваниях
Декомпенсированном течении хронических заболеваний сердца, печени, почек.
Нарушении свертываемости крови.
При беременности.

За 2 недели до операции необходимо пройти:

Общие анализы крови и мочи.
Коагулограмму.
Биохимический анализ.
Электрокардиография.
Рентген грудной клетки.
Кровь на маркеры вирусных гепатитов, сифилиса, ВИЧ.
Осмотр терапевта.

За несколько дней до операции отменяют препараты, препятствующие свертываемости крови (аспирин, варфарин). Назначаются противоотечные и противовоспалительные препараты (кетотифен, дексаметазон).

Виды операций по удалению полипов носа

На сегодняшний день проводят следующие виды вмешательств:

Обычная полипотомия. Наиболее старая, наиболее травматичная, но и наиболее дешевая операция.
Эндоскопическое удаление полипов.
Удаление полипов лазером.
Радиоволновая полипотомия.

Нужно сказать, что полипотомия носа очень часто сочетается с другими операциями:

С дренированием придаточной пазухи при хроническом гайморите, этмоидите, сфеноидите.
С исправлением искривлений носовой перегородки.
С резекцией носовой раковины (конхотомия).

Обычная полипотомия

Удаление полипов проводят специальной полипной петлей: петля накидывается на полип и постепенно затягивается у его основания, вытягивается и отрывается. Искусство хирурга должно состоять в том, чтобы не перерезать петлей полип, а именно вырвать его с ножкой («с корнем»). Риск рецидивов при таком правильном удалении намного меньше.

Проводится операция как правило, под местной инфильтрационной анестезией новокаином, лидокаином или ультракаином. Дополнительно анестетик наносится аппликационно на слизистую носа (вместе с сосудосуживающими препаратами).

Положение пациента – сидя, под подбородок подставляется лоток для стекающей крови. Продолжительность операции 40-60 минут.

Обычно удаляются все видимые при передней риноскопии полипы. Те полипы, которые были не замечены при первой операции, удаляются через 1-2 недели.

После удаления одного или нескольких полипов полость носа тампонируется турундами, смазанными вазелином и накладывается пращевидная повязка.

На следующий день турунды удаляются, полость носа промывается антисептиками и соляными растворами. Через 3-5 дней при благоприятном течении пациент выписывается из стационара.

Недостатки метода:

Операция наиболее травматична, всегда сопровождается кровотечением той или иной степени.
Наиболее длительный период восстановления.
Этим методом можно удалить полипы, только растущие в полости носа. То есть, если полип растет из пазухи, полностью до основания его удалить невозможно.
Этот метод наиболее часто сопровождается рецидивами (до 70%). То есть полипы вырастают снова в течение года.

К преимуществам метода можно отнести его доступность и дешевизну, так как в этом случае не требуется дорогостоящее оборудование.

Эндоскопическая операция

Эндоскопическая хирургия полости носа и придаточных пазух все больше завоевывает нишу оперативного лечения этой области. С помощью микроэндоскопа можно проводить почти все операции в носу, в том числе и удаление полипов.

Эндоскоп выводит многократно увеличенное изображение на экран монитора. Это позволяет хирургу с максимальной точностью проводить манипуляции как в полости носа, так и в полостях придаточных пазух.

Эндоскопическое удаление полипов может проводиться под местной или общей анестезией. Выбор обезболивания зависит как от объема и предполагаемой продолжительности операции, возраста (детям до 7 лет применяют общую анестезию), так и от предпочтений самого пациента.

Эндоскопическое удаление полипов можно проводить тремя способами:

Полипотомия микроинструментами без шейвера.
Удаление полипов с помощью шейвера (микродерибера).
Шейверное удаление с навигацией.

удаление полипов шейвером

Удаление полипов шейвером – наиболее удобный способ данного вида операций. Шейвер – это специальный инструмент, имеющий наконечник с набором различных режущих насадок и отсосом. Применение шейвера позволяет очень точно, в пределах здоровых тканей, с минимальной травматизацией удалить все полипы как в носу, так и в пазухах.

Шейвер подводится к полипу, отсекает его вместе с ножкой, измельчает и отсасывает.

Применение видеонавигации позволяет провести ревизию придаточных пазух носа и удалить все полипы в них (главным образом в клетках решетчатого лабиринта).

Вся процедура длится 50-60 минут. После операции носовая полость тампонируется на сутки. Сроки стационарного лечения – 2-3 дня. Иногда пациент может быть сразу отпущен домой.

Видео: эндоскопическое шейверное удаление полипов носа

После полипотомии

Обычно пациент на несколько дней остается в стационаре для наблюдения. Через сутки удаляется турунда, полость носа промывается антисептиками и смазывается синтомициновой мазью или вазелином для размягчения корок. С этой же целью применяется орошение полости носа солевыми растворами или применение масляных капель (Пиносол, облепиховое масло).

Для профилактики инфекционных осложнений назначаются антибиотики. Через неделю после удаления полипов рекомендуют применение противовоспалительных и противоаллергических препаратов (спрей Назонекс).

В послеоперационном периоде нельзя:

Ковырять корки в носу.
Сильно сморкаться.
Принимать горячую пищу.
Принимать горячую ванну или душ.
Поднимать тяжести.
Принимать алкоголь.

По отзывам пациентов, носовое дыхание восстанавливается через несколько дней, а обоняние возобновляется в течение месяца.
Осложнения, которые могут возникнуть после полипэктомии:

Кровотечение.
Воспаление – ринит, риносинусит.
Образование спаек.
Повторное образование полипов (к сожалению, рецидив полипов – это основная проблема даже эндоскопической хирургии, частота рецидивирования составляет около 50%).

Удаление полипов лазером

Лазерное удаление полипов – пожалуй, самый безопасный метод полипэктомии. Удаление полипов лазером может проводиться амбулаторно, под местной анестезией.

Он часто применяется для удаления полипов детям, а также лицам с хроническими заболеваниями.

Суть операции – ткань полипа просто «выпаривается» под воздействием высокоточной энергии лазера. Операция проводится под контролем эндоскопа. Процедура быстрая, занимает не более 15-20 минут. Кровотечений при этом не наблюдается, так как лазер запаивает сосуды. Риск инфекции также минимален. Тампонирование носа не требуется.

Однако применение лазерной полипотомии ограничено: этим способом можно удалить только одиночные полипы, и только те, которые расположены в полости носа. При множественных полипах и полипозе придаточных пазух носа лазерное лечение не решит проблему.

Радиоволновая полипотомия

Проводится аппаратом «Сургитрон» с применением радиоволновой петли. Операция также почти бескровная, может быть проведена в амбулаторных условиях. Применяется для удаления только крупных и средних полипов.

Основные выводы

Подведем итоги:

Хирургическое лечение полипов – неблагодарное дело. Ни одна из операций по удалению полипов из носа не дает гарантий их повторного роста.
Наименьший процент рецидивов дает полное эндоскопическое удаление полипов в полости носа и в придаточных пазухах. При удалении этим способом сроки до повторного образования полипов растягиваются до 5-6 лет.
Если пациент имеет возможность выбирать, то выбирать нужно клинику с наличием современного видеоэндоскопического оборудования, с достаточным опытом проведения таких операций. Из всех методов наиболее результативный – это шейверное удаление полипов с навигацией.
Желательно одновременно устранить все дефекты, которые могут способствовать повторному образованию полипов (исправить кривую перегородку носа, резецировать гипертрофированную носовую раковину).
После удаления полипов необходимо соблюдать все рекомендации, а также применять средства, тормозящие разрастание полипозной ткани (в основном это гормональные препараты местного действия), пройти обследование и лечение у аллерголога.

Стоимость операций по удалению полипов

Наиболее бюджетный вариант – это полипотомия обычным способом с помощью полипной петли. Она может быть проведена бесплатно в любом ЛОР-отделении. В платных клиниках она стоит от 2000 рублей (с одной стороны).

Эндоскопическое удаление полипов обойдется от 15 до 35 тыс. рублей (в зависимости от объема операции, ранга клиники, продолжительности стационарного лечения). Операция под общим наркозом будет стоить до 70 тыс. рублей.

Лазерное удаление полипа обойдется примерно в 8-10 тысяч рублей.

Видео: удаление полипов в носу в программе “Здоровье”

Как проводится эндоскопическая полипотомия носа?

Эндоскопическая полипотомия носа является современным и высокоэффективным методом борьбы с полипами в носовых проходах. Благодаря эндоскопу хирург может следить за ходом операции через изображение, отображаемое на мониторе. Видеокамера расположена на кончике хирургического прибора, который вставляется в носовой проход для полного контроля.

Эндоскопическая полипотомия носа, что это?

Так выглядит эндоскопическая полипотомия

Операция выполняется эндоскопом. Это устройство помогает добраться до труднодоступных мест и удалить отложения с минимальной травмой слизистой оболочки. Если Вы категорически исключены из операции или не хотите находиться под ножом хирурга, мы рекомендуем Вам использовать современное вспомогательное средство ‘Лоромакс’ для лечения полипов

Данный метод хирургического вмешательства снижает риск рецидива. В любом случае специалист не даст стопроцентного результата, а новые новообразования могут вырасти через пять-семь лет.

В конце эндоскопической трубки находится видеокамера, которая передает изображение на монитор.

Благодаря полному контролю над операцией специалист может достичь труднодоступных зон и удалить полип с высочайшей точностью, не затрагивая при этом здоровые ткани более чем на миллиметр.

Если у пациента кривизна носовой перегородки, этот дефект может быть исправлен эндоскопической полипотомией.

Преимущества и недостатки эндоскопического удаления полипов

При проведении хирургического вмешательства в виде эндоскопической полипотомии необходимо выделить ряд преимуществ:

Во время работы полипы полностью удаляются, без оставшихся мелких кусочков, которые вскоре могут снова прорасти.
Операция выполняется с минимальной травмой и с возможностью достижения наиболее сложных участков носового хода.
Кровотечение из носа после манипуляции минимально.
Операция проводится без разрезов слизистой оболочки, что приводит к быстрому заживлению тканей.
После эндоскопической полипотомии шрамов или рубцов нет.
Этот метод эффективен для нескольких полипов.
Помимо общей анестезии пациенту может быть предложена местная анестезия.
Послеоперационная фаза проходит быстро и за одну неделю вы можете без осложнений вернуться домой.
Отек после операции достигается за короткое время, эффект свободного дыхания может быть достигнут значительно быстрее, чем при использовании другого метода удаления носовых полипов.

Недостатки эндоскопической полипотомии

Несмотря на современные технологии и высокую компетентность оперирующего специалиста, риск доброкачественных опухолей в виде полипоза сохраняется, но снижается во много раз.

https://www.youtube.com/watch?v=6ZH8Mgv97NU

По статистике, пятьдесят процентов пациентов, переживших эндоскопическую полипотомию, через семь лет перенесли новые опухоли. При неосложненном полипозе после консультации с врачом, нехирургическими методами лечения полипа

Показания и противопоказания удаление полипов в носу эндоскопом

Если есть маленькие носовые проходы, которые не вызывают дискомфорта и не мешают дыханию, их не нужно удалять. Эндоскопическая полипотомия выполняется с множественными наростами.

Основные показания для эндоскопического удаления полипов следующие

Недостаток кислорода, вызванный блокировкой носовых проходов из-за полипов.
Постоянная головная боль от мигрени с тяжелым полипозом.
Снижение или отсутствие обоняния.
Возникновение кровавого выброса из носовых ходов.
Нос пахнет неприятно, похоже на ленивый нос.
Изменить тон голоса.
Наличие храпа во время сна.
Формирование полипов в обеих ноздрях.
Обычные ЛОР-заболевания.
Приступы бронхиальной астмы, которые повторяются все чаще.
Дефекты носовых ходов, аномальное строение носа и выраженный полипоз.

Противопоказания к эндоскопической полипотомии носовых ходов:

Менструации во время операции у женщин.
Наличие острых респираторных заболеваний в острой стадии.
Гнойные выделения из носовых пассажей.
Нарушения свертываемости крови.
Момент аллергической реакции.
Наличие новообразований в маленьком носу.

Подготовка к полипотомии при помощи эндоскопа

Для того чтобы эндоскопическая полипотомия прошла без осложнений, необходимо выполнить операцию по одному из перечисленных показаний, проконсультироваться с квалифицированным специалистом, который назначит несколько инструментальных обследований и проведет необходимые анализы:

Специалист, проводящий операцию, осматривает с помощью эндоскопа, чтобы предотвратить возможные осложнения, и оценивает ход операции. Кроме того, врач возьмет полную историю болезни, которая включает в себя наличие хронических и наследственных заболеваний.

За семь дней до предложенной даты эндоскопической полипотомии пациент полоскает носовую полость кортикостероидами. В настоящее время не следует принимать ацетилсалициловую кислоту и другие разжижители крови.

С вечера перед операцией следует поужинать и ничего не есть перед операцией.

Ход операции удаления полипов носа эндоскопическим методом

Специалист встречается с пациентом, объясняет ход предстоящей эндоскопической полипотомии.
В зависимости от выбранной на консультации анестезии, анестезия назначается через вену или под местной анестезией с помощью спреев и инъекций. Во время общей анестезии в операционной присутствует анестезиолог для всех хирургических процедур.

Трубка трахеостомии вставлена в рот пациента. Регулярно контролируется артериальное давление и частота сердечных сокращений.
Эндоскопическая полипотомия предполагает использование различных хирургических устройств и инструментов. На мониторе отображается все изображение, а техник снимает полипы.

По предварительной записи аномалии и дефекты носовой перегородки и других частей носа могут быть восстановлены параллельно во время консультации.
Дистанционные полипы отправляются в клиническую лабораторию на биохимический анализ.

Есть случаи, когда новообразования являются злокачественными и пациент должен лечиться в онкологической больнице.
После хирургического вмешательства в носовые проходы на один день вводятся ватные тампоны. После износа анестетика возникает неприятное ощущение в носу, которое полностью исчезает через два дня.

В зависимости от хода реабилитационного периода и условий пребывания в стационаре пребывание пациента в стационаре не превышает семи дней.

Фотогалерея:

Послеоперационный период и реабилитация

Классическое удаление полипозов может вызвать кровотечение из носа. При эндоскопических операциях развитие этого осложнения практически невозможно.

У некоторых пациентов отёк мягких тканей сохраняется около двух дней.

Для более быстрого заживления слизистой оболочки носа и во избежание вторичных инфекций пациент должен следовать всем рекомендациям оперирующего врача и проводить тщательную гигиену носовых ходов.

Важно! После эндоскопической полипотомии вы не можете отслаивать сформированные корочки и сморкаться в течение 2 дней.

Чтобы предотвратить кровотечение из носа, еда должна быть теплой, но не горячей. Специалист назначает ряд индивидуальных препаратов, в том числе антибиотикотерапию.

Приглашаем Вас ознакомиться со статьей о лечении после удаления полипов

Не реже одного раза в три месяца должна проводиться медицинская консультация для оценки проведенной до настоящего времени операции и контроля состояния носовых ходов.

Стоимость (цена) эндоскопического удаления полипа

Цена эндоскопической полипотомии зависит от города, клиники, выбранной для операции, типа анестезии и квалификации специалиста. В крупных городах хирургические операции проводятся по стоимости от 13 тыс. руб. до 35 тыс. руб.

Клиническая премия

Медицинский город	От 13000 рублей
Столица на Арбате	От 14900 рублей
Медицинские специалисты по технологии	От 18000. Семейный врач
Семейный врач	От 33000 рублей

Видео эндоскопического удаления полипов носа

Эндоскопическое удаление полипов в носу

Полипы являются одним из видов доброкачественных опухолей кожи. Их появление не связано с регенерацией самих клеток кожи, а вызвано гипертрофией тканей, т.е. их значительным ростом. Полипы в носу — одно из наиболее распространенных осложнений хронического ринита. Это аномально распространяющиеся слизистые оболочки носовых ходов, которые могут выглядеть как горох, виноградные гроздья или грибы.

Может показаться, что носовые полипы не представляют особой опасности для своего ‘хозяина’ из-за их доброкачественности и отсутствия значительных темпов роста.

Однако, прежде всего, они постоянно вызывают у него дискомфорт, потому что человек всегда испытывает затруднения с дыханием.

Во-вторых, наличие носовых полипов, как показывает статистика специалистов по уху, носу и горлу, может сократить жизнь человека, пораженного 3-5 годами, так как ему приходится постоянно дышать во рту из-за непроходимости носа, что увеличивает вероятность развития астмы и других респираторных заболеваний.

Полипы в носу: что это и почему их необходимо лечить

Образование полипов связано с выбросом гистаминных веществ — медиаторов воспаления. Эти элементы вызывают отек и разрушение эпителия, в результате чего изменяется ткань слизистой оболочки железы и формируется полип.

Гипертрофия слизистой оболочки носа обычно проходит три стадии. Первоначально сформировавшиеся полипы маленькие, и их носитель не чувствует их присутствия, потому что они не мешают дыханию.

Далее полипы постепенно увеличиваются и блокируют большую часть дыхательных путей.

Самый запущенный случай — это когда полипы растут настолько, что полностью перекрывают дыхательную полость и человек вообще не может дышать.

Примерно 4% населения мира страдает от этого заболевания, и оно чаще диагностируется у мужчин. У детей преобладают полипы слизистой оболочки гайморовых пазух (антропоаналитически), тогда как у взрослых преобладают полипы сетчатого лабиринта, так называемые этмоидные полипы.

Такие новообразования в носовых переходах существенно нарушают нормальные дыхательные процессы. Что опасно для человека, который постоянно дышит ртом?

Когда дыхательные процессы проходят через нос, воздух увлажняется, нагревается и очищается от различных частиц мусора и пыли, прежде чем попасть в дыхательные пути. Инородные частицы оседают на слизистой оболочке, попадают в микроскопические водопады и затем удаляются естественным путем. Из-за нарушений носового дыхания воздух, поступающий в легкие, не очищается и не нагревается, что может привести к следующим заболеваниям:

Фарингит;
Трахеит;
Пневмония;
Бронхит;
Ларингит;
Ларинготрахеит.

Из-за нарушения естественной коммуникации полости пазухи пациентка сопровождается хроническим синуситом.

Распространяющаяся ткань давит на кровеносные сосуды в тканях носоглотки, вызывая у человека воспаление миндалин, которые образуют железы и вызывают симптомы стенокардии с повышенными небальными миндалинами. Давление на слуховой канал способствует развитию отита.

Симптомы полипов в носу: как распознать заболевание

Основная симптоматика характеризуется затруднением носового дыхания — человек постоянно чувствует заложенность носа, и никакие лекарства в виде капель, носовых мазей или таблеток не помогают справиться с этим.

Среди прочих проявлений:

увеличили выработку слизи, иногда с гнойными примесями;
частое чихание;
возникновение головных болей;
ухудшение обоняния, когда протяженные ткани мешают работе рецепторов
появление неприятного вкуса во рту при достижении полипов больших размеров;
появление отвращения и изменение голоса;
наличие полипов в первый год жизни ребенка может привести к развитию ложного укуса.

Когда рост полипов достигает наиболее запущенной стадии, человек чувствует себя больным, слабым и все более уставшим из-за общего застоя в носу и постоянного выделения носа.

Лечение носовых полипов: нужно ли удалять новообразования

Ввиду последствий болезни и постоянного дискомфорта, который она вызывает, необходимость лечения полипов не подлежит сомнению.

Медицина сегодня предлагает несколько методов лечения носовых полипов.

Консервативная терапия предполагает медикаментозное лечение для устранения инфекционных воспалительных процессов в носовых дыхательных путях, устранение факторов, провоцирующих рост полипов, таких как аллергены, а также соблюдение диетических ограничений, регулярное ополаскивание носа и специальную гимнастику. Гормональные препараты также могут быть использованы для лечения.

Отталкивание полипов может быть достигнуто путем нагревания кварцевой лампой до определенной температуры.

полипы опасны своими осложнениями — ночное апноэ, обострение приступов астмы, хронический синусит. Удаление полипов требует хирургического вмешательства, но если консервативное лечение не помогает и болезнь приняла запущенные формы, то хирургическое вмешательство становится необходимым.

Техники удаления полипов: показания к эндоскопической операции

Лазерное удаление и эндоскопическое удаление полипов в носу — наиболее часто используемые методы удаления полипов. В первом случае врач сжигает новообразование лазерным лучом.

Эндоскопическая процедура может выполняться в трех схемах:

‘Эндоскопия с инструментами’;
‘Эндоскопия с шейпером’;
‘Эндоскопия, навигация, шейпер’.

Функциональная эндоскопическая хирургия носовой полости основана на современном эндоскопическом оборудовании. Процедура не требует больших разрезов или разрушения целостности хрящевых и костных структур. С помощью эндоскопа хирург может удалять полипы с минимальным риском осложнений или травм.

Наиболее оптимальным вариантом операции является тип эндоскопии с использованием фрезерного станка и навигации — в этом случае можно наиболее эффективно очистить сетчатый лабиринт слизистой оболочки для снижения вероятности рецидива носового полипа.

Основным показанием для эндоскопического удаления являются носовые полипы, если они труднодоступны для консервативной терапии. Врач в каждом конкретном случае решает, целесообразно ли проводить хирургическую операцию в носовой полости.

Например, в эндоскопическом удалении полипов имеется список относительных противопоказаний:

обострение обструктивного бронхита и астмы;
аллергический ринит;
сезонный поллиноз у больных аллергией;
беременность;
холод, жар и кровяное давление.

Как только эти условия проясняются и достигается ремиссия, или после прерывания беременности, пациентка принимается на операцию.

— абсолютные противопоказания:

сердечная, печёночная и почечная недостаточность;
инфекционные и воспалительные заболевания;
некоторые заболевания внутренних органов.

Техника проведения операции эндоскопического удаления носовых полипов

За неделю до назначенного приема пациент должен прекратить прием определенных лекарственных средств и веществ — витамина Е, аспирина, нестероидных противовоспалительных препаратов. Если полипозом пренебречь, пациенту можно давать преднизолон 40 мг в день.

за 6 часов до начала работы не должны приниматься жидкости и продукты питания, а ужин вечером перед этим должен быть легким.
Удаление производится только в стационаре, где пациент должен находиться в течение 3-4 дней после удаления.
Перед процедурой врач очищает носовые полости от скопившейся жидкости и слизи — для этого может быть использован отсос.

Операция начинается после введения пациента в состояние наркотического сна, для чего ему внутривенно вводится анестетик. Оперируемый подключается к устройствам, регистрирующим его состояние, пульс, дыхание и другие жизненно важные параметры.

Такие инструменты можно использовать в процессе работы:

Шейпер, дебридер или микродебридер: устройство, втягивающее ‘верхнюю’ часть новообразования при бритье у основания;
носовое зеркало;
эндоскоп с подсветкой и камерой или со специальной оптикой.

Хирург выполняет все действия на основании изображения, показанного эндоскопом, вставленным в носовую полость. Успех операции зависит не только от квалификации врача, но и от того, насколько полной является визуализация операционного поля и насколько точно работает формовочная машина.

Специальная дыхательная трубка вводится через ротовую полость в трахею оперируемого человека. Открытие паранатальных пазух происходит за счет использования костных инструментов, а на самом деле — за счет всасывания.

Из полостей удаляются все спредирующие ткани и полипы, блокирующие проникновение соуса. При необходимости врач может также исправить носовую перегородку и удалить ткани для проведения биопсии.

В конце операции в носовые полости помещают стерильные тампоны, которые можно удалить на следующий день.

Восстановление после операции: правила реабилитации

Основным требованием послеоперационной фазы является обеспечение полного восстановления и заживления слизистой оболочки. Хирургическое вмешательство в носовой полости вызывает снижение активности ‘ресничек’ эпителия, что приводит к нарушению кровообращения слизи через носовые полости и увеличению риска инфекционных поражений.

После того, как пациент удалил тампоном на следующий день после операции, удаленные полипы — это корочки, высушенная кровь, фибриновый налет. Нельзя храпеть или снимать эти образования силой, пока запрещено есть горячую пищу. Слизь и кожуру можно удалить только осторожно с передней части носа.

Носовое дыхание обычно возвращается в течение первой недели после операции, но обоняние может исчезнуть на полтора месяца. Эффективность операции оценивается врачами на основании развития блокировки оттока в носовую полость — если пациент испытывает головные боли и боль на некоторых участках лица, то удаление аденоида можно считать успешным.

Следует отметить, что сам по себе факт удаления распространяющейся слизистой ткани не является освобождением от причин, провоцирующих такое распространение, поэтому примерно в 40-50% случаев у больных наблюдается рецидив патологии с хорошим прогнозом и соблюдением правил реабилитации — через 2-4 года.

В домашних условиях, после операции и в конце процесса заживления ран пациент должен периодически выполнять промывание носа специальными препаратами — Aquamaris, Aqualor, Marimer или другими подобными средствами.

Мы также рекомендуем антигистаминные препараты, такие как Эриус, Лоратадин, Зодак. После операции необходимо применять гормональные аэрозоли, такие как Nazarel, Asmanex, Benorin, Nasobek.

Аллергики находятся на специальной антиаллергической диете.

В течение года пациент должен приходить к ЛОР-врачу и аллергологу на профилактическое обследование каждые три месяца.

Эндоскопическая операция по удалению полипов имеет ряд неоспоримых преимуществ — она не требует разрезов кожи, костных ушибов и других серьезных процедур в носовой полости. Благодаря уникальному оборудованию — эндоскопу — врач с инструментами получает доступ к самым сложным участкам локализации полипов.

С минимальными повреждениями прилегающих здоровых тканей. Примерно 80% пациентов сообщают, что облегчение после операции происходит на второй или третий день.

Единственным, но наиболее значимым недостатком эндоскопического удаления носовых полипов является то, что оно не позволяет устранить реальную причину появления полипов, так что вероятность их рецидива очень высока.

Удаление полипов в носу: как удаляют полипы лазером и другими методами, цена операции в Москве

Мы работаем нормально К вашим услугам. Консультации, анализы, экстренная и плановая хирургия Экспресс-тест на наличие антител к патогену COVID-19 Мы не принимаем пациентов с подтвержденной пневмонией, а положительный тест на Covid-19

полипов в носу является патологией, поражающей 4% мирового населения.

Заболевание диагностируется у людей с нарушениями иммунной системы, страдающих аллергическими реакциями, чаще у мужчин, реже у женщин. Носовые полипы удаляются хирургическим вмешательством, в некоторых случаях лечение проводится с помощью медикаментозной терапии. Несколько клиник принадлежат Юсуповской больнице, в том числе онкологическое отделение.

Диагностический центр онкологического отделения оснащен высокотехнологичными приборами, современными компьютерами, позитронно-эмиссионными томографами. В диагностическом центре онкологической клиники пациенты осматриваются при подозрении на доброкачественную или злокачественную опухоль.

Пациенты с подозрением на полипатическую дегенерацию к злокачественной опухоли направляются в больничную онкологическую клинику в исследовательских целях.

Как удаляют полипы в носу

Удаление носовых полипов производится различными способами:

Классическая петлевая полипотомия.
Удаление лазерного полипа.
Криометрия.
Метод радиоволн.
Эндоскопическая операция с бритвой для удаления носового полипа.
Эндоскопические методы удаления нескольких полипов.

Классическая полипотомия выполняется с помощью петли, которая захватывает и разрезает полип. Операция не затрагивает глубокие слои слизистой оболочки, после операции возможно развитие рецидива. Операция с помощью шарнира травматична и болезненна, время восстановления длительное. Лазерное удаление полипов необходимо при хронических заболеваниях уха, носа и горла.

Луч испаряет патологический участок слизистой, измененной носовой ткани. После лазерного лечения способность носового дыхания быстро восстанавливается, риск заражения тканей снижается, а потеря крови во время операции минимальна.

Лазерная хирургия имеет один недостаток — она назначается для удаления отдельных полипов, в случае многократного разрастания рекомендуется эндоскопическое удаление.

Эндоскопическое удаление носовых полипов осуществляется с помощью эндоскопа, с помощью которого можно определить размер, количество и локализацию новообразований.

полипы и корни препарируются во время операции, операция минимальна травматична, время восстановления короче, чем реабилитация после классической операции. Позволяет удалять глубокие слои.

Полипотомия Шоуера — эндоскопическая техника, в которой Шоуер является устройством с дополнительным отсосом. Операция отличается безопасностью и точностью, метод позволяет удалять полипы в носовой и синусовой полостях.

Радиоволновая техника используется для больших полипов, не требует анестезии, послеоперационного лечения. У криометрии есть один существенный недостаток — невозможно удалить полип сразу при низких температурах, требуется несколько процедур для полного удаления новообразования.

Эндоскопическая операция по удалению полипов в носу

После эндоскопического хирургического удаления носовых полипов пациент остается в клинике максимум на 24 часа при отсутствии осложнений.

В течение первых нескольких часов он чувствует себя неуютно в операционной зоне, после 24 часов он чувствует себя лучше, он начинает восстанавливаться после носового дыхания. В течение месяца обоняние восстанавливается.

После выписки пациент использует капли из носа, чтобы предотвратить инфекцию.

Удаление полипов в носу лазером в Москве

Нередко на форумах задают вопрос: ‘Где в Москве можно убрать носовые полипы?’ Лазерное удаление носового полипа может быть проведено во многих медицинских центрах и клиниках города. В Интернете публикуется список с названиями клиник, номерами телефонов и адресами, с подробностями о станции метро и возможностью добраться до клиники другим видом транспорта.

Удалить полипы в носу лазером: цена операции

При удалении полипов в носу с помощью лазера цена может варьироваться от 1900 до 55000 рублей в зависимости от состояния клиники, квалификации оперирующего врача, используемого в клинике оборудования. Вапоризация лазера выполняется минимально инвазивной эндоскопической техникой.

Стоимость операций по удалению полипов в носу

Если вы проводите удаление носовых полипов в Москве, цены зависят от статуса клиники, квалификации и славы врача, сложности инновационного медицинского оборудования для эндоскопических и лазерных операций. Полипы в носу можно удалять в Москве в частных и государственных медицинских учреждениях различными способами.

Полипы в носу: операция, отзывы о методах лечения

Перед удалением полипов в носу отзывы пациентов о лечении можно прочитать на форумах. Отзывы помогают определить клинику, узнать больше о методах лечения и причинах осложнений после операции. Лазерная и эндоскопическая полипотомия являются наиболее часто упоминаемыми положительными отзывами об удалении полипа.

Удаление полипов в носу шейвером: стоимость

Операция с фрезерным устройством при удалении носовых полипов является разновидностью эндоскопической хирургии. Формирователь (микродебридер) используется для выдавливания и всасывания новообразований.

После операции редко встречаются рецидивы полипов, минимальная травма слизистой оболочки носа, короткое время восстановления.

Стоимость эндоскопической операции с использованием формирователей и других инструментов высока, может составлять от 28000 рублей и более.

Нужно ли удалять полипы в носу

Полипы имеют тенденцию к расширению, способны полностью покрыть носовую полость. Пациент перестает дышать через нос, холодный воздух, поступающий через рот, приводит к развитию различных заболеваний бронхов, легких, носоглотки.

полипы способствуют бронхиальной астме, хронический синусит, может вызвать рак. Они нарушают кровоснабжение носоглоточных тканей, приводят к образованию полипов и воспалению миндалин, могут развиться воспаления среднего уха.

Удаление носовых полипов, различные методы удаления, не всегда возможно. В зависимости от способа полипотомии существует ряд противопоказаний, при которых операция не проводится — бронхиальная астма, аллергический или хронический бронхит, ринит, беременность и другие.

В этом случае используйте медикаменты, другой метод удаления полипов, полипы наблюдают.

Сколько стоит удалить полипы в носу эндоскопическим методом

Одним из лучших методов является эндоскопическая хирургия для удаления полипов в носу. Цена операции зависит от способа эндоскопического удаления новообразований, категории сложности, ценовой политики клиники, статуса и опыта оперирующего врача. В зависимости от категории сложности, цена операции варьируется от 3000 до 90000 рублей.

В Юсуповской больнице лечат носовые полипы, в больнице можно пройти обследование, получить консультацию различных специалистов. Болезнь требует внимания различных врачей, в том числе онкологов. Перед началом лечения пациент направляется на консультацию к стоматологу, аллергологу, ушному, носовому и горловому врачу, эндоскописту, если есть подозрение на дегенерацию новообразования, к онкологу.

МКБ-10 (Международная классификация заболеваний)
Юсуповская больница
Ченков В.Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010 г. — — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
Широкорад В.И., Махсон А.Н., Ядыков О.А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — — 2013. — — № 4. — — С. 10-13.
Волосьянко М. И. Традиционные и естественные методы профилактики и лечения рака, Аквариум, 1994
Джон Нидерхубер, Джеймс Армитаж, Джеймс Дорошоу, Майкл Кастан, Джоэл Теппер Abeloff' s Клиническая онкология — 5-е издание, ЭМЕДИЦИОННЫЕ КНИГИ, 2013

* Информация на данном сайте предназначена исключительно для информационных целей. Все материалы и цены, опубликованные на сайте, не являются публичной офертой по смыслу статьи 437 Гражданского кодекса. Для получения подробной информации, пожалуйста, свяжитесь с персоналом клиники или посетите нашу клинику.

Скачать стоимость услуг

Добавить новый комментарий