Туберкулез носа: симптомы, лечение и профилактика - Могилевская областная детская больница

Туберкулез носа – это одно из заболеваний, развивающихся параллельно с туберкулезным поражением легких. Медики условно разделяют эту патологию на следующие категории: первичная и вторичная.

К первичной категории относится туберкулема с волчанкой, а к вторичной – поражение лица язвенно-казеозным туберкулезом.

Туберкулез носа развивается на фоне поражения организма микобактериями, приводящими к развитию туберкулеза.

Содержание

1 О заболевании
2 Признаки заболевания

О заболевании

Туберкулез носа является формой внелегочного туберкулеза, который характеризуется распространением на кожу с подкожной клетчаткой. Чаще всего эта патология поражает представительниц прекрасного пола по сравнению с мужчинами.

Для туберкулезной волчанки характерно развитие в ходе поражения тела МБТ. Это поражение носит не только лимфогенный, но и гематогенный путь распространения.

Дети заражаются указанной патологией экзогенным способом в результате массивного инфицирования поврежденных слоев кожи.

На сегодняшний день медики различают следующие типы кожного туберкулеза:

Диссеминированный.
Локализованный.

Локализованным типом туберкулеза является одна из его форм – туберкулезная волчанка носовой полости. В отличие от других заболеваний данная болезнь заражает кожные слои, находящиеся около носа.

Заболевание затрагивает не только саму кожу, но и слизистые носовой и ротовой полости.

Ученые различают несколько форм туберкулезной волчанки носовой полости:

К плоской форме относится инфильтрат, который сформировался из-за слияния люпом. Обычно указанное образование слегка возвышается над поверхностью кожи, что делает его довольно заметным.

Признаки заболевания

На ранних стадиях развития указанной патологии люди начинают страдать от возникновения жжения и зуда в носовой зоне.

С течением времени эти признаки переходят в следующие:

заложенность носовых ходов;
кровотечения из носа;
образование корочек в носу.

При этом для слизистой носовой оболочки характерно приобретение типичной бледности и атрофичности, с появлением характерных корок. Обычно данные корочки скрывают под собой мягкие желтые узелочки, имеющие фестончатые края.

Около таких образований можно увидеть типичные изъязвления, при прикосновении способные кровоточить.

В ходе продолжительного течения туберкулезной волчанки отмечены сезоны затихания болезни и сезоны ее скачкообразного прогрессирования. Такая особенность указанной патологии может продолжаться на протяжении нескольких лет.

Ранние стадии развития указанной патологии сопровождаются побледнением кожных покровов на месте распространения инфекции. Также у больного человека может наблюдаться поднижнечелюстной лимфоаденит.

Со временем слизистую носовой полости начинают «загромождать» неизъязвленные узелочки туберкулеза вместе с инфильтратами.

Для зрелой фазы волчанки характерно наличие казеозно-некротического распада костей с мягкими тканями, находящимися в области очага инфекции.

Помимо всего этого здесь же начинают появляться небольшие свищи, наполненные гнойными и казеозными массами. В большинстве случаев заражается зона верхнечелюстной пазухи, особенно там, где находится альвеолярный отросток.

В данной зоне начинает стремительно развиваться остеопериостит, сопровождающийся частыми кровотечениями.

При поражении пространства клиновидной пазухи помимо возникающих осложнений, создается угроза для зрительных нервов, пещеристого синуса и самого гипофиза.

Своевременное лечение организма от туберкулеза может предотвратить поражение данным заболеванием полости носа. Даже при обнаружении небольших подозрений, пациентам следует обратиться за квалифицированной помощью в клинику.

Туберкулез носа: особенности развития и лечение

Скатывание

Патоген туберкулеза способен инфицировать различные органы и системы, в том числе кости, кожу и слизистые оболочки. Из-за этих особенностей иногда может развиться болезнь, известная как носовой туберкулез.

Она может быть первичной или вторичной, но вне зависимости от этого достаточно редкой.

Однако такие случаи все же случаются, поэтому желательно, чтобы пациенты знали, какие симптомы ассоциируются с этим заболеванием и как его можно своевременно диагностировать и лечить. Общий прогноз по этому заболеванию зависит от своевременности лечения.

Определение

Туберкулез носа — относительно редкое инфекционное заболевание, которое развивается при контакте со слизистой оболочкой определенного микобактерии, возбудителя туберкулеза.

Он запускает патологический процесс, который на начальной стадии воздействует только на слизистую оболочку, но имеет потенциал распространения на кожу и даже на костную ткань. Это заболевание одинаково распространено среди мужчин и женщин всех возрастных групп.

В основном он носит вторичный характер, т.е. развивается как осложнение другого туберкулезного процесса, происходящего в организме.

Причины возникновения

Как упоминалось выше, болезнь почти всегда вторична. Это означает, что когда микобактерии активны в организме, например, при легочном туберкулезе, некоторые из них попадают в кровоток и лимфатический поток. Таким образом, они распространяются по всему телу и достигают под слизистой оболочкой носа. Если они там накапливаются, болезнь может развиться.

Первичное развитие с воздушно-капельной инфекцией, например, возможно, но на самом деле встречается очень редко. Также очень редко такой процесс запускается активацией неактивных микобактерий в организме.

Группы риска

Группы риска этого заболевания очевидны. Прежде всего, это люди, которые уже страдают той или иной формой первичного туберкулеза. Кроме того, существуют некоторые факторы риска, повышающие вероятность развития первичного или вторичного носового туберкулеза:

Снижение иммунитета и иммунодефицита, в том числе ВИЧ;
Отсутствие вакцинации против туберкулеза (БЦЖ);
Постоянные контакты с больными туберкулезом (например врачи и члены семей пациентов);
Плохие условия жизни;
Чрезмерная физическая, эмоциональная и интеллектуальная активность;
Плохая диета, в принципе недостаточная или несбалансированная по витаминно-минеральному составу.

У этих людей вероятность заражения туберкулезом значительно выше, но это не увеличивает вероятность повреждения носа, а увеличивает вероятность развития туберкулеза в целом.

Симптомы

Симптомы минимальны, особенно на ранних стадиях заболевания. Они не вызывают никаких жалоб, так что первоначальное состояние обычно диагностируется случайно. Обычно первым признаком является прогрессирующая трудность дыхания через нос, так как инфильтраты перекрывают подачу кислорода по мере роста.

После распада инфильтратов происходят гнойные слизистые выделения, иногда с примесью крови. Когда образуется корка, нос чешется и дыхание становится еще более затрудненным.

Формы

Формы течения болезни различны. В зависимости от того, как развивается процесс и какая клиническая картина развивается, они привлекают внимание. Плоские и инфильтрационные формы носового туберкулеза также различаются по типу вызываемых ими изменений. Обе формы одинаково опасны и требуют своевременного лечения.

Инфильтративная

На коже и слизистой оболочке образуется инфильтрация, которая имеет нечеткие края и значительно выступает за поверхность кожи, нарушая тем самым носовое дыхание пациента. Поверхность инфильтрации чешуйчатая и заживает с образованием значительного рубца.

Плоская

В этом виде инфильтрация образуется расплавом лютни. Она едва выходит за поверхность кожи и слизистых оболочек и не мешает носовому дыханию. Края патологически измененной области чистые, вокруг них лежит гиперемия. Поверхность иногда покрывается чешуйками, эрозиями или язвами.

Локализация

Также выделите формы заболевания, в зависимости от того, какая часть носа локализует патологический процесс. Важно учитывать этот показатель, так как он может свидетельствовать о дальнейшем ‘поведении’ процесса, а также разрабатывать наиболее оптимальные методы и процедуры лечения. Выделяются следующие типы локализации поражений:

Перед носом. В этом случае поражение концентрируется на внутренней поверхности ноздрей. Показывает симптомы, часто ощущаемые пациентом. Поэтому такая форма обычно диагностируется раньше других;
На хрящевой части перегородки. В этом случае патологический процесс развивается на носовой перегородке, и может происходить как в передней, средней, так и в задней части. В зависимости от этого изменяется тяжесть субъективных симптомов у пациента и, соответственно, скорость выявления патологии врачом и постановки диагноза;
В области передних концов нижней и средней носовой полости. Такая локализация впоследствии приводит к характерным симптомам, в результате чего болезнь диагностируется, как правило, на относительно поздней стадии развития.

Поражение обычно развивается только с одной стороны носа.

Диагностика

Диагноз этого заболевания обычно не очень сложен. Диагноз ставится врачом уха, носа и горла. Характерные изменения могут быть обнаружены во время обычной проверки.

Некоторые трудности могут существовать только при дифференциации туберкулеза и сифилиса. Но туберкулез поражает только слизистую оболочку и хрящи, в то время как перегородка также может быть разрушена сифилисом.

Есть также боль с сифилисом.

Единственное отличие от рака носа — гистология и биопсия. Туберкулиновый тест (Водолей для взрослых, Пирке для детей) в большинстве случаев достаточно информативен.

Лечение

Терапия может быть медикаментозной, хирургической (манипулятивной) или комбинированной (т.е. когда эти два метода комбинируются). Наиболее подходящий врач выберет наиболее подходящего в зависимости от стадии развития процесса и его расположения:

Медицина. Стрептомицин и/или фтивазид прописываются для использования. Препарат применяют в одной дозе в течение как минимум двух месяцев. В течение одного-двух месяцев обычно также назначается внутривенное введение йода. Признаком выздоровления является отсутствие новых отар и постепенное исцеление старой паствы.
Хирургический. Хирургия как таковая не используется при этом типе заболевания, но выполняются и некоторые слегка травмирующие манипуляции, такие как кислотные ожоги. Трихлоруксусная или молочная кислота часто используется, но некоторые другие также используются.

Прогноз

Несмотря на то, что лечение болезни достаточно длительное, оно должно проводиться строго. Это связано с тем, что при постоянном и адекватном лечении прогноз по поданному заболеванию очень благоприятный — в большинстве случаев достигается полное выздоровление пациента. Без терапии болезнь может прогрессировать разными темпами в зависимости от состояния иммунитета.

Как упоминалось выше, прогрессирование болезни может произойти только в том случае, если не будет проведено лечение. Самым серьезным осложнением, которое еще может развиться, является перфорация переднего хряща носовой перегородки.

Развивается в результате прогрессирования патологического процесса с дальнейшим углублением в тканях. Нет никаких осложнений или негативных последствий (кроме дисбактериоза или аллергии, вызванных приемом лекарств), если проводится соответствующее лечение.

Вывод

Туберкулез носа является неприятным и довольно опасным заболеванием, поэтому для своевременной консультации с врачом необходимо знать его симптомы.

Но даже если диагноз подтвержден, нет причин для паники, так как болезнь хорошо лечится и имеет достаточно благоприятный прогноз как для детей, так и для взрослых (предполагая, конечно, что они несут ответственность за лечение и свое здоровье в целом).

Туберкулёз носа, верхних дыхательных путей и уха — Туберкулёз носа, лечение в Москве

Туберкулез носа является относительно редкой хронической инфекцией. Это вызвано микобактериями туберкулеза, которые попадают в нос через лимфатические и кровеносные сосуды.

Причины возникновения и течение болезни

Туберкулезные микробактерии чаще всего попадают в нос через кровеносные и лимфатические сосуды в легких, гортани или суставах. Контактный путь через слезы слизистой оболочки носа встречается крайне редко. Носовой туберкулез чаще всего встречается у молодых женщин.

Туберкулезный процесс в носу можно локализовать:

В ожидании (внутренней поверхности крыльев) носа;
Хрящевая часть перегородки;
В области передних концов нижних и средних носовых пазух.

В основном затронута только половина носа.

Клиническая форма туберкулеза ограничена, инфильтратно-диффузная.

Патоморфологическим субстратом этого заболевания является инфильтрат, представляющий собой накопление специфических туберкулёзов в подслизистом слое.

Узел туберкулеза представляет собой кластер тонких соединительнотканных волокон различных клеток: маленьких круглых, гигантских и эпителиоидных. Разложение этих холмов вызывает язвы творога.

Туберкулезная язва представляет собой поверхностный дефект слизистой оболочки, дно которой покрыто гранулами.

Клиническая картина

На ранних стадиях заболевания симптомы слабые. При увеличении скорости инфильтрации затруднено дыхание через нос. Когда инфильтраты растворились и образовались язвы, возникают выделения, которые могут быть слизисто-гнойными, вязкими или чисто гнойными, а в некоторых случаях с примесью крови.

Когда кора высохнет, носовое дыхание затруднено и нос чешется. Если корка принудительно удалена из слизистой оболочки носа, то могут произойти кровотечения из носа и язва, характерная для процесса туберкулеза, может быть подвержена на слизистой оболочке.

друзья! Своевременное и правильное лечение гарантирует Ваше скорейшее выздоровление!

Диагностика

Если есть очаги туберкулеза, диагноз легко сделать. При туберкулезе поражается только хрящевая часть носовой перегородки, а при сифилисе поражается и костная часть. Сифилис вызывает носовой запах и довольно сильные болевые ощущения в этой области, которые не возникают при туберкулезе.

Трудно отличить рак носа от туберкулеза, в этом случае необходимо гистологическое исследование. Туберкулез носа трудно отличить от саркомы, и точный диагноз можно поставить только после биопсии и гистологического исследования.

Серологическая реакция Вассерманов является большим подспорьем в диагностике болезни и реакции Пирке у детей.

Лечение

Прописывается как общее, так и местное лечение. Для общего лечения применяются ПАСК, Фтивазид, Стрептомицин и другие препараты. Ожоги инфильтратов и язвы, вызванные различными кислотами (трихлоруксусная кислота, 80% молочная кислота и др.), используются в качестве местного лечения. Внутри Вы должны принимать йод в течение 4-8 недель.

Прогноз

Довольно благоприятно, но зависит от преобладания изменений в основном фокусе. В некоторых случаях возможна перфорация передних отделов носовой перегородки.

Туберкулез носа