Туберкулез гортани: причины, симптомы и лечение

При туберкулезе гортани проводится лечение:

Общее лечение – это проведение консервативных и хирургических мероприятий, благодаря которому устраняется первичный туберкулезный очаг. В основе консервативной терапии лежат следующие назначения:

• массивная антибиотикотерапия – используются канамицин, стрептомицин, рифампицин, рифабутин, циклосерин;
• противовоспалительная терапия – с этой целью применяются глюкокортикостероиды;
• иммунностимуляторы;
• витаминотерапия;
• муколитики – для улучшения откашливания мокроты;
• стимуляторы моторики дыхательных путей – применяются с той же целью, что и муколитики.

В качестве общего хирургического лечения проводится удаление пораженной части легкого:

• кавернотомия – иссечение очага поражения (он чаще всего развивается в виде каверны – пещеристой полости);
• сегментотомия – удаление пораженного сегмента легкого;
• лобэктомия – удаление доли легкого;
• билобэктомия – удаление двух долей легкого.

В основе местного консервативного лечения лежат такие назначения, как:

• ингаляции отваров лекарственных растений, имеющих антисептические свойства;
• применение обезболивающих аэрозолей.

В качестве местного хирургического лечения проводятся:

• пересечение верхнего гортанного нерва на стороне поражения – его практикуют при выраженном болевом синдроме, который распространяется на ухо;
• трахеостомия – проводится при выраженном стенозе. Во время такой операции в стенке трахеи делают отверстие, через него вводят специальные трубки, посредством которых в бронхи и далее в легкие поступает воздух;
• резекция гортани – ее удаление из-за выраженного разрушения тканей. После резекции проводят реконструктивную операцию – восстановление проходимости дыхательных путей.

Симптомы туберкулеза гортани

Признаки описываемой патологии могут быть местные и общие. Клиническая картина туберкулеза гортани достаточно вариабельна – она зависит от разновидности такого поражения.

Чаще всего встречается хроническая инфильтративная форма данного заболевания. В начальной стадии течение может быть:

• бессимптомное;
• с незначительным подъемом температуры в вечернее время.

Если микобактерии и дальше продолжают поступать в ткани гортани, выделять токсины и разрушать структуры органа, то клиническая картина становится более выраженной. Местными признаками при этом являются:

• боли;
• ощущение наличия инородного тела в гортани;
• осиплость голоса. При прогрессировании заболевания она постепенно нарастает, а затем принимает постоянный характер – пациент пытается откашляться, чтобы «прочистить» горло, но это ему не удается.

Характеристики болей:

• по локализации – в области гортани;
• по распространению – иррадиация не наблюдается;
• по характеру – ноющие, затем жгущие;
• по выраженности – средней интенсивности, при прогрессировании патологии сильные;
• по возникновению – сначала возникают периодически, затем становятся постоянными.

Общими признаками, которые проявляются при прогрессировании хронического инфильтративного туберкулеза гортани, являются:

• регулярные выраженные подъемы температуры тела – до 38,5-39,0 градусов по Цельсию;
• появление озноба (пациента «трясет»). Их сочетание с повышением температуры тела называется лихорадкой;
• постоянный сухой кашель.

• При описываемой патологии характерным является прогрессирование осиплости, при крайне выраженном процессе могут наступить афония (полное исчезновение голоса), нарушение процесса глотания и боли при нем, которые отдают в ухо (способны возникать даже при глотании слюны).
• Обратите внимание
• Из-за выраженного болевого синдрома при глотании пациенты перестают принимать пищу и теряют вес.

Если не предпринять меры, туберкулез гортани прогрессирует, патологический процесс охватывает весь хрящевой скелет этого органа. Окружающие ткани начинают распадаться, образуются свищи (патологические ходы).

Боли при этом такие выраженные, что для их купирования требуется назначение наркотических анальгетиков.

Одновременно обостряется туберкулезный процесс в легких – появляется кровохарканье, далее возникают профузные (выраженные) кровотечения.

https://www.youtube.com/watch?v=5kDCDF_LxTk

Развитие острого милиарного туберкулеза гортани наблюдается при попадании палочки Коха в ткани гортани с током крови. Эта форма описываемой патологии характеризуется быстрым нарастанием симптоматики. Типичными являются следующие признаки:

• быстрое прогрессирование осиплости и на 3-4 день с момента ее появления – развитие афонии;
• существенное нарушение глотания, при котором наблюдается выраженная болезненность;
• очень болезненный кашель в виде мучительных приступов;
• слюнотечение;
• нарушение дыхания вплоть до дыхательной недостаточности.

Также может развиться сверхострая форма туберкулеза гортани – симптоматика при ней буквально «с ноля» за несколько недель может развиться до необратимых изменений, которые ведут к гибели больного. Для такого вида описываемой патологии характерными являются:

• изъязвление слизистой гортани, распространенное по всей ее поверхности;
• формирование абсцессов (ограниченных гнойников) и флегмоны (разлитого нагноения);
• быстрый распад тканей гортани, пораженных туберкулезным процессом.

В результате последнего очень быстро развивается и нарастает интоксикационный синдром, который приводит к существенному нарушению общего состояния пациента. Его признаками являются:

• выраженная гипертермия (повышение температуры тела) – до 38,0-39,0 градусов по Цельсию;
• сильная слабость;
• резкое похудение пациента.

Важно

Для сверхострого туберкулеза гортани характерными являются аррозивные кровотечения – излитие крови из сосудов, чьи стенки были буквально разъедены патологическим процессом.

Признаки и симптомы

Симптомы туберкулеза гортани зависят от степени инфекционного поражения. Хроническая форма болезни протекает почти бессимптомно. Поэтому она считается наиболее опасной.

1. Состояние здоровья человека ухудшается постепенно.
2. То, как выглядит туберкулез гортани, показано на фото:

Специфическая симптоматика

В табличке перечислены специфические признаки туберкулеза гортани.

Симптом	Описание
Повышение общей температуры	Она увеличивается до 38-39 градусов. Это состояние сопровождается постоянной лихорадкой.
Кашель	Присутствует постоянно. Его характер — сухой.
Боль	Болит горло. Появляется ощущение присутствия инородного предмета в гортани.
Изменение тембра голоса

Туберкулёз горла и гортани: причины, симптомы и лечение

Что такое туберкулёз горла

У больных с открытыми и активными формами туберкулез легких является наиболее распространенным гортанным туберкулезом в отличие от больных с продуктивными формами. В некоторых случаях симптомы поражения гортани являются первыми признаками туберкулеза.

Обследование таких пациентов обычно выявляет активацию возрастной инактивации туберкулеза или ранее неизвестного первичного очага в легких. У женщин гортанный туберкулез наиболее часто встречается во время беременности или в послеродовой период.

Мужская половина населения чаще заражается туберкулезом шейки матки, чем женская половина. Самый высокий уровень заболеваемости у мужчин — в возрасте 25-40 лет . Дети, особенно в возрасте до 7-8 лет, в наименьшей степени подвержены этому заболеванию. Ларингеальный туберкулез является предметом исследований в пульмонологии, фтизиатрии и оториноларингологии.

Пути заражения туберкулёзом

• Основные пути передачи — капли по воздуху, но, вероятно, через пищу, особенно с молоком инфицированных животных, а в кожный контакт микобактерий.
• Основным источником инфекции является человек с открытой формой заболевания , который выбрасывает в окружающую среду микобактерии с мокротой и другими биологическими жидкостями.
• Поскольку основной источник воспаления обычно находится в тканях легких, общие ранние симптомы инфекции обычно вызывают беспокойство у инфицированного человека:

• увеличение ночного потоотделения;
• слабость;
• аденопатия (болезненность и увеличение лимфатических узлов);
• субфемилитуд;
• кровохарканье (поздняя стадия);
• кашель с мокротой.

Лечение туберкулеза горла и гортани, как и любой другой формы заболевания, всегда длительное и составляет не менее шести месяцев .

Причины заболевания

Туберкулез гортани развивается при общем ослаблении иммунитета человека. Следующие факторы способствуют развитию болезни:

• Плохие привычки (употребление алкоголя, курение).
• Хроническое воспаление горла и гортани.
• Неблагоприятные условия жизни.

Туберкулез гортани: главные симптомы и лечение

Туберкулез гортани — тяжелое инфекционное заболевание, вызванное повреждением органов, вызванным микобактериями туберкулеза.

В основном вторичная патология, развивающаяся в результате инвазии гематогенных или лимфогенных бактерий из легкого в гортань. Он встречается в основном у мужчин в возрасте 20-40 лет.

Анатомически происходят изменения в формировании эпителоидных выпуклостей.

Эпидемиология ↑

Причины патологии ↑

Основные пути заражения:

• в воздухе;
• пыль в воздухе

Способов заражения туберкулезом меньше:

• гематогенный;
• лимфогенный;
• контактный;
• алиментарный.

Основным источником инфекции является ранее инфицированный человек и его передача по воздуху.

Существует группа людей, наиболее подверженных развитию патологии:

• человек без определенного места жительства;
• человека, освобожденные из тюрьмы;
• человек, профессия которых предполагает тесный контакт с большим количеством людей, особенно из групп риска;
• человек с сопутствующими заболеваниями, такими как ВИЧ, СПИД, сахарный диабет, язвенная болезнь желудка.

Кроме того, у людей, ведущих нездоровый образ жизни, т.е. не употребляющих алкоголь, не курящих и не являющихся наркоманами, чаще развивается гортанный туберкулез.

Клиническая картина ↑

• тишина и хрипота голоса;
• окуней и сухости горла;
• ощущение инородного тела в гортани;
• боли в области горла различной манифестационной силы;
• при прогрессировании патологии могут проявляться симптомы дыхательной недостаточности.

При визуальном обследовании гортани симптомами патологии являются гипермиссифицированная слизистая, вызванная туберкулезными курганами. По мере прогрессирования заболевания увеличивается количество инфильтрации, а через него утолщается и проникает эпителий. Наконец, обнаруживаются инфильтраты, которые превращаются в язвы и эрозии, их цвет становится бледно-серым.

Туберкулез гортани имеет три стадии развития:

• инфильтрация;
• образование язвы;
• участие хряща.

Первичные поражения гортани с туберкулезом встречаются очень редко и обычно развиваются на фоне существующего патологического процесса в легких или бронхах. Симптомы и их тяжесть напрямую зависят от продолжительности заболевания.

Поражение гортани происходит чаще при открытых активных формах туберкулеза дыхательных путей, а у продуктивных видов болезнь развивается реже.

Кроме того, симптомы зависят от формы патологии, чаще всего от хронического инфильтрационного туберкулеза гортани. Эта форма развивается медленно и практически не имеет симптомов на ранних стадиях, состояние пациента остается нормальным. По мере развития патологии такие симптомы начинают проявляться:

• повышение температуры;
• озноб;
• ощущение инородного тела в горле;
• боль в фонаре;
• повышенная хрипота голоса;
• сухость, кашель, не окончен.

Эти проявления напоминают клиническую картину катарального ларингита, что приводит к частому пренебрежению как пациентами, так и врачами. Только на поздней стадии, когда клиническая картина ларингита становится неспецифичной, происходят такие проявления:

• произносится афтония;
• в глотке;
• болезненное глотание с отскоком в ухе;
• в заключительной стадии болезни даже глотание слюны становится невыносимо болезненным;
• нарушение блокирующей функции.

Вторая форма — острая милиарная. Причиной развития этой формы является гематогенный путь инфекции. Патология быстро прогрессирует, симптомы выражены, наблюдаются:

• повышение температуры тела до сорока градусов;
• выраженная дисфония до полной афонии;
• затруднение дыхания;
• боль;
• травма при глотании;
• сильный кашель;
• паралич мягкого нёба.

Острая форма болезни характеризуется быстрым увеличением симптомов и смертью в течение нескольких недель. Туберкулез гортани этой формы имеет такие отличительные признаки, как

• диффузные проявления на слизистой оболочке гортани;
• нарыв и флегмона горла;
• выраженная интоксикация;
• деградация хрящевой ткани;
• высокая температура около 40 градусов;
• оральное кровотечение от проявлений.

Терапевтические меры в этом случае неэффективны.

Диагностика ↑

Диагностические методы обширны и включают в себя как лабораторные, так и инструментальные исследования. Сначала они проводят физическое исследование с коллекцией истории. Затем назначаются лабораторные анализы крови и мокроты. Инструментальные методы могут быть назначены:

• микроларингоскопия;
• рентгенография;
• бронхоскопия;
• КТ легких и гортани;
• спирография.

Терапия ↑

Туберкулез глотки и гортани: причины, симптомы, лечение

При диагностике гортанного туберкулеза симптомы могут отличаться. Туберкулезная палочка считается основной причиной заболевания. Проблема начинает прогрессировать, когда инфекция попадает в организм.

В большинстве случаев туберкулез гортани вызван восходящим движением этих бактерий с большим количеством мокроты, высвобождаемой болезнью. Она начинает распространяться из легких в гортань.

Описанное выше заболевание возникает вместе с патологией трахеи и бронхов.

Милиарная форма патологии проявляется через распространение гематогенных бактерий.

Представленный туберкулез гортани характеризуется продолжающимся воспалением и очагами, которые нарушаются в различных структурах слизистой оболочки легких.

В некоторых случаях развитие болезни может быть связано с распространением бактерий через лимфу. Пораженный корень легочных лимфатических узлов может быть хорошим проводником. В этом случае типична односторонняя инфекция гортани.

Причины проблемы — воспалительные заболевания:

• ларингит;
• ларинготрахеит;
• вредные привычки;
• загрязненный воздух для дыхания;
• профессиональная деятельность.

Симптоматика недуга

Туберкулез горла и гортани — заболевания с различными клиническими проявлениями, которые могут варьироваться в зависимости от текущего типа. Хроническая форма инфильтрации встречается в большинстве диагностированных случаев.

Ранняя стадия без симптомов с небольшим подсемейством вечером или ночью.

Бактерии, которые вызывают болезнь, начинают вызывать значительное повышение температуры тела, озноб, ухудшение общего состояния, болезненность, постоянный сухой кашель и боль в горле. С течением времени изменения голоса становятся постоянными.

Сама болезнь может быть обнаружена только при наличии гортанных симптомов. Со временем уровень экспрессии повышается.

Туберкулез гортани прогрессирует непрерывно, и синдром может привести со временем к полной афонии, нарушению функции глотания, постоянным болевым синдромам с проявлением радиации в области уха. Другие неприятные симптомы — болезненное глотание слюны.

Это может привести к тому, что пациент не будет есть и быстро истощится. Функция закрытия гортани со временем ухудшается, и жидкая пища начинает беспрепятственно проникать в дыхательные пути. В результате аспирационная пневмония начинает активно развиваться.

Инфильтрационный туберкулез гортани вызывает снижение клинического клинического зазора и стеноз гортани, который становится хроническим. Если не обращать внимания на эти симптомы, со временем начинается быстрое прогрессирование и развивается острый гортанный стеноз. В этом случае необходимо радикальное лечение, трахеотомия. Туберкулез горла начинает быстро развиваться и покрывает почти весь просвет хрящевого скелета. Окружающая ткань распадается, приводя к свищам.

Этот период характеризуется выраженным болевым синдромом, который может быть локализован и контролироваться только опиатами. Легочная ткань подвергается сильному стрессу, и процесс туберкулеза становится более тяжелым.

очаги начинают растворяться, и у пациента проявляются такие симптомы, как кашель крови, кровотечение в легких, профессиональная арозия.

При гематогенной инфекции в горле начинает развиваться острый милиарный туберкулез. Эта форма характеризуется быстрым прогрессированием всех симптомов.

После наступления асипоксии (3-4 дня) можно наблюдать нарушение глотания, сопровождающееся сильными болями.

Нередки случаи значительных болевых приступов с кашлем, избыточным слюноотделением, повышенной закупоркой и проблемами с дыханием.

Сверхбыстрая форма имеет ряд специальных функций. Скорость прогрессирования инфекционного процесса достаточно высока, и через несколько недель пациент может просто умереть. Это необходимо учитывать при назначении лечения.

Эта форма особенно характеризуется язвой слизистой оболочки гортани, пролиферацией флегмонов и абсцессов, быстрым разложением гортанной ткани. Пациент находится в состоянии интоксикации, и кровотечение должно быть остановлено.

Основные подходы к терапии

Если боль в горле сохраняется в течение длительного времени, следует немедленно обратиться к врачу.

Лечение представленного заболевания может быть как локальным, так и общим.

Комплексная терапия направлена на борьбу с прогрессирующим инфекционным процессом. Хирургическое вмешательство целесообразно только в том случае, если необходимо ликвидировать первичную вспышку туберкулеза.

Пациенту назначаются различные антибиотики, содержащие канамицин, циклозерин, рифампицин и др. Кроме того, терапия должна сопровождаться дополнительным приемом противовоспалительных и иммуномодулирующих препаратов — поливитаминов. Признаки кашля могут указывать на форму, на которой основаны все последующие процедуры.

Если первичная симптоматика распознана, необходимо немедленно обратиться за квалифицированной помощью. Правильно поставленный диагноз ускоряет лечение и заживление.

Литература:

Маряндишев А. Множественная лекарственная устойчивость микобактерий туберкулеза, 2009;

Чумаков Ф.И., Дерюгина О.В. // ЛОР- и туберкулезные органы, 2004.

Скачать…

Первые признаки и симптомы туберкулеза гортани, горла и носовых пазух

Туберкулез верхних дыхательных путей и области челюстей и лица встречается редко.

Однако недооценка возможности проявления внелегочного туберкулеза в виде симптомов гортани и горла, носа и его пазух ухудшает диагноз.

Раннее выявление вторичного поражения верхних дыхательных путей приводит к серьезным осложнениям в виде потери голоса и затруднениям дыхания из-за грубых рубцов гортани.

Хотя микобактерии туберкулеза из внешней среды чаще всего попадают в организм через воздух , они не задерживаются в верхних дыхательных путях и, таким образом, попадают в легкие.

Заболевание этих воздушных секций происходит как вторичное заболевание.

Только изредка развиваются первичные формы туберкулеза носа с непосредственным проникновением стержней в поврежденную слизистую.

В центре патогенеза туберкулеза верхних дыхательных путей находится распространение кипящих стержней туберкулезных очагов в гематогенной, лимфогенной и контактной (при движении мокроты) гематогенной и волокнистой кавернозной формах.

Гортань чаще всего участвует в туберкулезном процессе. Гораздо реже страдают рот, нос и горло.

Хронические деструктивные формы туберкулеза легких в основном вызывают вовлечение в этот процесс соседних органов дыхания. В редких случаях микобактерии распространяются через кровеносные и лимфатические сосуды из очагов туберкулеза в кости и кишечник.

Микропоражение слизистой оболочки и хроническое воспаление способствуют развитию туберкулезных поражений верхних дыхательных путей.

Образования в носу и пазухах

Способы проникновения микобактерий в слизистую носа различны (гематогенные, лимфогенные, контактные при разрыве слизистой оболочки). В результате инфекции на слизистой оболочке развиваются туберкулезы, инфильтраты, язвы с последующим разложением и образованием рубцов. Иногда инфильтрация превращается в туберкулез.

стержни Коха проникают в паранатальные пазухи в большинстве случаев лимфогенные и гематогенные из легких и других областей. В большинстве случаев поражаются гайморовые пазухи, реже — сетчатый лабиринт и фронтальные пазухи. Процесс односторонний.

Симптомы неспецифические и похожие на признаки других синуситов:

• головная боль;
• распятие и тяжесть в проекции гайморовой пазухи, лба;
• обильная гнойная слизистая, затем гной отделяется от носа (иногда с примесью крови);
• болезненная и набухающая кожа над местом поражения

В пазухах туберкулеза грануляция (выпуклости) и типичные язвы со светло-серым дном, подорванные края. Во время длительного процесса у них развивается причинно-следственный некроз, разрушаются костные стенки пазух и глазницы.

Туберкулез носа поражает носовую часть носовой перегородки , нижнюю носовую перегородку (реже среднюю), преддверие и лобные отделы. В этот процесс вовлечена только хрящевая часть перегородки.

На ранних стадиях заболевания симптомы слабые. Когда клубни туберкулеза растут и проникают в организм, дыхание становится затрудненным. Огромные выделения из носа слизистой природы вызывают тревогу. Дальнейшее проникновение на слизистую оболочку носа с образованием язв, возможна перфорация перегородки. Язва кровоточит, с симптомом, похожим на носовое кровотечение.

Выделения из носа при туберкулезе вязкие, слизистые и гнойные в стадии шишек и инфильтрации и гнойные с примесью крови в фазе язвы.

Отделение высыхает в корочках, вызывая зуд и затруднение дыхания. Когда их удаляют, они начинают кровоточить. Нет сильной боли и явного запаха, когда гной отделяется.

Пахнет зловонием, когда применяется вторичная инфекция.

Поражение глотки

Проявления гортани многообразны: на слизистой оболочке имеются разреженные язвы или крупные ухабистые абстинентные инфильтраты. Внешне первые симптомы и признаки туберкулеза проявляются в глотке через туберкулез Туберкулез Туберкулез Туберкулез Туберкулез Туберкулез Туберкулез Туберкулез Туберкулез на слизистой оболочке задней глотки.

Края язв приглушены, неровные, бледно-розовые, поверхность покрыта гной, на нижней стороне язвы видны беловатые гранулы. Язвы могут распространяться глубоко. На стадии инфильтрации с туберкулезом пациент жалуется на царапины и перхит в горле, а также на колющие боли при глотании — уже тогда, когда появляется язва. В этом случае боль возникает при проглатывании как воды, так и пищи.

Если микобактерии распространяются вверх по слизистой оболочке, то поражается и носоглоточная полость. Признаками этого являются затрудненное дыхание, храп и слизистые, гнойные или кровоточащие язвы, стекающие по задней стенке горла.

При отсутствии данных об очагах туберкулеза в легких трудно диагностировать туберкулез шейки матки . Дифференцируйте болезнь с сифилисом, раком, некротической стенокардией. Диагноз ставится на основе гистологических данных.

Заболевание гортани

Гортань расположена достаточно близко к легким, органы разделяют нервы, сосуды. При кашле из-за открытого туберкулеза легких мокрота проходит через гортань, создавая условия для поражения верхних дыхательных путей. На фоне частых инфекционно-воспалительных заболеваний вследствие раздражения слизистой оболочки развивается гортанный туберкулез.

Патологический процесс проходит последовательно через стадии инфильтрации, язвы и рубцевания. Проникновение может быть ограниченным или диффузным и является типичным горбом туберкулезного туберкулеза, который немного болезненен.

Сначала слизистая в области туберкулы утолщается, гиперемикулируется, а затем начинает распадаться и проникать в гортань. После распада открывается язва, которая имеет неправильную форму. Он плоский, его края неровные, а земля состоит из светло-серой грануляционной ткани.

Разрушение хрящевой ткани приводит к деформации рубца и сужению гортани.

Туберкулез гортани и гортани

В подавляющем большинстве случаев поражения гортани развиваются в волокнистой кавернозной форме туберкулеза, но иногда микобактерии проникают в гортань через кровеносные сосуды при рассеянном туберкулезе.

Туберкулез гортани

Туберкулез гортани — инфекционное заболевание особого вида. Случается, когда гортань заражена микробактериями туберкулеза.

Содержание статьи:

Туберкулез гортани редко встречается в одиночку. В большинстве случаев болезнь является следствием или осложнением другой инфекции, вызванной патогенными микроорганизмами, попадающими в гортань. Микобактерии туберкулеза могут попасть в гортань лимфатически или гематогенно.

Туберкулез гортани чаще всего встречается у мужчин в возрасте от двадцати до сорока лет. Женщины и дети меньше подвержены этой инфекции. У маленьких детей реже развивается гортанный туберкулез. Младенцы в возрасте до десяти лет относятся к группе людей, наименее подверженных туберкулезу гортани.

Симптомами заболевания являются изменения в голосе (ригидность, хрипы), затрудненное глотание (боль, нарушения процесса), непроходимость горла во время еды, функциональные нарушения дыхательных путей (сухой кашель, удушье), образование свищей.

Для диагностики и лечения туберкулеза гортани пациенту может быть назначена консультация врача уха, носа и горла или пульмонолога.

Туберкулез гортани диагностируется методом клинического анализа крови, при котором назначается несколько процедур, таких как ларингоскопия, исследование функции голоса и рентген легких. Также назначается компьютерная томография гортани.

Лечение гортанного туберкулеза — сложный процесс. Пациент должен принимать лекарства. Могут быть прописаны дополнительные процедуры, инвазивные операции. Кроме того, усилия врача Таким образом, гортанный туберкулез вызывается инвазией патогена, туберкулезной палочки, из центров заболевания.

Туберкулез может попасть в гортань, если он присутствует в легких, половых органах, молочных железах, почках.

Такие очаги инфекции называются первичными, и если назначается лечение, то важной целью является устранение именно этих очагов воспаления.

Гортанный туберкулез более вероятен, если пациент курит, злоупотребляет алкоголем, постоянно вдыхает загрязненный воздух.

Ларингит или ларинготрахеит в воспалительной форме также способствует инвазии микобактерий и гортанной инфекции.

Ослабленный иммунитет, общий дискомфорт пациента также упрощает путь более активного передвижения микобактерий и инфицирования слизистой оболочки трахеи при отсутствии сопротивления.

В большинстве случаев, описанных врачами, туберкулезная палочка движется вверх. Это означает, что гортанный туберкулез чаще всего возникает из-за воспаления легких. Отсюда патоген может проникать через слизистую оболочку и вместе с уже существующим туберкулезом бронхов или трахеи вызывать заболевание.

Если у пациента закрытая форма туберкулеза или его милиарный вариант, следует опасаться распространения бактерий через кровоток. Этот метод инфицирования также известен как гематогенный и характеризуется последующим воспалением слизистой оболочки. Камины хаотично расположены в чаше.

Туберкулез гортани также возможен по лимфоцитам. Микобактерии мигрируют из лимфатического узла в легкие. Если инфекция возникает таким образом, гортань односторонняя.

Этот путь инфекции приводит к наиболее быстрому распространению и развитию болезни. Симптомы гортанного туберкулеза, прошедшего через лимфоциты, проявляются через 3-4 дня.

Болезнь, которая может быть смертельной так же быстро.

Симптомы туберкулеза гортани

Туберкулез гортани чаще всего встречается в форме хронической инфильтрации. В этом случае симптомов в течение некоторого времени не будет.

Постоянное перемещение микобактерий из очага заболевания в слизистую гортани приводит к более выраженным симптомам. Внизу: Лихорадка и озноб, сухой постоянный кашель, сильный голос.

Пациент также может чувствовать, что инородное тело находится в горле (хотя его там нет) и испытывает боль. Очевидным симптомом туберкулеза гортани является сильно выраженное изменение в голосе пациента.

В отличие от туберкулеза легких, который протекает аналогичным образом, гортанный туберкулез является симптомом дисфункции гортани. Поэтому врачи диагностируют этот вид заболевания, когда пациент жалуется на хриплый голос, боль и дискомфорт в горле.

Туберкулёз гортани. Причины. Симптомы. Диагностика. Лечение

Туберкулез гортани (гортанное потребление, туберкулез дыхательных путей) является хроническим инфекционным заболеванием, который вызывается микобактериями туберкулеза и обычно развивается на фоне широко распространенного туберкулеза органов дыхания, гематогенных (лимфогенных) диземиниронных процессов внелегочной локализации или по контактным путям (сателлит) Она характеризуется развитием клеточной аллергии, специфической гранулемы и полиморфной клинической картиной.

Туберкулез известен с древних времен. Согласно опубликованным данным, патологические изменения костей позвоночника, характерные для туберкулезного поражения, были обнаружены на скелете во время раскопок под Хайдельбергом; возраст находки приписывается раннему каменному веку (5000 лет до н.э.). Среди 10 скелетов египетских мумий, относящихся к XXVII веку до н.э.

, четыре имели кариес позвоночника. По словам В.Л.Эйни, раскопки, вероятно, не выявили никакого легочного туберкулеза, так как в древности интерьер, кроме сердца, был захоронен отдельно. Первые убедительные описания проявлений потребления легких встречаются у древних народов восточных стран.

В Древней Греции целители были знакомы с проявлениями туберкулеза, а Изократ (390 г. до н.э.) говорил об инфекции. В Древнем Риме (I-II вв. н.э.) Аретей, Гален и др. достаточно полно описывают признаки туберкулеза легких, которые преобладали на протяжении многих последующих столетий.

Мы находим эту информацию в работах Авиценны, Сильвии, Фракастро и других выдающихся средневековых врачей. В русских клиниках второй половины XVII века.

Туберкулез описан как ‘сухое заболевание’ и ‘потребление’. Однако в течение этого времени восприятие туберкулеза было очень поверхностным. Значительные успехи в обучении туберкулезу были достигнуты в 18-19 веках.

в области патологической анатомии этого заболевания, когда были обнаружены основные патоморфологические проявления этого заболевания, но, несмотря на то, что инфекция этого заболевания уже была доказана, его патоген все еще оставался неизвестным. И так случилось, что в 1882 году Роберт Кох (1843-1910), известный немецкий бактериолог и один из основоположников современной микробиологии, сообщил об открытии патогена, вызывающего туберкулез. В своем докладе Физиологическому обществу Берлина он подробно описал морфологию МВТ, то, как они были обнаружены и т.д.

До середины XIX в. Н.И.Пирогов описывал в России обобщённые формы туберкулёза, острого милиарного туберкулёза, туберкулёза лёгких, костей и суставов.

Открытие профилактики туберкулеза французским ученым К. Хереном в 1921-1926 гг. путем введения ослабленной культуры бычьего МВТ (вакцина БЦЖ) стало этапом, имеющим большое значение. Большую роль в диагностике туберкулеза сыграла работа выдающегося австрийского патологоанатома и педиатра К. Пирке, открытая в 1907 году.

диагностический образец кожи на туберкулез (туберкулинодиагностика). Эта работа, наряду с открытием ‘рентгена’ в 1895 году великим немецким физиком В.К.Рентгеном, позволила клинически дифференцировать изменения в органах и особенно в легких, желудочно-кишечном тракте и костях.

Однако успех в диагностике и других областях проблемы туберкулеза на протяжении всего XIX века был затруднен отсутствием этиологического лечения. В XIX веке и даже во второй половине XIX века врачи в основном применяли гигиенические и диетические методы лечения туберкулезных инфекций.

Принципы санаторно-курортного лечения были разработаны за рубежом (Х.Времер) и в России (В.А.Манассейн, Г.А.Захарин, В.А.Воробьев и др.).

Теоретические соображения И.И.Мечникова об антагонизме микроорганизмов стали основой в новейшем направлении антибиотикотерапии туберкулеза. В 1943-1944 гг. С. Ваксман, А. Штц и Е. Бяожи (S. Vaksman, A. Schtz, E.

Vugie) открыли стрептомицин, мощный антибиотик против туберкулеза. Позже были синтезированы химиотерапевтические противотуберкулезные препараты, такие как ПАСК, изониазид, фтивазид и др.

Также было разработано хирургическое направление в лечении туберкулеза.

МКБ-10 Код

A15.5 Туберкулез гортани, трахеи и бронхов, бактериологически и гистологически подтверждено

Эпидемиология туберкулеза гортани

Около 1/3 населения мира инфицировано микобактериями туберкулеза. За последние 5 лет число впервые заболевших туберкулезом органов дыхания увеличилось на 52,1%, смертность среди них возросла в 2,6 раза. Наиболее часто встречающимся осложнением туберкулеза легких является гортанный туберкулез.

На его долю приходится 50% больных легочными заболеваниями, от 1 до 3% больных туберкулезом ротоглотки, носа и уха.

Небольшой процент туберкулезных поражений ротоглотки и носа объясняется как гистологическим строением слизистой оболочки этих органов, так и бактерицидными выделениями, выделяемыми слизистыми железами.

Основным источником инфекции является туберкулезный больной, высвобождающий микобактерии во внешнюю среду, и крупный рогатый скот с туберкулезом. Основные пути инфицирования — воздушно-капельный, воздушно-пыльный, реже алиментарный, гематогенный, лимфогенный и контактный.

Существует высокий риск туберкулеза c:

• человек без постоянного места жительства (бездомные, беженцы, иммигранты);
• человек, освобожденных из мест заключения;
• человек, находящихся в наркологических и психиатрических учреждениях;
• человек, относящихся к профессиям, находящимся в непосредственном близком контакте с людьми;
• пациенты с различными сопутствующими заболеваниями (сахарный диабет, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, ВИЧ-инфицированные или больные СПИДом);
• лица, проходящие лучевую терапию, пролонгированное лечение глюкокортикоидами с экссудативным плевритом; женщины в послеродовой фазе;
• пациенты с напряженной наследственностью: в частности: наличие лейкоцитарного антигена человека увеличивает риск развития туберкулеза на 1. Пять, три с половиной раза.

Пик заболеваемости приходится на возраст 25-35 лет при достаточно высокой заболеваемости в интервале 18-55 лет. Соотношение мужчин и женщин у больных туберкулезом гортани составляет 2,5/1.

• Скрининг
• Туберкулинодиагностика (массовая и индивидуальная) используется для раннего выявления заболевания — диагностический тест для определения специфической чувствительности организма к микобактериям туберкулеза.
• Флюорографию для популяции следует проводить не реже одного раза в 2 года.
• Эндоскопическое обследование ЛОР-органов с обязательной микроларингоскопией должно проводиться всем больным туберкулезом, особенно страдающим открытыми бациллярными формами туберкулеза легких.
• Классификация туберкулеза гортани
• В зависимости от расположения и распространенности процесса в гортани:

• 7 монохордит;
• биохордит;
• поражение вестибулярных складок:
• Поражение надгортанника;
• Межцерковное поражение;
• Поражение гортанного желудочка;
• Поражение хряща;

Туберкулез горла симптомы первые признаки

Все слышали о туберкулезе. Это заболевание чаще всего поражает ткани легких и может привести к инвалидности и смерти. Туберкулез ЛОР-органов встречается значительно реже, так как условия для размножения патогена в этой области менее благоприятны. Однако в случае туберкулеза гортань, икота и миндалины могут иметь тяжелые симптомы и непоправимые осложнения.

Причины

Единственным возбудителем туберкулеза является бацилла Коха, или микобактерии. Этот микроб — грамотрицательная волшебная палочка, которая не может двигаться самостоятельно. Микобактерии обладают способностью выживать в клетках иммунной системы человека, поэтому инфекция носит затяжной характер. Развитие гортанного туберкулеза обусловлено следующими факторами:

1. ослабление иммунитета к ВИЧ-инфекции.
2. Обычные простуды, хронический тонзиллит, фарингит и ларингит.
3. Недостаточное питание, гиповитаминоз.
4. Частое употребление алкоголя, курение, инъекционное употребление наркотиков.
5. Оставайтесь под стражей.
6. Врожденные дефекты иммунной системы.
7. Профессиональные опасности — цеховое производство, горнодобывающая промышленность.

Туберкулез гортани и горла развивается, когда микроб попадает через вдыхаемый воздух или размножается от первичного очага в легкие.

Туберкулез может поразить любой орган нашего тела, поэтому вы всегда должны помнить об этой инфекции.

Механизмы

Туберкулез горла и других органов ЛОР-системы развивается по тем же механизмам, что и процесс в легких. Эти патогенетические аспекты применимы:

• Незавершенный фагоцитоз. Обычно иммунные клетки поглощают и уничтожают бактерии и вирусы. Волшебная палочка Коха обходит этот механизм и остается спать в клетках.
• Реактивация инфекции с пониженным иммунитетом. Когда местная и общая резистентность снижается из-за соматических заболеваний, факторов окружающей среды или вирусной инфекции, бактерия покидает клетку и начинает активно размножаться.
• Формирование гранулем. Туберкулезный очаг в каждом органе представляет собой конгломерат воспалительных клеток. Последние пытаются изолировать место заражения от окружающих тканей, но это приводит к хроническому воспалению.
• Антигенная изменчивость микобактерий. Это свойство характеризует способность стержней Коха приобретать мутации и отходить от иммунной системы организма и действия антибиотиков.

Из-за этих изменений не существует единого лекарства от туберкулеза. Эту инфекцию следует лечить специальными противомикробными препаратами.

Симптомы

Сложно описать симптомы туберкулеза ЛОР-органов в целом, так как они зависят от того, какой орган был поражен. Симптомы туберкулеза гортани значительно отличаются от симптомов инфекции гортанных миндалин. Однако существуют общеклинические проявления заболевания:

• боль в горле возможна при туберкулезе гортани, глотки и поражении миндалин. Это происходит, когда гранулемы большие.
• Подъем температуры — не всегда происходит, обычно на стадии активного обострения.
• Общая слабость, опьянение — сопровождает периоды повышенной температуры тела.
• Потеря веса — довольно типичный симптом хронической инфекции.
• Частые обострения неспецифических воспалительных заболеваний. Патогенные микробы с большей вероятностью атакуют органы, в которых уже происходит инфекционный процесс.
• Появление обострений при снижении общего сопротивления тела.

Другие признаки заболевания должны быть проанализированы в зависимости от пораженного органа.

Туберкулез гортани

Туберкулез гортани. Причины, симптомы и лечение

Содержание

Известно, что туберкулез представляет собой тяжелую хроническую инфекцию, вызываемую микобактериями (туберкулезный комплекс М., Кохская палочка, туберкулезная палочка и др.). Поскольку в конце XIX века туберкулез был практически неизлечим, легочный туберкулез, или туберкулез легких, до сих пор относится к так называемым

глобальным проблемам здоровья; на фоне стремительного развития фтизиологии, фармакологии, санитарной гигиены, эпидемиологии, — туберкулез даже не приближается к статусу ‘побежденного’ заболевания и продолжает ежегодно уносить около полутора миллионов жизней по всему земному шару.

Это заболевание является высоко контагиозным, социально зависимым (чем ниже уровень жизни, тем выше заболеваемость) и социально значимым: высокая заболеваемость временной, частичной или полной нетрудоспособностью, высокий процент смертей от туберкулеза и неприемлемо высокое бремя расходов на профилактику и лечение.

В ряде стран число лиц, инфицированных в настоящее время, а также число лиц, инфицированных активным туберкулезом в его клинической форме (который составляет 5-10% носителей возбудителя), не уменьшается, а постепенно увеличивается, несмотря на усилия служб общественного здравоохранения и международных противотуберкулезных ассоциаций.

Экстра-лёгочные формы туберкулёза встречаются гораздо реже, чем туберкулёз лёгких: Считается, что микобактериальные поражения перикарда, костей, мочеполового тракта, трахеи и других органов составляют около 5% всех случаев туберкулеза. Одним из таких осложнений, поражающих ЛОР-органы больных туберкулезом, является гортанный туберкулез, по которому некоторые источники дают эпидемиологические оценки значительно выше пятипроцентного порога.

По этим данным признаки туберкулеза гортани обнаруживаются на ранних стадиях легочного процесса у каждого десятого больного и в 70% случаев вскрытия умерших от туберкулеза.

Первичный диагноз туберкулеза гортани чаще всего ставится в возрасте 20-40 лет.

Преобладают мужчины; у женщин туберкулез этой локализации развивается чаще всего во время беременности, родов и кормления грудью.

2.Причины

Распространение туберкулезной инфекции обычно происходит методом воздушных капель, но возможны (а иногда и регистрируемые) пищевые, контактные, трансплацентарные пути инфекции.

Гортачная ткань Mycobacterium колонизируется при тех или иных нарушениях защитной пленки слизистой оболочки (так называемом очищении слизистой оболочки), обычно при проникновении из легкого вверх или при распространении с кровяным или лимфодренажным потоком. Часто бронхи и трахея поражаются одновременно с горлом.

Наиболее важными факторами риска являются состояния иммунодефицита (не случайно туберкулез развивается во многих случаях у больных ВИЧ/СПИДом), табакокурение, наркомания, алкоголизм, профессиональные риски, очаги неспецифических хронических инфекций в ЛОР-органах, социальные и бытовые факторы (бедность, голод, негигиенические условия, тюремное заключение и т.д.).

3.Симптомы и диагностика

Туберкулез гортани — полиморфное заболевание, клиническая картина которого значительно варьируется от случая к случаю.

Типичным можно считать длинный бессимптомный или бессимптомный поток с образованием инфильтрационных всплесков. В то же время вечером часто наблюдается небольшой подъем температуры, потливость в горле, сухой кашель, аксиома. При отсутствии адекватной терапевтической реакции симптоматика неуклонно развивается.

Развивается болевой синдром, многие пациенты замечают ощущение инородного тела в горле, трудности при глотании; с дальнейшим развитием процесса голос может полностью исчезнуть (афония), гортанный стеноз, инфильтраты превращаются в некротические язвы, типичные для туберкулеза.

Остановка дыхания из-за непроходимости гортани, в некоторых случаях опасная для жизни Другие типичные симптомы — кашель с кровью, изнурительный кашель, очень сильная боль (которую можно лечить только обезболивающими, содержащими лекарства), свищи, потому что ткань гнойная.

При молниеносном развитии смерть наступает в течение нескольких недель. Возможны осложнения: интенсивное кровотечение, нарывы, флегмонически пролитое гнойное некротическое воспаление, сепсис.

Диагноз ставится в рамках тщательного ЛОР-обследования (ларингоскопия), с учетом анализа крови и мокроты в лаборатории, результатов рентгенологических, томографических и других исследований (УЗИ, стробоскоп и т.д.), предписанных для уточнения и дифференциальной диагностики.

4.Лечение

Стандартным лечением туберкулеза гортани является химиотерапия. Назначение эффективных доз антибиотиков, этиотропных к микобактериям, симптоматическое назначение анальгетиков, гормональных противовоспалительных препаратов, муколитиков, иммуностимуляторов и иммуномодуляторов, витаминных комплексов, улучшение питания.

В большинстве случаев медикаментозное лечение сочетается с местными физиотерапевтическими процедурами, санаторно-курортным лечением и, если все меры недостаточно эффективны, с хирургическими процедурами (кавернотомия, ларингоэктомия, электрокоагуляция, кюретаж и т.д.).

Очевидно и критично, что существует прямая связь между успехом терапии и общим прогнозом — своевременностью необходимости длительного ухода и скорейшего начала лечения.