Субтотальная гистерэктомия

Операция гистерэктомия – удаление матки с шейкой

Название операции гистерэктомия происходит от латинских hystera — матка, ectomia– удаление, иными словами – это хирургическая операция по удалению матки. На сегодняшний день гистерэктомия является наиболее частой гинекологической операцией, как в России, так и за рубежом, занимая второе место среди гинекологических операций после операций на придатках матки.

Показания к гистерэктомии

Показанием к гистерэктомии являются: опухолевые заболевания матки, такие как миома матки в случае больших размеров узлов или их быстрого роста, сдавления смежных органов, наличия маточных кровотечений, вызванных миомой. Также гистерэктомия выполняется:

в случаях опущения или выпадения матки,
при аденомиозе, приводящем к кровотечениям и анемизации больной,
при наличии злокачественных новообразований яичников и матки,
Злокачественных ноовообразований шейки матки,
воспалительных заболеваниях матки и придатков

Решение о методах лечения перечисленных выше заболеваний принимается врачом, с учётом возраста больной, реализации репродуктивных планов, сопутствующих гинекологических и соматических заболеваний.

Если при хирургическом лечении женщин до 40 лет предпочтение отдаётся органосберегающим операциям, направленным на восстановление и сохранение репродуктивных функций, то у пациенток старшей возрастной группы с реализованной генеративной функцией чаще выполняется радикальная гистерэктомия.

Нередко встаёт вопрос о целесообразности сохранения или удаления шейки матки с позиции онкологической настороженности (риска возникновения онкологических заболеваний в других участках репродуктивной системы).

Различают три вида удаления матки: надвлагалищная ампутация матки или субтотальная гистерэктомия (сохраняется шейка матки), экстирпация матки или тотальная гистерэктомия (удаление тела матки вместе с её шейкой) и радикальная гистерэктомия (с удалением фаллопиевых труб и яичников). Все перечисленные варианты относятся к радикальным операциям, то есть к хирургическому вмешательству, которое ведёт к полному излечению больной.

Субтотальная гистерэктомия выполняется при таких заболеваниях, как миома матки у женщин до 50 лет, при опущении органов малого таза при выполнении сакроцервикопексии, при доброкачественных опухолях яичников.

Этот вид операции позволяет сохранить шейку матки, что благотворно сказывается на послеоперационном периоде, позволяя пациентке вести полноценную половую жизнь. Но при этом остается риск развития рака шейки матки.

В случае выполнения надвлагалищной ампутации матки риск возникновения злокачественных образований шейки матки колеблется от 0,5 до 1%.

В подавляющем большинстве случаев заболевания шейки матки после субтотальной гистерэктомии обнаруживают у больных, у которых на момент проведения оперативного лечения, уже выявлялись некоторые её изменения.

В настоящее время известно, что у пациенток, не имеющих патологических изменений в мазках на онкоцитологию, взятых перед проведением оперативного лечения, в дальнейшем риск развития рака шейки матки составляет менее 0,3%. Поэтому важным этапом до оперативного лечения, является клинико-лабораторное обследование больных.

Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки)

Тотальная гистерэктомия на сегодняшний день является самым распространенным вида такого рода операций.

Показаниям к ней чаще всего являются: миома матки у женщин старше 45 лет, при изменениях на шейке матки по данным кольпоскопии, обнаружении вируса паппиломы человека при исследовании ПЦР, при сочетании миомы матки с аденомиозом, при опущении органов малого таза при проведении вагинальной гистерэктомии с последующей пластикой стенок влагалиа.При самых начальных стадиях рака тела и шейки матки производится пангистерэктомия, то есть тотальная гистерэктомия с придатками с обеих сторон.

Радикальная гистерэктомия

В тех случаях, когда необходимо быстро достичь менопаузы, проводится радикальная гистерэктомия с удалением яичников и фаллопиевых труб (или сальпингоофорэктомия). Основной причиной столь радикального решения является повышенный риск последующего развития рака яичников.

Окончательное решение принимается врачом после анализа всех факторов, таких как: возраст пациента, заболевание, подозрение на злокачетсвенность образования. Радикальная гистерэктомия производится в следующих случаях: миома матки у женщины в перименопаузе, то есть периоде, близком к менопаузе, когда оставление яичников нецелесообразно.

Также радикальная гистерэктомия производится при опухолях яичников у женщин позднего репродуктивного возраста, при самых начальных стадиях рака тела и шейки матки.

Гистерэктомия и виды операций

Удаление матки возможно выполнить тремя различными доступами: лапароскопическим, лапаротомическим и влагалищным (вагинальным). В зависимости от доступа, общего состояния здоровья пациентки подбирается оптимальный вид анестезии.

Лапаротомическая гистерэктомия

В случае выполнения операции лапаротомическим доступом, хирург проводит нижне-срединный или поперечный разрез брюшной стенки 10-20 см. Матка фиксируется и выводится из брюшной полости через рану. Пересекается связочный аппарат, удерживающий матку, кровеносные сосуды матки и придатков, если планируется их удаление.

В случае выполнения субтотальной гистерэктомии (надвлагалищной ампутации матки), тело матки отсекается хирургом от шейки матки, с последующим формированием культи.

При проведении экстирпации матки, последняя отсекается от подлежащих образований, с формированием культи влагалища.

Недостатками лапаротомической гистерэктомии являются высокая травматичность операции, вследствие чего увеличивается период восстановления и длительность пребывания в стационаре.

Гистерэктомия, выполненная лапаротомическим доступом, тяжелее переносится больными, у пациенток в послеоперационном периоде наблюдается большая интенсивность болей, что требует применения анальгетиков в сравнении с женщинами, которым операция проводилась влагалищным или лапароскопическим доступом.

Влагалищная или вагинальная гистерэктомия

Вагинльная (Влагалищная) гистерэктомия проводится хирургом через разрез в верхней трети влагалища. Поэтому после такой операции рубец на передней брюшной стенке отсутствует.

Удаление матки через влагалище имеет такие очевидные преимущества, как меньшая величина кровопотери, в сравнении с абдоминальной гистерэктомией, лучшее самочувствие пациентки после операции, короткий период реабилитации, быстрое возвращение пациентки к нормальной активности.

Однако для проведения данной операции необходимыми условиями являются достаточная подвижность и умеренные размеры матки, достаточная ёмкость влагалища. Вследствие малой возможности обзора увеличивается риск повреждения смежных органов.

Лапароскопическая гистерэктомия

На сегодняшний день наиболее высокотехнологичным методом является лапароскопическая гистерэктомия. В России первая лапароскопическая гистерэктомия была выполнена в 1991 г. H. Reich, хирургом, который является автором данной операции.

При удалении матки через лапароскопический доступ, через пупок или на 2 см выше него вводится 10 мм троакар для лапароскопа, также вводятся два троакара d=8 мм и один троакар d=5 мм для операционных инструментов в правой и левой подвздошных областях и над лоном.

Вначале операции при помощи специальной камеры (лапароскопа) производится осмотр органов брюшной полости (желудок, печень, петли кишечника, брюшина, сальник), что позволяет выявить сопутствующие заболевания при их наличии.

Далее осматриваются органы малого таза и производятся необходимые манипуляции — лигирование (перевязка) и пересечение сосудов, кровоснабжающих матку, пересечение связочного аппарата матки. Через разрез в верхней стенке влагалища возможно извлечение органа целиком. Или после его предварительного кускования (в случае больших размеров матки).

Помимо преимуществ, сходных с таковыми при влагалищной гистерэктомии (малая травматичность операции, низкая величина кровопотери, короткий период восстановления, косметический эффект и т.д.

), удаление матки лапароскопическим доступом имеет дополнительные преимущества, такие, как десятикратное увеличение при помощи оптических инструментов, что позволяет лучше визуализировать анатомию и, что наиболее важно, патологию органов малого таза и брюшной полости.

Данный доступ позволяет обеспечить полный гемостаз, что делает величину кровопотери минимальной, снижает риск инфекционных осложнений.

Также при выполнении лапароскопической гистерэктомии есть возможность получения видеодокументации.

К недостаткам лапароскопической гистерэктомии следует отнести высокую стоимость оборудования, приобретаемого стационаром, что приводит к увеличению стоимости операции.

Робот-ассистированная гистерэктомия

Робот-ассистированная гистерэктомия производится при помощи системы робота Да Винчи.

Также как и при лапароскопии в брюшную полость устанавливаются троакары, к которым крепятся специальные манипуляторы робота Da Vinci Si HD.

К ним крепятся и затем устанавливаются в брюшную полость инструменты, которыми хирург управляет при помощи консоли робота, находясь вдали от операционного стола. Этапы операции такие же, как при лапароскопии.

С помощью робота Da Vinci могут выполняться такие операции, как:

субтотальная гистерэктомия,
тотальная гистерэктомия,
радикальная гистеркэтомия,
а также расширенная гистерэктомия, то есть гистерэктомия с удалением лимфатических узлов, производимая при раке тела и шейки матки.

После робот-ассистированной гистерэктомии уже в день операции пациентке разрешается пить, переворачиваться в постели, вставать. Преимуществами робот-ассистированных операций являются:

меньшая кровопотеря,
меньший период реабилитации, даже в сравнении с лапароскопическолй операцией,
меньший травматизм,
больший радикализм операции (особенно это касается операций при раке шейки и тела матки, благодаря 3D изображению оптической системы).

Подготовка к гистерэктомии матки

При подготовке к операции необходимо для начала посетить отборочную комиссию на отделении гинекологии для определения показаний и даты операции. Затем пройти обследование (список необходимых анализов есть на сайте).

Для госпитализации рекомендуется иметь с собой компрессионные чулки или бинты для профилактики тромбоэмболический осложнений, а также 5 шприцев лекарства клексан 0,4 для подкожного введения.

В назначенный день пациент поступает на отделение, проводится предоперационная подготовка, на следующий день выполняется оперативное вмешательство. Специальной подготовки перед операцией дома не требуется.

После гистерэктомии

В послеоперационном периоде при перенесённой лапаротомической гистерэктомии швы снимают на 8 день, выписка из стационара производится на 6-8 день после операции. Обязательной рекомендацией после данного вида оперативного вмешательства является ограничение физической нагрузки в течение 3 месяцев.

После вагинальной гистерэктомии (влагалищной) и лапароскопической операции уже в первый день послеоперационного периода вечером разрешается пить жидкость, поворачиваться и садиться в постели, вставать. На следующий день разрешается вставать, ходить и принимать пищу. Выписка осуществляется на 3-6 сутки послеоперационного периода.

В течение первых двух недель после операции пациенткам рекомендуют мыться под душем, после чего обрабатывать раны.

Необходимость ограничения физической нагрузки у данной категории больных имеется в течение первых 2-3 недель послеоперационного периода, после чего возможно возвращение к нормальной активности.

Через месяц на отделении выполняется контрольный осмотр с результатами гистологии и последующими рекомендациями.

Последствия гистерэктомии

Были проанализированы отдалённые результаты гистерэктомий, которые показали, что общее самочувствие и качество жизни пациенток после удаления матки зависит не от объёма операции, а от общего состояния и наличия сопутствующих заболеваний до оперативного лечения.

← Назад

Субтотальная гистерэктомия — как проводится операция, показания

Субтотальная гистерэктомия ― это сложное хирургическое вмешательство, направленное на удаление матки с сохранением шейки. Ещё одно название этой операции звучит как ампутация матки.

Субтотальная гистерэктомия с удалением придатков проводится в том случае, когда все методы были испробованы, не дали желаемого результата и существует угроза жизни пациентки. Субтотальная гистерэктомия матки проводится при патологических процессах, которые не затронули шейку матки.

Нередки случаи, когда надвлагалищная ампутация требуется в непредвиденных ситуациях из-за ограничений во времени. Так происходит из-за непрофессиональных действий врачей, вследствие которых возникают осложнения, требующие немедленного устранения.

Стоит отметить, что лапаротомическая субтотальная гистерэктомия является куда менее травматичной операцией по сравнению с тотальной гистерэктомией, поскольку:

позволяет сохранить анатомические и физиологические взаимоотношения тазового дна;
свести к минимуму нарушения либидо;
оказывает профилактическое воздействие на такие явления, как опущение и выпадение половых органов.

Показания:

рак матки или яичников;
множественные миоматозные новообразования;
единичный миоматозный узел размером более 12-ти недель, сопровождающийся сильными кровотечениями, характеризующийся быстрым развитием;
эндометриоз III-IV степени;
субсерозные узлы на ножке с риском её перекручивания.

Противопоказания:

нарушения свёртываемости крови;
острые инфекционные заболевания;
соматические заболевания в стадии декомпенсации;
IV стадия рака матки или яичников с прорастанием в органы, расположенные поблизости.

Операция требует серьёзной подготовки, от которой зависит успешность её проведения. Пациентка не только должна пройти полное обследование, но и уделить время на прохождение курса лечения выявленных заболеваний, которые могут привести к осложнениям после операции или затруднить её проведение.

Исследования, которые необходимо пройти, представлены следующим:

общеклинические исследования;
ультразвуковое исследование органов малого таза;
компьютерная или магнитно-резонансная томография;
гистероскопия для биопсии эндометрия;

Надвлагалищная субтотальная гистерэктомия предусматривает следующие этапы проведения:

пересечение и перевязка круглых связок;
смещение или удаление фаллопиевых труб и яичников;
смещение мочевого пузыря для доступа к телу матки и его удалению;
пересечение и перевязка сосудистого пучка на уровне внутреннего зева;
отсечение тела матки, накладывание шва на культю шейки матки;
формирование культи матки при помощи рассасывающегося шовного материала;
наложение шва, осушение брюшной полости, зашивание брюшной стенки.

Реабилитация

Для того, чтобы свести к минимуму риск появления спаек, стимулировать работу кишечника и кровообращение пациенткам рекомендуют расширять двигательную активность уже в первые сутки после хирургического вмешательства.

В реабилитационный период потребуется ношение поддерживающего бандажа и обеспечение адекватного ухода за послеоперационным швом. Во избежание развития воспаления осуществляется приём антибактериальных и нестероидных противовоспалительных средств.

Если удаление проводилось без придатков, функции яичников сохраняются, поэтому возможны менструальноподобные кровотечения. Они не должны вызывать тревоги, если отсутствует их увеличение в объёме и неприятный запах.

Однако, если в выделениях имеются крупные сгустки, а их запах гнилостный, нужно срочно обратиться к врачу. Вернуться к своему обычному образу жизни пациентка сможет не ранее, чем через два месяца после операции. В течение этого времени категорически запрещается:

поднимать тяжести;
заниматься спортом;
принимать горячие ванны;
посещать бани, сауны, бассейны;
вести половую жизнь.

Осложнения

К осложнениям данной операции относят следующее:

повреждение мочевого пузыря;
кровотечения;
формирование гематом;
попадание в рану инфекции;
тромбоз глубоких вен голени;
ощущение сухости во влагалище;
снижение полового влечения.

Куда обращаться?

Если Вы хотите быть уверены в том, что ампутация матки будет проведена на высоком профессиональном уровне, обращайтесь в многопрофильную клинику ЦЭЛТ.

Современная методика позволяет не только максимально снизить травматичность вмешательства, но и сократить сроки восстановления.

В отделении работают опытные специалисты, которые практикуют проведение операций данной направленности с 1993-го года. Обращайтесь в ЦЭЛТ!

Гистерэктомия

Операция по удалению матки медицинским языком называется гистерэктомия. В гинекологической практике это одна из наиболее распространенных операций. Отношение самих врачей к такому удаления разное, но есть ситуации, когда вмешательство на уровне хирургии требуется.

Есть разные виды такой операции, которые позволяют частично сохранять функции женской половой системы. В зависимости от точного диагноза врач выбирает наиболее подходящий вариант гистерэктомия для конкретной пациентки.

После удаления матки менструальный цикл прекращается, однако яичники, если они сохранены, функционируют без изменения. В такой ситуации симптомы климакса будут классическими и развиваются, как правило, по обычной схеме.

Показания

Рак яичников или шейки матки;
Миома матки или множественные миомы, в клинической картине которых есть сильные боли, кровотечения;
Выпадение матки, орган сильно опущен;
Процедура по смене пола;
Злокачественные образования;
Эндометриоз в длительной хронической стадии. На этой стадии развития болезни ткань разрастается настолько, что вызывает сильные постоянные боли и кровотечения;
Боли в области таза, носящие сильнейший характер, но при этом не поддающиеся диагностированию;
Постоянные кровотечения;
После сложных родов, если были сильные повреждения родовых путей;
Внематочная, шеечная беременность, сопровождающаяся кровотечением, которое невозможно остановить.

Виды гистерэктомии

Субтотальная или частичная. Удаляется только матка. Назначается при кровотечениях, болях в области таза, при миомах;
Тотальная. Матка удаляется вместе с шейкой. Чаще всего такая операция проводит при раке органа или его придатков;
Билатеральная сальпингооофорэктомия. Вместе с маткой также удаляются яичники и трубы. Операция проводится, чтобы уменьшить шансы развития рака яичников;
Радикальная гистерэктомия. Кроме матки, шейки и яичников, также удаляются трубы. Происходит иссечение органов вместе с верхней частью влагалища и некоторыми лимфатическими узлами. Чаще всего процедура проводится при раке эндометрия, шейки матки.

Что касается доступа к поврежденному органу, то тут также могут быть разные пути. Абдоминальный доступ заключается в том, что разрез (или проколы при лапароскопии) делается в области живота. Также может быть влагалищная гистерэктомия. Способы выполнения операции зависит от размеров органа, опыта хирурга и общей клинической картины болезни.

Шейка матки после удаления матки

До недавнего времени хирурги-гинекологи единодушно утверждали необходимость и правильность проведения удаления тела матки с обязательным удалением шейки во избежание распространения злокачественной патологии на культю и повторных оперативных вмешательств. В настоящее время с общедоступностью высокочувствительных диагностических средств и методов профилактики считается надобностью по возможности проведение ампутации тела матки без удаления здоровой шейки. Преимуществом такого подхода является:

сохранение поддерживающего связочного аппарата, благодаря чему влагалище и культю матки занимают необходимое анатомическое положение, профилактируется опущение и выпадение внутренних половых органов ;
частота уродинамических нарушений после такой операций (недержание мочи, дизурические расстройства и пр.) встречается гораздо реже;
меньше частота и выраженность сексуальной дисфункции.

Сохранение шейки матки требует регулярного наблюдения и обследования у гинеколога с целью проведения скрининга рака шейки.

Последствия

Конечно, сразу отмечается бесплодие и смещение органов. Но, если хирургическое вмешательство было проведено правильно и своевременно, то можно надеяться на быстрое восстановление организма.

При выздоровлении важно прислушиваться к сигналам, которые подает организм. Возможные осложнения – спайки, рубцы, сильные кровотечения, проблемы с мочеиспусканием.

Если яичники были сохранены, то последствия куда менее тяжелые.

Раннее наступление климакса;
Нарушение кровообращения, что приводит к образованию тромбов в нижних конечностях (первое время);
Нарушенное мочеиспускание;
Снижение интимной активности;
Избыточный вес;
Опущение сводов влагалища, потому что ткань, которая их поддерживала, была удалена;

У 20% пациентов после операции наблюдаются боли, которые похожи на боли в период менструации. Вероятность того, что злокачественные клетки появляться и будут расти остается. Если яичники сохранены, то климакс не наступит рано, ведь гормоны продолжаются вырабатываться.

Восстановление

Важно возместить кровопотерю, для чего проводится специальная терапия по восстановлению кровообращения. Может делаться переливание крови, препаратов крови. Важно пролечиться антибиотиками, чтобы снизить вероятность возникновения перитонита. В зависимости от гистологического анализа, может быть назначена химиотерапия.

Какие проявления после операции должны насторожить:

Боль усиливается, ее невозможно снять препаратами;
Вокруг шва появились красные прожилки;
Лимфатические узлы на шее и в паху увеличить в размере;
Есть гнойные выделения;
Повышена температура тела;
Боли и отеки в ногах (признак тромбоза);
Рвота, тошнота;

В период реабилитации надо обязательно пройти физиотерапевтические процедуры и заняться ЛФК. От тяжелых нагрузок в течение полугода следует воздерживаться. Ходить к врачу каждый месяц, далее визиты сократить до раза в 6 месяцев.

Угасание организма женщины – довольно сложная психологическая проблема. Но даже при полном удалении матки с яичниками гормональный фон снизится только через пять лет.

Московские клиники, где можно выполнить гистерэктомию:

Многопрофильный медицинский холдинг «СМ-клиника». Есть отдельное отделение для лечения гинекологических патологий. Для проведения операций используются современные методы и новейшее оборудование. Цены на операцию от 40 000 рублей. Адрес: Москва, Клары Цеткин 33/28;
Многопрофильная клиника «Бест клиник». Проводится предоперационное обследование, отдельно обсуждается конкретный вариант анестезии. Выполняются все виды операции. Цены от 45 000 рублей. Адрес: Москва, шоссе Ленинградское, дом 116.

На видео показана лапароскопическая гистерэктомия с использованием ультразвукового скальпеля, что делает операцию практически бескровной.

Тотальная гистерэктомия: лапаротомическая экстирпация матки — что это такое, ход операции

Гистерэктомия матки – полное удаление репродуктивного женского органа. Эта операция является кардинальной мерой и проводится, когда другие методы лечения неэффективны. В основном назначается при злокачественных опухолях. Показаниями также является осложненный эндометриоз, аденомиоз, лейкоплакия, выпадение матки, множественные кисты и разросшаяся миома.

Как проводится подготовка к ампутации матки

Перед операцией женщине необходимо пройти комплексное обследование у гинеколога, терапевта, кардиолога; обязательно сдать общие анализы крови и мочи.

Это нужно для определения формы и стадии болезни (от этого зависит выбор вида гистерэктомии), а также выявления возможных противопоказаний для операции.

Ампутация матки может быть отложена или отменена при обнаружении инфекции, патологий сердца, проблемах со свертываемостью крови.

Подготовка к операции не требует сложных процедур. В день удаления матки надо ничего не есть, а за пару часов до операции провести клизмирование. Еще одно важное условие – если пациентка принимает гормональные средства, их прекращают пить за 2-3 дня до гистэрэктомии. Перед операцией обязательно проводится консультация с анестезиологом для определения подходящего вида наркоза.

Как проводятся разные виды гистерэктомии

Удаление матки проводится разными способами. Вид процедуры врач определяет на основе диагноза, формы и стадии заболевания. Во время операции может быть отсечена только матка или вместе с придатками, шейкой, частью влагалища и/или лимфоузлами. Ампутация проводится через открытый разрез в животе, влагалище или через небольшие лапароскопические отверстия.

Открытая абдоминальная гистерэктомия

Назначается при сильных злокачественных и доброкачественных разрастаниях в матке. Операция выполняется под общим наркозом лапаротомическим способом, то есть хирург получает доступ к внутренним органам через большой разрез в брюшной стенке.

Сначала врач обрубает маточные связки и затем извлекает тело органа. При необходимости вместе с маткой отсекаются придатки, маточные трубы. После этого накладывается фиксирующий шов Брауде на влагалище и послойно ушивается разрез на брюшине.

Длительность полостной гистерэктомии – от 40 минут до 2 часов.

После операции женщине надо находится в стационаре под наблюдением врачей 5-7 дней. Восстановление обязательно включает максимальный покой и прием антибиотиков для предотвращения инфицирования хирургической раны. Швы снимаются через 10-14 суток. Полное восстановление занимает 3-4 недели.

Лапароскопическая гистерэктомия

Современный метод, при котором хирург осуществляет резекцию матки через 3-5 отверстий диаметром около 0,7 см, которые делаются в области живота пациентки. Отсеченный орган выводится наружу через влагалище. Во время процедуры пациентка находится под общим наркозом.

Проводится лапаротомия при быстро прогрессирующем раке 1-2 стадии, множественных миомах, злокачественном перерождении эндометрии и эндометриозе. При 3-4 стадии рака с метастазами или доброкачественных разрастаний большого размера малоинвазивная процедура не эффективна, поэтому заменяется на открытую гистерэктомию.

Преимущество лапароскопической операции в меньшей травматичности по сравнению с полостными процедурами. Шрамов на теле после такой процедуры не остается. В стационаре женщину после удаления органа держат 2-4 дня. Послеоперационное восстановление протекает достаточно быстро (уже через 10-12 дней женщина может вести полноценный образ жизни).

Субтотальная гистерэктомия

Субтотальная гистерэктомия – хирургическое вмешательство, при котором удаляется матка без шейки. Может проводиться и лапаротомически, и лапароскопически.

Проведение субтотальной гистерэктомии с сохранением шейки матки и придатков возможно, если:

отсутствует злокачественное разрастание тканей;
доброкачественное разрастание тканей не распространилось за пределы матки;
матка умеренно увеличена (чуть больше нормы).

Сохранение шейки матки при субтотальной гистерэктомии позволяет снизить риск таких послеоперационных осложнений, как ухудшение сексуальной функции и сбои в работе мочевыделительной системы. К тому же после такой операции у женщины проходят месячные, но вероятность преждевременной менопаузы минимальна.

Влагалищная гистерэктомия

При влагалищной гистерэктомии хирург выполняет все манипуляции через передний свод влагалища. Контролирует свои действия хирург посредством лапароскопической ассистенции (когда в тело пациентки вводится тонкая трубка с видеокамерой на конце).

Ампутация матки через влагалище может быть выполнено под спинальной или общей анестезией. Длительность гистерэктомии – от 1,5 до 2 часов. После операции пациентку выписывают домой через 2-3 дня. Для полного восстановления необходимо 2-3 недели.

Тотальная гистерэктомия

Другое название этого метода – тотальная экстирпация. Во время операции отрезается и матка, и маточная шейка. Трубы и яичники хирург не трогает.

Тотальная гистерэктомия может проводиться и через абдоминальный разрез, и лапароскопически. Основными показаниями являются рак, не затронувший придатки, непоправимое выпадение матки, большое количество миомаотозных узлов и доброкачественные разрастания тканей матки (когда длина превышает 12 сантиметров, а ширина – 10 сантиметров).

Гистеросальпингоовариэктомия

Разновидность тотальной гистерэктомии, когда проводится ампутация матки с придатками (маточными трубами и яичниками). Назначается при раке, распространившемся на большую часть репродуктивной системы женщины. Лапароскопическим методом осуществлена не может быть, проводится только абдоминально (через разрез в области живота).