Симптомы эндометрита

Эндометрит — это воспаление слизистой оболочки матки (эндометрия), нередко протекающее с вовлечением в патологический процесс миометрия. Причиной его развития являются различные условно-патогенные аэробные и анаэробные бактерии, которые составляют нормальную микрофлору нижних половых путей женщин.

Из факторов риска на первый план выходит кесарево сечение и гинекологические вмешательства (нередко внутриматочные спирали от 4 до 40% случаев). Повышают риск развития воспаления ослабленный иммунитет, гормональные колебания в женском организме, расстройства деятельности нервной системы. Эндометриты подразделяются на острые и хронические.

Особое место среди гнойно-воспалительных заболеваний половых органов у женщин занимают послеродовые эндометриты.

Рис. 1. Эндометрит — это воспаление слизистой оболочки матки.

Причины заболевания

Эндометрит является полимикробным заболеванием. Причиной его развития являются различные условно-патогенные аэробные и анаэробные бактерии, которые составляют нормальную микрофлору нижних половых путей женщин:

• Escherichia coli (кишечные палочки), Enterococcus faecalis (фекальные энтерококки), Bacteroides fragilis (бактероид фрагилис).
• Стрепто- и стафилококки.
• Возбудители, передающиеся половым путем — хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, гарднереллы.
• Грибы рода кандида.
• Вирусы герпеса и цитомегаловирусы.
• Среди специфических эндометритов регистрируются возбудители гонореи, туберкулеза, актиномикоза и сифилиса.

Все чаще в последнее время выявляется ассоциация таких микроорганизмов, как хламидии и вирусы простого герпеса.

Факторы риска

Существует целый ряд факторов, приводящих к развитию острого эндометрита:

• Роды, осложненные травмами.
• Длительное использование внутриматочных контрацептивов.
• Повреждения влагалища, вызванные пренебрежением личной гигиеной и частыми спринцеваниями.
• Создают условия для развития патогенных микроорганизмов кровянистые выделения, причиной которых являются менструации, аборты, роды, зондирование, диагностическое выскабливание, биопсия эндометрия, влагалищные исследования, женские гигиенические тампоны, половое сношение во время месячных циклов, незамеченные разрывы шейки матки в родах.
• Угнетение иммунной системы, происходящей под воздействием стрессовых состояний, гормональных колебаний, эндокринных нарушениях, умственных перенапряжениях, аллергозах, наличии очагов хронической инфекции.
• Риск развития эндометрита возрастает у женщин, перенесших в прошлом венерические заболевания и воспаления.

Рис. 2. Внутриматочная спираль — одна из причин развития заболевания.

Как развивается острый эндометрит

Эндометрит развивается при проникновении инфекции в полость матки. Вначале поражается внутренний (базальный) слой эндометрия.

При распространении инфекции по лимфатическим путям развивается поражением мышечного слоя (метрит или метроэндометрит).

При присоединении анаэробной инфекции в миометрии развиваются некротические процессы, при которых происходит отторжение слизистой, появляются жидкие гнойно-кровянистые бели и даже кровотечения.

Рис. 3. Схематическое изображение женских половых органов.

Код по МКБ

• МКБ-10
• N00 N99
• Класс XIV Болезни мочеполовой системы
• N70-N77 Воспалительные болезни женских тазовых органов
• N71 Воспалительные болезни матки, кроме шейки матки

Классификация острого эндометрита

По этиологическому принципу острые эндометриты подразделяются на неспецифические и специфические.

По клиническому течению — легкие, средней тяжести и тяжелые.

Признаки и симптомы острого эндометрита

Эндометритом чаще болеют женщины молодого возраста. Тяжелое течение заболевания регистрируется в 60 — 80% случаев. Эндометриты по клиническому течению подразделяются на острые, подострые и хронические.

Первые признаки болезни регистрируются, как правило, на 3 — 4 сутки после инфицирования. Острая фаза длится около 7 — 10 дней.

Основные симптомы острого эндометрита:

• Температура тела повышается от субфебрильной до фебрильной, достигая 38 — 390С. Учащается частота пульса. Возможны ознобы.
• Боли внизу живота выраженные, иррадиируют в пах и крестец. Отмечается диспареуния (появление болей во время полового акта).
• Выделения из полости матки вначале серозные, далее серозно-гнойные. При инфицировании кишечной палочкой имеют неприятный запах. У женщин пожилого возраста отмечается пиометра — скопление гноя в полости матки.
• Одним из основных симптомов эндометрита являются кровянистые выделения из полости матки и маточные кровотечения, не связанные с месячными циклами. При гонорейном поражении болезнь начинается сразу с кровотечения и протекает по типу длительной менструации. Нередко кровотечение возникает через несколько суток после окончания месячного цикла. Сильное кровотечение возникает при задержке в полости матки остатков фрагментов плодного яйца.
• Нарушение мочеиспускания.
• Болезненность матки при пальпации.

При своевременном и адекватном лечении прогноз благоприятный. Реже отмечается переход воспалительного процесса в подострую и хроническую формы. Иногда при самостоятельном лечении беспорядочном применении антибиотиков воспалительный процесс принимает более легкое абортивное лечение.

Признаки и симптомы подострого эндометрита

При подостром течении воспалительный процесс слабо выражен. Чаще всего заболевание встречается у лиц со сниженной сопротивляемостью организма. Первые признаки заболевания регистрируются через 2 и более недели после инфицирования. Обращаемость за медицинской помощью таких больных запоздалая, что сказывается на сроках излечения и частоте развития осложнений.

Из первых симптомов подострого эндометрита регистрируется слабость и субфебрильная температура тела. Боли в основном ноющего характера. Влагалищные выделения скудные.

На неблагополучие указывают кровянистые выделения и кровотечения из полости матки. Нередко отмечаются сбои в менструального цикла: коричневатого цвета выделения в межмесячный период и малое выделение крови в период месячного цикла.

При запущенных случаях месячные циклы прекращаются совсем.

О послеродовом эндометрите читай статью «Послеродовой эндометрит»

Хронический эндометрит

В результате длительной персистенции инфекционного агента в эндометрии развиваются множественные вторичные морфологические и функциональные изменения, в результате чего нарушается циклическая трансформация и рецепция клеток слизистой оболочки.

Наиболее часто болезнь развивается после непролеченного острого воспаления. В половине случаев у женщин имеются в анамнезе инвазивные вмешательства на органах малого таза, в том числе в полости матки. Отмечается, что хронический эндометрит нередко сочетается с хроническим воспалением маточных труб и яичников, а так же со спаечным процессом в малом тазу.

Заболевание длительное время протекает бессимптомно или малосимптомно, что обуславливает позднее обращение больных за медицинской помощью. Клинические проявления хронического эндометрита связаны с глубиной морфологических изменений в области воспаления и их длительностью. Симптомами заболевания являются:

• Боли, появляющиеся перед и после менструаций.
• Боли, появляющиеся во время полового акта, мочеиспускания и опорожнения кишечника.
• Удлинение или укорочение месячных циклов.
• Повышенная интенсивность кровяных выделений во время менструации.
• Появление мажущих выделений за неделю до и после месячных.
• Изменение цвета выделений.

На развитие заболевания указывают самопроизвольные аборты, невозможность зачатия ребенка и сбои в гормональном фоне.

При пальпации отмечается уплотнение матки. На УЗИ прослеживается истончение эндометрия. На участках воспаления слизистая замещается соединительно-тканными структурами. Тело матки увеличивается из-за скопления эксудата в его полости.

Подробно о хроническом эндометрите читай статью «Хронический эндометрит»

Рис. 4. На фото хронический эндометрит.

Осложнения

Эндометрит не только приводит к потере трудоспособности, но и нередко лишает женщину счастья материнства из-за развития первичного и вторичного бесплодия, связанных с появлением спаек и облитерации маточных труб.

Перенесенный эндометрит нередко является причиной появления хронических болей в области малого таза, развития внематочной беременности, нарушения маточно-плацентарного кровообращения. Повышается вероятность самопроизвольных выкидышей и преждевременных родов. Нередко развивается инфицирование плода.

В случае распространения инфекции может развиться параметриальная флегмона, перитонит, тазовый абсцесс. Регистрируются случаи септического тазового тромбофлебита.

При отсутствии своевременного лечения возрастает шанс развития грозных осложнений.

Диагностика

Диагностика острого эндометрита основана на жалобах больной, истории заболевания, данных объективного, лабораторного и инструментальных методов исследования:

• Гинекологический осмотр через влагалище и прямую кишку.
• Общий анализ крови.
• Микроскопия влагалищных выделений.
• Бактериологическое исследование с последующим определением чувствительности микроорганизмов к антибиотикам.
• ПЦР-диагностика и ИФА эффективны при выявлении венерических заболеваний.
• С помощью УЗИ возможно определение скоплений гноя и жидкости в полости матки, состояние эндометрия и миометрия.
• При необходимости обследуются сексуальные партнеры.

Лечение острого эндометрита

Лечение острого эндометрита должно быть своевременным, адекватным и комплексным. Острые формы заболевания лечатся в стационаре. Лечение эндометрита направлено на уничтожение возбудителя, профилактику перехода в хроническую форму и сохранение репродуктивной функции.

Вне зависимости от тяжести инфекционного процесса лечение эндометрита должно начинаться с применения антибиотиков и инфузионной терапии с обязательным использованием десенсибилизирующих и общеукрепляющих средств. Питание больных должно быть полноценным, а пища легкоусвояемой.

Лечение эндометрита антибиотиками

Антибиотикотерапия играет ведущую роль в лечении заболевания и при своевременном ее назначении приводит к полному излечению. Бактериологический анализ с последующим определением чувствительности микроорганизмов к антибиотикам является стандартным видом обследования при лечении многих заболеваний инфекционной природы.

При эндометрите следует учитывать 2 фактора: полимикробную флору и позднее (через 7 дней) получение результатов бактериологического исследования, поэтому больным назначаются антибиотики широкого спектра действия (предпочтительно цефалоспорины) с аминогликозидами 2 и 3 поколений и Метронидазолом. При абортивном течении заболевания используются полусинтетические пенициллины (например, Ампициллин). С целью профилактики дисбактериоза с первых дней антибиотикотерапии назначается Дифлюкан или Нистатин.

Борьба с интоксикацией

Интоксикация при заболевании связана с поступлением токсинов в кровяное русло. Их выделяют патогенные микроорганизмы. Большое количество токсинов образуется в результате распада пораженных тканей матки.

С целью детоксикации больным внутривенно вводятся детоксицирующие растворы: Рингер-Локка, полиионный раствор, гемодез, растворы глюкозы, реополиглюкина, рефортана, унитиола с раствором аскорбиновой кислоты и др.

При белковом голодании назначаются инфузии белковых растворов альбумина или протеина.

С целью улучшения оттока лохий больным назначаются сокращающие матку препараты. При эндометритах, развивающихся в результате абортов, произведенных на поздних сроках, проводится внутриматочный лаваж с применением антисептиков.

При потере крови назначаются кровозамещающие растворы, плазма, эритроцитарная масса, препараты аминокислот.

Иммуностимуляция

С целью стимуляции Т-клеточного звена иммунитета применяются Тималин, Тактивин и Тимоген. Целесообразно применение интерферонового препарата Виферон в виде ректальных свечей.

Физиолечение

Нередко при лечении острого эндометрита примененяются физиотерапевтические процедуры. Они назначается после нормализации температуры тела больного. Показано применение ультразвука малой интенсивности, индуктотермия электромагнитное поле УВЧ или ВЧ, магнито- и лазеротерапия.

 

ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ

Статьи раздела «Эндометрит»

• О хроническом эндометрите
• Что такое эндометрит

Самое популярное  

Эндометрит — причины, признаки и симптомы, лечение

Что такое эндометрит? Это заболевание, характеризующееся воспалительным процессом в слизистой оболочке матки. Этот процесс не затрагивает мышечный слой поражённого органа.

Очень часто это заболевание путают с метроэндометритом, хотя это совершенно две разные болезни.

При втором варианте наблюдается куда печальней прогноз, ведь после перенесённого метроэндометрита забеременеть не всегда удаётся.

Причины

Первопричина формирования недуга заключается в повреждении слизистой оболочки матки, которая и способствует образованию воспалительного процесса. Но сама по себе такая патология не может спровоцировать эндометрит. Важную роль в этом процессе играет сниженный иммунитет, несоблюдение санитарных норм при выполнении манипуляции. Кроме этого, выделяют следующие распространённые причины:

• выскабливание полости матки;
• зондирование полости матки;
• гистеросальпингография;
• эндоскопическая диагностика полости матки;
• установка внутриматочных контрацептивов;
• неаккуратные спринцевания.

Сегодня особую значимость стали приобретать послеродовые эндометриты. Они связаны с перестройкой иммунной системы женского организма. Воспалительный процесс очень быстро поражает мышечный слой матки и служит опасным осложнением послеродового периода.

Эндометрит относится к полиэтиологическим заболеваниям, на возникновение которого влияет множество возбудителей:

• стрептококки группы В;
• кишечная палочка;
• клебсиелла;
• энтеробактер;
• протей;
• хламидии;
• микоплазмы;
• дифтерийная палочка;
• туберкулёзная микобактерия.

Хронический эндометрит возникает по причине неправильной терапии острого, а также в случае, когда инфекция надолго оседает в тканях. Возбудителями заболевания могут выступать перечисленные выше.

Как проявляет себя заболевание?

Симптомы эндометрита имеют не ярко выраженный характер, поэтому женщина не сразу их может обнаружить. Такое явление способствует развитию воспаления в тяжёлой форме, в результате чего оно поражает и мышечный слой органа. Такая ситуация предполагает немедленную госпитализацию и стационарное лечение.

Своевременное посещение врача позволит вовремя осуществить лечение эндометрита и избежать его переход в метроэндометрит.

Различают хронический эндометрит и острый. Если диагностика и лечение эндометрита острой формы не составляет особого труда, то хроническая форма вызывает множество трудностей. Это ещё один фактор, который требует тщательной диагностики, если имеют место симптомы эндометрита.

Проявления заболевания острой формы

Эндометрит

Острый эндометрит формируется по причине искусственного прерывания беременности. В большинстве случае это происходит по причине несоблюдения всех необходимых санитарных норм. Острый эндометрит проявляется следующим образом:

• повышение температуры тела до 38–39° С;
• возникновение серозных и кровянисто-гнойных выделений из влагалища;
• болевой синдром в области живота, отдающий в крестец;
• общее недомогание.

В сложившейся ситуации требуется немедленная помощь специалиста и запрещается заниматься самолечением, так как острый эндометрит – это воспалительное заболевание, поэтому оно может поражать различные ткани, расположенные недалеко от первичного очага.

При откладывании похода к врачу каждая женщина увеличивает риск образования тяжёлых гнойно-септических осложнений, которые требуют тщательного лечения. Результатом такого рода осложнений станет сепсис с летальным исходом.

Проявления заболевания хронической формы

Хронический эндометрит обладает практически теми же симптомами, что и острый. Проявления в этом случае имеют смазанный характер. Проявляет себя хронический эндометрит следующим образом:

1. Повышенные показатели температуры тела, которые держатся в течение длительного времени.
2. Нерегулярные кровотечения из матки. Такой процесс характерен и для здоровых женщин, но клетки крови незаметны в выделениях. Способствуют образованию маточного кровотечения такие факторы, как снижение сократительной деятельности полового органа и нарушение агрегационных свойств тромбоцитов.
3. Выделения из влагалища, имеющие гнилостный характер.
4. Болезненные ощущения во время дефекации.

Хронический эндометрит и беременность – это совместимые понятия? Как правило, такой недуг не препятствует зачатию, которое происходит при наличии овуляции. Другое дело, когда хронический эндометрит сочетается с другими генитальными патологиями. В таком случае забеременеть можно, но чаще всего это приводит к самопроизвольным выкидышам.

Эндометрит и вынашивание ребёнка

Эндометрит и беременность – эти слова очень пугают многих женщин, которые решили стать мамами? Забеременеть можно, но только при условии, что лечение было начато вовремя и не возникли осложнения. Хотя точно утверждать здесь невозможно.

Многие врачи в вопросе беременности и эндометрита склонны к тому, что зачать и выносить малыша будет невозможно, так как это заболевание вызывает спайки, ведущие к бесплодию.

Как показывает практика, во время беременности и эндометрита, это заболевание не оказывает влияние на функционирование яичников, но актуальным остаётся вопрос о приживлении зародыша и дальнейшем его вынашивании.

Большинство пациенток отказываются от приёма антибиотиков и совершенно напрасно, так как после зачать малыша, а тем более его выносить будет намного сложнее. Принимать антибиотики можно даже во время вынашивания плода, так как беременность после лечения острого или хронического эндометрита будет длиться до конца срока без патологий для ребёнка.

Диагностическое исследование

Гитероскопия

Диагностика представленного заболевания должна начинаться с того, что врач внимательно выслушает все жалобы пациентки. Бывают ситуации, когда уже на основании проявлений острого эндометрита можно поставить диагноз. Тем не менее для подтверждения болезни врач должен выполнить следующий ряд действий:

1. Выполнить осмотр женщины на гинекологическом кресле. Такая диагностика позволит ему дать оценку присутствующим выделениям: окрас, запах и количество.
2. Взять мазки и отправить их на исследование. Полученные результаты мазков помогут узнать о наличие возбудителей эндометрита. Доктор берёт мазки на посев для более точного определения характера возбудителя и его реакцию на определённые препараты.
3. Общий анализ крови.
4. УЗИ матки. Такой исследование назначается в случае необходимости. При помощи УЗИ можно обнаружить уплотнения слизистой оболочки, характерные кровяные и гнойные сгустки и поражённые маточные трубы, яичники.

Послеродовой эндометрит

Терапия

После того как диагноз был поставлен, можно переходить к лечению эндометрита. Именно врач-гинеколог на основании полученных результатов анализов сможет составить эффективную схему терапии.

Эндометрит и беременность могут не зависеть друг от друга, если терапевтические мероприятия были начаты вовремя и не возникли осложнения. Лечение эндометрита должно проходить в амбулаторном режиме под чётким руководством лечащего врача. Схема терапия предусматривает следующий план действий:

• антибактериальные препараты;
• антибиотики;
• механическая чистка полости матки;
• чистка плазмы от вредных токсинов и бактерий.

Как лечить заболевание в острой фазе?

При раннем диагностировании острого эндометрита и современной терапии можно предупредить все осложнения и спокойно забеременеть. Острый эндометрит можно вылечить при помощи следующего плана действий:

1. Иммуномодуляторы и витамины.
2. Антибиотики. Назначают такие препараты: Метрил в комбинации с Цефалоспоринами внутривенно. Курс терапии составляет 5–10 дней.
3. Если после аборта были обнаружены остатки плода или плаценты, то целесообразно провести повторное выскабливание полости матки.
4. Лечение эндометрита физиотерапевтическими методами.

Как лечить заболевание в хронической фазе?

Хронический эндометрит обладает своими симптомами, отличными от острой формы. Поэтому лечение хронического эндометрита заключается в купировании конкретно возбудителя недуга.

Первым делом, врач должен взять мазки на посев и проверить восприимчивость определённого вида возбудителя на различные антибиотические препараты. После этого он сможет составить конкретную схему лечения хронического эндометрита. Далее назначается эффективная схема терапии, включающая совместный приём антибиотиков и противовирусных препаратов.

Самое эффективное лечение хронического эндометрита – это ввод лекарственных медикаментов в слизистую оболочку матки. Такой подход способствует концентрации максимального количества лекарственных препаратов в очаге воспаления. Помимо вышеперечисленного, для лечения хронического эндометрита применяют следующие терапевтические методы:

1. Гормональная терапия. Здесь задействуют оральные контрацептивы. Такие мероприятия необходимо проводить в случае, когда женщина мечтает о беременности и хронический эндометрит в этом ей не будет помехой.
2. Разделение сформировавшихся спаек хирургическим методом.
3. Физиотерапия для лечения хронического эндометрита. Если состояние пациентки пришло в норму, то целесообразно использовать физиотерапевтические методы терапии. Они усиливают отток слизи и гноя из полости матки, а также улучшают местнорепаративные функции.

Терапия гнойного эндометрита

Лечение хронического эндометрита гнойного характера включает в себя механическую чистку отмерших тканей и гноя полости матки. Такая манипуляция характеризуется неприятными ощущениями, поэтому выполняют её под общим наркозом. После этого назначают приём гормональных препаратов.

Послеродовой эндометрит

Лечение послеродового эндометрита

Послеродовой эндометрит возникает после неудачного удаления плаценты после родоразрешения. Терапия этой формы заболевания включает в себя приём антибактериальных медикаментов.

Схема терапии составляется индивидуально для каждой кормящей грудью женщины. Вовремя диагностированный послеродовой эндометрит не нуждается в реабилитационном курсе.

Для того чтобы послеродовой эндометрит исчез, необходимо все время находиться под наблюдением доктора и выполнять все его назначения.

Профилактические методы

Если имеется вероятность, что сформируется послеродовой эндометрит, то профилактика включает в себя приём антибактериальных медикаментов.

Профилактика после терапии основана на выполнении всех санитарных норм во время маточных кровотечений, абортов, родов. Обязательным условием является регулярное посещение гинеколога, который бы смог своевременно выявить все патологии.

Чтобы оградить себя от обострений эндометрита, нужно постоянно укреплять свой иммунитет.

Эндометрит – это опасное женское заболевание, которое чаще всего возникает по причине невыполнения санитарных норм при проведении таких манипуляций, как роды и аборт. Характерными симптомами патологии являются гнойные выделения из половых органов и повышение температуры. Лечение недуга подбирается индивидуально с учётом формы заболевания: хроническая или острая.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Читать нас на Яндекс.Дзен

Заболевания со схожими симптомами:

Артрит (совпадающих симптомов: 6 из 7)

Воспалительные недомогания, которые сопровождаются проявлением постоянных болевых ощущений в суставах, называются артритом. По сути, артрит — это заболевание, которое способствует истончению хрящей суставов, изменению связок и суставной капсулы. Если заболевание не лечить, то происходит усугубление процесса, приводящее к деформации суставов.

… Интоксикация (совпадающих симптомов: 6 из 7)

Интоксикация организма – возникает из-за продолжительного воздействия на организм человека различных токсических веществ. Это может быть производственное отравление ядами или химическими элементами, продолжительное употребление медикаментов, например, при лечении онкологии или туберкулёза. Влияние токсинов может быть как внешнее, так и внутреннее, производимое самим организмом.

… Отек головного мозга (совпадающих симптомов: 6 из 7)

Отек головного мозга – опасное состояние, характеризующееся чрезмерным скоплением экссудата в тканях органа. Как следствие, постепенно увеличивается его объем и растёт внутричерепное давление. Все это приводит к нарушению обращения крови в органе и к отмиранию его клеток.

… Печеночная недостаточность (совпадающих симптомов: 6 из 7)

Заболевание, которому свойственно нарушение целостности тканей печени вследствие их острого или хронического повреждения, называется печёночной недостаточностью.

Это заболевание считается комплексным, в силу того, что после поражения печени происходит нарушение метаболических процессов.

Если не принимать соответствующих мер по излечению заболевания, то при определённых состояниях печёночная недостаточность может быстро и стремительно развиваться и привести к летальному исходу.

… Почечная недостаточность (совпадающих симптомов: 6 из 7)

Почечная недостаточность под собой подразумевает такой синдром, при котором нарушению подвергаются все функции, актуальные для почек, в результате чего провоцируется расстройство различных видов обменов в них (азотистого, электролитного, водного и пр.). Почечная недостаточность, симптомы которой зависят от варианта течения этого расстройства, может быть острой или хронической, каждая из патологий развивается в силу воздействия отличных друг от друга обстоятельств.

…

Эндометрит: лечение, причины, симптомы, признаки

При эндометриозе происходит распространение ткани эндометрия по системному кровотоку в другие органы.  Попавшие в кровь кусочки матки прикрепляются за ее пределами, но продолжают нормально функционировать. Точные причины патологии не установлены. Заболевание проявляется характерными симптомами и является достаточно опасным, так как приводит к бесплодию и повышает риск злокачественных образований.

А теперь остановимся на этом подробнее.

Что такое «эндометрит»?

Воспаление внутреннего слоя матки (эндометрия) называется эндометритом. Он может протекать как в острой, так и в хронической форме, от чего выраженность симптомов будет отличаться.

Эндометрит требует обязательного лечения, так как со временем будет поражать более глубокие слои детородного органа, а также вызовет нарушение работы соседних областей.

Заболевание появляется преимущественно у женщин детородного возраста.

В некоторых случаях, эндометрит развивается изолированно и не распространяется за пределы пораженных тканей. Однако слои матки тесно соприкасаются между собой, поэтому при отсутствии должного лечения патология будет усугубляться. Опасность эндометрита заключается в высокой вероятности бесплодия из-за поражения маточных слоев, а также попадании инфекции в системный кровоток.

Виды эндометрита

Знать причину эндометрита важно для назначения правильного лечения и предупреждения рецидива воспаления в будущем. Медики выделяют три основных вида эндометрита:

• острый;
• послеродовой;
• хронический.

Острый эндометрит

Острый эндометрит, как правило, спровоцирован внезапным механическим повреждением матки при аборте, родах, диагностических манипуляциях. При скоплении сгустков крови или остатке плодного яйца в пораженной зоне может активизировать инфекция, что еще больше усугубит течение заболевания.

При инфекционном эндометрите в качестве возбудителя может выступать различная флора – вирусы, бактерии, грибы, а также специфические микроорганизмы (хламидии, токсоплазмы).

Неспецифический эндометрит развивается на фоне предохранения внутриматочной спиралью, ВИЧ-инфекции, гормональной контрацепции.

Даже если воспаление вызвано не инфекцией, а нарушением в работе иммунной, эндокринной или нервной системы, со временем местная защита в слизистом слое матки снижается, что приводит к вторичному инфицированию.

Само повреждение эндометрия слизистой не так опасно. Осложнения заболевания и возможные последствия могут вызвать именно патогенные микроорганизмы, которые попадают в ткани матки.

К воспалению может также привести несоблюдение женщиной личной гигиены, редкая смена тампонов или половые акты во время менструации.

Послеродовой эндометрит

Послеродовой эндометрит встречается в 10% естественных родов и в 40% при кесаревом сечении. При этом основной причиной воспаления выступает гормональная перестройка организма, а провоцирующим – ослабленный иммунитет.

При попадании патогенной инфекции в эндометрий или активизации собственной условно-патогенной флоры имеет значение качество работы других систем – нервной, эндокринной.

Если их работа слажена, то вероятность противостоять инфекции выше.

Хронический эндометрит

Хроническая форма обычно является последствием недолеченного острого эндометрита. Если возбудитель был не полностью устранен, а схема лечения прервана, то воспаление в эндометрии останется, но его симптомы будут выражены слабее. Такая патология может оставаться с женщиной в течение длительного периода времени, сменяясь периодами обострения и ремиссии.

Обострение при хроническом эндометрите могут вызвать такие провоцирующие факторы, как:

• половые контакты во время менструальных выделений;
• переохлаждение или снижение общего иммунитета;
• стрессы;
• несоблюдение интимной гигиены;
• травмирование шейки матки.

Хронический эндометрит часто возникает на фоне предохранения внутриматочной спиралью. Это объясняется несколькими причинами:

• при неправильной установке спираль сильно сдавливает слизистый слой и нарушает кровообращение в эндометрии;
• во время установки спирали гинеколог может занести инфекцию в матку;
• посторонний возбудитель легко попадает в слизистую матки по нитям спирали.

Первые признаки эндометрита

При неинфекционном травмировании слизистой матки она способна самовосстанавливаться. При этом могут появиться незначительные тянущие боли внизу живота, которые через несколько дней проходят. Если этого не произошло и дискомфорт сохраняется, существует вероятность попадания в эндометрий инфекции.

Симптомы эндометрита

Через несколько дней после инфицирования у женщины появляются симптомы эндометрита:

• количество ежедневных выделений усиливается;
• из половых путей появляется кровянистый экссудат в межменструальный период;
• запах и цвет выделений меняется;
• болевые ощущения появляются внизу малого таза, а также могут отдавать в поясницу и крестец;
• при пальпации матки появляется боль;
• повышается общая температура;
• развивается интоксикация и резкое ухудшение состояния;
• могут беспокоить головные боли, слабость, тошнота.

При хроническом течении появляются сбои менструального цикла, проблемы с зачатием. На протяжение всего цикла женщину могут беспокоить тянущие боли, интенсивность которых не сильная.

Изменения также заметны при обследовании маточной ткани:

• эндометрий утолщается;
• кровеносные сосуды расширяются;
• влагалищные выделения становятся более обильными;
• на слизистой появляется гнойный налет.

Как правило, период обострения длится не дольше 10 дней. После этого процесс переходит в хроническую форму или вылечивается, если терапия была назначена правильно.

Ели вышеописанные симптомы появились после недавно перенесенной операции или других действиях, связанных с половыми органами, женщине нужно срочно обратиться к врачу. При своевременном купировании воспаления оно может бесследно исчезнуть и не затронуть более глубокие слои матки.

Причины и профилактика эндометрита

Основные причины эндометрита, в зависимости от формы заболевания, были рассмотрены выше. Кроме механических травм слизистой при абортах и использовании спирали, в качестве причин воспалительного процесса можно выделить:

• родовые травмы;
• повреждение эндометрия при выскабливании или диагностических процедурах;
• частые стрессы и нарушение гормонального фона;
• частое использование спермицидных контрацептивов;
• длительное использование тампонов;
• частое спринцевание.

Избежать эндометрита помогут следующие рекомендации:

• Используйте надежные методы предохранения, чтобы не допускать абортов и выскабливаний.
• Соблюдайте гигиену половых органов, часто меняйте прокладки и тампоны.
• Проходите регулярные профилактические осмотры у гинеколога.
• Внимательно относитесь к своему здоровью и не бойтесь посещения врача.
• Поддерживайте общий иммунитет на высоком уровне.

Диагностика

Диагностика начинается с опроса пациента, выяснения анамнеза и жалоб. Уже на этом этапе опытный специалист может заподозрить причинно-следственную связь между клинической картиной и какими-то событиями в прошлом. Из обследований пациенту придется пройти:

• Гинекологичекий осмотр. Проводится пальпаторно и с помощью гинекологического зеркала. Доктор оценивает состояние стенок влагалища, шейки матки и размеры матки. Становится виден характер выделений, область раздражений и покраснений.
• Цитологический мазок. Может браться из нескольких мест, в том числе канала уретры. Позволяет определить тип клеток в материале, а также выявить их дефицит или избыток, что будет являться диагностическим признаком.
• Бактериологический посев. По его результатам можно выявить характер патогенной флоры и ее чувствительность к антибиотикам.
• ПЦР-анализ. Дает возможность выявить специфических патогенов.
• Ультразвуковое исследование. Показывает размеры внутренних органов, позволяет выявить эндометрий за пределами матки.

При осложненном течении эндометриоза могут потребоваться дополнительные методы диагностики – лапароскопия или гистероскопия. По их результатам доктор увидит, где расположены опухоли, повреждения, спайки, полипы и другие патологические образования.

Лечение эндометрита

При остом эндометрите пациентку обязательно госпитализируют. Ей показан постельный режим, физический и психический покой, полноценное питание. Из медикаментозных средств используются антибактериальные препараты, которые подбираются по результатам анализов и чувствительности выделенного штамма возбудителя. При анаэробной инфекции в схему лечения включают метронидазол.

Улучшить состояние пациентки помогут внутривенные инфузии. Часть из них показана для снятия интоксикации и очищения крови, другие – для восполнения электролитов и белковых соединений.

Уменьшить болевые ощущения помогут спазмолитики, анальгетики, а также противовоспалительные средства. На область живота можно приложить холод.

Хронический эндометрит при удовлетворительном общем состоянии пациентки может лечиться в амбулаторных условиях. При этом терапия будет более длительная, чем при остром состоянии и может потребоваться приход в поликлинику для проведения физиопроцедур или некоторых внутривенных вливаний.

Комплексная схема лечения включает:

• устранение инфекции с помощью антибактериальных, противогрибковых или противовирусных средств;
• повышение общего и местного иммунитета. Для чего могут использоваться иммуномодуляторы;
• общеукрепляющее направление, для которого назначаются витамины и дезинтоксикационные средства;
• купирование маточных кровотечений с помощью аминокапроновой кислоты;
• гормональная терапия, которая помогает эндометрию восстанавливаться после устранения основного возбудителя.

В лечении могут использоваться как системные препараты, так и местные. При введении в полость матки средства оказывают лечебный эффект непосредственно в очаге воспаления.

Физиотерапия занимает не последнее место  в лечении.

Врачи отмечают, что различные ее методы дают хороший положительный результат в процессе восстановления поврежденных тканей и улучшении функции органа.

Может использоваться импульсная ультразвуковая терапия, электрофорез, УВЧ, магнитотерапия. На фоне таких методов снижается воспалительный процесс, уменьшается отек, нормализуется кровообращение.

Через несколько недель или даже месяцев терапии доктор оценивает ее эффективность по следующим критериям:

• морфологическая структура эндометрия и степень ее восстановления;
• устранение инфекции;
• нормализация менструального цикла;
• исчезновение симптомов заболевания (боли, кровянистых выделений).

При отсутствии правильного лечения эндометрит влечет за собой последствия, связанные с детородной функцией. У женщины повышается вероятность бесплодия, угрозы выкидыша, плацентарной недостаточности. Кроме этого, воспалительный процесс может распространиться на яичники и фаллопиевы трубы, провоцируя другие патологии и осложнения.

Эндометрит

Консультация гинеколога – 1600 руб.

Эндометрит – заболевание, вызванное воспалительным процессом в поверхностном слое эндометрия, внутренней слизистой оболочки тела матки.

Эндометрит развивается по причине попадания в полость матки патогенных микроорганизмов, которые растут и развиваются, найдя там благоприятную среду. Обычно такой процесс наблюдается после родов, абортов, выскабливаний и иных внутриматочных манипуляций, где наиболее высок риск попадания инфекций.

Другие причины, вызывающие эндометрит:

• авитаминоз;
• снижение иммунитета;
• наличие хронических инфекций;
• травмирование матки и шейки матки;
• несоблюдение правил интимной гигиены;
• половое сношение во время менструаций;
• использование внутриматочной спирали.  

Симптомы заболевания дают о себе знать обычно через 3-4 дня после заражения. Воспаление матки может протекать в острой или хронической форме.

Для острого воспаления характерны:

• боли внизу живота;
• слабость;
• повышенная температура тела;
• жидкие гноевидные выделения (иногда сукровичные).  

Острая стадия эндометрита длится до 10 дней и при правильном лечении достигается полное выздоровление. При неграмотном лечении возможен переход эндометрита в хроническую форму.

Хронический эндометрит способен привести к нарушению репродуктивной функции женщины.

Диагностика

Различают различные виды эндометритов, для определения возбудителя инфекции врач проводит микробиологическое исследование соскоба эндометрия с определением чувствительности флоры к антибактериальным препаратам.

Для диагностики выполняются следующие процедуры:

• УЗИ;
• гистероскопия;
• диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки (осуществляется на 7-10 день менструального цикла).  

Лечение

Выбор медикаментозных препаратов зависит от результатов микробиологического исследования соскоба эндометрия, обширности воспаления и выраженности симптомов.

Основу лечения составляют антибактериальные препараты. При наличии вирусной инфекции (чаще вируса простого герпеса) в соответствии с клинической картиной врач прописывает противовирусные препараты.

В это же время на основании данных иммунного и интерферонового статуса производится коррекция иммунных нарушений.

Следующим шагом терапии становится восстановление структуры эндометрия. Данный этап занимает довольно продолжительное время, могут применяться физиотерапия, гирудотерапия, заместительная гормональная терапия.