Ринофимой называется разрастание кожи носа, имеющее опухолеподобный доброкачественный характер. Рост кожных покровов приводит к гипертрофии протоков и гиперфункции самих сальных желез. В результате сало накапливается в расширенных порах, разлагается и становится источником неприятного запаха.
Ринофима – не только выраженный косметический дефект, но и ухудшающее качество жизни заболевание. Увеличение носа в размерах сопровождается затруднением носового дыхания, а иногда и приема пищи. Кроме того, высока вероятность злокачественного перерождения пораженных клеток кожи. Постановка диагноза трудностей не представляет, лечение осуществляется хирургическими методами.
Причины
Ринофима в большинстве диагностируемых случаев является осложнением такого дерматологического заболевания, как розацеа.
Оно характеризуется стойким расширением капиллярной сетки в Т-зоне лица, утолщением и покраснением кожи, появлением гнойничковой сыпи.
Однако если розацеа в анамнезе пациента отсутствует, что случается достаточно редко, ринофима определяется как самостоятельная патология.
Рисунок №1. Розацеа, осложняющаяся ринофимой
Точной причины ее развития пока не выявлено, однако установлен ряд факторов, способствующих началу патологического процесса:
- Воздействие на кожные покровы чрезмерно низких или высоких температур, их частые колебания. Чаще всего это связано с профессиональной деятельностью – работой на улице.
- Постоянное вдыхание слишком сухого или загрязненного воздуха.
- Патологии эндокринной системы, провоцирующие изменения гормонального фона.
- Заболевания органов пищеварительной системы, препятствующие нормальному усвоению пищи. В результате развиваются авитаминозы, нарушается метаболизм.
- Интенсивное психоэмоциональное перенапряжение, особенно хронического характера. Неврогенный фактор определяющим не является, однако усиливает действие других.
- Наследственная предрасположенность в виде врожденных аномалий строения капилляров, их повышенной ломкости.
- Невус – доброкачественное пигментное пятно на носу, которое может трансформироваться и привести к характерному разрастанию тканей.
Часто в качестве одной из наиболее вероятных причин ринофимы упоминается алкоголизм. Однако само по себе злоупотребление спиртными напитками не может спровоцировать доброкачественное перерождение клеток кожи. Тем не менее, сосудорасширяющее действие этанола способствует нарушению деятельности капилляров, особенно на фоне других факторов риска.
Рисунок №2. Ринофима: обычно страдают мужчины от 40 до 50 дет
Симптомы
Основной клинический признак заболевания – увеличенный в размерах, мясистый нос. Поверхность кожи становится бугристой, часто узловатой, на ней отчетливо видны гипертрофированные устья сальных желез.
Рисунок №3. Признаки ринофимы: поражение крыльев и кончика носа
Меняется и цвет кожных покровов органа: окраска может быть различной, от красного до синюшно-багрового и коричневого. Этот симптом зависит от конкретной разновидности ринофимы, которых насчитывается несколько.
Еще одна характерная особенность патологии – наличие неприятного запаха. Это явление обусловлено разложением кожного сала, постоянно скапливающегося в расширенных порах. Один из вдов заболевания сопровождается формированием пустул с гнойно-кровянистым содержимым. К общей симптоматике относится также затрудненное носовое дыхание.
Виды патологии
В зависимости от индивидуальных особенностей организма, этиологии, наличия сопутствующих заболеваний и других факторов, ринофима может развиваться по-разному. Несмотря на общую симптоматику, включающую увеличение размеров, расширение пор и усиленную секрецию кожного сала, по ряду специфических признаков выделяют несколько форм заболевания.
Грандулярная
Наиболее часто диагностируемый вариант патологического разрастания кожи носа, происходящий по железистому типу. Кожный покров в этом случае приобретает узловатую структуру, а сами узлы имеют достаточно мягкую консистенцию.
Рисунок №5. Гландулярная ринофима
Пораженная поверхность становится глянцевой из-за избытка кожного сала, отчетливо видны гипертрофированные поры. Цвет со здорового изменяется на синюшный, иногда наблюдается более интенсивная лиловая окраска кожи.
Фиброзная
Этот вид ринофимы встречается реже грандулярной и отличается типом разрастания тканей. Нос, как и в предыдущем случае, значительно увеличивается в размерах, но структура его остается плотной и гладкой, без узлов.
В расширенных устьях сальных протоков постоянной скапливается и разлагается кожное сало, за счет чего наблюдается стойкий неприятный запах.
Кожный покров по той же причине лоснится, при его пальпации прощупываются значительно увеличенные сальные железы.
Фиброангиоматозная
По основным клиническим симптомам эта форма заболевания схожа с предыдущей: нос увеличен, поверхность его гладкая, явно выражен избыток кожного сала. Однако сами железы наощупь менее плотные. Отличительными признаками фиброангиоматозной ринофимы являются цвет кожи и наличие пустул.
Темная красная окраска с так называемыми сосудистыми звездочками обусловлена расширением капиллярной сетки – телеангиоэктазией. А множественные пустулезные высыпания с гнойно-кровянистым содержимым образуют после вскрытия характерные корочки. Кроме того, пациенты нередко жалуются на нарушения чувствительности, болезненность и зуд.
Актиническая
Представляют собой наиболее доброкачественную разновидность патологического процесса. Кожные покровы разрастаются умеренно и равномерно, не образуя узлов.
Устья протоков сальных желез тоже гипертрофированы умеренно, а салоотделение ненамного превышает норму. Поэтому интенсивный глянцевый блеск, корочки и неприятный запах, как правило, отсутствуют.
Общий цвет кожных покровов органа – синюшный, а поврежденные капилляры заметны только на крыльях носа. Пустул тоже не наблюдается.
Рисунок№6. Актиническая форма ринофимы
Течение болезни
Патология носит хронический необратимый характер, с чередующимися периодами ремиссий и обострений. Для большинства случаев ринофимы характерно динамичное начало заболевание, когда ткани стремительно разрастаются за короткий срок.
Затем, как правило, патологический процесс прекращается на время или навсегда. В первом случае после стадии «затишья» патология вновь прогрессирует с нарастанием симптоматики.
Во втором – процесс прекращается полностью, но обратного развития не происходит, то есть нос остается гипертрофированным.
Диагностика
Уже на первичном осмотре, без проведения дополнительных исследований, врач безошибочно определяет ринофиму.
Внешние клинические проявления патологии настолько специфичны, что дальнейшее обследование проводится только для дифференциации с демодекозом (это заболевание считается частым осложнением основного).
Некоторые онкозаболевания типа саркоидоза, лимфомы тоже проявляются разрастанием кожных покровов. В этом случае назначается биопсия для исключения или подтверждения первичного диагноза.
Обследование начинается с опроса пациента, выяснения условий его жизни, сбора анамнеза. При физикальном осмотре из гипертрофированных пор при нажатии выделяется белое содержимое пастообразной консистенции.
Дополнительно проводится микроскопия, выявляющая большое количество кожного сала, слущенного эпителия и сапрофитной флоры.
Цитологическое исследование применяется для окончательного подтверждения первоначального диагноза.
Лечение
Процесс разрастания кожи носа при ринофиме является необратимым. Остановить его можно путем устранения провоцирующих факторов, в том числе за счет терапии заболеваний ЖКТ и эндокринной системы.
Сами же пораженные ткани можно только удалить при помощи следующих методик:
- Дермабразия – применяется в тех случаях, когда кожа гипертрофирована незначительно. Представляет собой шлифовку поверхности специальной фрезой, снимающей поверхностный слой. Относится к группе глубоких пилингов, поэтому по травматичности сопоставим с хирургическим вмешательством.
- Лазерное удаление также показано при начальных стадиях заболевания. Оно позволяет восстанавливать анатомическую форму носа за счет иссечения лазером деформированной дермы. Процесс заживления занимает обычно около недели.
- Радиоволновой метод применим и на более тяжелых стадиях патологического процесса. При этом он малотравматичен, не сопровождается послеоперационными отеками, кровопотеря минимальна. Реабилитация тоже не занимает много времени.
- Полноценная операция по подкожному иссечению гипертрофированных участков показана в том случае, когда поражение кожи обширно и другие методики неприменимы. Ткани удаляются, накладываются внутрикожные швы.
После значительного хирургического вмешательства пациенту может потребоваться пластика носа. Этот тип операции проводится по показаниям, с целью восстановления формы органа.
Группы риска
Подавляющее большинство пациентов с диагнозом «ринофима» — это мужчины в возрасте старше сорока лет. Данный факт обусловлен образом жизни и особенностями профессиональной деятельности представителей сильного пола. Мужчины чаще работают в суровых погодных условиях, на вредном производстве, что с годами негативно сказывается на состоянии сосудов и всего организма в целом.
Кроме того, представители этой группы населения нередко питаются неправильно. Нерегулярные приемы пищи, особенно жирной, провоцируют развитие гастроэнтерологических заболеваний, расстройство обмена веществ, гиповитаминозы. Большое значение имеет также злоупотребление спиртными напитками, которые негативно сказываются на тонусе капилляров и со временем приводят к их повышенной хрупкости.
Последствия
Так как разрастание кожных покровов при ринофиме носит необратимый характер, заболевание представляет собой серьезный косметический дефект. Устранить его можно только хирургическими методами, причем не исключается возможность рецидивов.
Помимо эстетических неудобств, патология доставляет значительный дискомфорт физического характера. Пациенты жалуются на затруднения при дыхании через нос. В особо запущенных случаях увеличенный орган мешает даже принимать пищу.
Наиболее опасное последствие ринофимы – злокачественное перерождение клеток кожи с формированием раковой опухоли.
Прогноз и профилактика
Перспективы напрямую зависят от стадии патологического процесса, на которой начато лечение, хотя в некоторых случаях он затухает сам. Незначительная гипертрофия тканей легко и без последствий поддается коррекции щадящими хирургическими методами.
Функции и внешний вид носа восстанавливаются при этом практически полностью. Тяжелые стадии требуют более обширного вмешательства и последующей пластической реконструкции органа. Однако в целом угрозы для жизни ринофима не представляет.
Однако если опухоль трансформируется в злокачественную, прогноз может стать неблагоприятным.
Специфических методов предотвращения заболевания нет. Можно только снизить риск его возникновения, если своевременно выявить и лечить розацеа.
Следует также ответственно относиться к собственному здоровью, не запуская болезни органов пищеварения и эндокринной системы. Профилактика рецидивов ринофимы заключается в устранении (по мере возможности) провоцирующих факторов.
Если причиной патологии стала профессиональная деятельность, желательна смена работы.
‹›
Ринофима: как вернуть форму носа и восстановить функцию тканей
За короткий промежуток времени нос увеличивается, появляются кровеносные сосуды, кожа становится бугристой, кожа лица становится серой на фоне светлого цвета носа (от алого красного до фиолетового или синего). В дальнейшем в ходе процедуры теряется эстетический вид носа.
Расширение ткани связано с воспалительным процессом, происходящим в инертной форме.
Ткани не только увеличиваются в размерах, но и увеличиваются в своих структурных единицах (количество сальных желез; разветвление кровеносных сосудов и сосудов, ответственных за лимфоток).
Концентрация лимфоцитов, фибробластов, лейкоцитов, гистиоцитов и других клеток наблюдается вблизи волосяных фолликулов и сосудов.
Классификация
Известны две классификации болезней. Первый ринофим делится на формы:
- Волокнистая ангиетичная
- Актиническая форма.
- Железо (глендулярное)
- Волокнистое
Вторая классификация включает следующие типы ринофимы:
- Гипертрофическая форма.
- Волокнистая форма.
Формы ринофмы, согласно первой классификации
Фиброзная ангиэктомия
Носовая ткань растет равномерно, ее естественная форма сохраняется. Кожа приобретает ярко-красный цвет, в основном за счет образования новых кровеносных сосудов.
На поверхности носа образуются воспалительные карманы, которые заполняются гноем. После их вскрытия и высушивания появляются гнойные корочки.
При такой форме ринофимы пациент испытывает сильный зуд кожи и болезненную носовую ткань.
Актиник
Эта форма болезни более восприимчива к людям, чувствительным к солнечному свету (их кожа бледнеет при длительном воздействии солнечного света, становится красной и быстро ‘опаляет’). Носовая ткань равномерно растет по всей поверхности, кровеносные сосуды на ноздрях имеют тенденцию расширяться. Кожа приобретает фиолетово-коричневый оттенок.
Железо (глендулярное)
Ткани имеют вмятины (по сравнению с формой клубней), в основном в области крыла и наконечника. Естественная форма носа потеряна. Происходит интенсивный рост сальных желез.
При воздействии давления на гипертрофированные участки выделяется кожный жир (часто он имеет примесь гноя и соответствующий запах).
Хрящевая ткань подвержена изменениям (она может как увеличиваться в толщине, так и значительно утончаться). Волокнистая
Волокнистая
Эта форма патологии роста в основном обнажает кожу носа. Количество капилляров увеличено. Поверхность органа остается гладкой и фиолетовой.
Формы ринофмы, согласно второй классификации
Гипертроф
Эта ринофима характеризуется образованием акнеэлементов на поверхности кожи носа. Они выступают над уровнем здоровой кожи и в основном расположены на поверхности крыла.
Сальные железы также увеличиваются, такие образования характеризуются наличием длинной ноги. Поры носа имеют тенденцию расширяться и хорошо видны невооруженным глазом.
При нажатии на холмы появляется жидкость с неприятным запахом — смесь кожного жира и гноя. Цвет носовой ткани не меняется, но кожа заметно утолщается.
Волокнистые
В этом ринофите поверхность носа приобретает красно-сине-фиолетовый цвет, имеется большое количество курганов. Патологический процесс в основном затрагивает мелкие сосуды, сеть которых сильно разветвлена, стенки капилляров утолщаются, появляется несколько красных узелков. Также изменяется соединительная ткань в глубоких слоях кожи.
Причины заболевания
Причины патологии носовой ткани тщательно не исследованы, предполагается, что ринофима развивается на фоне 2-х факторов:
- Наличие кожного клеща (демодекса).
- Воспалительные кожные заболевания.
Болезнь может резко увеличить скорость прогрессирования после воздействия провоцирующего фактора. Один из них можно внести в список:
- Воздействие окружающей среды (колебания температуры воздуха, влажности, длительное воздействие высоких или низких температур, загрязнение воздуха и запыленность).
- Частое употребление большого количества алкоголя (алкоголизм).
- Патологии органов ЖКТ.
- Изменение гормонального фона (заболевания эндокринной системы, естественные колебания уровня гормонов).
- Потребление наркотиков (химиотерапия).
- Воздействие солнечной радиации.
- болезни иммунной системы.
- Возрастные изменения (более восприимчивы к заболеванию у зрелых мужчин — после 40 лет).
- Дефицит витаминов.
- Загрузка.
- Сосудистые заболевания.
Диагностика
Для постановки диагноза необходимо тщательно исследовать ткани и определить, какие из них увеличены (сальные железы, сосуды и мелкие капилляры, соединительная ткань, эластичные волокна). Такие исследования проводятся в лабораторных условиях.
Необходимо также подтвердить доброкачественность образований, так как эта биопсия проводится. Загрязнение клещами является одной из возможных причин заболевания, поэтому необходимо тщательно обследовать царапины на паразитов.
Использование инструментальных методов диагностики неэффективно.
Терапия
Лечение ринофимы может состоять из нескольких методов, которые эффективны на разных стадиях заболевания.
Медикаментозная терапия
Лечение ринофимы ранней стадии возможно без хирургического вмешательства. Она направлена, прежде всего, на локальное улучшение кровообращения носовой поверхности и восстановление функций органов желудочно-кишечного тракта.
Широко применяются местные лекарственные средства в виде мазей (природные травяные композиции) и лосьонов (с составами бора, танина и резорцинола — лекарственные средства с местным противовоспалительным действием).
Если такие препараты неэффективны или скорость прогрессирования заболевания увеличивается, рекомендуется применять гормональные мази и препараты в виде таблеток.
Удаление ринофимы
Если на коже имеются небольшие отдельные ‘курганы’, их можно удалить электрокоагуляцией или лазерной терапией.
образования поражаются в точках, поверхность раны мала, заживление происходит за короткое время.
Лазерное лечение ринофимы предпочтительно — оно позволяет более локально воздействовать на нужную площадь поверхности, меньше затрагивать окружающие ткани.
https://www.youtube.com/watch?v=kXImsx9bpzw
Возможно проведение операции по восстановлению формы носа на более поздних стадиях заболевания. Для этой цели можно использовать электрический скальпель, лазерный луч, дермаброз. В каждом случае метод хирургического вмешательства подбирается индивидуально.
При низком росте врач проводит дермаброз под действием анестезии — удаляет поверхностные слои кожи для получения ровной раневой поверхности. Затем поверхность носа заживает и кожа восстанавливается (сначала кожа тонкая и покрасневшая, но позже она становится нормальной).
В некоторых случаях показаны хирургические процедуры с гипертрофированным удалением тканей и последующим наложением швов. Такие операции улучшают форму носа, но чаще оставляют шрамы.
Если ткань значительно вырастает, требуется пластическая операция. Сначала врач проводит хирургическое удаление ринофимы на всей глубине пораженной ткани. Затем корректируется форма носа и пересаживается кожа. Риск появления рубцов минимален.
Осложнения
Если вовремя не обратиться к врачу, у вас могут развиться побочные эффекты. Самым безобидным является сильный рост тканей и развитие эстетического дефекта. В более тяжелых случаях возможны следующие осложнения:
- затруднение дыхания (узелки имеют тенденцию к прорастанию в носовых проходах).
- Преобразование доброкачественных побегов в злокачественные.
Профилактика рецидивов риновимы
После лечения болезнь может рецидивировать, в основном из-за неполного удаления очагов роста и воспаления. Профилактические меры являются обязательными для предотвращения их применения.
- Избегайте длительного воздействия солнца, холода и ветра.
- В теплое время года используйте солнцезащитный крем.
- Отказ от посещения ванной и сауны.
- Следуйте принципам рационального питания.
- Контроль за здоровьем органов пищеварения.
- Своевременное лечение прыщей.
Отказ от употребления алкогольных напитков
Ринофима
Ринофима представляет собой опухолевое доброкачественное изменение кожи носа, проявляющееся гипертрофией всех элементов носа, что обезображивает лицо.
По мере увеличения всех элементов кожи, сальные железы также гипертрофируются по размеру и ширине.
При ринофиме наблюдается повышенное отделение жира, жир накапливается в протоках, разлагается, что приводит к неприятному запаху. Для постановки диагноза ‘Ринофима’, как правило, достаточно простого дерматологического обследования. Результаты цитологического исследования отслойки рта гипертрофированных сальных желез позволяют уточнить диагноз.
Ринофима — это опухолевое доброкачественное изменение кожи носа, проявляющееся гипертрофией всех элементов носа, что обезображивает лицо человека.
По мере увеличения всех элементов кожи, размер и ширина сальных желез также гипертрофируются.
При ринофиме наблюдается повышенное отделение жира, жир накапливается в протоках, разлагается, что приводит к неприятному запаху.
https://www.youtube.com/watch?v=PnEOA_sXU5I
Ринофима является инфильтрационно-производящим осложнением розацеа и чаще диагностируется у мужчин старше сорока лет. Если в истории больных ринофимой нет анамнеза розацеа или розового угря, то она сама по себе считается болезнью.
Этиология болезни не до конца понятна, но у людей, подверженных частым перегревам и переохлаждениям, колебаниям температуры, чаще диагностируются такие патологии; повышенная влажность или чрезмерная сухость, а также запыленность воздуха также увеличивают риск появления ринофимы.
Пациенты с ринофимой обычно имеют в анамнезе эндокринные нарушения, гормональные нарушения, расстройства желудочно-кишечного тракта. Гиповитаминоз, стрессовые ситуации и диетические ошибки сами по себе не являются основной причиной возникновения ринофимы, но в сочетании с указанными выше факторами повышают вероятность ее возникновения.
Прямой связи между ринофимой и хроническим алкоголизмом не существует, но поскольку алкоголизм ассоциируется с заболеваниями различных органов и систем, то чрезмерное употребление алкоголя и ринофима тесно связаны между собой. Врожденные сосудистые изменения лица и трансформация врожденных сосудистых невусов приводят к фимоподобным кожным изменениям у большинства пациентов.
Большие сальные железы и фолликулы забиты кератином, область, пораженная ринофимой, представляет собой лимфатическую межфолликулярную воспалительную инфильтрацию.
По мере прогрессирования ринофимы наблюдаются гранулемы, и часто огромные сальные железы опустошаются в нормальный синус. В случае ринофимы отчетливо видно, что большая часть гипертрофированной ткани состоит из расширенных сосудов с тонкими стенками.
Кожа, пораженная ринофимой, более восприимчива к новообразованию.
Ринофима встречается в нескольких разновидностях:
Грандиозные формы чаще ставят диагноз, в этом случае носовое распространение выглядит как крупные узлы. Консистенция узлов мягкая, а поверхность участка, пораженного ринофимой, блестящая жирная с голубоватым, а реже фиолетовым оттенком.
Менее распространена волокнистая форма ринофимы , также в этой форме кожные слои гипертрофированы, но кожа плотная, что сохраняет конфигурацию носа. Поверхность гладкая, блестящая благодаря расширенным порам, можно выделять себум, который при контакте с воздухом принимает неприятный запах. При пальпации ощущается выраженная гиперплазия сальных желез различной плотности.
Фиброангиоматозная форма ринофимы клинически сходна с фиброзной формой ринофимы, но при пальпации узелки более эластичны и мягче. Из-за большого количества телеангиэктазий поверхность носа темно-красная. Отличие этой формы ринофимы от других форм ринофимы состоит в большом количестве поверхностных и глубоких пустул. Содержимое пустул кровавое и гнойное, которое при эвакуации высыхает до корочки. Помимо затрудненного дыхания пациенты жалуются на зуд, болезненность и парестезию.
Актиновая форма ринофимы имеет довольно доброкачественное течение, слои дермы равномерно и слегка утолщаются, нос приобретает цианотический цвет, телеангиэктазии в основном расположены на ноздрях.
В этом виде отсутствует ринофима пустулы, а отверстие сальных желез слегка расширено, так что кожный жир умеренно отделяется без образования корочек на поверхности носа.
Важнейшим патогенетическим компонентом актиновой ринофимы является актинический эластоз.
Ход ринофимы длинный, с последовательностью фаз неподвижности и фаз активного роста.
Активный рост ринофимы обычно наблюдается в первые годы заболевания, в некоторые годы рост может полностью прекратиться, но обратного развития ринофимы не наблюдается.
Ринофимы затрудняют носовое дыхание, а когда они огромны и питаются, несмотря на то, что патологический процесс не влияет на хрящ, давление распространяющейся по ним ринофимы настолько велико, что носовой хрящ деформируется или полностью разрушается.
https://www.youtube.com/watch?v=4UY32a9EjZI
Диагноз ринофимы обычно ставится дерматологом на основании визуального осмотра, медицинской истории и истории жизни пациента. При нажатии, из глубоко притянутых ртов появляется белая, пастообразная загадка.
Результаты цитологического исследования отслойки позволяют поставить точный диагноз, микроскопия показывает эпителиальные клетки в больших количествах, кожный жир, сапрофитическую микрофлору, патогенную микрофлору не всегда присутствует, наличие демодексных клещей также не всегда наблюдается.
Несмотря на яркие и специфические клинические проявления ринофимы, ее следует отличать от демодекоза, поскольку, хотя ринофима может быть осложнена демодекозом, последний не является важнейшим патогенетическим механизмом; Т-клеточные лимфомы кожи, саркайдоз и лимфоцитарный лейкоз также могут проявляться пролиферацией носовой кожной ткани. Дополнительные исследования, такие как биопсия тканей с последующим гистологическим анализом, помогают исключить или подтвердить диагноз ринофимы.
Терапевтические методы лечения ринофимы не дают результатов, поэтому используются различные методы хирургического лечения.
Дермабразия кожи, пораженной ринофимой, приводит к хорошим результатам при небольшом разбросе тканей и на ранних стадиях заболевания.
Подкожное иссечение растекающихся тканей и клиновидное иссечение пораженных ринофимой участков с внутрикожными швами показано при глубоких поражениях кожи носа и при невозможности применения других методов хирургического лечения ринофимы.
Лазерная терапия ринофимы в процессе лечения позволяет моделировать деформированную форму носа, т.е. достигается терапевтический и эстетический эффект. Если ринофима поражает небольшую площадь, показывается лазерное удаление расширяющейся дермы.
Процесс эпителизации происходит через 7-10 дней после процедуры. Радиоволновой метод в лечении ринофимы позволяет быстро и эффективно устранить все клинические проявления и восстановить форму носа.
При таком лечении практически отсутствует кровопотеря, отек, вероятность послеоперационных осложнений минимальна, а реабилитационный процесс короткий.
Иногда пациентам требуется коррекция носа при ринофиме в многослойных разрезах для восстановления формы и эстетического вида. Однако основным моментом терапии является частичное удаление внешних неизмененных тканей для снижения вероятности рецидива ринофимы. При правильном проведении операции рецидивы случаются только у нескольких процентов пациентов.
Специфической профилактики ринофимы не существует, но своевременное лечение розового угря и розацеа снижает риск возникновения ринофимы. После хирургического лечения ринофимы пациенты должны избегать резких перепадов температуры, менять свой рацион питания и при необходимости менять место работы.
Лечение и профилактика ринофимы. Советы отоларинголога
- Ринофима — это доброкачественное изменение кожи носа в виде опухоли, которое приводит к увеличению накопления секреции сальных желез в носовых проходах, что может привести к неприятному запаху или обезображиванию лица человека.
- Болезнь по своей природе является серьезным осложнением розацеа и наблюдается у мужчин старше 40 (есть, однако, исключения, когда болезнь возникает у молодых людей).
- Детальные исследования клинических анализов и наблюдение многих пациентов в стационаре специалистами пока не дали результатов в отношении определения основных причин заболевания и его дальнейшего течения.
Факторы риска у человека
Существуют сопутствующие факторы и риски, которые с высокой вероятностью могут привести к развитию ринофимы:
- злоупотребление алкоголем;
- заболевания желудочно-кишечного тракта;
- гормональные нарушения в организме на фоне заболеваний щитовидной железы или поджелудочной железы;
- более частые стресс и депрессия;
- неправильное питание или гиповитаминоз;
- химиотерапия;
- аутоиммунные заболевания, вызванные иммунной системой человека.
Причины
Факторы, повышающие риск заболевания, — это внезапная лихорадка и частое воздействие в пыльных помещениях. Даже микроскопически маленькие пинцеты demodex , которые находятся в подкожном слое у человека, могут вызывать заболевание.
https://www.youtube.com/watch?v=82NmFZejb6Y
Сложность заключается в том, что невозможно обнаружить присутствие клещей, они появляются только тогда, когда на организм воздействуют неблагоприятные факторы.
Хроническое воспаление кожи — еще одна причина ринофимы у человека. Врачи рекомендуют пациентам отказаться от вредных привычек и вести активный образ жизни.
Симптомы
При увеличении носа кожа теряет естественную красоту и другие эстетические качества, поэтому она становится уродливой.
В зависимости от локализации заболевания в носу может быть диагностирована узловая ринофима (один узел представляет собой набор из нескольких узлов) или единичная ринофима (единичная локализация).
В носу наблюдается расширение кровеносных сосудов, так что узелки могут быть красными, пурпурными или даже темно-коричневыми. Рост кожи — это доброкачественное образование, которое образуется из небольших, соединенных между собой сосудов.
Здесь перечислены различные формы ринофимы, которые могут быть диагностированы у пациента:
- Зернистая форма — в коже на носу растут грубые узелки. Эта форма может быть определена повышенной секрецией сальных желез на коже, которая приобретает фиолетовый или сиреневый оттенок. Узелки сами по себе остаются мягкими.
- Форма волокна — характеризуется сильной деформацией и изменениями в слоях кожи, что может даже сопровождаться изменением формы носа. Поры сальных желез расширяются, что увеличивает объем выделения. Узелки очень тугие.
- Фиброангиоматозный — похож по внешнему виду на волокнистую форму ринофимы, но мягкий на ощупь. Кожа на поверхности носа становится ярко-красной. Могут быть так называемые пустулы с гнойным содержимым. Пациенты с этой формой заболевания имеют серьезные проблемы с дыханием и частый зуд.
- Актиника Актиника — кожа носа окрашивается в синий цвет, но в дерме нет деформаций или изменений. Эту форму можно считать самой простой по своей последовательности.
- К сожалению, ринофима — это длительное и сложное заболевание, которое при неправильном лечении может сопровождаться обострениями и дальнейшими ремиссиями.
- Сильный рост кожи наблюдается на ранних стадиях заболевания и может продолжаться до нескольких лет у некоторых категорий пациентов.
- Регрессия ринофимы невозможна, поэтому все процедуры должны быть назначены вовремя!
Диагностика
Врач обязательно уточнит у пациента все особенности проблемы и ее продолжительность и назначит некоторые клинические исследования для выявления расстройств желудочно-кишечного тракта или эндокринных проблем.
В спорных случаях для определения доброкачественного новообразования назначается инструментальная биопсия (ограждение участка кожи) с последующим гистологическим исследованием. Дерматолог может дать вам совет по этому вопросу.
Лечение
На практике встречаются случаи терапевтического и медикаментозного лечения болезни. Пациентам назначаются следующие лекарства:
- препараты, улучшающие проницаемость кишечного тракта и микроциркуляцию кожи (для увеличения снабжения кислородом);
- препараты для нормализации гормонального фона;
- препараты и мази для удаления угревой сыпи и узлов на поверхности кожи.
К сожалению, случаев положительного лечения мало, поэтому необходимы более радикальные методы лечения. Если лечение проводится вовремя, может помочь дермабразия кожи, но пациент должен быть осмотрен специализированными врачами и иметь результаты анализов.
Лазерная хирургия может быть использована для достижения максимального эстетического эффекта, но она эффективна только при поражении небольшого участка кожи.
Некоторые пациенты, перенесшие операцию, могут иметь неправильную форму носа. В этом случае на помощь приходит радиоволновой метод лечения ринофимы . Пациенты уверяют, что эта процедура безболезненна и без дальнейших осложнений, которые часто возникают после операции.
В самых сложных случаях для создания правильной формы носа может потребоваться пластическая операция. Помните, что правильно проведенная операция практически полностью исключает возможность заболевания в будущем.
Народными средствами
Как уже упоминалось выше, медикаментозное лечение, не говоря уже о лечении народной ринофимы, практически не приводит к положительным результатам , а при неправильном подходе может только ухудшить ситуацию и усложнить дальнейшее лечение.
Профилактика
Следующие простые советы позволят любому человеку снизить риск появления ринофимы:
- Старайтесь проводить ограниченное время под палящим солнцем и наносите на поверхность кожи специальные кремы и мази для предотвращения негативного воздействия солнечных лучей;
- ограничивайте время пребывания в бане или сауне;
- не подвергайте организм резким перепадам температуры;
- проверяйте свой собственный образ жизни, свой повседневный распорядок дня;
- активная физическая активность, разработка спортивной диеты с витаминами;
- из ежедневного рациона должны исключать копченую и острую пищу (или максимально ограничить их потребление);
- в случае угревой сыпи следует проконсультироваться с дерматологом;
- дисбактериоз и другие распространенные заболевания желудочно-кишечного тракта следует диагностировать на ранних стадиях с назначением последующего лечения.
Как видите, советы просты и несколько банальны, но они позволяют избавиться от такой неприятной болезни, как ринофима, с почти полной вероятностью.