Реабилитация после полостной операции по удалению миомы матки

Миома матки является одним из самых часто выявляемых заболеваний, относящихся к патологии женской половой сферы. Болезнь характерна для представительниц детородного возраста.

Миомой матки называют образование, возникающее в миометрии и имеющее доброкачественный характер. В медицинской литературе также встречаются термины фиброма и лейомиома.

Причины появления новообразования до конца не изучены. Считается, что рост миомы матки вызывают гормональные нарушения, а зачаток опухоли формируется ещё в период эмбрионального развития под влиянием неблагоприятных факторов на организм матери.

Среди факторов, которые могут провоцировать развитие образования, отмечают:

изменение соотношения половых гормонов,
повышенное давление,
недостаток физической активности,
избыточный вес,
многократные операции и хирургические вмешательства в области половых органов,
эндокринные патологии,
венозный застой,
раннее начало менструации,
первые роды после 30 лет.

Существуют также исследования, позволяющие предположить, что миома матки является формой гиперплазии, а не опухоли. Миома матки имеет множество разновидностей. Зачастую она имеет узловой характер, однако, иногда диагностируется её диффузная форма.

Миоматозные узлы бывают:

множественными, единичными,
малыми, средними, большими и гигантскими.

Как правило, во время обследования выявляется множественная миома. Размер новообразования имеет предопределяющее значение при выборе лечебной тактики. Крупные узлы обычно требуют удаления методом полостной операции. Несмотря на сложное восстановление во время реабилитации и внедрение более современных методик, удаление миомы матки способом полостной операции применяется достаточно часто.

Миома матки локализуется:

в теле органа,
в шеечной части.

Выделяют также следующие виды узлов по их расположению по отношению к матке:

интрамуральные, растущие внутри миометрия,
интралигаментарные, формирующиеся между листками широкой связки,
забрюшинные, прогрессирующие из шеечной части,
субмукозные, локализующиеся под слизистой оболочкой внутри органа,
субсерозные, находящиеся снаружи под серозной оболочкой.

По своей клеточной структуре миома матки может считаться:

простой,
пролиферирующей,
предсаркомой.

Миома матки также может быть

на ножке,
на широком основании.

В развитии миомы матки выделяют три этапа:

формирование зоны, отличающейся активным ростом,
определение микроскопического узелка,
выявление оформленного образования, которое можно диагностировать макроскопически.

Клиническая картина миомы матки также определяет выбор тактики лечения. При маленьких узлах нередко применяется выжидательная тактика. Это связано с тем, что такая миома обычно не сопровождается симптомами.

При больших узлах клиническая картина включает:

боли разной интенсивности,
увеличение менструальных выделений и продолжительности критических дней,
ациклические выделения кровянистого характера, приводящие к анемии,
частые позывы к мочеиспусканию,
систематические запоры,
невозможность зачатия естественным путём,
выкидыши и преждевременные роды.

При миоме матки, располагающейся на ножке, возможен перекрут ножки и некроз узла.

Удаление методом полостной операции

При лечении миомы матки зачастую применяется операция по её удалению. Врачи стараются использовать органосохраняющие операции, например, лапароскопическую миомэктомию, ФУЗ-абляцию или эмболизацию маточных артерий. Однако в некоторых случаях показано удаление при помощи полостной операции.

Полостная операция предполагает вмешательство с непосредственным вхождением в брюшную полость.

Операция по удалению миомы матки может быть:

экстренной и плановой,
радикальной или консервативной,
эндоскопической или открытой.

Удаление при полостной операции может быть осуществлено посредством:

разреза в области брюшной полости,
эндоскопического способа,
влагалищного доступа.

Консервативная полостная операция подразумевает миомэктомию. Удалению подлежит только миома матки. Такая полостная операция отличается более лёгким периодом восстановления и реабилитации.

Радикальная полостная операция осуществляется посредством гистерэктомии и экстирпации.

После полостной операции по удалению миомы матки радикальным методом восстановление в период реабилитации занимает больше времени.

Гинекологи отмечают следующие преимущества полостной операции с доступом через брюшную полость:

удобства технического характера при удалении миомы матки,
возможность визуализации внутренних органов и изменения хода операции в случае необходимости,
осуществление профилактики послеоперационного кровотечения,
радикальное удаление при обнаружении злокачественных опухолей.

Среди недостатков полостной операции по удалению миомы матки можно выделить:

послеоперационные осложнения,
длительная реабилитация и восстановление,
шрамы и спаечные процессы.

Показания к проведению полостной операции для миомэктомии:

новообразования, сопровождающиеся кровотечениями и обильными месячными,
анемия преимущественно тяжёлой степени, вызванная сильными кровотечениями,
узлы больших размеров,
компрессия внутренних органов,
стремительный рост новообразования,
субсерозный узел, растущий на ножке, провоцирующий болевой синдром,
перекрут и некроз лейомиомы,
шеечно-пришеечная локализация,
сочетание фибромы с другой гинекологической патологией, которая требует выполнения операции,
бесплодие вследствие лейомиомы,
онкологическая настороженность.

Противопоказания к удалению миомы матки посредством полостной операции включают:

инфекционный процесс,
поражение кожи живота,
серьёзная патология сердечно-сосудистой системы,
болезни печени или почек.

Подготовительный этап перед хирургическим вмешательством включает выполнение анализов мочи и крови, ЭКГ, УЗИ гинекологического характера, мазков из влагалища, выскабливания и гистероскопии, урографии, МРТ или КТ.

При необходимости женщина консультируется с кардиологом, проктологом и терапевтом. Выполнение полостной операции происходит в несколько этапов:

обезболивание,
рассечение кожного покрова над лоном размером до 25 сантиметров,
удаление узла или органа,
послойное ушивание тканей.

Восстановление и период реабилитации

После осуществления хирургического лечения пациентка находится в больнице под наблюдением врача и принимает необходимые препараты. Реабилитация после удаления миомы матки полостной операцией происходит в течение одного-двух месяцев.

В течение первых суток предусмотрено нахождение в палате интенсивной терапии. Это необходимо для наблюдения за пациенткой в аспекте профилактики кровотечения в первую очередь. Как только перестанет действовать анестезия, женщина может почувствовать боль в области живота, слабость и тошноту.

Болезненные ощущения могут присутствовать в течение нескольких дней реабилитации. Для купирования болей пациентке рекомендован приём наркотических обезболивающих препаратов. Вставать пациентке разрешают по истечении двух-трёх дней.

Восстановление в периоде реабилитации идёт довольно медленно в связи с разрезанием тканей брюшной полости. Однако лёгкая физическая активность способствует укорочению периода реабилитации и предупреждению развития спаечного процесса.

Во время реабилитации и восстановления очень важно следить за питанием. Питаться желательно легкоусвояемой и жидкой пищей с целью профилактики запоров. Восстановление функционирования кишечника длится до нескольких недель.

Диета в период реабилитации включает:

нежирное мясо и рыбу,
овсяную и гречневую кашу,
вязкие супы,
фрукты, овощи, зелень в тушёном и запечённом виде,
кисломолочные продукты,
ржаной хлеб.

Во время восстановления нежелательно употреблять:

рисовую или манную кашу,
желе,
кисель,
сладости,
сдобу,
газированные напитки,
мясо жирных сортов.

В раннем периоде реабилитации возможны следующие осложнения:

кровотечение,
нарушение целостности внутренних органов,
инфицирование,
тромбоэмболия легочной артерии,
нагноение послеоперационной раны.

Чтобы избежать осложнений, в период реабилитации следует соблюдать рекомендации врача, которые обычно включают:

половой покой в течение двух месяцев,
систематическое наблюдение и обследование,
предохранение от возможной беременности в течение полугода,
приём лекарств, назначенных врачом,
лёгкая физическая активность и отказ от подъёма тяжестей.

В целом продолжительность реабилитации и восстановления зависит от характера вмешательства, размеров фибромы и индивидуальных особенностей женского организма.

В течение реабилитации женщине следует избегать стрессов, длительного пребывания на солнце. Во время восстановления категорически запрещается посещать сауну и принимать ванну. Реабилитация также подразумевает регулярное наблюдение со стороны врача. В период реабилитации следует посещать гинеколога и проходить обследование, включающее УЗИ органов малого таза.

Во время восстановления после операции женщина принимает гормональные препараты для профилактики повторного роста миомы. Такая реабилитация позволяет избежать осложнений и рецидивов миомы матки. Врачи также рекомендуют принимать иммуностимулирующие средства и препараты, препятствующие возникновению спаек.

Если в периоде восстановления и реабилитации появились обильные выделения, отличающиеся неприятным запахом, поднялась температура, следует обратиться в медицинское учреждение и исключить развитие осложнений.

Полостная операция (миома матки). Послеоперационный период

29.04.2017

Удаление маточной миомы – операция, с которой приходится столкнуться многим женщинам после 35 лет.
Тем, кто следит за своим здоровьем и регулярно проходит профилактические осмотры у гинеколога, удается выявить болезнь на ранней стадии, когда с ней еще можно справиться консервативным путем либо щадящими методиками хирургического вмешательства.
Но если болезнь запущена до крайней стадии, когда из-за крупных размеров начинает влиять на работу других органов либо переродиться в раковую опухоль, тогда назначается абдоминальная операция.
Другими показаниями к такому виду вмешательства будут:

наличие миомы любых размеров, провоцирующей обильные маточные кровотечения, связанную с ними серьезную анемию;
выявление крупной лейомиомы, которая сдавливает соседние органы;
наличие средней по размеру миомы с крупным доминантным узлом;
активный рост опухоли (патологией считается, если опухоль за год увеличилась вдвое);
выявление субсерозной формы миомы на ножке, провоцирующей боль;
начало некротического процесса в мышечном узле;
обнаружение лейомиомы на фоне имеющейся гинекологической болезни требующей хирургического вмешательства (эндометриоз, киста яичника, выпадение матки и пр.);
диагностика бесплодия, вызванного миоматозным узлом.

Помимо показаний, по которым проводится полостная операция по удалению миомы матки, существуют противопоказания, у каждой женщины список индивидуален. При экстренной операции единственным противопоказанием будет высокая температура при ОРВИ и гриппе.

Среди большого числа противопоказаний к плановой операции распространенными становятся следующие:

острое заболевание, обострение хронической болезни;
гнойнички и фурункулы на животе, любая сыпь на коже;
патологии сердечно-сосудистой системы (инсульт, инфаркт, порок, аневризма);
болезни печени и почек в тяжелой стадии.

Ход полостной операции

Как говорилось выше, чтобы провести удаление миомы матки полостная операция назначается только по определенным показаниям, в остальных случаях врач старается использовать щадящие методики, органосохраняющее лечение (ФУЗ-абляцию, эмболизацию артерий и пр.).

Если врач видит, что без операции проблему не устранить, он не будет пытаться применять консервативные способы, не способные устранить серьезные проблемы со здоровьем. Поэтому полостную операцию считают лучшим из вариантов избавления от миомы – она исключает рецидивы, позволит аккуратно удалить патологические ткани.

Чтобы послеоперационный период прошел быстро и успешно, нужно начать к нему готовиться еще до операции. Для начала женщина сдает общие анализы крови и мочи для оценки состояния здоровья, выявления воспалительных и инфекционных болезней.

С этой же целью проводится кардиограмма, УЗИ органов брюшной полости, сдача мазков из влагалища и шейки матки, а при наличии эрозий сдается биопсия шейки матки. При шеечном расположении миомы попутно женщине назначают урографию, в ходе которой исследуют мочевые пути.

По необходимости (в зависимости от имеющихся патологий и расположения опухоли) назначается консультация гепатолога, кардиолога, проктолога, уролога. Если миома крупная, может понадобиться КТ или МРТ – высокоинформативные исследования. За день до операции женщину консультирует анестезиолог. Правильная подготовка обеспечивает половину успеха операции и последующего восстановительного периода.

Состояние женщины после операции зависит от объема вмешательства и вида операции. Полостные операции бывают радикальными и консервативными. В первом случае орган удаляется, во втором врачи сохраняют женщине матку.

Полным или частичным удалением органа является гистерэктомия, которая выполняется через разрез на животе либо через влагалище. Оптимальным вариантом считается доступ через брюшную полость. Органосохраняющую операцию называют миоэктомией, при этом удаляется только узел миомы удобным способом.

Осложнения полостной операции

Они могут выявляться в ходе вмешательства и в послеоперационный период. Это следующие состояния:

сосудистые кровотечения;
повреждение кишечника, мочевого пузыря;
сепсис (попадание в кровь инфекции);
перитонит (инфекционное заражение брюшной полости);
нагноение раны после операции.

Риск возникновения таких осложнений в современных клиниках сведен к минимуму, что достигается современным оснащением, опытом врачей, качеством антисептических и антимикробных материалов. Врачи сходятся во мнении, что при необходимости откладывать операцию не следует. А необходимость возникает примерно в 20% выявленных миом матки.

Ранний послеоперационный период

После того, как успешно прошла полостная операция миома матки послеоперационный период у женщины начинается с суточного пребывания в отделении интенсивной терапии. Это не связано с риском для здоровья и жизни, просто это обычная практика – в таком отделении есть аппаратура, контролирующая показатели работы систем и органов.

После того, как анестезия прекратит действовать, в месте разреза и внутри живота женщина может ощущать боль. Это, как тошнота после наркоза – норма. После операции первые сутки организм еще слаб, нужно больше спать. Следующую неделю женщина проведет в обычной палате, со второго дня можно поворачиваться на бок, опираться на локоть и вставать из положения (не с помощью пресса).

После операции медицинский персонал контролирует состояние женщины, но и она сама должна сообщать врачу о любых изменениях. Учитывая, что во время полостной операции ткани повреждаются разрезом, восстановительный период будет длиться довольно долго. Уменьшить этот срок можно, если двигаться.

Аккуратные и регулярные движения помогут избежать появления спаек, дающих боль и способных вызвать бесплодие. Чтобы не столкнуться в ближайшем или отдаленном будущем с необходимостью рассекать спайки, нужно как можно раньше начать двигаться после операции, но не переусердствовать – не истязать себя чрезмерно.

На протяжении всей недели пребывания в больнице женщина будет ощущать боль, и даже дольше. Нужно уметь отличать послеоперационные боли, постепенно снижающих интенсивность, от болей при воспалительном процессе, которые с каждым днем нарастают. Наличие нестерпимой боли спустя несколько дней после операции – повод срочно обратиться к хирургу.

Боль, которая считается нормой, не связана с раздражением нервных окончаний, поэтому обычно она характеризуется, как ноющая и тянущая. По большей мере болит область шва. В первые два дня возможно повышение температуры, слабость. Это нормальная реакция организма.

Диета для быстрого выздоровления после операции

Операция затрагивает не только непосредственно половые органы, но и стенку брюшины, значит, нужно организовать работу расположенных здесь органов так, чтобы не провоцировать травмирование тканей.

Вот почему после полостной операции врачи назначают женщине диетическое питание. В 1 и 2 день после вмешательства пациентке дают только жидкую пищу – бульон, йогурт, слабый чай. Запоры недопустимы, поскольку провоцируют напряжение мышц пресса при опорожнении кишечника.

С 3-го дня можно употреблять фрукты и овощи, богатые клетчаткой, чтобы очищать кишечник. Если свежие фрукты вызывают брожение в кишках, то можно их запечь и отварить.

В диетическое питание входят:

постное мясо и рыба;
гречневая и овсяная каша;
супы на овощных бульонах, редко – на слабом мясном;
ржаной хлеб;
кисломолочные продукты;
фрукты, зелень и овощи.

Из рациона на время восстановления стоит исключить кисель и желе, манку и рис, крепкий чай и кофе, газировку, жирное мясо, сладости и сдобу.

Режим дня в послеоперационный период

После удаления матки можно ускорить реабилитацию без вреда для здоровья. Нужно правильно составлять режим дня, чтобы умеренные физические нагрузки в нем чередовались с отдыхом. Контроль у врача происходит регулярно, по графику, а если есть вопросы – по мере необходимости.

Любая нагрузка в этот период не должна быть чрезмерной, и речь не только о фитнес-зале, но и о домашней работе. Особенно аккуратнее нужно быть в первый месяц после операции. Женщине нельзя подолгу сидеть или лежать в одной позе, чтобы не вызвать застойные явления. Категорически не разрешается поднимать груз тяжелее 2 кг в течение 3-6 месяцев, и больше 20 кг в течение последующих 2 лет.

Интимные отношения на первые 3 месяца после удаления миомы придется отложить, конкретный срок обозначит врач. Нельзя много лежать, как и много находиться в вертикальном положении. Лучший вариант активности – прогулка в парке с периодическими передышками на скамейках.

Стрессы, хоть и действуют на психическое состояние, способны оказать негативное влияние, поскольку препятствуют нормализации гормонов. Следует научиться расслаблять нервную систему, избегать нервных ТВ-передач, неприятных людей и всего остального, что вызывает негатив.

Какие лекарства обеспечат быстрое восстановление организма

Избавиться от миомы и ее влияния на организм можно не только оперативным путем. После удаления миомы можно и даже нужно принимать гормональные препараты, восстанавливающие обмен веществ, исключающие рецидив опухоли.

Это такие препараты как:

Утрожестан, дюфастон (стимулирующие одну из фаз менструального цикла).
Ярина и регулон (препятствующие разрастанию клеток тканей матки).
Поливитамины с ретинолом, токоферолом.
Алоэ и его аналоги от спаек.

Как ускорить реабилитацию

После того, как операция уже позади, в будущем женщина может смотреть уверенно, не боясь осложнений. Главное – помнить о некоторых ограничениях во время восстановительного периода.

Основные рекомендации врачей связаны с образом жизни женщины, а точнее:

стараться не перегреваться и меньше бывать под солнечными лучами. Эта рекомендация относится к процессу заживления швов – внутренних и наружных. В прохладе заживление проходит быстрее. Пока шрамы от операции не сформировались, нельзя мазать их кремами, проходить физиопроцедуры. Баню и солярий следует исключить на время. Пока шов не зажил, мыться можно только в душе, после обрабатывать область операции антисептиком;
к врачу на прием нужно ходить дважды в год, проходить УЗИ органов брюшной полости. Не помешает время от времени фотографировать шов, чтобы сравнивать его по мере заживления и иметь возможность продемонстрировать успехи врачу;
в рационе не должно быть солений и копченостей, избытка сахара. Все продукты, способные сбить гормональный баланс, нужно исключить, чтобы не вызвать рецидив опухоли;
относительно ношения бандажа и гимнастики нужно узнать у врача, поскольку рекомендации индивидуально даются женщине с учетом возраста, сопутствующих патологий;
контролировать менструальный цикл, наладить контрацепцию с учётом рекомендаций врача.

Реабилитация после удаления миомы матки полостная операция

Операции в нынешнее время – не редкость. Конечно, все еще остается большой пласт людей, которые безумно боятся таких вот медицинских манипуляций, да и от врачебных ошибок никто не застрахован, но иногда случаются ситуации, когда перед человеком стоит выбор: операция или смерть.

А учитывая, что умереть от аппендицита было бы очень глупо, многие люди соглашаются на операции.

Кроме того, существует целый список косметологических и пластических оперативных вмешательств, на которые люди с радостью идут не из желания улучшить свое здоровье или избавиться от смертельной опасности, а просто чтобы выглядеть лучше.

Иными словами, хирургические вмешательства сейчас распространены повсеместно. Но, приходя к врачу, простые люди часто не понимают, какой из двух вариантов операций им стоит выбрать: полостную или же лапароскопическую. Оба вида имеют как свои преимущества, так и свои недостатки, и в них стоит разобраться подробнее.

Лапароскопическая операция: общая информация

Лапароскопия – это вид операции, при котором делают несколько проколов в животе и вводят через них длинные манипуляторы. Через разрез над пупком, в свою очередь, вставляют камеру, через которую хирург может видеть свои действия. Характеризуется малой травматичностью, но значительно более медленной реакцией врача в случае развития осложнений.

Особенности

Хирургическое вмешательство может осуществляться малоинвазивными способами (органосохраняющими) или радикальными методами с частичным или полным удалением органа. Какой путь будет выбран, зависит от многих факторов – особенностей организма, возраста женщины, стадии болезни, размеров и локализации опухоли, вероятности побочных эффектов.

Боль в пояснице и несостоятельность мышц тазового дна

Прежде всего, определяется конкретная задача, которая может формулироваться следующим образом:

полное избавление от симптоматических проявлений;
сохранение матки, как детородного органа;
обеспечение репродуктивных функций;
исключение рецидивов патологии;
обеспечение минимального риска осложнений и побочных явлений;
быстрое восстановление работоспособности женщины.

Важнейший вопрос, который решается при выборе способа лечения, определяет, сможет ли женщина после операции забеременнеть и родить ребенка.

Общие критерии

Что доступ через разрез (полостной, который также называется лапаротомией), что доступ манипуляторами через небольшие отверстия в животе пациента (лапароскопия) производятся исключительно по хирургическим показаниям. И тот, и тот способ доступа направлен на то, чтобы дать врачу-хирургу сделать свою работу наиболее качественно.

И то, и то не отменяет обязательного послеоперационного периода реабилитации пациента. И в том, и в том случае могут быть удалены органы (но при лапароскопическом доступе извлечь их становится несколько тяжелее).

Также один способ может перетекать в другой: к примеру, есть операции, при которых большая часть процесса идет лапароскопически, тогда как завершающая – лапаротомически.

Примером таких хирургических вмешательств может быть правосторонняя гемиколэктомия, когда удаляется половина толстой кишки (к примеру, при опухолевом заболевании).

Также в случае развития осложнений хирург запросто может перейти из лапароскопии в лапаротомию (полостную операцию), так как красота швов и минимальная травматичность проигрывают в сражении с таким фактором, как жизнь пациента. К примеру, это может произойти при случайном повреждении крупной артерии.

Когда планировать зачатие

При каких условиях можно беременеть после излечения миомы? Главное – выбор способа избавления от миоматоза с сохранением матки, если в последующем женщина собирается рожать.

После органосохраняющих вмешательств, чтобы вовремя купировать начинающийся рецидив и полностью избавиться от эндометриоза (при его наличии), женщине могут назначить лечение гормонами.

Для полноценного созревания яйцеклетки, ее прикрепления к слизистой оболочке матки и нормального вынашивания плода, необходимо, чтобы все ткани полностью зажили, наладился месячный цикл, восстановилась репродуктивная функция. Поэтому беременность после удаления миомы матки при любом виде вмешательства должна планироваться не ранее, чем через 6 – 12 месяцев после прохождения диагностических обследований.

Различия и сравнение полостного и лапароскопического хирургического вмешательства

Лапароскопия и полостная операция похожи лишь в том, что и то, и то является хирургическим вмешательством. В своей сути они имеют большие различия, и аргументы есть как в пользу одного, так и в пользу другого. Как бы то ни было, окончательное решение о способе доступа должен принимать врач, пациент же может высказать свои пожелания.

Травматичность. Как бы ни хотелось полостным хирургам, но при полостном доступе через разрез заживление раны у пациента происходит куда медленнее, чем при лапароскопии. Это обуславливается как немалым объемом повреждений во время самого вмешательства, так и несравненно большим количеством осложнений. Существует целый список операций, которые оставляют людей инвалидами, если делаются не через малоинвазивный доступ (к примеру, простату лучше удалять лапароскопически или вовсе на аппаратах-роботах да Винчи).
Технологичность. Лапароскопия является более технологичным видом вмешательства. Операции с несложным алгоритмом лучше выполнять с помощью манипуляторов.
Угол обзора. В данном случае лучше ситуация при полостной операции. У хирурга есть возможность осмотреть каждый уголок брюшной полости, тогда как обзор через камеру-эндоскоп весьма ограничен. Именно по этой причине при поступлении в больницу пациента с ранением брюшной полости ему в любом случае делают лапаротомию: с «открытым» животом легче увидеть и проконтролировать все повреждения, тогда как при лапароскопии это все можно и не заметить – пропустить.
Простота исполнения. Полостные операции проще, пусть навык хирурга и должен быть высок в любом случае. Просто обучение работы на манипуляторах – процесс невероятно долгий, да и свои ограничения имеются: так, врач должен хорошо ориентироваться в виртуальном пространстве (как в видеоигре), некоторым сложно приспособиться к такому типу работы. Так что, если в компетенции дежурного хирурга полной веренности нет, лучше отдать предпочтение лапароскопии.
Дороговизна материалов. Как ни крути, но стоят нитки (шовный материал) для лапароскопии стоят больше, да и инструменты – тоже. Их сложнее стерилизовать, у них меньше срок годности, а это все, в свою очередь, делает операцию дороже. В некоторых клиниках и больницах за лапароскопию придется платить, причем платить немало: не из жадности врачей, а просто потому, что дорогое оборудование следует окупать. Не стоит забывать и про огромные мониторы, без которых врач не сможет ориентироваться в пространстве, если работает на манипуляторах. Эндоскопы (камеры, вставляемые через разрез около пупка) тоже стоят немало.
Время операции. Полостная операция проще в исполнении, а потому времени на нее требуется меньше, тогда как лапароскопия требует долгой концентрации и внимания.
Косметический эффект. После лапароскопии остаются небольшие пятна, а после лапаротомии – шрамы на весь живот. Для молодых девушек выбор очевиден, в то время как людям в возрасте обычно уже все равно.

Лапароскопия миомы матки

Лапароскопия миомы матки рассматривается, как результативный и щадящий способ избавления пациентки от аномального выроста.
Удаление опухоли проводится хирургом через мини-проколы (не более 2 см) в передней брюшной стенке с помощью лапароскопа, оснащенного видеокамерой, и микроинструментов.
Лапароскопическое удаление миомы можно выполнять:

Анализы, необходимые для диагностики цистита у женщин

при наличии субсерозных узлов на ножке или узком основании, не проникающих глубоко в толщу мышечного слоя;
если на поверхности матки выявлено не больше трех узлов размером до 50 мм, а сам орган не превышает размера, соответствующего 12 – 15 недели беременности.

Достоинства метода:

малокровность, низкий уровень повреждения тканей брюшины и матки;
небольшие дозы лекарств для анестезии (легкий наркоз);
небольшая продолжительность вмешательства (от 30 до 60 минут);
после операции пациентке разрешено вставать;
сокращенный реабилитационный период благодаря минимальному повреждению тканей. В среднем восстановление после лапароскопии миомы матки занимает от 3 – 4 до 7 – 10 суток, что определяется количеством, локализацией и размерами узлов;
низкая вероятность спаечного процесса;

К недостаткам лапароскопии миомы матки относят:

частое формирование рубцов, стягивающих мышечные волокна стенок органа, что может привести к непредсказуемым результатам при последующей беременности, когда матка начнет расти;
невозможность удалить множественные образования;
вероятность неполного иссечения аномальных тканей (30 – 40%) и последующего рецидива.

Показания и вывод

Окончательное решение о выборе хирургического доступа всегда остается за врачом.

Да, существует целый список патологий, при которых как полостная операция, так и лапароскопия равнозначны: к примеру, аппендэктомия (удаление аппендицита).

Разницы в любом случае нет вообще, осложнения минимальны, и тогда пациент может выбрать, желает ли он доплатить за более технологичное исполнение.

Есть и обратная ситуация: списки операций, которые нужно выполнять определенным способом. Так, удаление желчного пузыря – холецистэктомия, — выполняется лапароскопически. Это называют «золотым стандартом», и полостная операция при данном вмешательстве считается нонсенсом и — в настоящее время, — древностью.

Разумеется, есть показания и для исключительно лапаротомического доступа («открытого»).

Это онкологические заболевания, к примеру, рак желудка, а также травмы брюшной полости («отбитая» селезенка и ножевое ранение, к примеру).

В данном случае хирург обязан перед начало операции провести полную ревизию органов (то есть осмотреть и потрогать все из них), а сделать это манипуляторами просто невозможно.

Иными словами, доступ и объем хирургического вмешательства определяется целью самой операции и состоянием пациента, а также навыками хирурга. Выбор нужно делать, исходя из совокупности факторов, а не руководствуясь лишь страхом получить большой шрам.

Медицина и здоровьеКомментировать

Образ жизни после удаления новообразования

После злокачественного новообразования почки следует придерживаться ряда правил:

отказ от табачных изделий и спиртных напитков;
нормализация массы тела;
частое дробное питание и исключение из рациона вредных продуктов;
лечение сопутствующих болезней – ИБС, артериальная гипертензия, сахарный диабет и т.д.;
контроль за состоянием почек и мочевыводящей системы.

При выписке врач назначит дату контрольного осмотра. В этот день необходимо обязательно посетить клинику и пройти необходимый перечень обследований. Как правило, список анализов включает в себя клинические анализы крови и мочи, УЗИ-почек и органов брюшной полости.

Классификация по размерам

Развитие миомы сопровождается постепенным увеличением размера образования. По этому параметру можно установить продолжительность течения и стадию патологии.

Выделяются такие категории миоматозных опухолей:

Малые (незначительные) узлы расцениваются, как начальная стадия заболевания. Их размер может достигать 2,4-2,9 см, что соответствует течению болезни 35-48 дней. Симптомы болезни в этот период не имеют явного выражения.
Узлы средних размеров. Их формирование происходит за 8-11 недель. Они могут увеличиваться до 9-11,5 см. На данной стадии начинаются выраженные признаки болезни, причем кровотечения обнаруживаются при миоме в 4,6-4,8 см.
Крупные опухоли. Они разваются до размеров 12,5- 42 см, а в редких случаях имеют диффузное распространение, покрывая почтии весь орган. Начиная с опухолей 12 см, замечается рост размеров живота; с 14,5-16 см – иррадиация болей в поясницу и ноги; с 18,5-19 см – сжатие мочевого пузыря и кишок, приводящее к нарушению мочеиспускания и запорам.

Особенности восстановительного периода

Сразу после окончания действия анестезии появляется интенсивный болевой синдром. Его необходимо купировать анальгетиками, а при очень сильных болях даются препараты наркотической категории.

В течение 2-3 суток важно сбалансировать питание. После операции могут временно нарушиться кишечные функции. Нельзя допускать появления запоров, т.к. натужная дефекация ведет к расхождению швов. Питание в первые сутки основывается на жидких и полужидких блюдах, а восстановление обычного рациона разрешается через 6-8 дней.

Послеоперационный период включает такие мероприятия – электрофорез и другие физиотерапевтические процедуры; медикаментозное восстановление гормонального баланса; антианемическая терапия; санаторно-курортное лечение, особенно грязевые ванны. В среднем восстановительный период в активной фазе занимает 5-7 дней, хотя полное восстановление достигается через 5-6 месяцев. Малоинвазивные технологии позволяют вернуть женщину к нормальной жизни уже через 2-3 дня.

Общие сведения о патологии

Миома – это доброкачественное новообразование, которое располагается в мышечном слое матки (миометрия). Она является наиболее распространенной доброкачественной опухолью у женщины. В Европе от 2 до 5 женщин детородного возраста страдают от миом. Хотя доброкачественные опухоли не опасны для жизни, они могут значительно повлиять на ее качество.

В основном новообразования развиваются между 25 и 50 годами жизни. Миомы формируются в виде одиночных мышечных узелков или многочисленных в стенке матки – тогда врачи говорят о миоматозе матки. Размер миомы может варьироваться: некоторые вырастают до 20 сантиметров, а другие – до размеров плода.

Приблизительно половина затронутых женщин не ощущает никаких симптомов, поэтому не нуждаются в каком-либо лечении.

В остальном чаще всего встречаются нарушения свертываемости крови – сильная, продолжительная и болезненная менструация или межменструальное кровотечение.

Пациенты с миомой редко жалуются на неспецифическую боль в нижней части живота, давление на мочевой пузырь, частое мочеиспускание, запоры, боли в пояснице или дискомфорт во время полового акта.

Симптомы возникают, когда миома проталкивается через соседние органы или нервные окончания, что влияет на функцию органов или вызывает боль. Это может привести к вторичным заболеваниям – инфекциям мочевыводящих путей или анемии. В некоторых случаях миома также связана с бесплодием.

Если возникает значительный дискомфорт, миому можно лечить различными способами. Тип терапии зависит от симптомов, размера и расположения миомы, возраста женщины и планирования семьи.

Для беременных женщин миома иногда является проблемой. Симптомы во время беременности различаются в разных случаях. Иногда она стимулирует рост миомы посредством увеличения выработки гормонов. Поэтому новообразование может быстро расти и вызывать проблемы со здоровьем. Исследования показывают, что выкидыш и преждевременные роды чаще встречаются у беременных пациенток с миомой, чем у других.

Виды образований

С учетом направления роста образования миома подразделяется на такие разновидности:

Интрамуральнаяили интерстициальная (внутримышечная) миома. Опухоль развивается в миометрии, вызывая его расслоение, утолщение и деформацию маточных стенок.
Субсерозная(подбрюшинная) миома. Она развивается с выпячиванием в брюшную полость. Наиболее опасный вариант – миома больших размеров на ножке, когда большая часть узла выходит наружу, формируя головку на достаточно тонкой ножке, которая может перекручиваться.
Субмикозная(подслизистая) миома. Узел развивается под внутренним слоем полости матки. Данный тип патологии вызывает маточные кровотечения на ранней стадии, что облегчает его выявление.
Интралигаментальная (межсвязочная) миома. Она появляется в зоне между широкими маточными связками, расслаивая их листки.