Прижигание шейки матки

Прижигание шейки матки | Проблемы мужского и женского бесплодия и методы их решения

Прижигание шейки матки

Патология шейки матки занимает ведущее место среди гинекологических заболеваний. Актуальность данной проблемы обусловлена возрастающей частотой рака данной локализации. Поэтому прижигание шейки матки является эффективным способом лечения эндоцервикоза, наботовых кист и других патологических процессов цервикального эпителия.

Роль патологии шейки матки в формировании бесплодия

Патологическое состояние шейки матки является фоном, на котором возможно развитие бесплодия (отсутствует наступление беременности в течение одного года нормальной половой жизни).

Это связано с тем, что цервикальный канал является местом, через которое должны пройти сперматозоиды, чтобы встретиться с яйцеклеткой. В норме этот процесс обеспечивается нормальным функционированием железистого аппарата, а также нормальным состоянием местного иммунитета.

Кроме того, шейка матки может создавать механическое препятствие для сперматозоидов из-за выраженного рубцового процесса.

Таким образом, механизм бесплодия при патологии шейки матки выглядит следующим образом. Во-первых, это механическое затруднение (атрезия цервикального канала, его стеноз). Во-вторых, иммунное разрушение сперматозоидов. В-третьих, повышенная вязкость слизи.

В связи с этим очень важно своевременно выявлять заболевания шейки матки и проводить их лечение, при этом прижигание (электрокоагуляция) занимает одно из ведущих мест.

Показания для электрокоагуляции

Проведение прижигания шейки матки показано в следующих случаях. Показание номер один — эндоцервикоз (эрозия шейки матки). Показание номер два — наботовы кисты, или кисты шейки матки. Показание номер три — стеноз цервикального канала (прижигание входит в состав комплексной терапии). Четвертое показание – это полипы цервикального канала.

Каждое из этих заболеваний способно привести к бесплодию, причем механизмы его будут отличаться друг от друга. Поэтому для понимания сути происходящих изменений рассмотрим более подробно каждый из этих патологических процессов.

Эндоцервикоз может быть истинным и ложным. Об истинном говорят в том случае, если имеется дефект цервикального эпителия. Ложным эндоцервикозом называется такое состояние, при котором многослойный плоский эпителий на определенном участке замещается на однослойный. Как в одном, так и в другом случае сосуды просвечивают через слизистую оболочку, что и воспринимается как ярко-розовый участок.

Кистами шейки матки называется состояние закупорки выводных протоков желез цервикального эпителия, что приводит к скоплению секрета внутри. В итоге происходит механическое сдавление и деформация шейки матки.

Стеноз цервикального канала обычно развивается после воспалительного процесса или после многократных абортов и выскабливаний. Это состояние характеризуется тем, что происходит разрастание соединительной ткани с развитием полной непроходимости цервикального канала.

Полипы в эндоцервиксе обычно развиваются на фоне нарушения гормонального баланса. Они характеризуются доброкачественным разрастанием слизистой оболочки. Однако в некоторых случаях может нарушаться процесс дифференцировки клеток, что приводит к развитию дисплазии, являющейся предраковым процессом.

Противопоказания для электрокоагуляции

• Перед тем, как будет проведено лечение шейки матки с помощью прижигания, необходимо взвесить возможные противопоказания к данной процедуре. Основными из них являются следующие:
• первое — воспалительные процессы во влагалище и шейке матке;
• второе — дисплазия тяжелой степени;
• третье — злокачественное поражение цервикального эпителия;
• четвертое — кровотечение неясного происхождения.
• Для того, чтобы возможно было применить прижигание шейки матки, в одних случаях требуется провести лечение сопутствующих заболеваний, а в других – необходимо тщательно обследовать пациентку.

Необходимые исследования

Необходимые исследования перед электрокоагуляцией

Перечень требуемых дополнительных методов исследования выглядит следующим образом:

• микроскопическое исследование влагалищного отделяемого и секрета из цервикального канала;
• определение урогенитальных инфекций с помощью полимеразной цепной реакции или серологических методов (определение антител различных классов, которые говорят об остроте воспалительного процесса);
• кольпоскопия, в том числе и с использованием специальных проб;
• цитологическое исследование, материал для которого получают путем соскоба (изучают клеточный состав);
• гистологическое исследование полученных биоптатов шейки матки (в отличие от цитологического исследования производится оценка соотношения слоев друг с другом).

Последний диагностический тест следует рассматривать в качестве наиболее достоверного метода («золотой» стандарт диагностики).

Общая характеристика методики

Электрокоагуляция шейки матки является одним из первых методов, которые применялись для лечения патологического состояния этого органа. Суть метода заключается в воздействии электрического тока на шейку матки с целью удаления патологически измененных ее тканей.

Для достижения этой цели необходимо применять роликовый электрод. Под контролем зрения электрод передвигается по тканям, пораженным патологическим процессом.

Зона коагуляции определяется путем проведения кольпоскопии, в том числе с применением йодной пробы. Необходимо отступить от края йоднегативной зоны кнаружи 3 мм.

Для проведения отграничивающей линии следует использовать не шариковый электрод, а игольчатый. В итоге это уменьшит риск травмирования здоровых тканей.

Метод имеет как положительные, так и отрицательные стороны. В связи с появлением более совершенных способов лечения заболеваний шейки матки, прижигание отходит на второй план. Однако его материальная доступность, простота методики и достаточно высокая эффективность обуславливают его существование до сих пор.

Ожнения электрокоагуляции

Осложнения электрокоагуляции

В настоящее время прижигание шейки матки с помощью электрического тока становится менее популярным, так как метод вытесняется более современными методами, которые имеют меньший риск осложнений. Диатермокоагуляция шейки матки может осложниться следующими патологическими состояниями:

1. кровотечением из области ятрогенного дефекта цервикального эпителия;
2. велика вероятность развития рубцовой ткани в цервикальном канале, что негативно отражается на процессе раскрытия шейки матки в родах (поэтому прижигание не рекомендуется нерожавшим женщинам);
3. медленный процесс заживления шейки матки (минимальный срок равен 5 неделям, а максимальный – 8-9 недель);
4. повышается риск развития эндометриоза (заболевание, характеризующееся появлением эндометриальной ткани в тех местах, где ее не должно быть), так как до следующей менструации раневой дефект полностью не заживает.

В связи с этим современная гинекология старается все чаще использовать новые методы лечения патологии цервикального эпителия. К ним относятся:

• радиоволновое лечение;
• лазерная терапия.

Однако прижигание цервикса является незаменимым в том случае, когда его патология приобретает рецидивирующий характер. Но в такой ситуации всегда требуется исключить тяжелую дисплазию или рак, которые являются противопоказанием для применения этого способа лечения.

В заключение необходимо отметить, что своевременное выявление патологических состояний цервикального эпителия является резервом снижения рака шейки матки.

Поэтому необходимо широко внедрять в практическую гинекологию кольпоскопию как эффективный метод диагностики различных заболеваний экзо- и эндоцервикса.

После установления точного диагноза возможно проведение целенаправленного лечения, среди всех способов которого прижигание (электрокоагуляция) занимает одно из ведущих мест. Это связано с его доступностью и эффективностью. Однако имеются и отрицательные стороны этого вида терапии.

Прижигание шейки матки | Университетская клиника

Процедура прижигания шейки матки, применяемая в Университетской клинике, удаляет патологические очаги с слизистой шейки.

Прижигание шейки матки

При ее проведении погибают измененные клетки, а после заживления на их месте появляются здоровые. Современные методы полностью сохраняют эластичность тканей, поэтому лечение может применяться у нерожавших женщин и тех, кто планирует после прижигания повторные беременности.

Для чего применяется прижигание шейки матки

Существует целый ряд заболеваний, сопровождающихся появлением на шеечной поверхности нездоровых клеток, которые при длительном течении болезни могут переходить в рак:

• Эктопия (эрозия) и эктропион (выворот слизистой), при которых на поверхности шейки оказывается цилиндрический эпителий, которого там быть не должно. У здоровой женщины такая ткань выстилает только цервикальный канал, соединяющий маточную полость и половые пути. Оказавшись в неподходящей среде, клеточные структуры воспаляются. Постоянный воспалительный процесс провоцирует возникновение злокачественных опухолей. Вылечить эрозию шейки матки и эктропион без прижигания невозможно, поэтому лучше сразу обращаться в хорошую клинику.
• Дисплазия шейки матки. При этом заболевании, вызываемом инфицированием папилломавирусом, на шеечной слизистой образуются светлые очаги, в которых содержатся неправильно развитые клетки, напоминающие по своей структуре злокачественные. При отсутствии лечения вначале развивается «нулевая» стадия онкологии – карцинома in situ, или «рак на месте», а впоследствии опухолевые клетки начинают распространяться по всему организму.
• Кондиломы или генитальные бородавки, причиной развития которых также служит папилломавирус. Эти образования кровоточат и могут озлокачествляться.

Процедура применяется при лечении кист и полипов, которые нагнаиваются, вызывают кровотечения и присоединение инфекции.

Виды прижигания шейки матки, применяемые в Университетской клинике

• Лазерная вапоризация – методика воздействия на пораженные участки с помощью луча лазера, нагревающего патологические ткани. При этом методе прижигания шейки матки происходит запаивание кровеносных сосудов, что предотвращает кровотечения. Из-за антисептического воздействия лазерного облучения при прижигании уничтожаются микробы и вирусы, поэтому после лечения не возникает инфицирования места воздействия.
• Радионож – радиоволновое прижигание шейки матки, основанное на применении радиоволн, имеющих диапазон частот 3,8-4,0 МГц. Происходящее нагревание клеточной жидкости приводит к гибели патологических клеток. Аппарат «Сургитрон», применяемый для такого лечения в «Университетской клинике», может ювелирно убрать даже самые небольшие очаги заболеваний.

Менее эффективные методики – медикаментозные и химические прижигания, применение электрического тока, криодеструкция с помощью жидкого азота в Университетской клинике для прижигания шейки матки не применяются. Эти методы не дают полной гарантии лечения, не позволяют контролировать глубину воздействия, могут оставлять рубцы или не уничтоженные патологические клетки.

Как подготовиться к прижиганию шейки матки

Подготовка – важный этап проведения такой процедуры, позволяющий выявить возможные противопоказания, определиться с объемом вмешательства и выбрать наиболее подходящий метод прижигания эрозии, дисплазии и других патологических участков. Женщине назначаются:

• Видеокольпоскопия. Во время этой процедуры в половые пути вводится прибор кольпоскоп, снабженный источником света и оптикой, позволяющей разглядеть шеечную слизистую под увеличением.
• При необходимости проводится расширенная кольпоскопия. Для этого слизистая шейки смазывается специальным раствором, делающим патологические очаги лучше видимыми.

По показаниям перед прижиганием шейки матки проводятся:

• УЗИ малого таза, позволяющее оценить состояние внутренних половых органов.
• Гистероскопия – осмотр внутренней маточной поверхности полости с помощью прибора гистероскопа.
• Биопсия – взятие небольшого фрагмента тканей шейки на клеточный анализ.

Перед прижиганием назначаются анализы:

При необходимости пациентку направляют на дополнительные обследования, дающие возможность собрать больше сведений о ее состоянии здоровья и выбрать оптимальный способ прижигания шейки матки.

Как делают прижигание шейки матки

Процедура проводится в первой половине цикла, оптимальный вариант — сразу после окончания критических дней. В этом случае ткани заживут до следующего менструального кровотечения.

Поскольку в шеечной области очень мало нервных окончаний, а применяемые в Университетской клинике процедуры имеют щадящее воздействие, анестезия во время прижигания часто не требуется. Однако если женщина почувствует дискомфорт или объём вмешательства достаточно большой, пациентке будет проведено обезболивание. Поэтому делать прижигание не больно.

Продолжительность процедуры не превышает 15-20 минут, после чего женщина может идти домой.

После прижигания

После радиоволнового или лазерного прижигания шейка матки заживает. В первые дни после процедуры могут наблюдаться кровянистые или водянистые выделения и незначительные боли внизу живота. Эти явления не требуют лечения, поскольку пройдут самостоятельно по мере тканевого восстановления.

Что нельзя делать после прижигания шейки матки:

• Пользоваться гигиеническими тампонами, спринцеваться, вводить в половые пути различные лекарства.
• Иметь интимные контакты.
• Купаться в бассейне, в ванной, водоемах.
• Перегреваться.
• Поднимать тяжести, заниматься спортом и на тренажерах.
• Употреблять алкоголь, поскольку он усиливает кровообращение и вызывает усиление выделений.

В этот период нужно посетить специалиста по патологиям шейки, который проконтролирует, как выглядит шейка матки после прижигания. При необходимости гинеколог назначит дополнительно лекарства – обезболивающие, ранозаживляющие, антибиотики, общеукрепляющие средства.

Женщинам, страдающим патологиями шейки, не стоит ждать, когда заболевание перейдет в осложнение. Нужно обратиться в Университетскую клинику, где можно пройти подготовку к прижиганию, сделать саму процедуру и в дальнейшем наблюдаться до полного восстановления после нее.

Методы прижигания при дисплазии и эрозии шейки матки

понедельник, августа 5, 2013 — 06:56

Эрозию и дисплазию шейки матки обязательно нужно лечить перед планированием беременности. При эрозии шейки матка становится более ригидной при открытии в родах, и могут быть разрывы. При длительно существующей эрозии больших размеров имеется риск озлокачествления ее, и нельзя недооценивать значение этого заболевания.

Дисплазия в любой степени является предраковым состоянием, и частота перехода в преинвазивный рак составляет 40 — 64 %.

Поэтому все женщины с эрозией и дисплазией шейки матки должны находиться под контролем врача гинеколога.

Это позволит провести своевременное консервативное лечение эрозии и дисплазии легкой степени или хирургическое лечение (прижигание эрозии шейки матки и прижигание дисплазии шейки матки).

Данные мероприятия позволят предотвратить переход в злокачественное новообразование. Выбор нетравматичных физиохирургических методов лечения, при которых не образуется рубцов на шейке матки после прижигания, позволяет женщинам детородного возраста забеременеть и родить ребенка.

В чем отличие эрозии шейки матки от дисплазии?

При эрозии шейки матки наблюдается нарушение целостности влагалищной части шейки матки. Ее возникновение связано с воспалительным процессом, а также может быть результатом гормональных нарушений или повреждений слизистой оболочки шейки матки во время родов и абортов. Не леченая эрозия может перейти в злокачественную опухоль.

При дисплазии нарушается клеточное строение тканей. Дисплазия шейки матки — это нарушение роста и дифференцировки клеток многослойного плоского эпителия.

Степень тяжести дисплазии определяется количеством клеток с явными признаками атипии. Появление дисплазии связывают с присутствием вируса папилломы человека (ВПЧ).

Наличие ВПЧ и дисплазии шейки матки является фактором риска развития онкологической патологии.

Необходимые исследования при дисплазии шейки матки

Цитологическое исследование и кольпоскопия являются обязательными исследованиями при данной патологии. Но они не заменяют проведение биопсии подозрительного участка. Если результаты кольпоскопии подтвердят наличие атипических плоских клеток, выполняют повторный цитологический мазок.

Если в результате кольпоскопии невозможно оценить характер поражения, а также нельзя исключить наличие инвазивного рака, то беременным производят конизацию шейки матки, которую во время беременности рассматривают как диагностическую процедуру.

Лечение эрозии и дисплазии шейки матки

Лечение поверхностных эрозий небольших по размеру и дисплазии легкой степени проводят консервативными методами, которые требуют много времени и терпения. При наличии сопутствующих инфекций обязательно назначается противовоспалительное и антибактериальное лечение хламидиоза, уреаплазмоза, генитального герпеса и прочих заболеваний.

Местное лечение с помощью гинекологических ванночек и аппликаций лекарственных средств. Также используют воздействие на шейку матки с применением современных технологий — прижигание шейки матки.

Прижигание эрозии шейки матки относится к физиохирургическим методам лечения. К нему прибегают, если консервативные методы не дают результата, а также при наличии крупных эрозий. Прижигание при дисплазии шейки матки средней и тяжелой степени является единственным лечением.

Кроме того, подход к методу лечения зависит от возраста женщины. Если женщина не рожала, то от прижигания эрозии шейки матки лучше воздержаться, и начать лечение с консервативных методов. Во время родов коагулированная шейка после прижигания эрозии шейки матки плохо раскрывается и легко рвется.

Физиохирургическое лечение (прижигание шейки матки) при дисплазии и эрозии подразумевает воздействие на измененные ткани разными способами:

• электрокоагуляция (диатермокоагуляция), при которой на патологический участок ткани воздействуют электрическим током. Удаляются необходимые ткани, а полное заживление наступает через 2-3 месяца. После такого прижигания эрозии шейки матки возможно появление кровотечений. Шейка матки после прижигания электрическим током теряет эластичность, имеет рубцы, что в дальнейшем может осложнять беременность и роды. Электрокоагуляция применяется для лечения доброкачественных эрозий у рожавших женщин;
• криодеструкция — лечение при помощи жидкого азота. Это более щадящий метод лечения эрозии и дисплазии. Под воздействием жидкого азота происходит охлаждение (замораживание) участков ткани и разрушение клеток. Процедура безопасна и безболезненна. Длительность заживления — 8-10 недель. Криодеструкция не оставляет шрамов или рубцов и может быть рекомендована нерожавшим женщинам или женщинам, планирующим еще одного ребенка в будущем. Однако криодеструкция имеет отрицательные стороны — возможно недостаточное промораживание тканей и не все измененные клетки могут погибнуть;
• лазерная коагуляция, которая является одним из эффективных и безболезненных методов прижигания шейки матки. Репарация места операции происходит за 1-2 два месяца в зависимости от сложности операции. Данный метод прижигания шейки матки практически не дает осложнений и после него не остается рубцов. Данный вид прижигания дисплазии шейки матки абсолютно безболезнен и проводится без обезболивания. Прижигание дисплазии шейки матки лазером проводится в течение нескольких минут и не дает рецидивов;
• радиоволновая деструкция — прижигание шейки матки радиоволнами особой частоты. Радиоволновая хирургия является самым перспективным методом лечения патологии шейки матки, и особенно предраковых заболеваний. Радиоволны стимулируют внутреннюю энергию измененной клетки, с помощью которой клетка разрушается. Этот метод лечения быстрый и безболезненный. Прижигание шейки матки радиоволнами имеет неоспоримые преимущества: минимальное разрушение подлежащих тканей, сокращение времени проведения операции, полное заживление через 30 дней. При прижигании шейки матки радиоволнами устраняются очаги дисплазии, при этом структура мышц шейки матки после прижигания сохраняется. Это является главным достоинством метода — рубец в процессе заживления не возникает. Безрубцовая радиоволновая деструкция при дисплазии — это гарантия отсутствия разрывов шейки матки в родах. Поэтому данный метод лечения рекомендуется применять у нерожавших женщин.
• электроконизация, которая рекомендуется при тяжелой степени дисплазии. Данный метод лечения позволяет удалить атипичные клетки по всей толще эпителия. Конизация — это удаление конусовидного фрагмента шейки матки. К данному методу прибегают в том случае, если физиохирургические методы не устранили патологического очага дисплазии. Операция производится под местной анестезией. Женщина с удаленной частью шейки может выносить беременность, но в данном случае врачи рекомендуют наложение швов на шейку матки, чтобы избежать преждевременных родов.

Последствия прижигания шейки матки

На протяжении 3-4 дней после манипуляции могут появиться невыраженные тянущие боли внизу живота, что считается нормальной реакцией организма.

После прижиганий шейки матки на ней остаются деформирующие рубцы. В характеристике методов физиохирургического лечения указано влияние каждого из них на состояние окружающих тканей и способность вызывать рубцовые изменения.

Образование рубцов шейки матки может стать причиной сужения шеечного канала, что будет препятствовать зачатию, а также стать причиной выкидышей и преждевременных родов. Такое осложнение встречается при лечении крупных эрозий методом электрокоагуляции. Самой атравматичной в этом плане является радиоволновая деструкция и лазерная коагуляция.

При электрокоагуляции на месте воздействия долго (до 5 мес.) остается незаживающая рана, поэтому из последствий прижигания шейки матки данным способом можно назвать кровомазания и возможность инфицирования раны (при условии несоблюдения интимной гигиены. В связи с этим, рекомендован отказ от половой жизни в течение месяца, от горячих ванн и посещения сауны.

Из последствий прижигания шейки матки можно назвать возможность развития эндометриоза. Чтобы не допустить этого, процедуру рекомендуется проводить во второй фазе менструального цикла.

Выделения после прижигания шейки матки

В норме выделения после прижигания шейки матки в восстановительном периоде могут наблюдаться. Это могут быть обильные прозрачные выделения, которые свидетельствуют о процессах регенерации слизистой.

Незначительные выделения темно-красного цвета, а потом светло-розового, которые являются обычным раневым отделяемым, также не должны настораживать женщину. Скудные кровянистые выделения после прижигания шейки матки должны исчезнуть через 2 недели после прижигания. Метод криотерапии считается самым бескровным и после него не должно быть кровянистых выделений.

При многих методах прижигания шейки матки заживление происходит в течение 1- 2 месяцев, и без особых причин гинекологический осмотр нежелателен. Если по истечении этого времени вас беспокоят необычные выделения, то стоит обратиться к врачу. Также не являются нормой предменструальные выделения после прижигания шейки матки, поэтому необходим осмотр гинеколога, для выяснения их причин.

Обильные кровянистые выделения после прижигания шейки матки или длительные кровотечения появляются при повреждении сосуда во время операции или растяжении шейки матки при половом акте. Разумеется, что при кровотечении нужно срочно обратиться к гинекологу.

Женщине нужно наблюдать за выделениями после прижигания шейки матки и отмечать их обильность, запах и цвет. Резко и неприятно пахнущие выделения после прижигания шейки матки могут быть проявлением присоединившейся инфекции.

эрозия шейки матки, дисплазия шейки матки