Прижигание эрозии током

Прижигание эрозии шейки матки электрическим током: особенности метода

Чаще всего эрозию шейки матки необходимо прижигать или коагулировать (хотя иногда она может пройти и сама). Прижигание эрозии шейки матки электрическим током – эффективная, но устаревшая процедура. Она относительно не дорогая и помогает быстро избавиться от патологии.

Свернуть

Электрокоагуляция, иначе называемая диатермокоагуляцией – способ прижигания эрозии шейки матки. По сути, прижигание здесь происходит не собственно под действием тока, а под действием высоких температур. Которые достигаются как раз действием тока высокой частоты, который разогревает особую поверхность или проволочную петлю.

Разновидностью такого вмешательства является электроконизация. Это удаление части шейки матки вместе с эрозией. Током нагревается проволочная петля, которой и производится срез. Такая манипуляция проводится при сильной степени поражения, когда прижигание эрозии шейки матки током не помогло ранее, имели место рецидивы.

Прижигание эрозии током считается достаточно устаревшим и травматичным (по сравнению с другими типами прижигания) методом. Он оставляет рубец и почти никогда не применяется у нерожавших женщин.

Противопоказания

Прижигание эрозии током разрешено проводить не во всех случаях. Общие противопоказания для проведения такой манипуляции следующие:

1. Беременность или подозрение на нее;
2. Нежелательно проводить манипуляцию не рожавшим женщинам и девушкам;
3. Плохая свертываемость крови;
4. Наличие онкологических, воспалительных, инфекционных, грибковых или вирусных процессов в органах малого таза (такие явления необходимо пролечить до проведения манипуляции);
5. Проблемы с кроветворением;
6. Высокая склонность к образованию спаек и рубцов;
7. Наличие венерических заболеваний;
8. Вирус папилломы человека;
9. Дисплазия или лейкоплакия шейки матки.

Прижигание эрозии током иногда может быть запрещено и по другим причинам. Но индивидуальные противопоказания устанавливаются на приеме у лечащего врача.

Показания

Показанием является, собственно, наличие эрозии и отсутствие противопоказаний к процедуре. Это одна из наиболее простых и дешевых манипуляций данного типа. Потому прижигание эрозии током назначается в первую очередь в муниципальных клинках при отсутствии средств на проведение более современного вмешательства.

Показанием к назначению прижигания в целом служит наличие симптоматики. Также это возможно при быстром росте миомы, а также при ее больших размерах.

Тем не менее, электрокоагуляция – эффективный и действенный метод. Если вмешательство проведено корректно, то вероятность рецидивов достаточно низкая. Электроконизацию же делают при сильной эрозии или ее большой глубине, а также при неоднократных рецидивах.

Осложнения

Отзывы на данную манипуляцию говорят о том, что в целом, она имеет больше побочных эффектов и осложнений, чем другие типы прижиганий. В частности, достаточно долго сохраняются тянущие боли в нижней части живота, напоминающие менструальные. Иногда они проявляются в ночное время даже спустя 3-4 недели после манипуляции.

Последствия в виде кровотечений также при этом типе прижигания выражены более явно. Кровотечения могут быть чуть более интенсивными в первые 3-4 дня. Но по истечение этого срока все равно сходят на нет.

Еще одно неприятное осложнение – образование рубца на месте эрозии. Рубец влияет на растяжимость влагалищной части цервикального канала. Это способно приводить к сложностям во время родов.

Этапы

Диатермокоагуляция эрозии шейки матки проходит в несколько этапов. На подготовительном этапе важно установить у пациентки наличие возможных противопоказаний для проведения манипуляции. Также на этом этапе берется ряд анализов для подтверждения безопасности процедуры в конкретном случае. Очень важно провести полное обследование во избежание осложнений.

После этого проводится собственно прижигание эрозии шейки матки электрическим током. На этом этапе все зависит от профессионализма врачей и пациенткой контролироваться не может.

Восстановительный этап, который несколько затянут при таком типе коагуляции, также должен протекать с соблюдением некоторых ограничений и рекомендаций. Такой подход гарантирует максимальную эффективность вмешательства. И снизит риск развития осложнений и рецидивов.

Подготовка

На этапе подготовки проводятся следующие анализы и исследования:

1. Кольпоскопия;
2. Осмотр с помощью зеркал;
3. УЗИ (при необходимости);
4. Мазок микрофлору, ПЦР, онкомаркеры;
5. Цитологическое и гистологическое исследования;
6. Общий и биохимический анализ крови.

Если при данных исследованиях не обнаружено противопоказаний к вмешательству, то можно назначать дату манипуляции.

Болезненность

Больно ли прижигать эрозию шейки матки электрическим током? Данный метод достаточно болезненный, так как в ходе него происходит непосредственный контакт эпителиальных тканей с высокой температурой оборудования для проведения манипуляции. По этой причине вмешательство проводится под местной анестезией.

Анестезия наносится поверхностно с помощью спрея. Также иногда она проводится инъекционно, то есть путем укола. Этого процесса не стоит бояться, так как шейка матки почти не имеет нервных окончаний. И укол в эту зону не доставит боли, максимум – легкий дискомфорт.

После того, как анестезия начала действовать (через несколько минут после нанесения), врач приступает к манипуляции. В среднем действие анестезии длится около получаса (но это индивидуально для каждого организма). Этого времени врачу хватает на то, чтобы выполнить прижигание эрозии током.

Длительность

Сама процедура прижигания (точечного приложения электрода) длится, в зависимости от размеров патологии, от 10 до 20 минут. Некоторое время также занимает введение и начало воздействия анестезии, процедуры после манипуляции и рекомендации врача. В общей сложности, пациентка проводит в кабинете специалиста около 40 минут.

Техника

Манипуляция проходит в несколько этапов:

1. Пациентка размещается в кресле;
2. Врач проводит санацию половых органов;
3. Наносится анестезия;
4. Во влагалище вводится кольпоскоп для контроля процедуры;
5. Во влагалище вводится электрод, излучающий ток;
6. Под контролем кольпоскопа, электрод прикладывается точечно к зоне поражения и она прижигается;
7. После того, как обработана вся зона, врач проводит повторную санацию.

На этом процедура окончена. После консультации с врачом, пациентка может уходить. Госпитализация не требуется.

Послеоперационный период

Заживление длится достаточно долго. Послеоперационный период составляет около 2-х месяцев. На это время необходимо соблюдать следующие рекомендации:

1. Тщательно следить за гигиеной;
2. Избегать купания в природных водоемах;
3. Отказаться от половой жизни;
4. Не использовать тампоны;
5. Не делать спринцевания;
6. Не перегреваться;
7. Избегать значительных физических нагрузок.

Благодаря такому ограничению процесс заживления произойдет максимально просто и быстро.

Беременность

Прижигание эрозии шейки матки электрическим током, как уже было сказано выше, ведет к образованию на шейке матки значительного рубца. Теоретически это может немного снизить вероятность наступления беременности. Особенно при условии не слишком удачного заживления. Потому женщинам, которые ранее не рожали, эта манипуляция не проводится.

Образовавшийся рубец значительно снижает растяжимость цервикального канала. Это может осложнить родовой процесс. При прохождении ребенка через родовые пути возможны разрывы шейки матки. Потенциально, это может привести к сложно останавливаемому кровотечению.

Цены

Прижигание эрозии электрическим током – один из самых недорогих методов коагуляции. Именно его часто выполняют на базе бюджетных медицинских учреждений по полису обязательного медицинского страхования. Стоимость на услугу в коммерческих центрах представлена в таблице ниже:

Стоимость диатермокоагуляции по городам

Регион	Медицинский центр	Стоимость
Москва	Клиника «Институт Здоровья»	6500 руб. при 3 категории сложности
МедЦентрСервис	От 3400 руб.
Санкт-Петербург	Клиника «Запад-Восток»	3750 руб.
Клиника Вела	6000 руб.
Екатеринбург	Мой Доктор	2000 руб.
Консилиум	2500 руб.

Иногда к цене также прибавляется стоимость анестезии и других расходных материалов.

Видео

Больно ли прижигать эрозию шейки матки током

К прижиганию эрозии шейки матки током отношение врачей меняется с каждым годом. Еще несколько десятилетий назад данная процедура активно практиковалась среди гинекологов. Теперь ей предпочитают более современные и усовершенствованные методики лечения эрозии шейки.

Нельзя сказать, что обработка током (ее также называют электрокоагуляцией) утратила свою эффективность. Этот метод лечения чаще всего помогает с первого раза и не требует проведения дополнительных процедур.

Однако ряд характеристик заставляет специалистов отказываться от использования тока.

Показания

Основным показанием к прижиганию эрозии током является наличие эрозированного участка слизистой на шейки матки. В некоторых случаях измененные ткани могут восстановиться самостоятельно. Однако не у всех пациенток происходит именно так.

Врачи рекомендуют сделать прижигание шейки в таких случаях:

• эрозия стремительно увеличивается в размерах;
• измененная слизистая вызывает беспокойство у женщины, доставляет дискомфорт и часто кровоточит;
• расширенная кольпоскопия показала наличие атипичных участков;
• эрозия рецидивирует после более щадящих методов хирургического лечения.

Чаще всего прижигают эрозию шейки током в государственных медицинских учреждениях. Данная процедура является широко распространенной и доступной. Прижигание выполняется бесплатно и не требует серьезных материальных затрат. При назначении данной манипуляции обязательно учитывается возраст пациентки и ее желание в будущем рожать детей.

Главным основанием для проведения прижигания током является отсутствие противопоказаний для этой процедуры.

Противопоказания

В отличие от более щадящего метода прижигания эрозии шейки, электрокоагуляция имеет большое количество противопоказаний. Процедуру не выполняют в таких случаях:

• подозрение на то, что женщина беременна;
• подтвержденная беременность;
• снижение показателей тромбоцитов, в результате чего ухудшается свертываемость крови;
• инфекционно-воспалительные заболевания в острой, обостренной или хронической стадии, в том числе в полости малого таза;
• онкология;
• нарушение работы печени и процесса кроветворения;
• склонность тканей половых органов к рубцеванию и формированию спаек;
• анализ на степень чистоты влагалища имеет показатель более двух;
• вирус папилломы человека находится в активной стадии;
• расширенная кольпоскопия подтверждает лейкоплакию или дисплазию шейки матки.

Данный способ прижигания эрозии шейки матки не рекомендован молодым пациенткам, которые еще не реализовали детородную функцию. Для них предпочтительно выбрать менее травматичные способы лечения эрозии шейки.

При назначении терапии гинеколог уточняет у женщины, имеет ли она детей и планирует ли в будущем рожать еще. Если ответ на последний вопрос положителен, то электрокоагуляцию током не назначают. Поводом для отказа является высокая вероятность формирования рубца на слизистой шейки после заживления.

Такие последствия в будущем могут помешать наступлению беременности и лишить пациентку возможность рожать естественным путем.

Особенности подготовки

Чтобы период восстановления шейки протекал максимально гладко и без осложнений, перед прижиганием током женщине назначается общая диагностика.

Обследования позволяют получить максимум информации о состоянии здоровья и исключить возможные противопоказания. Перечень диагностических мероприятий может быть разным для каждой пациентки.

При необходимости врач назначает более расширенное обследование.

Стандартный перечень включает:

• бимануальное обследование на кресле;
• мазок на инфекции, степень чистоты влагалища, определение микрофлоры;
• ПАП-тест или мазок из шейки матки на онкоцитологию;
• кольпоскопия расширенного типа;
• УЗИ малого таза;
• анализ крови общий, коагулограмма, онкомаркеры;
• общий анализ мочи.

За несколько дней до прижигания пациентке рекомендуется воздержаться от употребления алкоголя и любых лекарственных средств, способствующих разжижению крови. В день процедуры не рекомендуется плотный завтрак. Непосредственно перед манипуляцией следует опустошить кишечник и мочевой пузырь.

Как проводится процедура

Процедура по прижиганию эрозии шейки током выполняется исключительно в условиях стационара квалифицированными специалистами. Перед началом лечения пациентка осматривается терапевтом и беседует с анестезиологом. Во время электрокоагуляции женщине вводят лекарственные вещества, поэтому если есть аллергия на какие-то препараты, об этом необходимо сообщить анестезиологу.

Техника

Для прижигания эрозии током пациентке необходимо расположиться на обычном гинекологическом кресле. На этапе подготовки женщине проводят премедикацию – предварительную подготовку к хирургическому вмешательству.

Если пациентка волнуется, ей могут ввести успокоительное. Также применяются средства для расслабления гладкой мускулатуры и снижения активности желез внутренней секреции.

После введения анестезии врач приступает к прижиганию.

Область наружных половых органов, влагалища и шейки обрабатывается антисептическими средствами. Влагалищные своды расширяются, к ним подводится кольпоскоп. С помощью данного прибора хирург будет контролировать глубину проникновения тока и площадь его распространения.

На следующем этапе происходит подготовка прибора. Во влагалище пациентки вводят электрод, который будет излучать ток. Врач выполняет точечное прикладывание прибора к измененной эпителиальной ткани, на которой остаются следы прижигания. Когда процедура будет завершена, выполняется заключительная обработка слизистой антисептиком и пациентка переводится в палату.

При обширных поражениях шейки матки, подозрении на рак, дисплазии и неэффективности проведенного прижигания выполняют петлевую конизацию. Манипуляция предполагает захват патологического участка петлей, по которой проходит ток. В результате эрозия отделяется от здоровой ткани целиком, а полученный биологический материал в дальнейшем отправляется на гистологию.

Длительность

Сама по себе процедура прижигания эрозии током быстрая. Врачу требуется от 5 до 20 минут для обработки тканей. Точное время проведения зависит от масштаба измененных участков.

Из-за использования анестезии после выполнения операции пациентке необходимо некоторое время находиться под наблюдением медицинского персонала.

После того, как действие анестетика завершится, а женщина будет чувствовать себя хорошо, она может отправиться домой.

Прижигание эрозии током не предполагает длительной госпитализации и обычно проводится в условиях дневного стационара.

Болезненность

Врачи дают положительный ответ на вопрос о том, больно ли прижигать эрозию шейки матки током. Во время процедуры происходит непосредственный контакт электрода со слизистой. Это вызывает ожог тканей.

Несмотря на то, что в шейке матки отсутствуют нервные окончания, диатермокоагуляция достаточно болезненна. Поэтому перед проведением лечения пациентке вводится анестезия. На усмотрение врача может использоваться любой из методов:

• обработка слизистой влагалища и шейки анестезирующим аэрозолем;
• введение обезболивающего раствора с помощью инъекции в шейку матки;
• внутривенная анестезия.

Реабилитационный период

Восстановительный период после диатермокоагуляции достаточно длительный. Своей продолжительностью он отличается от многих других малоинвазивных методов лечения эрозии. Заживление тканей продолжается в среднем от полутора до трех месяцев.

В первые несколько дней пациентку обычно беспокоят кровянистые выделения. Они могут продолжаться до 10 дней, но их интенсивность должна постепенно уменьшаться. Также после процедуры пациентка может ощущать боли в малом тазу.

Они проходят в течение 3-5 суток, но иногда требуют использования обезболивающих таблеток.

В период реабилитации врачи рекомендуют:

• неукоснительно соблюдать правила интимной гигиены;
• отказаться от купания в общественных водоемах;
• исключить половые контакты;
• не применять никакие вагинальные средства, за исключением тех, которые назначает гинеколог;
• не подвергать свое тело тепловым процедурам, не посещать бани и солярии, исключить солнечные ванны;
• снизить физические нагрузки, не поднимать тяжестей;
• сохранять стабильное психоэмоциональное состояние и не поддаваться стрессам.

В течение реабилитационного периода женщине необходимо не менее 4-5 раз посетить гинеколога для оценки эффективности проведенного прижигания. Также обратиться к врачу внепланово следует в том случае, если появились странные выделения, открылось кровотечение или усилились боли в животе.

Осложнения

Основным осложнением, которое больше является ожидаемым, нежели неожиданным, становится рубец. На слизистой в зоне обработанного участка заживление сопровождается формированием соединительной ткани. Это приводит к тому, что в будущем женщина не может рожать самостоятельно. Шейка матки в зоне бывшей эрозии утрачивает свою эластичность и больше не может выполнять отведенную ей функцию.

Еще одним осложнением является инфицирование тканей. Малоинвазивные вмешательства, которые практикуются в современных клиниках для лечения эрозии, дают одновременный антисептический эффект. Диатермокоагуляция же не гарантирует защиты от проникновения инфекции в травмированные ткани.

У некоторых пациенток возникает осложнение в виде кровотечения. Обычно оно обнаруживается сразу после обработки током и своевременно купируется.

Цены

Стоимость диатермокоагуляции зависит от того, в какой клинике проводится процедура. Данная методика доступна в большинстве государственных медицинских учреждений. В них она выполняется по показаниям бесплатно, при наличии страховки у женщины.

В частных медицинских центрах прижигание током обходится в 2-7 тысяч российских рублей. Следует отметить, что за эту стоимость пациентка может избавиться от эрозии шейки матки более щадящими методами.

Прижигание эрозии шейки матки электрическим током: описание процедуры и возможные последствия электрокоагуляции

Прижигание – распространенный способ борьбы с эрозией шейки матки. Этот метод представляет деструкцию участка эпителиальной дистопии, после которой в области воздействия происходят специфические процессы заживления в зависимости от способа прижигания.

Наиболее известный вид удаления участка эктопии – прижигание электротоком.

При этом деструкции подвергают только псевдоэрозию – область эпителия, отличающегося по виду и структуре от обычного цервикального, возникающую на месте неполного заживления участка истинного эрозирования.

Суть и сравнение с другими способами

• Деструкция электротоком – наиболее «травматичный» из всех существующих способов, поскольку вследствие такого воздействия на месте эрозии образуется вначале ожог, а после – участок рубцевания.
• Впоследствии возможно даже деформирование прижженной области шейки матки, что значительно затрудняет дальнейшее вынашивание беременности и родоразрешение.
• Сейчас такой способ считается устаревшим, так как появились и успешно практикуются менее травмирующие методы:

• Криодеструкция – «прижигание» сжиженным азотом. На самом деле, это не прижигание, а замораживание. После такого воздействия не возникает ожогов и рубцов.
• Лазервапоризация – испарение патологических эпителиальных клеток при помощи направленного действия лазерного излучения. Этот метод практически безболезнен и очень эффективен.
• Радиокоагуляция – прижигание радиоволнами. Перспективный метод, обладающий дезинфицирующим эффектом.
• Аргонабляция – разрушение участка эрозирования пучком ионизированного аргона.
• УЗ-деструкция – воздействие на эрозию ультразвуком.
• Химическая аппликация – лечение наложением на участок эктопии препарата Солковагин, происходит тканевой некроз, а после на этом месте образуется участок заживления. Такой способ по сравнению с остальными значительно чаще приводит к рецидивированию эрозии.

Диатермокоагуляция и диатермоэксцизия: в чем разница

Диатермокоагуляция (ДТК), или прижигание эрозии шейки матки, представляет воздействие высокочастотным током на эктопированный участок, отчего ткани в этой зоне подвергаются коагуляции и возникает ожог.

После этого формируется корочка (струп), после отхождения которого можно наблюдать рубцовые изменения в поле деструкции.

ДТК – устаревший метод лечения эктопии, сейчас применяются более щадящие способы. Диатермоэксцизия (ДТЭ), или конизация, — «вырезание» тем же током пораженного участка (вырезанный фрагмент получается конической формы) из шейки матки.

При этом деформируется цервикальный канал, и по причине таких последствий этот метод редко практикуется и запрещен при лечении у нерожавших женщин.

Показаниями к диатермоконизации будут случаи тяжелой дисплазии шейки матки, а также выворот ее слизистой оболочки.

ДТЭ применяется для взятия материала на биопсию при подозрении на онкологию со стороны шейки матки. И тот, и другой метод объединяют в группу диатермохирургического лечения.

Показания и противопоказания

ДТК избирают способом терапии в случаях:

• эрозии (эктопии) у рожавших;
• кондиломы на шейке матки и во влагалище;
• эндометриоидных изменений цервикального канала;
• начальных и средних диспластических изменений шейки матки.

Нельзя применять этот метод при:

• беременности;
• в послеродовом периоде (в ранние сроки);
• при воспалениях в области половых путей;
• при онкологических заболеваниях матки, придатков и влагалища.

ВНИМАНИЕ! Во время процедуры пациентки отмечают сильную болезненность, чего нет при применении более современных методов лечения.

ДТЭ – метод, который выбирают в случаях:

• безрезультативного применения иных методов;
• упорно незаживающем эрозировании;
• диспластических изменениях цервикального канала;
• раковых опухолях матки и придатков;
• доброкачественных новообразований;
• значительных рубцовых деформаций шейки матки.

Смысл конизации в том, что извлеченный участок направляется на гистологическое исследование.

Противопоказания такого метода:

• беременность;
• начало менструального цикла;
• инфекции в мочеполовой системе;
• лактационный период.

Правила подготовки

Перед тем, как подвергнуться прижиганию эрозии шейки матки с помощью электрокоагуляции, женщина проходит полный гинекологический осмотр с кольпоскопией.

В процессе этого берутся необходимые мазки. Одним из противопоказаний к применению диатермохирургии считается инфекция женских половых путей.

Чтобы выявить наличие или отсутствие инфекционного поражения перед процедурой лечения требуется сдать ряд анализов:

Для исключения возможности злокачественных заболеваний нужно сделать биопсию тканей с места эктопии.

ВНИМАНИЕ! Процедура проводится с седьмого по девятый день менструального цикла.

Считается, что в это время процессы заживления поврежденных тканей происходят быстрее, эффективнее. Риск эндометриоза в результате вмешательства минимален.

Проведение операции

Диатермохирургическое лечение эрозии шейки матки проводят путем введения во влагалище до цервикального канала шаровидного электрода, при этом второй электрод располагается на уровне крестцовой области пациентки.

При работе электродов между ними создается область высокой температуры. Ткани, на которые производится воздействие, коагулируют (то есть «сворачиваются»), в результате на месте эрозии образуется ожог.

Через некоторое время ожог начинает заживать, на нем возникает струп, а после этого – участок рубцевания. Диатермоэксцизия в основном делается с целью отбора материала для гистологии при подозрении на злокачественные образования.

Начинается она с введения во влагалище зеркал, а после – резиновой манжеты. Электрод вводится в цервикальный канал, затем проворачивается по кругу, вследствие «вырезается» конусообразный участок поврежденной шейки матки.

1. Если в процессе этой процедуры возникает кровотечение (а оно может возникнуть в связи с повреждением сосудов), то накладываются лигатуры.
2. Эти варианты электротокового воздействия занимают по времени от двадцати минут до получаса.
3. При этом ДТК проводится без всякого обезболивания, а ДТЭ – под местной анестезией.

Пациентки, прошедшие процедуру прижигания током, отмечают сильную болезненность в ходе ее проведения.

Реабилитационный период

Реабилитация после диатермохирургического лечения предполагает полное заживление обработанной поверхности, а именно образование и последующее отпадение «корочки» с формированием соединительнотканного рубца. Это занимает около 2 месяцев после процедуры.

На протяжении всего периода реабилитации возможны выделения, с примесью крови, напоминающие менструальные кровотечения. Беспокоиться об этом не стоит, пока объем кровопотери не превышает таковой при месячных.

Эти выделения сопровождают процесс заживления,, в том числе и отпадения струпа тогда могут наблюдаться даже кровянистые сгустки.

Ненормальными будут выделения после прижигания с сильным неприятным запахом и/или желтоватого или зеленоватого цвета, поскольку эти признаки свидетельствуют об инфицировании.

В таком случае надо немедленно посетить врача для назначения антибиотикотерапии.

Последствия и осложнения диатермохирургических методов лечения

• Эти методы сейчас применяются все реже из-за того, что имеют большой круг последствий и осложнений.
• Минимизировать риск этих осложнений может тщательное соблюдение всех рекомендаций врача в реабилитационном периоде.
• Отдельного упоминания заслуживает тема беременности и родов после прижигания эрозии шейки матки током.
• Из-за того, что эти процедуры вызывают формирование рубца на шейке матки, репродукция после этого будет затруднена.

Деформация шейки матки может провоцировать невынашивание, разрывы в родах.

Поэтому такой способ лечения неприемлем для женщин, которые только готовятся к материнству.

Мифы и факты

Наиболее распространен миф о том, что в случае эрозии обязательно нужно делать ДТК. Это неправда. Сейчас есть масса других, менее травматичных способов.

Есть мнение, что ДТК – эффективный метод, «выжигающий» эрозию навсегда. Это тоже неверно. Еще менее эффективным способом будет только химический метод.

Примерно в 35-50 % случаев после лечения методом ДТХ эрозия возникает вновь.

При наличии более безболезненных, эффективных и щадящих методик лечения эрозии шейки матки диатермохирургия отходит на задний план.

Этот способ травматичен и приводит к рубцеванию, которое может стать препятствием к успешным беременности и родоразрешению.

Так ли страшна процедура прижигания эрозии шейки матки током?

Авторы | Последнее обновление: 2019

В настоящее время одним из наиболее доступных и эффективных методов лечения эрозии является прижигание шейки матки электрическим током. Однако данный метод терапии имеет ряд противопоказаний и возможных осложнений, с которыми женщина должна быть ознакомлена до момента проведения процедуры.

Виды прижигания шейки матки током

Прижигание шейки матки током относится к наиболее старым и распространенным методам лечения патологий цервикса.

Различают 2 вида манипуляций этого рода:

• ДЭК, или диатермоэлектрокоагуляция;
• ДЭЭ, или диатермоэлектроэксцизия.

Термины ДЭК и ДЭЭ обозначают деструктивные методы терапии пораженных участков шейки матки при помощи электрического тока.

В свою очередь, ДЭК бывает:

• Моноактивная (с использованием одного активного электрода);
• Биактивная (с использованием двух активных электродов, объединенных в один);
• Биактивная с использованием раствора электролита.

Во время процедуры используется электрод, который не только удаляет пораженные ткани, но и позволяет коагулировать кровоточащие сосуды, что делает операцию малокровной, с малыми кровопотерями.

После хирургического вмешательства материал отправляется на гистологическое исследование для определения клеточного состава и обнаружения атипичных клеток. На основании патогистологического анализа разрабатывается дальнейшая тактика ведения и лечения пациентки.

Гистологическое исследование полученного во время ДЭК материала (биоптата) помогает выявить присутствие атипичных клеток.

Прижигание шейки матки током применяется только у рожавших женщин в связи с большим риском развития послеоперационных осложнений в виде образования рубцов. Не рекомендуется проводить эту процедуру у пациенток, которые в будущем планируют беременность.

На заметку

Главное отличие между электрокоагуляцией и электроэксцизией заключается в глубине иссечения поврежденных тканей. При ДЭЭ захватываются более глубокие слои эпителия, поэтому подобная процедура применяется при тяжелых поражениях шейки матки.

ДЭК

• Диатермоэлектрокоагуляция позволяет добиться эффекта в виде полного заживления патологически измененных тканей в 70–90 % случаев.
• ДЭК подразделяется на поверхностную и глубокую.
• Глубокая ДЭК бывает:

• С послойным воздействием;
• С диатермопунктурами.

При ДЭК врач производит коагуляцию всей поверхности шейки матки, а также слизистой оболочки нижней трети цервикального канала.

Показаниями к проведению коагуляции являются:

• Патология шейки матки на фоне деформации цервикса;
• Дисплазия легкой степени.

ДЭЭ

Диатермоэлектроэксцизия представляет собой конизацию шейки матки с применением электрического тока. Конизацией называется иссечение поврежденных тканей органа в виде конуса, вершина которого идет к внутреннему зеву.

Кроме ДЭЭ применяются и другие способы этого хирургического вмешательства – с помощью скальпеля, лазера, радиоволнового оборудования.

Разница между этими манипуляциями заключается в объеме проводимых процедур и применяемых инструментах.

Во время ДЭЭ патологический участок шейки матки иссекается конусообразно.

ДЭЭ назначается при:

• Фоновых заболеваниях шейки матки, которые сопровождаются гипертрофией или рубцовой деформацией цервикса;
• Дисплазии легкой степени.

Конизация цервикса – радикальный метод терапии, который позволяет избавиться от фоновых процессов. Он применяется при наличии риска малигнизации (озлокачествления), в случае упорных рецидивов патологии и в иных ситуациях, когда другие средства не принесли желаемого эффекта.

Что делают перед прижиганием шейки матки?

Перед процедурой прижигания женщина должна пройти ряд обследований.

Обычно в этом случае врач назначает такие исследования:

• Мазок из влагалища на флору;
• Мазок на онкоцитологию;
• Определение группы крови и резус-фактора;
• Общий анализ крови;
• Общий анализ мочи;
• Биохимический анализ крови;
• Коагулограмму;
• Анализ крови на сифилис, гепатит и ВИЧ;
• УЗИ органов малого таза (по показаниям);
• Флюорографию;
• ЭКГ;
• Осмотр терапевтом;
• Простую и расширенную кольпоскопию;
• Обследование на ИППП;
• Биопсию шейки матки (по показаниям).

Срок годности анализов – 10 дней.

Женщине, которая готовится к прижиганию цервикса, рекомендуется пройти санацию влагалища.

Если результаты анализов в норме, женщине проводится прижигание. При наличии воспалительного или инфекционного процесса вначале проводят соответствующую терапию с последующей повторной сдачей анализов.

При эрозии шейки матки прижигание проводят на 5–7-й день менструального цикла, что позволяет достичь максимального заживления к моменту начала следующих месячных. В определенных случаях прижигание током проводят на 9-10-й день цикла (при длительных менструациях).

Как проходит процедура?

Суть процедуры прижигания шейки матки током заключается в использовании специального электрода, через который пропускается электрический ток. При отсутствии осложнений процедура электрокоагуляции длится до 30 минут. Электрод прикладывается точечно к пораженной поверхности шейки до образования струпа.

В процессе заживления происходит отторжение струпа и обнажение раны. Струп начинает отходить спустя 10–12 дней от момента хирургического вмешательства.

Из-за отсутствия полной коагуляции сосудов во время реабилитационного периода у женщины могут быть мажущие кровянистые выделения из половых путей.

В случае, когда одномоментно происходит отторжение струпа на большом участке шейки, возможно развитие осложнения в виде кровотечения.

Во время электрокоагуляции в месте воздействия образуется струп, который выполняет защитную функцию.

Цены на электрокоагуляцию шейки матки зависят от региона проживания. Стоимость процедуры в Москве составляет в среднем 5000 рублей.

Отзыв

«После прижигания эрозии шейки матки, которая была со мной лет 15, я полностью забыла о проблеме. Очень боялась, что будет больно. Оказалось, 20 минут неприятных ощущений – и я пошла домой. Рекомендации врача соблюдала частично, но это не сказалось на результате. Осталась очень довольна».

Елена, Екатеринбург

Восстановительный период после вмешательства

Восстановление целостности покрова шейки матки называется процессом эпителизации, срок которого зависит от метода прижигания.

Заживление после электрокоагуляции происходит спустя 4–6 недель после отторжения некротически измененных тканей. Эпителизация происходит через 2–3 месяца. В ряде случаев полное заживление цервикса занимает более длительный период.

Эпителизация после ДЭЭ происходит в течение 2–3 месяцев.

Восстановительный период в среднем занимает 6 недель при отсутствии осложнений.

Важно

На месте прижженной ткани образуется соединительнотканный рубец, который при родовом процессе может стать причиной затяжных родов или других осложнений. Прижигание шейки током рекомендовано проводить рожавшим женщинам, которые в ближайшее время повторную беременность не планируют.

После прижигания шейки матки женщина становится на диспансерный учет, срок которого зависит от патологии:

• Эрозия шейки матки – 3 месяца;
• Дисплазия I степени – 2 года.

Контрольные осмотры и кольпоскопия после прижигания проводятся спустя 3 месяца после процедуры. Диспансерное наблюдение осуществляется врачом каждые 3-6 месяцев.

Какие бывают выделения после терапии?

Характер выделений из половых путей после прижигания шейки матки электрическим током зависит от скорости заживления и этапа восстановительного процесса.

В норме выделения изменяются следующим образом:

• Кровянистые;
• Слизисто-кровянистые;
• Розоватые или бежевые густые;
• Коричневые скудные;
• Сгустки крови на любом этапе.

На рисунке изображены выделения после процедуры ДЭК в норме.

По этапам восстановления выделения могут быть:

• Кровянистыми мажущими. Сразу после оперативного вмешательства в результате неполной коагуляции сосудов шейки матки;
• Слизисто-кровянистыми. По срокам занимают до 10 дней. Цвет выделений зависит от количества примеси крови. Возникают в результате отторжения струпа;
• Розоватыми. По времени занимают до 7 дней;
• Слизистыми. После полного отхождения струпа;
• Кровянистыми в виде несильного кровотечения из половых путей. Могут возникать при полном отторжении струпа. По времени появляются с 8-го по 21-й день от момента хирургического вмешательства. Проходят за несколько часов, после чего полностью прекращаются.

Обращаться за медицинской помощью в восстановительный период необходимо при:

• Обильном кровотечении;
• Повышенной температуре тела;
• Болях внизу живота;
• Изменении запаха выделений.

Важно знать

Если пациентка сомневается в количестве выделений, необходимо помнить, что они не должны превышать по объему менструацию. При большем объеме необходима консультация специалиста.

Неприятный запах выделений после прижигания может свидетельствовать о присоединении инфекции, что требует корректировки лечения.

Противопоказания к электрокоагуляции

К проведению электрохирургического лечения цервикса существует ряд противопоказаний, среди которых наибольшее значение имеют:

• Воспалительные заболевания мочеполовых органов;
• Наличие ИППП;
• Кровянистые выделения из половых путей, в том числе менструация;
• Нарушенная свертываемость крови в стадии декомпенсации или при отсутствии необходимой терапии;
• Злокачественное образование шейки матки;
• Период гестации (беременность);
• Послеродовой период до 8 недель;
• Сахарный диабет в стадии декомпенсации;
• Наличие ВМС в полости матки;
• Психические заболевания пациентки;
• Соматические хронические заболевания в стадии обострения.

Полезно также почитать: Важные аспекты лечения эрозии шейки матки

Относительным противопоказанием для проведения процедуры является отсутствие в анамнезе женщины родов и планирование беременности.

Учитывая, что одним из основных осложнений после прижигания током является рубцевание шейки матки, от процедуры стоит отказаться в пользу более щадящих методов, если вы планируете беременность.

Какие бывают последствия после ДЭК?

Последствия после прижигания цервикса током делятся на:

Среди ранних осложнений, которые возникают в первые недели после процедуры, выделяют:

• Кровотечение;
• Обострение хронических гинекологических заболеваний;
• Нарушение менструального цикла в виде задержки месячных или аменореи.

Среди поздних осложнений выделяют:

• Образование рубцов с развитием стеноза цервикального канала;
• Рубцовые изменения в подлежащем слое, или СКШМ (синдром коагулированной шейки матки);
• Повторная эрозия;
• Эндометриоз, развитие которого связано с замедленной эпителизацией шейки матки. Если процесс заживления не происходит к моменту наступления следующих месячных, клетки отторгшегося эндометрия могут внедряться в цервикс и образовывать очаги воспаления;
• Кистозная дегенерация цервикса;
• Метаплазия.

В некоторых случаях диатермокоагуляция может стать причиной развития эндометриоза, когда клетки эндометрия разрастаются вне полости матки.

Отзыв

«В 18 лет мне прижгли эрозию шейки матки током. Впечатления остались ужасные. Было очень больно и пахло жареным мясом. Но главное: на шейке остались рубцы, которые могут мешать естественным родам. К тому же, я не рожала. Из своего опыта никому не советую прижигать током шейку. А если уж решились, почитайте литературу и проконсультируйтесь с разными врачами».

Екатерина, Москва

Беременность и роды после прижигания

Планирование беременности после прижигания шейки матки током возможно не ранее, чем через 3 месяца после проведения процедуры. Это время необходимо для заживления раневой поверхности и оценки эффективности лечения.

При наличии показаний во время беременности возможно дополнительное проведение кольпоскопического исследования.

Тактика ведения родов после электрокоагуляции зависит от давности прижигания и состояния шейки.

Во время прохождения ребенка по родовым путям матери возрастает риск разрыва шейки матки из-за наличия рубца на месте прижигания. Для снижения риска разрывов необходимо полное раскрытие цервикса и отсутствие форсирования родов.

Что делать после электрокоагуляции? Рекомендации специалистов

Для того, чтобы реабилитационный период после электрохирургического вмешательства на цервиксе был эффективным, нужно соблюдать рекомендации специалистов.

Рекомендации направлены на снижение риска развития осложнений и заключаются в следующем:

• После удаления эрозии нельзя поднимать тяжести и заниматься тяжелой физической нагрузкой в течение 6 недель. При необходимости женщине выдается справка на легкий труд;
• Запрещена половая жизнь 6–8 недель после процедуры. Начало ее возможно после осмотра врача;
• Нельзя купаться в открытом водоеме, посещать баню, сауну и принимать горячие ванны. Это может спровоцировать кровотечение;
• Необходимо соблюдать личную гигиену: принимать прохладный душ, производить ежедневное подмывание половых органов;
• Менять прокладки не реже, чем 1 раз в 3 часа, по мере загрязнения – чаще;
• Не использовать тампоны;
• Не производить трансвагинальное УЗИ;
• Использовать местное лечение по рекомендации врача, к примеру, тампоны с левомеколем или облепиховым маслом для размягчения струпа и профилактики присоединения инфекции;
• Не планировать беременность ранее, чем через 3 месяца после прижигания.

После процедуры стоит исключить тяжелые физические нагрузки для скорейшего заживления раневой поверхности.

Почему отзывы о прижигании шейки матки током отличаются?

Отзывы о прижигании шейки матки током есть как положительные, так и отрицательные. К единому мнению не пришли даже врачи.

Среди положительных моментов необходимо отметить такие:

• Доступность;
• Эффективность;
• Низкая цена.

Из отрицательных моментов следует выделить:

• Высокий риск развития осложнений, таких как кровотечение, образование рубцов;
• Ограничение в использовании среди нерожавших и планирующих беременность.

В целом процедура прижигания шейки матки электрическим током является возможной альтернативой другим методам лечения.

Единого мнения о методах лечения шейки матки не существует. Для того, чтобы вылечиться, необходимо пройти полное обследование и выбрать метод терапии, который индивидуален для каждой пациентки.

Интересное видео: гинеколог отвечает на актуальные вопросы о лечении эрозии

Отзыв о прижигании эрозии током