Острый ринит у детей: симптомы и лечения заболевания

Острый ринит у детей – это воспалительный процесс слизистой оболочки носовой полости, вызванный вирусами, аллергенами и реже бактериями. Согласно медицинской статистики, пациенты младшей возрастной группы болеют в пять раз чаще, чем взрослые. Объясняется это от природы слабым иммунитетом, который полностью формируется к шести годам.

Все причины острой формы насморка условно делятся на две большие группы — инфекционного или не инфекционного генеза (природы происхождения). 

К инфекционным причинам развития острого воспалительного процесса в носовой полости относятся:

• вирусы (гриппа, парагриппа, аденовируса, риновируса);
• бактерии (чаще всего стафилококки, гемофильная палочка, стрептококки и пневмококки);
• грибки (чаще всего дрожжеподобные рода Кандида).

К причинам насморка неинфекционного генеза (происхождения) относятся:

• аллергическая реакция;
• травмы и инородные тела в носовой полости;
• сухой воздух в помещении.

Таким образом, выделяют следующие виды ринита:

• вирусный;
• бактериальный;
• грибковый – встречается редко;
• аллергический – напротив, диагностируется часто;
• насморк на фоне повреждения слизистых оболочек носа инородными телами.

Острый ринит у детей грудного возраста может быть, как вирусным, так и физиологическим, связанным с периодом прорезывания зубов. Последний не является заболеванием и не требует назначения медикаментозной терапии.

По типу воспалительного процесса острая форма ринита у ребенка бывает:

• катаральный – воспалительный процесс захватывает всю носовую полость и пазухи и характеризуется обильными выделениями слизи.
• Гипертрофический – характеризуется патологическом утолщением и разрастанием слизистых оболочек в полости носа, что приводит к затруднению дыхания и постоянной заложенности.
• Атрофический – слизистая оболочка носовой полости истончается, возможные носовые кровотечения и усиленное образование корочек.
• Вазомоторный – нижние раковины носа утолщаются и набухают под воздействием различных факторов (сухого воздуха, табачного дыма, чрезмерно теплого воздуха), в результате чего наблюдается заложенность и нарушение носового дыхания.

Симптомы и стадии острой формы насморка

Острый ринит имеет несколько стадий течения, для каждой из которых характерны свои клинические проявления:

• Стадия раздражения (или сухая стадия).

Маленький пациент начинает часто чихать, появляется зуд в носу, покалывание, жжение, возможно слезотечение. Параллельно на этой стадии заболевания у ребенка может повышаться температура тела, появляется общее недомогание, капризность, сонливость, вялость, головная боль. Продолжительность стадии 12-36 часов.

• Стадия серозных выделений.

У ребенка усиленно выделяется прозрачная серозная слизь из носа, богатая натрием хлоридом и аммиаком, в результате чего кожа вокруг носа из-за раздражения становится красной, отечной, печет.

На этой стадии развития у ребенка наблюдается выраженная заложенность носа, которая уменьшается ненадолго после применения специальных лекарственных препаратов.

Обоняние снижается или ребенок полностью перестает на время различать запахи и ощущать вкус еды. Продолжительность стадии серозных выделений 2-3 дня.

• Стадия слизисто-гнойных выделений.

Наступает на 4-5 сутки от начала заболевания и характеризуется улучшением состояния ребенка, уменьшением заложенности, отделением и высмаркиванием густой слизи желтого или зеленоватого цвета. Если ринит у ребенка не лечили или терапия была неправильной, то на данном этапе возрастает риск перехода заболевания в хроническую форму течения и присоединения вторичной бактериальной флоры.

Что необходимо обследовать?

• Прежде чем назначать лечение острого ринита ребенку, необходимо точно установить причину развития заболевания, для этого родители должны обратиться к детскому оториноларингологу (ЛОРу). 
• Врач соберет анамнез жизни и болезни пациента и проведет осмотр слизистых оболочек носовой полости при помощи риноскопа.
• Для дифференциации (определения точной причины) заболевания назначаются дополнительные методы диагностики:

• рентген придаточных пазух – является обязательным исследованием при наличии гнойных выделений из носа с неприятным запахом;
• лабораторная диагностика (анализы крови и мочи) – позволяют выявить количество палочек в крови, что свидетельствует о наличии воспалительного процесса в организме;
• аллергопробы – назначаются при подозрении на ринит аллергического происхождения;
• бакпосев выделений из носа – проводится при подозрении на бактериальную этиологию насморка, с целью определения возбудителя и подбора эффективного лекарственного препарата.

Очень важно отличить острый ринит от специфического насморка, являющегося одним из клинических признаков гриппа, аденовирусной инфекции, кори, скарлатины и других инфекционных болезней.

Иногда пациенту назначают консультацию других специалистов – хирурга (при подозрении на инородное тело в носовой полости), инфекциониста и аллерголога (при подозрении на аллергический ринит).

Лечение первопричины насморка

Забегая вперед, следует отметить, что вылечить детский ринит, в большинстве случаев, удается симптоматическими средствами. Терапия сводится к туалету носовой полости от засохшей слизи и механическому отсасыванию соплей у грудничков, не способных сморкаться. Дополнительно проводят орошения полости носа антисептиками и увлажнению с помощью солевых растворов и ингаляций.

Согласно медицинской статистики, лишь в 30% случаев требуется применение специфических медикаментов.

Этиологическое лечение острого ринита у детей направлено на устранение основной причины заболевания и напрямую зависит от типа возбудителя. Все препараты назначаются исключительно врачом согласно результатам диагностики и текущего состояния малыша.

Назначают противовирусные препараты общего действия в форме таблеток, капель, суппозиториев в прямую кишку и препараты местного действия интраназально (в полость носа).

Как правило, маленьким детям назначают препараты на основе рекомбинантного лейкоцитарного интерферона человека – Виферон, Лаферобион, Интерферон свечи и лиофизиат для приготовления раствора и капли в нос Назоферон. 

Для уничтожения бактериальной микрофлоры в носу назначают антибактериальные капли с противовоспалительным эффектом. Это могут быть препараты на основе коллоидного серебра (Колларгол, Протаргол) или капли комплексного действия с антимикробным, увлажняющим, противоотечным, ранозаживляющим и общеукрепляющим действием – Пиносол, Изофра, Полидекса с фенилэфрином.

Препараты с антибактериальным действием имеют возрастные ограничения и перечень противопоказаний к использованию, поэтому во избежание тяжелых побочных эффектов не рекомендуется заниматься самолечением и использовать указанные средства без назначения специалиста.

В зависимости от тяжести течения аллергии ребенку назначают антигистаминные препараты местного действия в форме спреев или общего в виде таблеток, капель, сиропов (или одновременно оба средства). Если насморк сопровождается отеком горла, слезотечением, аллергическим конъюнктивитом, используют гормональные капли.

Все лекарства, борющиеся с аллергическим компонентом не предназначены для самостоятельного применения и назначаются исключительно врачом.

Если диагностируют специфический острый ринит, как симптом инфекционного заболевания, то лечение направлено на ликвидацию возбудителя инфекции – антибиотиками или противовирусными препаратами.

Симптоматическая терапия

Главными проявлениями всех видов насморка являются отек слизистых оболочек и как следствие нарушение носового дыхания. Поэтому симптоматическая терапия заключается в устранении этих неприятных состояний и облегчении общего состояния малыша. 

Для снятия сухости в носу, уменьшения образования корочек и очищения носовых ходов от слизи, рекомендована ирригационная терапия (промывания), для чего используют растворы на основе натрия хлорида или очищенной морской воды:

• Салин;
• Хьюмер;
• Маример;
• Долфин;
• Аквамарис;
• Аквалор.

Можно закапывать в нос и использовать для промывания носовых ходов обычный физиологический раствор натрия хлорида в ампулах или флаконах.

При наличии большого количества густых соплей у маленьких детей, используют механические методы их удаления. Как правильно почистить нос малышу — читайте здесь.

Для снятия отечности слизистых оболочек и устранения заложенности носа используют назальные сосудосуживающие капли:

• Риназолин;
• Отривин;
• Галазолин;
• Фармазолин;
• Нафтизин.

Не рекомендуется применять сосудосуживающие капли для носа дольше 3-5 дней. Препарат закапывают в случае крайней необходимости, но не чаще двух раз в сутки, так как организм быстро привыкает к лекарству, что повышает риск развития медикаментозного ринита на фоне передозировки и бесконтрольного использования.

Подробнее о группе лекарственных средств деконгестантов с таблицей по возрастам читайте в этой статье.

Для быстрого заживления микроскопических трещинок слизистых оболочек, которые часто возникают при атрофическом рините, и предупреждения сухости, рекомендовано смазывать носовые ходы масляным раствором витаминов А и Е или стерильным оливковым (персиковым, вазелиновым, виноградных косточек) маслом. 

Особенности лечения грудничков

1. Острый ринит у грудничка требует обязательного контроля педиатра, так как простуда у детей первого года жизни может быстро перерасти в пневмонию.

2. Насморк инфекционного характера, сопровождающийся повышением температуры тела, капризностью и признаками интоксикации, требует госпитализации ребенка в стационар, поскольку любое воспаление в этом возрасте склонно к генерализации (распространению не другие системы).

    

3. Сложность лечения детей грудного возраста в том, что малыш не умеет высмаркивать нос, бросает сосать грудь из-за невозможности носового дыхания и, кроме того, ринит нередко осложняется отитом из-за особенностей строения ЛОР-органов и сообщения полостей уха, горла и носа друг с другом.

• Если состоянию здоровья малыша ничего не угрожает, то лечение можно проводить в домашних условиях, выполняя все назначения врача – промывать и очищать носовую полость от корочек и слизи, увлажнять носовые ходы, при необходимости закапывать нос сосудосуживающими каплями, подходящими по возрасту и дозировке (препарат врач подбирает строго индивидуально). 
• Каким образом происходит лечение насморк у детей первых месяцев жизни — читайте в этой статье.
• Физиологический ринит, спровоцированный прорезыванием зубов у детей, не требует какого-либо медикаментозного лечения, родителям нужно лишь хорошо увлажнять и очищать носовые ходы от слизи.
• Для этих целей можно использовать физиологический раствор натрия хлорида или один из аптечных солевых растворов – Аквалор, Аквамарис, Хьюмер, Маример и других.
• Препараты не имеют противопоказаний и возрастных ограничений, поэтому могут использоваться так часто, как этого требует состояние. 

Запрещенные действия

Очень часто родители не воспринимают насморк у ребенка всерьез, занимаются самолечением и не спешат обращаться за медицинской помощью, подвергая его здоровье неоправданному риску.

Ниже приведен перечень действий, которые категорически запрещены при рините у детей:

• Никогда не начинайте лечить насморк антибиотиками – антибактериальные препараты являются отличной питательно средой для вирусов, поэтому начиная давать лекарство без назначений врача, родители тем самым подавляют иммунитет малыша и способствуют длительному и осложненному течению ринита. Кроме этого, антибиотики при вирусной инфекции не эффективны и опасны.
• Нельзя закапывать в нос растворы антибиотиков, даже если насморк бактериального происхождения – растворы, которые вводят интраназально, могут вызвать сильнейшую аллергическую реакцию в виде отека дыхательных путей и удушья.
• Нельзя перегревать ребенка с ринитом, включать возле его кровати отопительные приборы и закупоривать окна – все это приводит к засыханию слизи в дыхательных путях и активному размножению в ней болезнетворных бактерий. Скопление и сгущение слизи в носовых ходах и носоглотке может стать причиной развития трахеита или обструктивного бронхита. 
• Запрещается использовать «взрослые» дозировки лекарственных препаратов сосудосуживающего действия в нос – это приводит к передозировке и тяжелым побочным эффектам со стороны сосудов и сердца.

Помните о том, что ринит, как и любое другое заболевание, требует диагностики и контроля со стороны специалиста, причем, чем меньше возраст ребенка, тем тщательнее должен быть контроль.

Насморк и лекарства от насморка — Школа доктора Комаровского

Ринит у детей симптомы и лечение заболевания

Ринит или насморк — воспалительный процесс в слизистой оболочке носа. Каждый человек на этой планете, вероятно, страдал от этой острой болезни в то или иное время. Дети дошкольного и младшего школьного возраста особенно восприимчивы к этому заболеванию из-за слабого иммунитета.

Несмотря на кажущуюся легкость заболевания, необходимо в любом случае выявить причину насморка, не пропустить первые симптомы ринита у детей и начать лечение. Хотя болезнь не является смертельной, воспаление может распространиться на ткани носоглотки и поразить дыхательные пути, став хроническим.

Виды и причины заболевания

Насморк у детей диагностируется как самостоятельное заболевание или сопутствующее инфекционное заболевание. Самые распространенные из них:

• ОРВ и грипп;
• парагрипп;
• корь;
• алая лихорадка;
• стенокардия pectoris.

Воспалительный процесс может вызывать патогенные вирусы и бактерии. Однако первый тип возбудителей инфекций действует гораздо чаще, чем патогенные организмы. Аллергический ринит — это реакция организма ребенка на лекарства во внешней среде. Причинами травм являются инородные тела или механические повреждения носовых ходов.

Вирусы, бактерии и аллергены атакуют каждую секунду Слизистая оболочка является препятствием для ее проникновения в организм. При ослаблении защиты инфекционные патогены и раздражители попадают в клетки тканей носовых ходов и приводят к их гибели.

Неблагоприятные факторы, способствующие развитию ринита у младенцев:

• Естественное сужение носовых ходов;
• Очень холодный или слишком сухой воздух;
• Невосприимчивость, ослабленная другой болезнью;
• Невосприимчивость крошек к маркировке содержимого носа.

Аденоидит, полипы, хронический тонзиллит, искривление носовой перегородки способствуют снижению защитных свойств слизистой оболочки.

Симптоматика разных типов заболевания

1. Один. Сухость слизистой оболочки, отеки, зуд и постоянное чихание.
2. секунды. Тяжелая закупорка носовых ходов, затрудненное дыхание, прозрачные выделения. Ребенок может отказаться от еды, потому что ему трудно есть и дышать одновременно. Возможно повышение температуры, общая слабость.
3. Третий. Выделения становятся густыми, зеленовато-желтыми, отеки отпадают, носовое дыхание нормализуется.

При распространении воспалительного процесса по носоглотке появляются признаки ринофарингита (заднего ринита) — болезненные ощущения и покраснение в горле, кашель.

Обычно на восстановление уходит чуть больше недели. Бегущий нос может ‘остаться’ в сухой фазе. Затем необходимо лечение сухого ринита, которое в основном направлено на увлажнение и восстановление поверхности слизистой оболочки.

Либо болезнь быстро проходит через первые две фазы, а третья длится дольше всех.

Так называемый гнойный ринит у детей часто возникает из-за бактериальной природы заболевания или сочетает в себе бациновую инфекцию с другими видами заболеваний.

Симптомы и лечение аллергического ринита у детей напоминают острый насморк инфекционного характера. Но здесь все признаки обычно исчезают, когда раздражитель удаляется. Кроме того, прозрачные выделения могут стать немного толще на третьем этапе, но они не меняют свой цвет. Аллергорит не вызывает жара — температура не поднимается выше 38 градусов.

Признаки хронизации болезни

Хронический ринит делится на несколько типов, каждый из которых имеет свои особенности:

1. Каталан. Освобождение похоже на острый ринит, но неприятные симптомы легче переносятся.
2. Вазомотор. Выделения из носа и слезотечение, приступы чихания, чрезмерное потоотделение, головные боли. Вазомоторный ринит у детей чаще всего вызывается проблемами с нервной и сердечно-сосудистой системой. Это ухудшение происходит на фоне чрезмерного эмоционального и физического стресса и колебаний температуры.
3. Гипертрофический. Неспособность дышать через нос, потеря обоняния, потеря слуха, сильный голос, слабость и головные боли
4. атрофический. Появление неприятно пахнущих корочек в носовых проходах, сухих слизистых оболочек, затруднение носового дыхания. При атрофическом рините приводит к атрофии тканей и трудно поддается восстановлению нервные окончания в слизистой оболочке.

При хронической аллергии насморка наблюдаются постоянные застойные явления в носу и затрудненное дыхание. Освобождение начинается при контакте с раздражающим веществом и в задымленных и слишком сухих помещениях.

Особенности протекания ринита у грудничков

Острая форма инфекционного ринита у младенцев является наиболее тяжелой формой до одного года. Особенно страдают недоношенные дети. Риск осложнений самый высокий.

Неразвитость иммунной системы и узкие носовые проходы в комплексе приводят к быстрому распространению отеков. Маленькая девочка перестает дышать носом. Это имеет неприятные последствия:

• потеря веса из-за неспособности правильно сосать;
• глотание воздуха и, как следствие, проблемы с пищеварением;
• гипоксия, приводящая к задержке развития;
• воспаление слезных мешков и глазная гниль.

Постоянное отбрасывание головы во время попыток ‘достать’ кислород приводит к натяжению родничок и судорогам.

Если воспалительный процесс прогрессирует, у ребенка начнется насморк, воспаление глотки, стоматит, инфекция среднего уха, трахеит, бронхит. Без своевременного лечения может развиться пневмония, даже со смертельными последствиями.

Подобные осложнения возможны и у детей старше одного года, когда иммунная система не справляется с воспалением и нет соответствующего лечения.

Аллергический ринит редко встречается у маленьких детей, чаще встречается у детей в детских садах и школах. Здесь отсутствие лечения может спровоцировать развитие других аллергических заболеваний, таких как конъюнктивит и бронхиальная астма.

Диагностика и лечение

• Анализ носовой крови и мазок;
• Риноскопия;
• Эндоскопия носоглотки.

Если педиатр сомневается в диагнозе, он направит вас к детскому аллергологу.

По мнению педиатров, в том числе и знаменитого Евгения Комаровского, ринит в большинстве случаев сопровождает ОРВИ. Для борьбы с насморком Комаровский предлагает направить его на лечение респираторных заболеваний. И прежде всего, создать условия для выздоровления: пить много жидкости, проветривать детей, увлажнять воздух.

Медикаментозная терапия насморков разной природы

• Если болезнь вызвана вирусами, то для их уничтожения нужны лекарства — интерфероны ‘Иммунал’, ‘Анаферон’, ‘Имудон’.
• Бактериальный ринит у ребенка, даже гнойный, лечится местными антибиотиками (альбуцид, колларгол, капли протаргола, бактробанная мазь);
• Если насморк вызвал аллергию, применяются антигистаминные препараты — Фенистил, Эриус, Зиртек, Кларитин.

В тяжелых случаях капли кортикостероидов в носу или спрей: для торможения воспаления назначаются насонекс, авамис и флутиказон. Для увлажнения и регенерации слизистой оболочки используются препараты на основе морской воды для промывки и захоронения носовых ходов. Дети старше трех лет могут использовать спреи с регенерирующим эффектом. Младшим пациентам разрешены только капли, иначе они могут задохнуться на ногах.

Чтобы очистить заложенный нос, врач может прописать любой вид ринита сосудосуживающими каплями ‘Отривин’, ‘Називин’, ‘Нафазолин’, ‘Оксиметазолин’. Их нельзя использовать более 7 дней, чтобы не вызвать вызванный наркотиками ринит, первым признаком которого является не снижение, а увеличение застойных явлений в носу.

Когда воспаление достигло горла, лечащий врач завершает курс промывки, орошения и смазки горла (‘Ротокан’, ‘Луголь’, ‘Тантум-Верде’, ‘Хлорофиллипт’ и т.д.).

Рекомендуется при рините и физиотерапии: ультрафиолетовое излучение, трубчатый кварц, электрофорез, микроволновое лечение, ингаляции с небулайзером.

Лечение хронического ринита у детей направлено на устранение основной причины воспаления. В фазах обострения терапия похожа на терапию при острых заболеваниях.

Использование народных методов

• 10 мин. обжаренного лука в ноздри;
• ингаляция паром лекарственных трав — ромашки, смородины, малины, коры дуба;
• Ванны с добавлением шалфея, ромашки, настойки ноготков;
• Чаши для горячих ног с горчичным порошком;
• Свекловичный сок с водой в той же пропорции, что и капли для носа.

Свежевыжатый сок Каланхо также может быть использован для наполнения носа простудой. Это заставит ребенка чихнуть еще больше. Но не волнуйтесь — так воспаленные носовые проходы очищаются быстрее.

Профилактика заболевания

• Закалка у детей;
• Укрепление иммунной системы;
• Соблюдение всех гигиенических требований;
• Здоровая и питательная пища;
• Воздержание от посещения мест скопления людей во время эпидемических периодов ОРВ;
• исключает потенциальные аллергены и переохлаждение;

Употребление наркотиков и народной медицины возможно только по медицинским показаниям.

Профилактика этого заболевания у детей в основном направлена на устранение их факторов риска. Это обязательно включает в себя своевременное лечение инфекционных заболеваний и ремиссию хронических заболеваний.

Острый ринит у детей. Способы лечения

Острый ринит — воспалительное заболевание слизистой оболочки носа, характеризующееся ринореей (выделения из носа), затруднением дыхания и сонливостью. В большинстве случаев эта патология имеет инфекционную (вирусную или бактериальную) этиологию. Острый ринит отличается от хронического ритма (длится 7-10 дней) и от внезапного наступления.

Описание заболевания и симптомы

Детский ринит развивается как самостоятельная болезнь или возникает при других патологиях (корь, дифтерия, менингококковая инфекция, острые респираторные инфекции, грипп, аденовирусная и риновирусная инфекция). Причины болезни:

1. Грипп типа A, B и C. Источником вируса гриппа является человек с выраженными симптомами. Патоген (РНК-содержащий вирус) передается по воздуху с мокротой и слюной. Острый ринит против гриппа возникает во время эпидемии (осенью и зимой). Повышение риска вирусной инфекции путем посещения школы и детского сада. Насморк в детском саду одного ребенка может привести к инфекции у других детей.
2. Другие острые респираторные инфекции (алая лихорадка, корь, коклюш, риновирусная инфекция, дифтерия).
3. Развитие простуды.
4. Снижение местного иммунитета. Способствует проникновению инфекций и дисфункции насморка эпителия фибрилляции и снижению уровня IgA.
5. Воздействие неблагоприятных внешних факторов (вдыхание пыли и аэрозолей, плохие условия окружающей среды)
6. Контакт с аллергенами (пыль, пыльца, тополь, химикаты).
7. Переохлаждение.

К предрасполагающим факторам относятся также аденоиды (пролиферация лимфатической ткани в носоглотке), синусит, колебания температуры воздуха и нерегулярная носовая перегородка. Каждый опытный врач должен знать признаки (симптомы) и лечение ринита. Симптомами острого воспаления слизистой оболочки носа являются

1. Сухая слизистая.
2. Ощущение жжения и покалывания.
3. черчение носа.
4. чихать.
5. Зуд.
6. Чувство напряжения в области носа.
7. Температура повышается до 38ºC и более. Гипертермия может вызывать беспокойство в течение 2-3 дней.
8. Ринорея (гнойные слизистые выделения или гнойные выделения из носа). При вирусном рините они водянистые, жидкие и обильные. Постепенно меняется природа выделений. При бактериальной инфекции выбросы становятся желтыми или зелеными. Их трудно искоренить и они вызывают проблемы с носовым дыханием. При острых гнойных ринитах у детей они густые, вязкие и имеют неприятный запах.
9. Уменьшение запаха.
10. Признаки острого конъюнктивита в виде слезотечения, покраснения конъюнктивы, опухания века и страха перед ярким светом (типично для вирусного ринита).
11. Кашель. Это происходит, когда развивается носоглотка, когда воспаление горла.
12. Смена голоса.
13. Ринолалия (брутто).
14. болезнь.
15. Снижение аппетита.

У маленьких детей болезнь часто приводит к осложнениям. Чем младше ребенок, тем больше клинических симптомов. Дыхание при рините затруднено. У детей в первые годы жизни могут быть судороги, нарушения сна и диспептические расстройства.

Разновидности ринита у детей

выделить следующие формы заболеваний:

• вирусное;
• бактериальное;
• грибковое;

аллергическое;

• первичное;
• вторичное;
• сложное;
• несложное.

Осложнения

способствуют осложнениям:

• нерациональное применение лекарственных средств (применение антибиотиков при вирусном воспалении слизистой оболочки носа, длительное применение альфа-адреномиметика, несоблюдение режима лечения);
• самолечение;
• несвоевременное назначение.

Острый ринит у детей может иметь следующие эффекты:

• фарингит (воспаление горла);
• отит (воспаление среднего, внутреннего или наружного уха);
• бронхит;
• синусит (синусит);
• пневмония;
• атрофия или гипертрофия слизистой;
• ларингит (ларингит);
• конъюнктивит.

Редкие осложнения ринита включают дакриоцистит, гипосмию (ухудшение обоняния) и развитие хронического заболевания.

Как лечить острый ринит у ребенка

Если у вашего ребенка насморк и жар, вам следует проконсультироваться с педиатром, терапевтом или ЛОР-врачом.

Диагноз ринита у детей включает в себя опрос пациента или родителей, физическое обследование (прослушивание легких и сердца), измерение температуры тела, внешнее обследование, риноскопию (обследование слизистой оболочки носа), фаренгоскопию, общие клинические анализы крови и мочи, рентгеновское исследование. Синусит (воспаление гайморовой пазухи), трахеобронхит и пневмонию следует исключить.

Терапия острого ринита продолжается:

1. Применение системных антимикробных препаратов. В бактериальной природе насморка назначаются антибактериальные средства (цефалоспорины, пенициллины, макролиды). Эффективны азитрокс (назначается в возрасте 12 лет), цефтриаксон, амоксиклав и аугментин. Антивирусные препараты (Ингавирин, Циклоферон, Ремантадин, Арбидол, Амиксин, Релензу, Кагоцель, Цитовир-3, Тамифлу) назначаются при заболеваниях вирусной природы. Они эффективны только на ранних стадиях заболевания.
2. Использование иммунных стимуляторов (Тилорон, Изопринозин, Трекресан, Ферон гриппа, Дерината). IRS 19 эффективен в виде спрея.
3. Тихая и полуразрушенная.
4. Большой напиток. Больные дети могут пить натуральные соки, компоты, чистую воду, шиповник и отвар из лошадей.
5. Диета. Болезнь прогрессирует быстрее, если есть больше фруктов, овощей и ягод.
6. Применение жаропонижающих средств (ибупрофен).
7. Использование спреев и капель для носа. Альфа-адреномиметика помогает, если выделяется много слизи, и носовые проходы блокируются. Они сжимают кровеносные сосуды и уменьшают отёк тканей. Ксилометазолин, ксилол, ксимелин, носорог, носорог, нафтиз, санорин, нафтиз плюс, сигида кристалл, тизин ксило, снуп, називин, назол, назол адванс, несопин, циалор носорога, нокс-спрей, галазолин, форос и лазолван носорог эффективны при острых ринитах.
8. Применение локальных кортикостероидов (Фликсоназа, Назарель). Эти лекарства используются для лечения острого аллергического ринита у детей.
9. Применение комбинированных носителей (Kametona).
10. Промывка носа солевыми растворами. Аква Марис и Аквадор Форте эффективны.
11. Использование местных антибактериальных средств (полидекс и изофра).
12. Вдох.
13. Лечение жары и прогиба (ванны для ног). Потепление противопоказано при острых гнойных насморках.
14. физиотерапия (микроволновая или UVB экспозиция).
15. Дизинтоксикация (принудительный диурез, введение раствора хлорида натрия). Показано тяжелое течение болезни и симптомы отравления.

Капли могут быть прописаны при повреждении глаз. При развитии ринофарингита используются дополнительные антисептики. Больным детям рекомендуется принимать витамины.

Особенности лечения ринита у новорожденных

Лечение острого ринита у новорожденных путем высасывания слизи специальным спреем. Процедура проводится перед кормлением грудью для облегчения дыхания ребенка. Образующиеся в носу корочки удаляются влажным ватным тампоном. Можно использовать Протаргол. От начала насморка у младенцев до выздоровления проходит от четырех до десяти дней.

Рецепты народной медицины

В случае ринита у детей лечение народными средствами осуществляется только с разрешения врача. Можно использовать застой в носу, чихание и ринорею:

• раствор носовой соли;
• отвар ромашки;
• свежевыжатые соки;
• сырая свекла;
• сок алоэ и каландры;
• прополис.

Народные средства не всегда лечат острый ринит у ребенка.

Распознавание заболевания по его симптомам

Ринит у детей

Ринит у детей является полиэтиологическим заболеванием, характеризующимся развитием локальных воспалительных изменений в слизистой оболочке носа. Ринит у детей проявляется через закупорку носа и затруднение носового дыхания, выделения из носовых пассажей, чихание, потерю обоняния, ощущение давления в носовой области, головные боли. Диагноз ринита у детей включает в себя обследование ребенка отоларингологом или аллергологом, передовую риноскопию, лабораторные исследования (цитологические, вирусологические, бактериологические) мазка носовой полости. Терапия ринита у детей включает удаление слизи, закапывание сосудосуживающих растворов, ингаляции, физиотерапию.

Ринит у детей — острое или хроническое воспалительное заболевание носовой полости, приводящее к нарушению свободного носового дыхания. Ринит является доминирующей патологией ЛОР-органов и составляет 28-30% всех заболеваний верхних дыхательных путей у детей.

В год у детей дошкольного возраста 4-9 эпизодов ринита.

Частый или хронический ринит негативно влияет на психомоторное развитие и успеваемость ребенка, увеличивает риск развития отита, синусита, бронхиальной астмы, пневмонии и других осложнений

Учитывая степень распространенности и медико-социальную значимость воспалительных заболеваний носовой полости в детстве, решение этой проблемы находится в центре внимания различных дисциплин: педиатрии, детской ЛОР-медицины, аллергологии, пульмонологии.

Ринит у детей

Ринит у детей может быть отдельной патологией вирусного, бактериального или аллергического генеза и одним из проявлений различных инфекций (грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция, корь, коклюш, алая лихорадка, дифтерия, менингококковая инфекция и т.д.).

Ринит у детей в основном вызывается флорой кокки (стрептококки, пневмококки, стафилококки, запасы Фриддлендера) или отфильтрованных вирусов (грипп A, B, C, парагрипп, аденовирусы, риновирусы, вирусы Коксаки и ECHO, респираторно-синцитиальные вирусы). Реже у детей ринит ассоциируется с атипичными (микоплазма, хламидия, легионелла) и специфическими бактериальными микроорганизмами (гонорея, туберкулез), грибками.

Слизистая оболочка носовой полости является первым и самым важным барьером, препятствующим проникновению микроорганизмов в дыхательные пути. Обычно бактерии и вирусы адсорбируются слизью, выделяемой секреторными клетками слизистой оболочки носа, а затем удаляются мерцающим эпителием.

Изменения окружающей среды (холодный или сухой воздух, запыленность, раздражающие запахи, общая переохлаждение) приводят к нарушению защитных функций слизистой оболочки.

Нарушение локальной защиты приводит к проникновению вируса в клетки слизистой оболочки, высвобождению нуклеиновых кислот из белковых мембран, внутриклеточному созреванию и размножению с последующим выходом из умирающей клетки. На следующем этапе добавляется бактериальная флора.

https://www.youtube.com/watch?v=LfvoHYIfw9A

При хроническом рините у детей развивается стойкая инфильтрация и дегенерация слизистой и — в долгосрочной перспективе — гипертрофия или атрофия.

Аденоиды, тонзиллит, латентный синусит, инородные тела в носовой полости, экссудативный катаральный и лимфатическо-гигиопластический диатез, вакцинация и т.д. могут быть предрасполагающими факторами, снижающими защитные функции слизистой оболочки носа и вызывающими развитие ринита у детей.

Аллергический ринит у детей — это IgE-опосредованное воспаление, вызванное воздействием различных аллергенов (животные, пыль, пыльца, продукты питания и т.д.).

Развитию сосудомоторного ринита у детей способствует искривление носовой перегородки, полипы носовой полости, аденоиды, длительное поступление сосудосуживающих капель в нос и др.

Факторы, развивающие нейровегетативные и эндокринные регуляторные нарушения, сосудистый невроз и нарушения микроциркуляции в слизистой оболочке носа.

Ринит у детей различается по форме (острый или хронический), этиологии (инфекционный, аллергический, травматический), течению (сезонный, конвульсивный, постоянный). Развитие острого ринита у детей проходит три стадии:

1. стадия Раздражение — характеризуется заторможенностью носа, сухостью, отеками и гиперемией слизистой оболочки;
2. серый — сопровождается резким нарушением носовых пассажей, обильным ринореей, слезами, чиханием, признаками конъюнктивита;
3. Стадия выделения слизистой — характеризуется конденсацией и постепенным уменьшением выделения слизистой.

Отдельный хронический ринит у детей:

• одиночный катаральный
• гипертрофированные (сосудистые (кавернозные), набухшие, волокнистые, полисодержащие и смешанные формы; диффузный и ограниченный варианты)
• атрофический (простой, озонный (вонючий насморк)
• вазомоторный (аллергическая и нейровегетативная формы)
• аллергическая

Наиболее тяжелый острый ринит встречается у новорожденных (особенно недоношенных) и младенцев в связи с преобладанием частых симптомов и частыми осложнениями.

Узость носовых ходов и небольшой вертикальный размер носовой полости затрудняют или делают невозможным дыхание через нос даже в случае небольшого припухания слизистой оболочки. Грудной ринит имеет ‘летающее’ дыхание — ребенок дышит поверхностно и часто.

Очень трудно или невозможно сосать, сон нарушен, возникает беспокойство, температура тела повышается.

Принудительное дыхание ртом приводит к глотанию воздуха (аэрофагия); на этом фоне возникают диспептические расстройства (рвота, жидкий стул), ребенок теряет вес тела.

Постоянные и выраженные затруднения дыхания приводят к гипоксии, что приводит к замедлению психомоторного развития.

Заметное сужение носовых пассажей заставляет ребенка наклонять голову назад для облегчения дыхания — развивается так называемый ложный опистотонус, для которого характерно натяжение большой родничок, судороги.

В связи со склонностью младенцев к генерализации любого воспаления острый ринит может сопровождаться фарингитом (ринофарингитом), осложненным стоматитом, отитом, передним носовым дерматитом, абсцессом глотания, дакриоциститом, трахеобронхитом и бронхопневмонией.

Острый ринит быстро развивается у детей старшего возраста. Сначала возникает ощущение щекотки, жжения и царапин в носовой полости.

Дальнейшее развитие болезни характеризуется заторможенностью носа, обильными выделениями слизи, чиханием, слезами, слабым запахом, ощущением давления в переносице, головной болью.

Постоянный приток слизи раздражает кожу передней части носа и верхней губы, сопровождается покраснением и образованием болезненных трещин.

Нарушение дренирования носовой полости при рините способствует прикреплению бактериальной флоры и изменяет характер отслоения слизистой оболочки — она становится мутной, желтовато-зеленоватой Одновременно улучшается состояние детей: общие симптомы ослабевают, уменьшается количество отслоений, улучшается носовое дыхание. Все проявления острого ринита у детей обычно проходят через 7-8 дней.

https://www.youtube.com/watch?v=c-ie1Ojc4ac

Простой хронический катаральный ринит у детей по своим проявлениям близок к острой форме, но продолжается с менее выраженными симптомами.

Отмечаются постоянные выделения слизистой или слизистого гноя, прерывистое нарушение носового дыхания, прерывистое заплачивание той или иной половины носа.

Если слизь просачивается в носоглотку, у ребенка навязчивый кашель или рвота.

Хронический гипертрофический ринит у детей сопровождается постоянными и выраженными затруднениями носового дыхания, головными болями, снижением слуха и обоняния, нарушениями речи вследствие закрытых носорогов, повышенной утомляемостью, снижением школьной успеваемости ребенка.

Вазомоторный ринит обычно обнаруживается у детей школьного возраста и встречается с периодическими нарушениями носового дыхания, обильной носовой ревностью, приступами чихания, слезами.

Эта форма ринита у детей характеризуется парестезией, повышенным потоотделением, смыванием лица, тахикардией, судорожными головными болями.

Обычно насморк вызывается нервным напряжением, колебаниями температуры и другими раздражителями.

Атрофический ринит у детей встречается относительно редко и обычно в виде озона или вонючего насморка. Типичным признаком озона является наличие в носу крупных корочек, которые выделяют специфический, крайне неприятный запах. В результате анозмии сами пациенты не чувствуют плохого запаха, исходящего от них самих.

Другие симптомы атрофического ринита включают агонизирующую сухость носа, нарушение носового дыхания, наличие труднодоступных вязких выделений, кровотечение из носа.

Атрофия костных стенок носовой полости может привести к деформации внешнего носа с выравниванием и образованием позвоночника (‘утиный нос’).

Первичный диагноз ринита у детей ставится педиатром; для определения формы насморка и терапевтической тактики необходимо проконсультироваться с детским ЛОР-специалистом.

Ринит диагностируется на основании анамнеза, жалоб ребенка или родителей, эпидемиологических данных, результатов инструментальных и лабораторных исследований.

В случае аллергического ринита дети должны быть обследованы аллергологом.

Для дифференциальной диагностики и выбора этиотропного лечения важнейшее значение имеют результаты детской риноскопии; данные цитологического, вирусологического или бактериологического исследования носового мазка; иммунологические анализы крови. Эндоскопия носовых полостей обычно показывает сужение носовых ходов, закупорку и отечность слизистой оболочки, особенно в области нижних носовых полостей.

В случае параназальных пазух может потребоваться рентгеновское исследование для исключения гайморовых пазух; фаренгоскопия для исключения ринофарингита. При необходимости проводится эндоскопическая биопсия и гистологическое исследование биопсии слизистой оболочки носа.

Острый ринит у детей — в основном симптоматическое лечение.

Туалет в носовой полости (всасывание слизи в штаны, размягчение и удаление корочек), ирригационная терапия (промывание носовой полости изотоническим раствором), эндоназальная установка сосудосуживающих и противовирусных препаратов, ополаскивание (пульверизация) носовой полости антисептиками, ингаляция. Хорошее лечение ринита у детей имеет отвлекающую терапию (стадийные дозы, горчичные ванны, горчичные ванны для ног).

Показания: жаропонижающие, антигистаминные, иммунокорректирующие, противовирусные или антибактериальные препараты местного и общего действия.

Используются методы физиотерапии ринита у детей, ОКУВ-терапии, УВЧ-терапии, эндоназального электрофореза, ультрафонофореза, парафинотерапии.

Лечение инфекционного и аллергического ринита у детей можно проводить гомеопатическими препаратами. В этом случае подбор препарата и его дозировку осуществляет детский гомеопат.

При лечении хронического ринита у детей необходимо сначала устранить причину заболевания, поэтому ребенку может потребоваться операция на структурах носовой полости и горла (аденотомия, резекция подслизистой перегородки, ультразвуковая фрагментация, криодеструкция гипертрофированных слизистых оболочек носа, подслизистая вазотомия, конхотомия, резекция оболочек носа, септопластика и др. ). ). При сосудомоторном рините у детей наблюдалась интраназальная блокада гидрокортизоном, новокаином, специфической гипосенсибилизацией, магнитотерапией, ИРТ, лазерной и электроакупунктурой.

Последствиями ринита у детей могут быть выздоровление, частые рецидивы (в вирусной и аллергической формах), осложнения ЛОР и дыхательных путей.

Лечение ринита у детей не должно быть неконтролируемым, так как длительное или неразумное применение препаратов может вызвать атрофический процесс, аллергическую реакцию, парез носовых сосудов, ‘наркотик’ насморк.

Профилактика ринита у детей включает в себя комплекс мер по устранению влияния вредных факторов, своевременное лечение сопутствующих инфекций и ЛОР-патологии, закалочные процедуры и общеукрепляющую гимнастику, богатую витаминами диету, поддержание оптимального микроклимата в помещении.