Опущение шейки матки

Многие задают вопрос: что такое опущения матки (пролапс тазовых органов) ? Пролапс тазовых органов (ПТО) – это опущение или выпадение содержимого малого таза через влагалище или грыжа тазового дна.

По данным популяционных исследований, в развитых странах каждая десятая женщина до 80 лет проходит в течение жизни оперативное лечение по поводу данной проблемы. В США ежегодно выполняется более 200 тыс. операций по поводу ПТО. Наиболее часто ПТО встречается в возрастной категории от 50 до 80 лет.

Хотя в последнее время болезнь становится все больше «молодой», то есть встречается у более молодых женщин после 40 лет и менее. Часто случается опущение матки после родов, особенно если был крупный плод или проблемы при беременности.

Будущим мамам особенно тщательно необходимо следить за женским здоровьем, так как детородный орган и без того поддается большим нагрузкам в период вынашивания. Главная опасность заболевания кроется в том, что при опущении матки нарушается работа других органов и систем. И даже если изначально болезнь мало беспокоит, лечение не следует откладывать.

Особенностью пролапса тазовых органов (ПТО) является то, что несмотря на отсутствие прямой угрозы жизни, данная патология переносится женщинами тяжелее, чем такие серьезные заболевания, как сахарный диабет или ишемическая болезнь сердца. Дело в том, что выпадение тазовых органов вызывает мучительные проблемы, значительно снижающие качество жизни вплоть до полной десоциализации, среди них:

• затрудненное и учащенное мочеиспускание (особенно в ночное время),• неудержимые позывы в туалет,• недержание мочи,• хроническая инфекция мочевого пузыря,• боли и дискомфорт в промежности,• затруднения при дефекации, запоры,

• невозможность жить половой жизнью и др.

Женщинам следует знать, как проявляется опущение тазовых органов, матки, чтобы вовремя распознать заболевание и принять необходимые меры. При раннем развитии заболевание возможно лечение в домашних условиях, хотя заниматься самолечение ни в коем случае не стоит. По любым вопросам следует консультироваться у лечащего гинеколога.

Когда появляются первые признаки опущения тазовых органов, матки в частности, обильные выделения из влагалища, тянущие боли внизу живота, женщины часто не придают этому значения. Боль в животе часто совпадает с началом месячных, поэтому большинство представительниц прекрасного пола считает, что нет поводов для беспокойства.

Указывают на опущение тазовых органов, матки симптомы следующего характера:

• болезненные ощущения при половом акте или после него;
• недержания мочи;
• тянущая боль внизу живота;
• трудности с дефекацией, чрезмерное газообразование;
• обильные выделения из половых путей (возможно с примесями крови);
• сбои менструального цикла.

Мочеиспускания становятся более частыми, нередко позывы в туалет возникают в ночное время. После посещения туалета может оставаться чувство, что мочевой пузырь освободился не полностью.

Нарушение менструального цикла может происходить по двум типам:

1. Гиперполименорея. Главная особенность – чрезмерное количество выделений, что может стать причиной головокружения, слабости, быстрой утомляемости. 2. Альгодисменорея. Основное отличие – сильные схваткообразные боли, которые обычно локализуются внизу живота. При этом количество выделений незначительное. Живот может принимать неправильную форму. Нередко заметны диспропорции живота из-за смещения внутренних органов.Некоторые женщины интересуются, какие ощущения при выпадении матки возникают. Матка, которая находится не в положенном месте, травмируется. Этот процесс болезненный и неприятный. Поврежденный орган почти всегда кровоточит и воспаляется, так как становится уязвим к инфекциям. Если не принять лечебные меры, ситуация будет ухудшаться, а боль и другие неприятные ощущения нарастать. При правильном физиологическом положении матка фиксируется мышцами промежности и связочным аппаратом. Она размещена под небольшим наклоном. Поскольку с одной стороны орган упирается в мочевой пузырь, а с другой – в прямую кишку, при смещении происходит его ущемление.

• цистоцеле (опущение мочевого пузыря или опущение передней стенки влагалища);
• утероцеле (опущение или выпадение матки или апикальный пролапс)
• энтероцеле (опущение или выпадение петель тонкой кишки — опущение заднего свода влагалища);
• ректоцеле (опущение прямой кишки или опущение задней стенки влагалища);
• выпадение купола влагалища (после предшествовавшего удаления матки- апикальный постгистерэктомический пролапс).

Ощущения при опущении тазовых органов бывают разными и нарастают последовательно, поэтому выделяют несколько стадий протекания болезни:

Первая стадия. На этом этапе орган смещается незначительно, хотя женщину начинают беспокоить периодические боли в животе. Внешних признаков патологии нет.

Вторая стадия. Из-за более низкого опускания матки возникает давление на соседние органы. В результате наблюдаются проблемы с мочеиспусканием и дефекацией. К перечисленным симптомам опущения тазовых органов может присоединиться цистит и пиелонефрит из-за нарушения мочеиспускания. Третья стадия. Поскольку орган частично выпадает из промежности, ведение сексуальной жизни становится невозможным. Как ощущается опущение тазовых органов на этой стадии? Боль и дискомфорт усиливаются. К тому же к патологии часто присоединяется инфекция, в результате чего возникают воспалительные процессы половых органов. Четвертая стадия. На этом этапе происходит полное опущение и выпадение тазовых органов из половой щели. Подобное явление сильно отражается на образе жизни женщины и ее самочувствии.

Ощущения при опущении тазовых органов бывают разными и нарастают последовательно, поэтому выделяют несколько стадий протекания болезни:

1 степень – наиболее выпадающая точка находится на середине длины влагалища; 2 степень – наиболее выпадающая точка находится на входе во влагалище; 3 степень – наиболее выпадающая точка выходит наружу на половину длины влагалища; 4 степень — наиболее выпадающая точка выходит наружу на всю длину влагалища.

Применение указанных классификаций позволяет унифицировать подходы к диагностике, лечению и оценке результатов, к взаимопониманию и преемственности в профессиональной среде. Кроме того, использование систем POP-Q и BadenWalker является одним из основных критериев включения исследований в обзоре библиотеки Кохрейн.

Причины могут быть разными. Предрасполагающими факторами

к возникновению дефектов связок и фасций тазового дна являются: • генетическая предрасположенность (синдром дисплазии соединительной ткани) – обычно сочетается с варикозной болезнью, грыжами живота, патологической подвижностью суставов и др. • беременности и роды, гормональные нарушения; • повышение внутрибрюшного давления (хронические запоры, хронический кашель, подъем тяжестей); • ожирение.

• перенесенные хирургические вмешательства.

У молодых женщин патология нередко развивается после родов. Причина может крыться в родовой травме, неправильном применении различных акушерских инструментов. Вызвать пролапс может даже крупный плод или неправильные потуги во время родов. В зоне риска находятся женщины после 40 лет. В этом возрасте количество вырабатываемого эстрогена, отвечающего за корректную работу половой системы, уменьшается. К тому же со временем при отсутствии специальных тренировок мышцы тазового дна ослабевают. Из-за отсутствия нагрузок мышцы атрофируются, поэтому перестают справляться с возложенными на них функциями. При воздействии определенных факторов увеличивается риск смещения тазовых органов, матки и т.д.

Непосредственной причиной пролапса тазовых органов является формирование дефектов связочного-фасциального аппарата тазового дна.

Иными словами – плотные структуры, которые в норме фиксируют органы малого таза в нормальном положении, повреждаются и позволяют содержимому брюшной полости «выдавливаться» из влагалища.

Выдавливающей силой в данном случае являются внутрибрюшное давление и сила тяжести.

Каждая женщина должна знать, какие существуют причины и симптомы опущения матки, чтобы не допустить появления патологии или сразу принять меры во избежание развития осложнений. К чему приводит опущение тазовых органов, матки? При наличии патологии невозможна полноценная сексуальная жизнь, так как во время полового контакта женщина испытывает болезненные ощущения. Существуют и другие более серьезные последствия опущения матки, например, бесплодие. При опущении матки можно забеременеть (на ранних стадиях), но выносить ребенка значительно сложнее. Риск выкидыша увеличивается в разы, а в некоторых случаях и вовсе возникает угроза для жизни матери и ребенка.

Если игнорировать симптомы опущения матки, а лечение откладывать на потом, можно утратить орган. При опущении детородный орган сильно травмируется.

Когда присоединяется инфекция, нередко возникает воспалительный процесс с выделением гноя. При сильном опущении матки может развиться даже некроз тканей.

В таком случае матку полностью удаляют, поэтому женщина теряет шансы стать матерью в дальнейшем.

К другим серьезным осложнениям можно отнести:

• цистит;
• колит;
• заболевания прямой кишки;
• патологии мочевой системы.

Если обнаружено такое заболевание, как опущение тазовых органов, матки, и т.д. лечение может быть консервативным или хирургическим. Каждый метод имеет свои особенности и используется по показаниям.

Если вы размышляете, какое лечение при опущении тазовых органах применяется, следует знать, что лечебная программа подбирается в индивидуальном порядке и только врачом после проведения медицинского обследования. Специалист учитывает положение органа, степень смещения, имеющиеся симптомы, наличие осложнений и другие факторы.

Вне зависимости от причин опущения матки, лечение не стоит откладывать. Если диагностировано опущение первой и второй степени, применяют консервативные методы. Обычно к лечению подходят комплексно.

Лечебная программа включает:

• тренировку мышц тазового дна (упражнения Кегеля),
• физиотерапевтическое лечение,
• коррекцию общего и местного гормонального фона,
• медикаментозную терапию (нередко назначаются гормональные препараты);
• борьбу с ожирением, ограничение потребления жидкости и специальные диеты, лечение заболеваний дыхательных путей, хронических запоров.

Если диагностировано опущение тазовых органов в начальной стадии рекомендовано применять специальные вагинальные тренажеры Кегеля. Они отличаются простым применением, но высокой эффективностью.

К примеру, вагинальный домашний тренажер миостимулятор Pelvifine работает по принципу миостимуляции, то есть последовательно расслабляет и сокращают мышцы, в результате чего они подтягиваются и укрепляются.

Приведенные методы лечения могут быть эффективны лишь при начальных проявлениях болезни. Вместе с тем, высокой степени доказательности (реально эффективные) соответствуют борьба с лишним весом и особенно эффективны тренировки в первые месяцы после родов. Более того при отсутствии результата от проводимого лечения в течение 6 месяцев рекомендовано прибегнуть к хирургическим методам. Категорически запрещено носить тяжести при опущении тазовых органах, матки и т.д. При необходимости следует изменить род деятельности. Важно учитывать причины опущения тазовых органах, чтобы предупредить негативное воздействие в будущем и не допустить рецидива. Если оперативное вмешательство провести невозможно из-за возрастных ограничений или по другим противопоказаниям, применяется пессарий. Это специальное приспособление, с помощью которого фиксируется положение матки.

Главный недостаток пессария заключается в том, что его нельзя использовать на протяжении длительного времени. Необходимо регулярно спринцеваться травяными отварами, чтобы предупредить пролежни, и каждые 2 недели проходить обследование у гинеколога.

В последнее время стали появляться различные методики воздействия лазером на стенки влагалища. Суть этого воздействия заключается в запуске синтеза коллагена – вещества, волокна которого являются составной частью соединительной ткани и выполняют поддерживающую функцию.

После проведенного лечебного курса повышается упругость влагалищной стенки, отмечается ее «подтянутость». На сегодняшний день описаны результаты использования лазерного воздействия при опущении органов малого таза, однако это немногочисленные работы отдельных авторов по всему миру.

Крупные многоцентровые исследования отсутствуют, что не позволяет данной методике попасть в ряды широко рекомендуемых подходов для лечения генитального пролапса. Однако патогенетическое действие метода очевидно, и в ряде случаев может быть полезным и эффективным.

Но опять же, речь идет о начальных формах опущения влагалищных стенок, синдроме «растянутого» влагалища, генитоуринарном менопаузальном синдроме, сочетании начальной формы опущения передней влагалищной стенки и легкой формы стрессового недержания мочи и других состояниях.

Подробная статья о хирургическом лечении опущении матки достпуна по ссылке здесь.

В представленном видео, врач-уролог, д.м.н. Шкарупа Д.Д., постарался в свободной и понятной форме изложить современные представления об опущении тазовых органов (опущение влагалища, выпадение матки (утероцеле), мочевого пузыря (цистоцеле)): анатомии, причинах, диагностике, лечении и др.

Чтобы не столкнуться с причинами и признаками опущения матки, важно постоянно укреплять интимные мышцы. Для этих целей хорошо подходит вагинальные тренажеры.

В нашем каталоге можно подобрать оптимальный по назначению, удобству и цене тренажер Кегеля для тренировки интимных мышц в домашних условиях.

Чаще всего пациентки обращаются на более поздних стадиях, когда стенки влагалища с увлекаемыми за ними смежными органами уже выходят за пределы половой щели. В данном случае тренировка мышц тазового дна не эффективна.

Поэтому, дорогие женщины, милые дамы не упустите момент! Лучшая операция, это та которую не нужно делать. Именно в начальной стадии будет эффективна консервативная терапия.

Опущение и выпадение шейки матка

Время чтения: мин.

Нет времени читать

Выпадение шейки матки относят к заболеваниям, которые связанны с анатомически неправильным расположением органов половой системы женщины. Гинекологи утверждают, что это достаточно серьезное патологическое состояние органа, которое приводит к тяжелым последствиям.

Опущение матки, шейки матки происходит по ряду предрасполагающих факторов:

• нарушение целостности мышц тазового дна, что приводит к их несостоятельности;
• несколько родов в анамнезе, а особое внимание уделяется тяжелому родовому процессу при котором отмечалось повреждение органов половой системы (разрывы промежности, внутренние разрывы и т.д);
• ранее перенесенные сложные оперативные вмешательства на органах репродуктивной системы;
• нарушения гормонального фона, преимущественно с недостаточностью эстрогенов;
• тяжелый физический труд с подъемом тяжестей;
• хронические заболевания, сопровождающиеся частым сильным кашлем;
• повышение внутрибрюшного давления за счет патологий со стороны других систем;
• нарушение метаболических процессов, провоцирующих ожирение;
• возрастная категория, женщины старше 35 лет более подвержены проявлению данной патологии.

Как выглядит опущение шейки матки на разных стадиях:

• в том случае, когда происходит незначительное смещение шейки матки и стенки влагалища опускаются до входа во влагалище, при этом наблюдается наружный зев шейки — это 1 степень;
• 2 степень характеризуется опущением шейки матки, при котором во время натуживания шейка выходит за пределы входа во влагалище;
• полное выпадение матки с шейкой считается наиболее опасной 3-й степенью, при которой требуется срочное оперативное вмешательство.

Пролапс шейки матки проявляется несколькими клиническими симптомами:

• чувство тяжести, локализующееся в нижней части живота;
• болезненность в нижней части живота, в области поясницы, которая усиливается при ходьбе, а так же подъеме тяжелых предметов тяжести, покашливании, чихании.

Диагностируется патология достаточно просто, при гинекологическом осмотре. При осмотре визуализируется из половой щели наружный зев шейки матки.

Так же для диагностики заболевания проводят ректальный осмотр с целью выявления ректоцеле. Проводятся лабораторные исследования флоры влагалища и определение степени чистоты влагалища.

Кроме того требуется консультация смежных специалистов, таких как уролог.

Симптомы

Опущение шейки матки: симптомы и лечение

Наиболее частыми симптомами являются:

• ощущение инородного тела во влагалище, которое приводит к дискомфорту;
• боли ноющего характера в нижней области живота, а так же в области поясницы, которые стихают при смене положения тела;
• недержание мочи либо затрудненное отделение мочи с частыми позывами к мочеиспусканию;
• нарушение со стороны работы кишечника, что приводит к запорам;
• появление патологических выделений, которые имеют жидкую консистенцию с примесью крови;
• неприятные и болезненные ощущения при половом акте;
• нарушение менструального цикла с затрудненным выделением менструальной крови.

Лечение

Как лечится выпадение шейки матки, что делать

Лечение женщин с данной патологией, прежде всего, определяется степенью тяжести заболевания. Кроме того на выбор метода лечения влияет наличие сопутствующих патологий со стороны репродуктивной системы. Так же стоит учитывать необходимость сохранности репродуктивной функции женщины и менструальной функции.

Что делать при выпадении шейки матки после родов?

Проблема с опущением и выпадением шейки матки может быть решена консервативным и оперативным методом. Стоит обратить внимание, что лечение опущения и выпадения шейки матки проводится разными методами. В тех случаях, когда диагностируется опущение шейки матки 1, 2 степени без осложнений рекомендуется консервативная терапия.

Опущение шейки матки: что делать

При опущении необходимо направить тактику лечения на укрепления мышц тазового дна, что достигается с помощью упражнений лечебной физкультуры. Упражнения проводятся по методике разработанной Атарбековым. Благодаря регулярным выполнениям простых упражнений укрепляются мышц, наступает подтягивание органа. Женщине необходимо соблюдать условия труда, а так же пересмотреть свой образ жизни.

Среди нехирургических методов также широко применяются лекарственные препараты, которые содержат эстрогены. Такие препараты назначаются в виде вагинальных мазей, что улучшает микроциркуляцию в сосудах, питающих мышцы шейки матки. Кроме того устанавливаются специальные кольца из медицинских материалов.

Многие гинекологи рекомендуют ношение бандажа, что является результативным методом консервативной терапии. Бандаж при опущении шейки матки имеет отличительные характеристики. Его используют как временную терапию, носится некоторое время, не более 10-12 часов в сутки. Бандажная система для поддержания шейки матки и матки отличается структурно от других бандажей.

Говоря об первых стадиях опущение шейки матки, лечение консервативными методами в преобладающем большинстве случаев заканчивается выздоровлением. В тех случаях, когда опущение достигает последних стадий и наступает выпадение органа, следует обратиться к оперативным методам лечения.

Выпадение шейки матки: лечение

Выпадение шейки матки сопровождается, как правило, выпадением и тела матки. В таких случаях рекомендуется проведение операции.

Существует несколько видов операций, которые направлены на укрепление и восстановление мышц тазового дна. В некоторых случаях применяются более радикальные методы, такие как хирургическая фиксация органа к стенкам таза.

В более позднем возрасте, при показаниях проводят влагалищную ампутацию шейки матки либо матки в целом.

Упражнения

Лечебная физкультура с использованием определенных упражнений позволяет предотвратить прогрессирование патологии.

Кроме того рекомендуемые упражнения при опущении шейки матки являются неотъемлемой частью консервативной терапии.

Так же следует отметить, что регулярные выполнения упражнений являются профилактикой появления патологии. Врачи-гинекологи рекомендуют использовать комплексные упражнения по методике Кегеля.

Упражнения Кегеля заключаются в чередовании напряжения и расслабления влагалищных мышц, прерывании мочеиспускания и т.д. Данные упражнения позволяют укрепить мускулатуру тазового дна, что повышает тонус и способствует остановке прогрессирования заболевания.

Так же широко распространенной методикой является гимнастика с лечебной целью по автору Юнусову. Стоит отметить, что для получения положительной динамики и успешного лечения необходимо заниматься не менее 2-3 месяцев.

Все методики лечения направлены на укрепление брюшной мускулатуры, стенок влагалища, а так же лонно-копчиковых мышц.

Как показывает практика, в некоторых случаях, данные упражнения при выпадении шейки матки так же являются действенными.

Достаточно действенными являются занятия, при которых задействованы мышцы живота и ноги. Применяются широко известные упражнения такие как «ласточка», «ножницы», «кошечка», «березка».

В основном перечисленные упражнения используются по методике Атарбекова.

Юнусов рекомендует выполнять наклоны и круговые обороты туловища, которые чередуются с имитированной ездой на велосипеде в положении лежа на спине.

К большому сожалению, гимнастика при выпадении шейки матки является малоэффективным методом лечения. В преимущественном количестве случаев рекомендуется оперативное лечение.

Операция при выпадении шейки матки

Большинство женщин обнаруживают заболевание на той стадии, которая нуждается в оперативном лечении. При диагнозе «опущение шейки матки» операция проводится, когда консервативное лечения является нецелесообразным.

В настоящее время используются новые щадящие методы хирургических вмешательств, при пролапсе и выпадении шейки матки. Существует множество вариантов доступа и укрепления мышц тазового дна.

Некоторые из них технически проще и доступнее, но есть и высокотехнологичные способы, которые, к сожалению, не всегда доступны. Выбор определенного метода зависит от индивидуального случая.

Учитывается сопутствующие патологии со стороны репродуктивной системы, а так же патологий со стороны других систем, при которых противопоказано проведение операции.

Наиболее распространенными являются:

• вагинопластика;
• фиксация круглых связок, после их укрепления и укорочения;
• сшивание связок между собой, что позволяет укрепить зафиксированный орган;
• операции с использованием аллопластических материалов, которые укрепляют связки матки;
• более радикальное решение проблемы – трахелэктомия (ампутация шейки матки, рекомендуется при присоединении инфекции либо более тяжелых патологиях, сопровождающих выпадение шейки матки).

Но, к сожалению, после некоторых видов хирургического лечения часто встречаются случаи рецидивов.

При диагнозе «выпадение шейки матки» операция с укорочением и фиксацией круглых связок является наиболее эффективной. В ходе операции производят абдоминальный доступ, и используется армирующая сетка.

В некоторых случаях требуется удаление шейки матки при опущении. Последствия ампутации шейки матки заключаются в том, что может развиться воспалительный процесс, а так же затрудненное мочеиспускание.

Беременность

Можно ли забеременеть при опущении шейки матки? Если рассматривать причины возникновения данной патологии, то можно сказать, что шансы наступления беременности малы.

В некоторых случаях к развитию патологии приводят гормональные нарушения, что так же сказывается на возможности зачать.

Следующим фактором, мешающим наступлению беременности является воспалительные процессы на фоне опущения органа.

Кроме того, стоит учитывать степень опущения шейки матки, так как при некоторых степенях рекомендуется половой покой. Однако во врачебной практике гинекологи отмечают случаи благополучного зачатия. Но стоит отметить, что опущение шейки матки при беременности приводит к определенным трудностям, связанным с вынашиванием и родоразрешением женщины.

Возникает достаточно высокий риск замирания плода, а так же наступления выкидыша. Это связано с тем, что прикрепившийся эмбрион развивается в нехарактерном для матки месте. При росте происходит сдавливание соседними органами, что нарушает его развитие и приводит к гибели. Так же при опущении матка может деформироваться из-за неправильного положения, что так же влияет на развитие плода.

Если же беременность наступила при опущении шейки матки, сопровождающейся воспалительным процессом, это может привести к образованию абсцесса и дальнейшей ампутации матки или ее части. В дальнейшем после такой манипуляции женщина становится бесплодной.

В связи с ростом плода возможно выпадение шейки матки при беременности, что так же требует срочного оперативного вмешательства. Но, несмотря на это, при своевременном обращении за медицинской помощью, возможно сохранение беременности.

В условиях стационара женщинам с незначительным опущением устанавливается удерживающее кольцо.

Преобладающее большинство врачей-гинекологов утверждаю, что перед планированием беременности стоит пройти курс лечения патологии.

Отзывы

Как показывает практика, единственным верным и целесообразным решением при диагнозе «опущение шейки матки» – операция. Отзывы женщин, перенесших операцию, сугубо индивидуальны в зависимости от каждой конкретной ситуации. Но учитывая множество факторов, и изучая отзывы о различных методах лечения пролапса половых органов, можно сделать вывод, что большинство женщин остаются довольны.

Хотелось бы отметить, что немаловажную роль в получении отзывов играет своевременность проведенной терапии. Намного эффективнее и с наименьшим риском на рецидив те случаи, когда женщины обращаются за помощью на начальных стадиях патологии.

В настоящее время женщинам предоставляется возможность так сказать «посоветоваться» с Интернетом. Поискав на его просторах истории и отзывы других женщин, можно определить с выбором клиники, в которой будут проводить лечение.

Важную психологическую роль занимает возможность сохранности органа, но, к сожалению, не все клиники проводят такие операции. Именно поэтому так важно знать отзывы от других женщин, получивших лечение.

Женщины с таким заболеванием, как опущение шейки матки, симптомы и лечение, отзывы о методах лечения изучают достаточно тщательно. Сравнивая жалобы и рассказы других, женщины понимая риск относительно своего здоровья, решаются на обращение за помощью к квалифицированным специалистам.

Фото

Для большинства женщин патология, связанная с опущением либо выпадением органов репродуктивной системы, что-то неизвестное и непонятное. Что же такое опущение шейки матки, симптомы и лечение, фото? Это все наиболее интересующие вопросы среди женщины, которые заподозрили наличие такой патологии у себя.

В современном мире, где существует множество возможностей, связанных с технологиями, не составляет труда ознакомиться с заболеванием. Обратившись к возможностям всемирной сети под названием Интернет, можно найти сайты, форумы и многое другое касаемо данной патологии. Прочитав достаточно информации о патологии, возникает потребность в визуальном ознакомлении, что же такое опущение шейки матки.

Фото, найденные на просторах интернета, являются обобщающим источником информации.

Не стоит забывать, что каждый человек индивидуален, так же как и его организм. Поэтому не стоит опираться на полученные данные, как на достоверные факты.

Предоставленные в интернете фото, визуализируют различные степени заболевания, а так же возможные последствия протекания патологии. На фото можно увидеть то насколько может быть опасным для здоровья отсутствие своевременного лечения.

Хорошим стимулом обращения за помощью является визуализация стадии выпадение шейки матки. Фото и симптомы, описываемые, как правило, под ним, указывают на опасность патологии. На фото будет можно увидеть, какое анатомически правильное положение должно быть и для сравнения фото с различной степенью опущения.

Так, например при 1-ой степени опущения визуально на фото или картинке особых изменений не будет.

Что касаемо 2-ой степени опущения шейки матки, то тут нет визуальных особенностей, но при натуживании во время осмотра у входа во влагалище виднеется зев шейки матки.

На 3-4-ой степенях можно заметить достаточно хорошо заметные визуальные изменения. Отмечается выбухание полового органа из половой щели, без каких либо физических нагрузок.

По практическим данным все чаще встречается опущение шейки матки после родов. Симптомы, фото данной патологии у женщин так же можно найти на просторах интернета.

Эта проблема настолько актуально, что информации на сайтах огромное количество. Как мы знаем, женщины после родов очень эмоциональны, поэтому малейшее изменение в их организме вызывает тревогу.

И на помощь приходит информация из интернета.

Видео : Опущение шейки матки

Лечение опущения шейки матки

Нельзя считать самостоятельным заболеванием опущение шейки матки. Данный участок внутренних половых органов неразрывно связан с маткой и влагалищем. При смещении этой части цервикального канала вниз неизбежно происходит опущение полости детородного органа и его придатков.

Со временем возникает пролапс, который характеризуется опущением кишечника и мочевого пузыря. Несмотря на анатомическое строение органов малого таза, в кабинете гинеколога женщины часто слышат именно об опущении шейки, а не матки.

Это объясняется тем, что по положению этой части можно легко оценить степень патологического процесса.

Методы диагностики

Растяжение связок и мышц определить самостоятельно невозможно. Чтобы понять, есть ли опущение шейки, необходимо ответить на такие вопросы:

1. присутствуют ли болезненные ощущения в животе;
2. бывает ли дискомфорт во время полового контакта;
3. есть ли обильные выделения из влагалища и периодические кровотечения, не имеющие ничего общего с менструацией;
4. имеются ли пятна на нижнем белье, которые могут появляться вследствие недержания мочи;
5. затруднилась ли в последнее время работа кишечника;
6. есть ли чувство, что во влагалище что-то находится;
7. были ли естественные роды и сопровождались ли они повреждениями промежности;
8. часто ли возникают мысли о том, что с половыми органами что-то не так.

Если положительный ответ есть более, чем на половину вопросов, необходимо обязательно показаться врачу. Дополнительным методом самодиагностики является пальпация шейки матки. Если она опущена, то при напряжении или физической нагрузке смещается ближе к выходу из влагалища и вызывает характерные распирающие ощущения.

Во время визита к врачу выполняется дифференциальная диагностика, позволяющая отличить опущение шейки от других патологических состояний матки и придатков:

• осмотр – врач оценивает состояние влагалищной части цервикального канала и ее положение;
• бимануальное обследование – позволяет определить расположение внутренних органов малого таза;
• УЗИ – дает картину о положении, размере матки и состоянии ее функционального слоя;
• кольпоскопия – определяет патологии шейки, которые могут оставаться не заметными при визуальном осмотре.

Стадии опущения шейки матки

В гинекологии выделяют несколько степеней патологического процесса. Каждая имеет отдельную характеристику. Определить стадию опущения матки и ее шейки можно при первичном осмотре.

1. Начальная или первая. Визуально состояние наружных половых органов не изменено, женщина не проявляет никаких жалоб. Во время напряжения мышц нижнего пресса шейка матки незначительно сдвигается вниз. Расстояние между отверстием цервикального канала и вульвой сокращено.
2. Прогрессирующая или вторая. Визуально в состоянии покоя наружные половые органы не изменены. Однако у пациентки уже начинают появляться признаки патологического процесса в виде характерных жалоб. Напряжение мышц нижнего пресса сопровождается раскрытием вульвы и опущением в нее шейки.
3. Третья или частичное выпадение. Зачастую это состояние определяется у женщин после родов, период появления характерных признаков наступает быстро и практически незаметно для пациентки. При визуальном осмотре наружных половых органов можно заметить, что влагалищная часть зева выходит за пределы границ малого таза. Во время напряжения нижнего пресса из влагалища смещается часть тела матки.
4. Четвертая или выпадение. Шейка матки при таком состоянии располагается за пределами малого таза. У женщины в этот период присутствуют выраженные признаки патологии.

Лечить опущение необходимо обязательно. Есть несколько вариантов терапии, из которых врач выбирает индивидуальную методику для каждой пациентки.

Во внимание принимаются следующие условия:

• возраст женщины;
• необходимость сохранения репродуктивной функции;
• стадия опущения;
• дополнительные заболевания шейки;
• причины развития патологии.

Если врач сомневается в эффективности щадящих методов и не знает с чего начать, как лечить опущения шейки матки различных стадий, рекомендуется начать с консервативных методов, а при необходимости перейти к хирургическому вмешательству.

Консервативные методы

Пациентке с опущенной шейкой матки рекомендуется исключить любые физические нагрузки и не подвергать себя стрессам. Чтобы нормализовать работу кишечника, надо потреблять достаточное количество клетчатки и грубого волокна, придерживаться правильного питания и соблюдать питьевой режим.

Для оказания симптоматической помощи рекомендовано использование пероральных нестероидных противовоспалительных препаратов и спазмолитиков. При опущении шейки ниже границ малого таза необходима периодическая санация влагалища и постоянный контроль за состоянием слизистой.

Единственным безоперационным методом лечения является использование поддерживающих систем – пессариев. Устройство подбирается для женщины индивидуально, в соответствии с размерами влагалища и матки. При начальных стадиях опущения назначается ношение кольца.

Если патология приводит к выпадению шейки матки и сопровождается нарушением работы мочевого пузыря, назначаются объемные пессарии. Важно строго следовать рекомендациям врача и соблюдать инструкцию по применению поддерживающей системы.

Обычно назначается ежемесячная санация влагалища и ежедневная обработка пессария антисептиками.

Дополнительным средством для поддержания внутренних органов в правильном анатомическом положении является бандаж. Существуют различные виды укрепляющего пояса. Выбирать подходящий надо совместно с гинекологом.

Гимнастика и упражнения

При начинающемся смещении шейки матки что делать – рассказывает врач. Первая стадия патологического процесса обычно обнаруживается неожиданно во время очередного гинекологического осмотра.

Чтобы заболевание не прогрессировало, специалист назначает гимнастику и упражнения. Силовые физические тренировки запрещены, поскольку провоцируют дальнейшее опущение.

Для повышения эластичности вагинального кольца и укрепления мышц тазового дна необходимо выполнять гимнастику по Кегелю, Юнусову и Атабекову.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство считается наиболее эффективным методом лечения опущения шейки матки. Хирургия применяется для пациенток на любой стадии, но максимально заметный результат приносит при 3-4.

Поскольку шейка матки не является отдельным органом, хирургическое лечение предполагает укрепление мышц тазового дна таким образом, чтобы вся полость матки вернулась в исходное положение. В зависимости от положения органов малого таза и возраста пациентки выполняется одна из операций:

• ушивание стенок влагалища;
• прикрепление матки к брюшине или костям таза;
• фиксация наружной стенки детородного органа к тканям брюшной полости;
• использование протезирующей системы;
• удаление матки вместе с шейкой.

Восстановительный период после оперативного вмешательства определяется прогнозом и исходной стадией заболевания. После восстановления тканей пациентке рекомендуется регулярно проводить профилактику во избежание рецидива.

При полном удалении матки существует риск формирования грыжи, что также требует внимательного отношения к собственному здоровью.

Народные методы и массаж

Нетрадиционная медицина не вызывает особого доверия у медиков. Народные средства могут использоваться только в качестве дополнительного способа лечения и не отменяют назначенной терапии.

Согласно отзывам пациенток, укрепляющее воздействие на мышцы тазового дна оказывает отвар листьев дерева айвы.

Прием настоев шалфея провоцирует повышение эстрогенов в организме, а эти гормоны способствуют усилению эластичности мышечных волокон и вагинального кольца.

Помимо народных методов лечения может проводится гинекологический массаж. Важно, чтобы его выполнял специалист, а во время процедуры соблюдались правила асептики. Положительное влияние на состояние тазового дна оказывает интимная близость, особенно на ранних стадиях опущения шейки матки.

Комплексное лечение патологии, предполагающее хирургическое вмешательство с последующей медикаментозной терапией и использованием народных средств показывает хорошие результаты и позволяет органам малого таза оставаться в естественном анатомическом положении.

Осложнения и последствия

Если приступить к лечению на начальных стадиях заболевания, прогнозы будут благоприятными.

У женщины с 1 и 2 степенью опущения шейки матки получается восстановить эластичность мышц, не прибегая к хирургическому вмешательству.

Отсутствие своевременной терапии приводит к стремительному прогрессированию патологии. Усугубляет состояние пациентки повышенная физическая нагрузка, стрессы, несоблюдение личной гигиены.

Осложнениями патологии становятся:

• полное выпадение шейки из влагалища, а вместе с ней матки и петлей кишечника;
• инфицирование мочевыделительной системы, приводящее к почечной недостаточности;
• выворот влагалища;
• хронические тазовые боли;
• бесплодие.

Для профилактики опущения шейки рекомендуется регулярно наблюдаться у гинеколога. Во время очередного осмотра специалист может внезапно определить патологию. Женщинам репродуктивного возраста необходимо обследоваться не менее одного раза в год, а после наступления менопаузы посещать гинеколога каждые полгода.

Опущение шейки матки: выпадение, симптомы, диагностика, лечение, упражнения

Пролапс (выпадение, опускание) органов малого таза является распространенным состоянием, поражающим женщин молодого, среднего и пожилого возраста во всем мире.

Одним из наиболее распространенных видов пролапса является выпадение шейки матки.

 Американские исследователи установили, что примерно у 50% женщин, без каких либо симптомов пришедших на обычный визит к гинекологу, имеют, как минимум, вторую степень пролапса, которая становится случайной находкой во время осмотра.

Причины опущения матки и шейки матки

Матка является мышечным органом и располагается в полости малого таза, где удерживается мышечно-связочным аппаратом.

Так выглядит опущение и выпадение матки и шейки матки

К основным факторам риска, способствующим пролапсу матки, относятся:

1. Беременность и естественные роды, особенно протекавшие с осложнениями.
2. Ослабление мышц тазового дна, слабость и пониженный тонус мышечно-связочного аппарата у женщин в менопаузе.
3. Состояния, способствующие повышению давления в брюшной полости – частый, длительный кашель, сильное натуживание (при запоре).
4. Избыточный вес и ожирение, объемные образования и полостные операции на брюшной полости.

Стоит отметить, что риск развития опущения повышается при регулярном поднятии тяжестей, малоподвижном образе жизни, положительной семейной истории. С возрастом уровень эстрогенов у женщины снижается, что также может приводить к опущению шейки матки во влагалище.

К наиболее часто встречающимся состояниям, которые ассоциируются с опущением шейки матки или ее полным выпадением, относятся:

1. Цистоцеле – опущение передней стенки влагалища, провоцирующее смещение положения мочевого пузыря и приводящее к появлению учащенного мочеиспускания и частых позывов, недержанию мочи, чувства боли и распирания внизу живота.
2. Энтероцеле – вследствие опущения тонкой кишки в полость таза и сдавлении верхней части влагалища.
3. Ретроцеле – проявляется выпячиванием стенки прямой кишки во влагалище.

Все вышеперечисленные состояния сопровождаются нарушением нормальной перистальтики кишечника и трудностями во время акта дефекации.

Тем не менее, механизмы, приводящие к пролапсу матки, до конца не ясны. Состоявшееся опущение матки и шейки матки вносит серьезные неудобства в ежедневную жизнь женщины: возникают сложности с мочеиспусканием, дефекацией, снижается качество интимной жизни.

Симптомы опущения и выпадения

К наиболее распространенным симптомам опущения шейки матки относятся:

• ощущение давления и наполнения в области таза, слабовыраженная боль в спине, ощущение присутствия инородного тела во влагалище, болезненность при половом контакте;
• частые позывы к мочеиспусканию и недержание мочи, болезненность и дискомфорт при акте дефекации, реже – сложности при передвижении – ходьбе;
• нередко женщины сравнивают свои ощущения с чувством, когда сидишь на большом надувном мяче.

  Гипертрофия шейки матки: симптомы и лечение

Незначительное опущение шейки матки чаще всего никак себя не проявляет, однако по мере прогрессирования процесса начинают появляться первые симптомы.

Степени

Профессиональная медицинская  организация Pelvic Organ Prolapse Quantification (POPQ) выделяет четыре степени пролапса матки и шейки матки:

• первая степень – выпадение (пролабирование) шейки матки во влагалище;
• вторая степень – шейка матки опускается к выходу во влагалище;
• третья степень – шейка матки находится вне влагалища (снаружи);
• четвертая степень – вся матка опускается и выходит за пределы влагалища. Это состояние называется полным выпадением матки (procidentia). Четвертая степень является наиболее тяжелой, так как связана с выраженной слабостью всего мышечно-связочного аппарата, удерживающего матку в брюшной полости, и чаще всего нуждается в хирургическом лечении.

Настоятельно рекомендуется обратиться к врачу, если наблюдаются некоторые из следующих симптомов:

1. Вы можете самостоятельно пропальпировать (нащупать) шейку матки при входе во влагалище или же вы чувствуете давление, ощущение инородного тела во влагалище;
2. Присутствует непроизвольное мочеиспускание или вы испытываете сложности с дефекацией, вы ощущаете незначительную боль в спине при передвижении (чаще всего ходьбе), дискомфорт при мочеиспускании и дефекации.

Важно! Нужно срочно обратиться за медицинской помощью, если невозможно или резко затруднено мочеиспускание или дефекация, при полном выпадении матки из влагалища, то есть при четвертой степени выпадения.

На основании чего ставится диагноз?

Подтвердить или опровергнуть диагноз выпадения шейки матки можно с помощью тщательно собранного анамнеза и физикального обследования. Врач осматривает пациентку в вертикальном и в горизонтальном положениях, попросив покашлять или напрячь мышцы брюшного пресса для повышения давления в брюшной полости.

Состояния, при которых происходит обструкция мочеиспускательного канала из-за полного пролапса, нуждается в проведении ультразвукового исследования почек и мочевого пузыря и контрастной пиелографии.

При пиелографии контрастное вещество вводится внутривенно, далее выполняются рентгенологические снимки для выявления уровня обструкции.  Выбор тактики лечения зависит от состояния окружающих матку структур – мышц, связок, мягких тканей и общего состояния пациентки.

Методы лечения

Хирургическое лечение показано лишь в очень тяжелых случаях, при полном выпадении шейки матки из влагалища, и заключается в удалении матки – гистерэктомии.

В процессе операции хирург может провести пластику мышц влагалища, уретры, мочевого пузыря, прямой кишки. Операция может быть полостной – через разрез брюшной стенки, через влагалище или же малоинвазивно – через небольшие проколы брюшной стенки, а также трансвагинально – через влагалище.

Пластические операции, направленные на уменьшение размеров влагалища, используются редко, и производят временный эффект.

Важно! Перед оперативным вмешательством рекомендуется провести цитологическое исследование шейки матки (тест Папаниколау) согласно рекомендациям американской ассоциации акушеров и гинекологов.

Консервативное лечение

Консервативные методы коррекции сводятся к укреплению мышечного аппарата, общей физической подготовке женщины.

В случае опущения матки первой и второй степени физкультура является наиболее эффективным способом борьбы с ситуацией.

Медикаментозное лечение может включать использование эстроген-содержащего крема или суппозиториев, которые помогают сохранить эластичность, силу мышц влагалища. Однако они малоэффективны и используются только у женщин в менопаузе.

  Паракератоз шейки матки — что это такое, признаки, лечение

Пессарии

В том случае, если не подходит хирургическое вмешательство, женщина может носить специальное кольцо, которое называется пессарий, и вводится в вагинальный канал для поддержки выпадающей матки.

Пессарий можно носить постоянно или временно. Они имеют разный размер и должны подбираться с учетом индивидуальных особенностей женщины. Если же пролапс выражен, пессарий может оказаться не эффективным средством. Кроме того, он вызывает раздражение слизистой оболочки влагалища и может усиливать выделения, изменять их характер, способствует формированию неприятного запаха.

Предлагаем просмотреть видео о том, как правильно ставится пессарий.

Если  женщина пользуется пессарием, ей следует регулярно посещать врача-гинеколога для определения правильности его расположения, подробных рекомендаций по уходу.

Гимнастика и упражнения

Как и было сказано выше, общая физическая подготовка играет ключевую роль в лечении и профилактике опущения шейки матки. Женщина сама может определить, какого рода общая физкультура ей больше подходит – плавание, активная ходьба или игровые виды спорта.

Тем не менее, существует простой комплекс упражнений для укрепления мышц тазового дна. Для предупреждения развития слабости тазовых мышц и, следовательно, пролапса тазовых органов, рекомендовано выполнение упражнений Кегеля. Определить мышцы тазового дна несложно и можно двумя способами:

• во время акта мочеиспускания силой сокращения мышц прервите струю мочи;
• введите палец во влагалище и попытайтесь его «обхватить» путем сокращения мышц.

Перед тем, как выполнять упражнения Кегеля, рекомендуется опорожнить мочевой пузырь. Ниже приведены два основных способа выполнения упражнения, которые можно комбинировать:

1. Ложитесь на спину, согните ноги в коленях и слегка разведите в стороны. Руку можно положить на нижнюю часть живота и начать упражнение. Напрягите мышцы влагалища и пресса. Один эпизод сокращения длится до 10 секунд, далее рекомендуется расслабиться на это же время. Количество повторений – 7-10 раз, выполнять 2-3 раза в день.
2. Другой способ выполнения упражнений Кегеля можно делать лежа на животе, с прямыми и слегка разведенными в стороны ногами, положив под живот подушку. Количество повторений и подходов – такое же.

  Воспаление шейки матки — причины возникновения и лечение

Если вы только начали выполнять упражнения, не делайте сразу много повторений, увеличивайте их количество постепенно, доходя до 30-35 сокращений за один подход.

Если пролапс шейки матки сопровождается недержанием мочи и вы регулярно выполняете упражнения, проявление симптома становится меньше через 4-6 недель. Стоит отметить, что упражнения Кегеля противопоказаны женщинам в послеоперационном и послеродовом периоде, при наличии опухолевых заболеваний малого таза.

Массаж

Используемые в прошлом, а порой и сейчас, гинекологические массажи не играют никакой роли в лечении опущения матки и не применяются в современной медицине.

Можно ли забеременеть?

Сформировавшееся опущение шейки матки снижает шансы женщины забеременеть, а также существенно снижает риск благополучного вынашивания.

В литературе описано всего несколько случаев наступления беременности среди женщин с выпадением органов малого таза – при третьей и четвертой степени пролапса.

Справка! Выпадение матки во время беременности у женщин, не имевших данного диагноза ранее, составляет 1 случай на 10000-15000 женщин. У нерожавших молодых здоровых девушек пролапс матки диагностируется крайне редко.

Профилактика

Профилактика пролапса матки заключается в регулярной физической активности, здоровом питании с преобладанием в рационе овощей, фруктов, нежирных сортов мяса и морепродуктов, предупреждении запоров, полноценной сексуальной жизни.

Рекомендуется выполнять упражнения для укрепления мышц тазового дна, нижнего пресса. Укрепить тазовые мышцы можно с помощью упражнений Кегеля, однако сами по себе они не будут эффективны без дополнительных упражнений на нижнюю часть тела и всего организма в целом.

В многочисленных исследованиях не было подтверждено, что укрепление мышц тазового дна способствует регрессии  пролапса матки, если он уже есть.

Какие могут быть последствия?

Помимо ежедневных трудностей, у женщин с опущением матки возрастает риск невынашивания последующих беременностей. К самым серьезным последствиям выпадения матки относится необходимость ее хирургического удаления – при четвертой степени пролапса. Полное выпадение шейки матки повышает риск травматизации выпавшего органа и присоединения вторичной инфекции.

Используемая литература:

Swift SE. The distribution of pelvic organ support in a population of female subjects seen for routine gynecologic health care. Am J Obstetrics and gynecology, 2000 Aug.183

WebMD Medical ReferenceReviewed by Traci C. Johnson, MD on November 14, 2017

George Lazarou, MD, FACOG, FACS is a member of the following medical societies: American College of Obstetricians and Gynecologists, American Urogynecologic Society, https://www.acog.org/

Uterine prolapse in pregnancy. Guariglia L, Carducci B, Botta A, Ferrazzani S, Caruso A Gynecol Obstet Invest. 2005;

https://www.emedicinehealth.com/prolapsed_uterus/article_em.htm

Scotti RJ, Fiora R, Greston WM, et al. Characterizing and reporting pelvic floor defects: the revised New York classification system. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct. 2000.