Опущение матки после родов

Роды — процесс естественный, но иногда после них женщины сталкиваются с различными патологиями, и опушение матки одна из них. Этим заболеванием страдают в основном представительницы старшего возраста, но такой диагноз могут услышать и молодые мамы.

Что такое опущение матки после родов

Патологическое состояние с частичным или полным смещением, опущением или выпадением шейки матки, её дна за границы своего физиологического местоположения называется пролапсом.

Вместе с пролапсом может наблюдаться выпадение или смещение мочевого пузыря — цистоцеле, а также ректоцеле — смещение или выпадение прямой кишки.

Слева нормальное положение матки, справа пролапс, или её опущение

В медицинской практике различают 4 степени развития пролапса:

• первая — частичное смещение детородного органа за своё анатомическое расположение, шейка матки незначительно опущена во влагалище или находиться на уровне его, не визуализируется при напряжении. Сопровождается незначительным дискомфортом в области живота, а также при половых отношениях;
• вторая — наблюдается частичное выпадение шейки матки или её стенок в область влагалища во время напряжения, визуализируется;
• третья — характеризуется опущением в половые пути не только шейки, но и части тела матки, может выпадать при кашле, чихании или незначительном напряжении, приносит существенный дискомфорт при ходьбе;
• четвёртая — полное выпадение матки наружу, даже за границы влагалища.

4 стадия пролапса — это полное выпадение матки наружу

Причины опущения матки после родов

Неспособность мышечно-связочного аппарата удерживать органы малого таза в своих анатомических границах влечёт опущение матки. Чаще всего это происходит у женщин после 40-ка в связи с возрастным снижением тонуса мышц тазового дна, но может возникнуть после родов у молодых девушек и женщин. Причины для этого разные:

• сидячий образ жизни до беременности и во время неё, что приводит к детренированности мышц органов малого таза. Мощная нагрузка в период самих родов является причиной их ослабления, смещения и деформации;
• несоблюдение рекомендаций врачей после родов, невыполнение послеродовой гимнастики, тяжёлая физическая работа до того как организм полностью восстановился;
• родовые травмы, разрывы промежности, хирургические вмешательства;
• многоплодная и многократная беременность, рождение крупных детей;
• лишний вес, увеличивающий риск возникновения пролапса;
• генетическая предрасположенность, которая выражается в слабости соединительной ткани.

Признаки опущения матки

Тревогу бить не стоит — не у всех рожавших возникает опущение матки, встречается оно на каждую 10-ю роженицу. Но если вы заподозрили у себя хотя бы один из ниже приведённых признаков, немедленно обращайтесь к врачу:

• тянущая и ноющая боль внизу живота, ощущение тяжести;
• кровянистые выделения не во время месячных;
• недержание мочи, частое мочеиспускание;
• дискомфорт при ходьбе, физической нагрузке, сексе;
• запоры.

Нужно также помнить что пролапс матки — болезнь коварная, которая может проявить себя как сразу после родов, так и по прошествии многих лет.

Лечение опущения матки

Каждый доктор скажет, что залог успеха в лечении какой-либо болезни зависит от своевременного обращения за медицинской помощью. Также и с пролапсом органов малого таза. На ранних стадиях терапию проводят без хирургического вмешательства с помощью:

• специальной гимнастики;
• упражнений Кегеля;
• водной физиотерапии;
• гинекологического массажа.

В зависимости от тяжести болезни, назначают введение во влагалище мазей с эстрогеном — гормоном, отвечающим за эластичность мышц и связок. На третьей стадии прописывают гинекологический пессарий — специальное кольцо из гибкого материала для механического поддержания матки.

На третей стадии пролапса врачи назначают женшинам ношение гинекологического пессария

Народные методы

Лечебного эффекта можно достичь только в комплексе, поэтому к выше перечисленному целесообразно добавить средства из народной медицины: различные отвары из трав, настои. Вот несколько рецептов.

1. Дымянка. Настой растения применяют в медицине для обеспечения тонуса гладкой мускулатуры органов малого таза. Две чайные ложки сухого сырья заливают поллитрами холодной кипячёной воды и настаивают на протяжении восьми часов, процеживают и принимают по половине стакана три раза в день до еды.
2. Девясил. Прописывается как дополнительный источник витаминов и микроэлементов, отвечающих за гормональный баланс женской репродуктивной системы. Одну столовую ложку сухих корней заливают 500 мл водки и настаивают в тёмном месте в течение 10 дней. Принимают утром натощак по одной столовой ложке один раз на день.
3. Сухой травяной сбор из яснотки белой (70 г), липового цвета (50 г), корня ольхи (30 г), листьев мелиссы (50 г) смешивают и берут одну столовую ложку сырья, заливают 200 мл кипятка и настаивают восемь часов. Принимают три раза на день по 1/3 стакана.

Виды хирургических вмешательств

На поздних стадиях пролапса матки прибегают исключительно к хирургическому вмешательству. Существуют различные виды операций:

• пластическое подтягивание мышечно-связочного аппарата;
• перекрёстное сшивание связок матки между собой;
• прикрепление детородного органа к передней брюшной стенке;
• полное удаление матки и её придатков.

В тяжёлых случаях шейка матки и её тело выпадают наружу из влагалища

Последствия опущения матки

Кроме физического дискомфорта и неполноценной трудовой деятельности, опущение матки влечёт за собой ряд сопутствующих заболеваний.

1. Долго некорректируемая болезнь приводит к наличию постоянного открытого отверстия во влагалище, что чревато высушиванием слизистых оболочек, снижением местного иммунитета, а это облегчает доступ различным инфекциям извне.
2. Пролапс матки деформирует мочевой пузырь, приводит к застойным процессам мочи в нём, а те, в свою очередь, ведут к возникновению цистита, пиелонефрита, мочекаменной болезни.
3. Ректоцеле несёт за собой развитие колита, геморроя, недержание кала.
4. Невозможность вести полноценную половую жизнь отражается не только на физическом, но и на психологическом здоровье женщины.

Образуется замкнутый круг: мышцы таза деформируются, что ещё более усугубляет ситуацию, наступает гормональный дисбаланс и ранний климакс. Часто развивается варикоз нижних конечностей в связи с затруднённым кровотоком.

Опущение матки причиняет женщине физический дискомфорт

Профилактика опущения матки после родов, упражнения

Отличным профилактическим средством против опущения матки после родов является безупречная физическая форма, регулярная физическая активность ещё до беременности. Большое значение имеет также грамотное послеродовое восстановление: специальная гимнастика Кегеля и несложные физические упражнения.

Упражнения Кегеля

Упражнения Кегеля — эффективный способ профилактики опущения матки у женщин после родов. Для выполнения необходимо принять исходное положение — лечь на спину и расслабиться, поза как при родах: поднятые и согнутые в коленях ноги.

Арнольд Кегель — американский акушер-гинеколог, разработавший восстановительную гимнастику для мышечных тканей тазового дна, которая построена на поочерёдном напряжении и расслаблении мышц в интимной зоне, что обеспечивает их «накачку».

Упражнение 1: удержание. Напрячь мышцы промежности, словно пытаетесь остановить мочеиспускание, задержать на несколько секунд и расслабиться. Повторять 20–25 раз.

Упражнение 2: лифт. Представить влагалище в виде лифта. Напрячь мышцы тазового дна — это первый этаж, не отпуская, едем дальше и ещё сильнее напрягаем — это второй этаж, не отпускаем и ещё сильнее предыдущего напрягаем — это третий, и так до последнего, то есть, у кого сколько получиться. «Спускаться» тоже нужно поэтажно до полного расслабления.

Упражнение 3: волна. Упражнение построено на быстром поочерёдном сжимании и расслаблении влагалищных и анусных мышц волнообразно.

Несложные упражнения — хороший способ профилактики опущения матки

Хороший профилактический эффект дают упражнения «велосипед» и «ножницы», можно дополнительно заняться плаванием и специальными водными процедурами.

Упражнения для тренировки мышц тазового дна с применением вагинальных тренажёров — видео

Опущение матки — это не приговор. Своевременно проведённое лечение заболевания благоприятно сказывается на социальной и половой жизни женщины, продлевает её молодость и, в большинстве случаев, сохраняет детородную функцию. Занятия спортом, правильное питание, поддержание оптимального веса — это отличная профилактика пролапса и залог полноценной сексуальной активности.

• Инна Музыка
• Распечатать

Опущение матки после родов

У женщин отмечают опущение матки после родов, причин для развития болезни много, включая наследственность, травмы, свойства соединительной ткани. Профилактика, своевременное посещение гинеколога поможет выявить проблему на ранней стадии.

Общая информация

Осложнения после родов у женщин отличаются в зависимости от степени развития болезни. Матка неправильно локализуется относительно половых органов, мочевого пузыря. В нормальном состоянии орган располагается практически посередине полости малого таза.

В качестве каркаса выступают мышцы промежности. Их ослабление приводит к преждевременному мочеиспусканию, дефекации. Опускание – это снижение уровня шейки относительно малого таза. Её можно прощупать самостоятельно.

Для этого не нужно вводить пальцы во влагалище.

Может ли опуститься матка после родов? Да, роженица отмечает неприятные ощущения сразу, или ничего не происходит несколько лет. Возникновению подвержены женщины старшего возраста, иногда появляется у молодых. Есть различные степени опущения органа.

Первая. В спокойном состоянии из половой щели не просматриваются стенки влагалища. Как только женщина тужится, происходит выпадение. Поддаётся лечению в короткие сроки с помощью восстановительной гимнастики и гормональной терапии.

Вторая. Внешний осмотр покажет наличие болезни. Вниз тянется влагалище и мочевой пузырь, поэтому возникает недержание. Образуется везикоцеле. Опущение задней стенки матки тянет за собой прямую кишку, формируется ректоцеле.

Третья. Орган выпадает наполовину, что видно при визуальном осмотре. Среди симптомов обильные выделения с кровотечением, инфекционное воспаление. Понадобится курс антибиотиков и оперативное вмешательство.

Четвёртая. Происходит выпадение матки и стенок влагалища. Больно ходить, сидеть. Воспаление приводит к абсцессу, пролежням. Хирургическое лечение включает создание мышечной ткани, фиксацию органов биологическими материалами, ушивание стенок.

Как выглядит опущение матки после родов:

1. остаётся внутри, но удлиняется;
2. шейка выходит при натуживании;
3. происходит опущение внутренних органов;
4. полностью выпадает, находясь за пределами влагалища.

Если мышцы малого таза эластичные, отличаются тонусом, репродуктивные органы расположены правильно. При смене положения возникают болевые ощущения, нахождение чужеродного предмета внутри. Травмы при родоразрешении влияют на смещение органов, что чаще всего случается с женщинами после 35 лет.

Причины

Среди причин, по которым возникает и прогрессирует опущение органов малого таза находится отсутствие физической нагрузки, неправильное поведение во время родов.

Матка возвращается в первоначальное положение через два месяца. Проблема возникает, если женщина без предварительной подготовки приступает к тяжёлым физическим нагрузкам.

Происходит повышение внутрибрюшного давления, слабеют мышцы тазового дна.

Основные причины:

• особенности соединительной ткани;
• разрывы влагалища;
• крупный малыш;
• затяжные рождение ребенка;
• гормональные нарушения;
• избыточный вес.

Многие девушки не знают, что у них особый вид соединительной ткани, который плохо восстанавливается после растяжения и травм.

Человека отличают длинные пальцы конечностей, плоскостопие, проблемы со спиной, сколиоз. Прогрессирование выпадения совершается быстрее.

Роды часто проходят с отрицательными последствиями, которые осложняются разрывами, травмой связок. Опущение происходит вследствие снижения тонуса мышц.

Эпизиотомия приводит к растяжению тканей. Даже при рассечении промежности часто имеются другие разрывы. Если целостность мышц нарушается, щель между половыми губами не смыкается. Выходят газы и кал. Образовываются свищи, что требует оперативного лечения.

Что делать, если опустилась матка после родов:

1. посетить гинеколога;
2. осмотр узких специалистов;
3. сдать анализы;
4. сделать УЗИ;
5. пройти курс лечения.

Рождение крупного плода, невыполнение рекомендаций приводит к разрыву на половых органах. Влияние оказывает гипоксия, кровотечение, проведение кесарева сечения. Женщины стремятся сразу заниматься гимнастикой и переусердствуют с нагрузкой. Мышцы ещё не пришли в тонус, что приводит к пролапсу матки после родов.

Дефицит эстрогенов влияет на эластичность, скорость восстановления тканей. Даже незначительные изменения приводят к прогрессированию заболевания. Сюда же относится ожирение, которое влияет на все внутренние органы роженицы.

Симптомы и диагностика

Женщина может самостоятельно определить проблемы с половыми органами. Симптомы опущения матки после родов просматриваются, когда занимают положение сидя на корточках. Возникает бугорок, который при изменении позы исчезает.

Как понять, что матка опустилась после родов:

• Возникает боль в пояснице, внизу живота. Расстраивается мочеиспускание. Отсутствует воспаление. Нарушается акт дефекации. Неприятные ощущения при половом контакте. Язвы. Следы крови.

Если признаки опущения матки после родов возникают в течение двух месяцев, патология может дальше не развиваться. Окончательный ответ получают через 3–4 месяца. Для этого назначают дополнительное обследование.

Гинеколог обнаружит проблему при наружном осмотре. Степень определяют в спокойном состоянии и при натуживании. Обследование поможет обозначить, понадобится ли хирургическое вмешательство или стандартное лечение.

Методы диагностики опущения половых органов:

• кольпоскопия;
• гистеросальпингоскопия;
• МРТ;
• ультразвуковое исследование;
• цитология;
• КТ;
• посев мазка;
• анализ мочи.

Методики необходимы для изучения шейки и полости матки, обнаружения участков воспаления, исследования эндометрия, слизистых оболочек. Проверяют проходимость маточных труб, органы малого таза, обнаруживают атипичные клетки, определяют состав микрофлоры на присутствие бактерий. Устанавливают наличие инфекции в органах мочевыведения.

Лечение

При возникновении неприятных ощущений лечение опущения матки после родов начинают с профилактических мероприятий. Их назначают через 5–8 недель в зависимости от состояния организма. Коллапс гениталий лечат с помощью консервативных, хирургических способов, используют традиционные и народные методы.

Классические методы. Практически не применяют для женщин репродуктивного возраста. Не подходят при отсутствии сексуальной жизни. Гинекологические кольца изготавливают из различных материалов. Использование моделей разного размера механически препятствует выпадению. Важно соблюдение правил гигиены, так как инородное тело вызывает воспаление.

При первой стадии соседние органы функционируют в нормальном режиме. Используемые медикаменты содержат повышенное количество эстрогенов. Помогают укреплять связки, увеличивать тонус мышц.

Применяют мази, которые вводят внутрь влагалища. При опущении дна матки после родов ежедневно проводят гинекологический массаж. Он улучшит кровообращение, устранит застой крови.

Обязательно ежедневное спринцевание с раствором Фурацилина, марганцовки, ромашки.

Хирургические. Метод оперативного вмешательства подбирают исходя из нескольких факторов. Имеет значение возраст, степень выпадения, сколько было родов, как изменилась шейка. Женщине проводят кольпографию – сшивают стенки влагалища.

Гистеропексия поможет зафиксировать стенку матки в малом тазу. Для этого производят подшив к брюшной полости. Применяют нечасто, так как результаты лечения неоднозначны.

При сшивании передней и задней стенки наглухо половая жизнь исключается.

Можно ли рожать после операции по устранению опущения матки? Да, если зафиксировали орган и связки тазового дна. О желании иметь детей сообщают гинекологу, чтобы он подобрал вид операции. Процедуры необходимы для подшивания специальной сетки, которая препятствует смещению, ликвидирует проблем с дефекацией, мочеиспусканием.

Проводят операцию с помощью лапароскопии или через влагалище. После этого назначают противовоспалительные и обезболивающие препараты. Для сохранения матки понадобится гормональная терапия. В послеоперационный период соблюдают диету, занимаются лечебной гимнастикой.

Народные методы и упражнения

При опущении тазового дна используют средства народной медицины. Они не помогут окончательно избавиться от проблемы, зато станут дополнением при комплексном подходе к лечению.

С их помощью снижают воспаление, повышают иммунитет, останавливают прогрессирование болезни.

Мамы, у кого было опущение матки после родов, готовили отвары из простых трав, проводили курс лечения в течение 15–20 дней.

Спринцевание. Делают отвар из коры дуба. Понадобится 100 г травы, которую заливают 2 л кипятка. Ставят на медленный огонь на час. Хранят лекарство в холодильнике. Заваривают мелиссу, делают чайный напиток.

Готовят отвар из двух столовых ложек травы и 500 мл горячей воды. Настаивают 12 часов, принимают по 100 мл три раза в день. За счёт полезных свойств девясила его применяют при опущении передней стенки матки.

Сухой корень натирают, заливают спиртом, настаивают. Пьют один раз в день 2 столовые ложки.

Упражнения Кегеля при опущении матки после родов помогут предотвратить болезнь. Они рассчитаны на укрепление мышц тазового дна, улучшения качества интимных отношений. Обязательно следят за весом, постоянно нагружают тело. Занимаются йогой, танцами, укрепляют пресс. Он отвечает за внутрибрюшное давление, состояние мышц пресса. Проводят специальные упражнения для влагалища и тазового дна.

Втягивают мышцы, сидя или стоя, сжимая, расслабляя сфинктер. Ходят по кругу с мячиком между коленями, ползают по-пластунски. Сидя на стуле, разводят ноги как можно шире, а затем объединяют их, сжимая мышцы. Такое же упражнение выполняют с приседаниями. На каждое движение отводят несколько минут. Повторяют по 8–10 раз.

Осложнения, реабилитация и профилактика

При половом акте у женщины появляется дискомфорт, боли. На последней стадии секс невозможен. Давление на мочевой пузырь приводит к циститу, воспалению почек. При опущении матки возникают проблемы с кишечником, недержание кала. Боль усиливается, месячные становятся длительными и болезненными, появляются кровянистые выделения.

Выпадающая часть травмируется при ходьбе, возникает воспаление, язвы. Нарушается кровообращение в малом тазу, отмечают варикозное расширение вен, отекают ткани и слизистая оболочка. Увеличивается риск развития инфекции в полости и придатках. Запоры приводят к образованию камней, геморрою, трещинам. Ранее обнаружение проблемы позволит быстро и эффективно начать борьбу.

Как предотвратить опущение матки после родов:

1. физическая нагрузка во время беременности;
2. подготовка к родоразрешению;
3. посещение гинеколога;
4. щадящее зашивание;
5. метод Кегеля.

После появления малыша соблюдают правила гигиены для обработки швов. Посещают курсы для беременных, где учат дышать и правильно вести себя на разных стадиях. Это поможет предотвратить разрывы, травмы. Обращают внимание на все симптомы, как проходят месячные, имеются ли болезненные ощущения.

Среди основных профилактических методов находится правильное питание, приём витаминов. Необходимо больше гулять, совершать пешие прогулки. Нельзя долго стоять на ногах, поднимать тяжести, тужиться при опорожнении кишечника. Отличным средством является упражнение «ножницы», «велосипед», плавание и водные процедуры.

Заболевание обнаруживают у 12% женщин. Часто симптомы не указывают на проблемы, поэтому роженица не торопится на приём к гинекологу. Это приводит к трудностям при лечении. Предотвратить опущение матки, выявить его на ранней стадии поможет постоянная профилактика. Здоровый образ жизни – залог качественного самочувствия.

Опущение матки после родов, выпадение: симптомы и лечение, как выглядит, что делать

Не раз уже сказано о том, что беременность является огромным стрессом для женского организма. Особенно женщина это ощущает, если не готовилась к беременности: не занималась спортом и не принимала витаминные комплексы.

Но не только беременность, а также роды могут привести к патологическим изменениям в женском организме.

Методы лечения

Хирургическое лечение опущения матки

Лечение народными средствами

Последствия опущения шейки матки после родов

Профилактика

Упражнения для профилактики (лечения) опущения матки

Общие сведения о патологии

Вертикальная походка оказывается влияние на внутренние гениталии, которые удерживаются связочным аппаратом в малом тазу. Со временем и из-за постоянной деформации матка может опускаться вниз. По крайней мере после менопаузы, влагалище и матка немного уменьшаются почти у каждой женщины.

Даже молодые женщины, особенно если они страдают от слабой соединительной ткани и не имеют достаточно тренированных мышц тазового дна, страдают от опущения матки после родов. Снижение может быть временным и регрессировать или сохраняться (например, после вагинального родоразрешения). Патология также может развиваться постепенно.

В зависимости от чувствительности медицинская помощь может не требоваться. Однако в худшем случае матка частично или полностью выскальзывает из влагалища (выпадение матки), что делает посещение врача абсолютно необходимым.

  Когда кремообразные выделения указывают на патологию

Выпадение матки характеризуется неожиданными нарушениями в области половых органов. Патология может ощущаться без каких-либо значительных симптомов во время передвижения, смены одежды или посещения туалета. Поскольку спонтанная ремиссия не встречается, следует обратиться к врачу.

Внезапное кровотечение, аномальные выделения из влагалища или ненормальное ощущение матки – это другие признаки, которые следует изучить. Часто пациенты жалуются на ощущение растяжения в животе, которое не соответствует срокам менструального периода. Чтобы выяснить причину и составить план лечения, нужен врач.

Апатия к половому акту или недомогание при контакте с партнером являются признаками нарушения здоровья. Если сопутствующих объяснений нет, следует пройти все диагностические мероприятия.

Нарушения менструального цикла, ощущение инородного тела в животе или внезапное недомогание должны быть прояснены с медицинской точки зрения.

Ношение ребенка

Если держите малыша на руках, держите его по центру, симметрично. В выборе между слингом и коляской выбирайте второе. Если ваш малыш ручной, старайтесь держать его на руках сидя. Ограничивайтесь короткими прогулками в слинге, если без него никак, и обязательно поддерживайте живот – или еще одним шарфом в подвязке, или кинезиотейпами.

После такой прогулки делайте перевернутую позу типа випарита-карани-мудры. В выборе между двумя типами намотки слинга выбирайте простой шарф, не слинг с кольцами. Мое мнение как йогатерапевта – если есть возможность свести ношение ребенка на себе к минимуму, то это стоит сделать, если у вас опущение.

Здоровье мамы для меня в приоритете, и в выборе «или-или» всегда при желании можно найти массу альтернатив.

Этиология патологического состояния

Существует несколько факторов, участвующих в опущении шейки матки после родов.

В основном это касается женщин с врожденной слабостью соединительной ткани, у которых тазовое дно также подвергалось серьезному стрессу.

Тяжелая физическая работа (например, поднятие тяжестей), любые роды через влагалище – особенно крупных детей – ожирение, хронические запоры и кашель способствуют переутомлению мышц таза.

Часто мышцы живота недостаточно развиты. Они также обычно помогают сохранить внутренние половые органы на месте. Некоторых женщин отягощает то, что их матка находится в неблагоприятном положении с рождения (например, в растянутом).

Еще одной причиной опущения матки может быть оперативное вмешательство. Если матка хирургически плохо зафиксирована в малом тазу, она выскальзывает вниз под действием силы тяжести.

Как лечится опущение матки после родов?

Опущение матки после родов доставляет немало неприятностей. Помимо тревожащих болей женщина испытывает трудности в половых отношениях.

По мере развития пролапса в процесс могут вовлекаться все остальные органы: происходит опущение (и даже выпадение отдельных органов) кишечника, петлей прямой кишки, почек, мочевого пузыря, стенок влагалища, поскольку все они вместе с маткой непосредственно связанны друг с другом.

При выпадении матки существует очень высокий риск развития инфекционных воспалительных процессов в органах мочеполовой системы.

На ранних стадиях опущение матки лечится консервативно при помощи специальных гимнастических упражнений, физических процедур и водной терапии. Очень эффективны в профилактике и лечении подобных осложнений упражнения Кегеля.

При выпадении матки после родов назначается лечебная диета с полноценным сбалансированным питанием, исключаются физические нагрузки, обеспечивается оптимальный режим сна и отдыха для женщины.

При необходимости может быть установлен гинекологический пессарий: кольцо из безопасного гибкого материала, которое механически будет удерживать матку на месте.

Если наблюдается выпадение матки, то без хирургического лечения не обойтись. Женщине, не планирующей больше рожать, рекомендуется удалить матку с сохранением придатков. Если же она планирует беременность в будущем, то во время операции достигается поддержка матки, удержание ее в фиксированном состоянии (проводиться протезирование матки).

Опущение матки после родов непременно должно быть излеченным, а если наблюдается уже выпадение, то операцию нужно делать в срочном порядке (правда, если женщина кормит грудью, то в интересах ребенка лучше повременить с хирургическим лечением до окончания лактационного периода)! В противном случае качество жизни женщины будет стремительно ухудшаться.

Симптомы и степени проявления

Если передняя стенка влагалища опускается, происходит выпадение мочевого пузыря (цистоцеле). При опускании задней стенки влагалища прямая кишка опускается также ниже, возникает ректоцеле. На практике цистоцеле встречается чаще, чем ректоцеле. Признаки опущения матки после родов существенно варьируются.

При опущении матки часто возникает так называемое стрессовое недержание, то есть моча непроизвольно вытекает при чихании и кашле или при физической нагрузке. Женщины часто страдают от тупой боли во влагалище.

Сильная боль возникает, когда матка дергается при старых рубцах или спайках в области живота. Чем дальше матка или стенка влагалища скользит в таз, тем сильнее становится чувство давления.

При выраженных цистоцеле матка давит на мочевой пузырь: происходит частое мочеиспускание (поллакисурия).

Сильная боль – один из симптомов опущения матки после родов

Иногда остаточная моча накапливается в мочевом пузыре, что может привести к инфекциям мочевыводящих путей. Ректоцеле может так сильно мешать движению кишечника, что пострадавшие страдают запорами.

Женщины, у которых передняя стенка влагалища опущена, ограничены в своей подвижности из-за постоянной угрозы непроизвольной потери мочи. Некоторые спортивные и физические нагрузки приводят к произвольному мочеиспусканию.

При полном выпадении матки происходит увеличивается риск осложнений. У женщин разрушается вагинальная флора, которая рано или поздно вызывает воспаление. С другой стороны, из-за трения развиваются пролежни на чувствительной шейке матки. В любом случае женщины страдают от иногда кровавых выделений.

Каждая беременность и, прежде всего, роды отягощают мышцы тазового дна. Поэтому всем женщинам при опущении матки, особенно со слабой соединительной тканью, следует регулярно делать гимнастику, а после родов – специальные упражнения Кегеля.

Виды смещений

Существует несколько видов этого заболевания в зависимости от того, к какому органу смещена матка:

• Вперед – смещение к мочевому пузырю;
• Назад – смещение к кишечнику;
• Влево – смещение к левому яичнику;
• Вправо – смещение к правому яичнику;
• Вниз – смещение ниже физиологической границы.

Если орган смещен к мочевому пузырю, то такая патология называется гиперантефлексией, к кишечнику – гиперретрофлексия, а по сторонам – латеропозиция. Если речь идет об смещении вниз, то такой тип еще называют опущением или выпадением.

Кроме того, само выпадение и опущение имеет несколько стадий:

• Опущение тела и шейки. Характеризуется неполным выступанием этих органов за пределы промежности. Они находятся над уровнем входа во влагалище;
• Частичное выпадение. При повышенной нагрузке может наблюдаться выпадение шейки из влагалища;
• Неполное выпадение. Из влагалища постоянно выходит шейка, а также некоторая часть тела органа;
• Полное выпадение. В отличии от неполного, орган выходит полностью.

Диагностика

Вначале собирается анамнез и проводится физический осмотр. Гинекологическое исследование с визуальными и пальпаторными данными дают первые подсказки диагноза. Во время гинекологического осмотра врач попросит сжимать влагалищные мышцы или кашлять, чтобы оценить, насколько глубоко опускается матка.

Осмотр – один из методов диагностики опущения матки после родов

В зависимости от симптомов (после родов) и клинических результатов могут потребоваться дополнительные обследования – ультразвуковое исследование почек – чтобы исключить застой в моче.

Профилактические меры

Для того, чтобы снизить риск послеродового пролапса, женщин должна готовиться к зачатию.

Необходимо пройти медицинское обследование, в ходе которого возможно будет выявлен слабый тонус мышц, поддерживающих матку. В этом случае ведение беременности будет отличаться от обычного, что позволит предупредить пролапс после родов.

• Кроме того, необходимо по рекомендации врача выполнять упражнения, которые будут способствовать укреплению связочного аппарата матки и влагалищных стенок, что предупредит родовые разрывы.
• ВАЖНО!
• Беременным женщинам необходимо правильно и сбалансированно питаться не только для обеспечения малыша всеми необходимыми витаминами, но и для предупреждения запоров.

  Способ фиксации культи влагалища после экстирпации матки

Во время родов нужно в точности выполнять все рекомендации акушера, чтобы не допустить сильных разрывов и осложнений в ходе родовой деятельности.

Методы терапии

Лечение опущения матки необходимо только при появлении симптомов. Тип терапии зависит от степени опущения и возраста пациента. Желание детей и операция играют важную роль в выборе лечения.

Легким формам выпадения матки можно противодействовать регулярными упражнениями для укрепления мышц тазового дна.

После менопаузы лечащий врач может лечить опущение задней стенки матки локально с помощью эстрогенных суппозиториев или кремов.

В тяжелых случаях, однако, остается только операция. Передняя или задняя стенка влагалища отсоединяется, лишняя кожа отсекается и повторно ушивается (вагинальная хирургия).

В лучшем случае врач собирает мочевой пузырь и тазовое дно без нижних отделов брюшной полости через влагалище. Однако, чтобы поднять мочевой пузырь и исправить мочевыводящие пути, он должен действовать через брюшную стенку.

Если женщина не желает больше детей, врач может удалить матку одновременно во время процедуры (гистерэктомия).

Консервативные

Пессарий не подходит для длительного применения, так как может привести к развитию пролежней. Местная терапия эстрогенами (в форме суппозиториев или мазей) может проводить для защиты слизистой оболочки влагалища от раздражения.

Поскольку лечить ослабление матки в результате слабости соединительной ткани невозможно причинными методами, врачи назначают симптоматические средства. Этот риск может быть уменьшен значительной потерей веса (у пациентов с избыточным весом), регулярными упражнениями для мышц тазового дна и избеганием чрезмерных физических нагрузок.

Хирургические способы

При недержании мочи или в случае выпадения матки обычно проводится операция. Целью является восстановление или стабилизация тазового дна и поддерживающего аппарата половых органов. Пораженные органы «обтекаются» и перемещаются в исходное положение.

Хирургическое вмешательство – один из способов лечения опущения матки после родов

В зависимости от степени тяжести опущения и существующих симптомов, а также возраста пациента и возможного желания детей, могут рассматриваться различные хирургические процедуры. В некоторых случаях хирургическое вмешательство может быть выполнено на влагалище или минимально инвазивным методом лапароскопии, в других случаях необходим небольшой разрез брюшной полости.

Операция длится от 30 до 60 минут и обычно проходит под общим наркозом. Некоторые больницы и медицинские центры также предлагают лечение под местной анестезией. После операции необходимо лежать в больнице около 2 дней. Осложнения очень редки во время хирургического вмешательства. В большинстве случаев оперированные женщины могут вернуться к своей обычной работе уже через несколько дней.

После оперативного вмешательства возникает затрудненное мочеиспускание, а также проблемы и боли во время полового акта. Эти проблемы могут быть вызваны чрезмерной коррекцией. Кровотечение или инфекция очень редко встречают при лапароскопии.

Упражнения Кегеля

При легких формах опущения матки назначают последовательные упражнения для мышц тазового дна под руководством физиотерапевта. Также рекомендуется ежедневное, произвольное упражнение мышц тазового дна в повседневной жизни. Можно использовать определенные вспомогательные средства (так называемые колбочки), которые необходимо вставить во влагалище и удерживать там.

Укрепление мышц тазового дна не поможет обратить вспять опущение матки, однако способно облегчить дискомфорт и предотвратить дальнейшие осложнения. Кроме того, потеря веса всегда должна быть целью у пациентов с избыточным весом. Рекомендуется регулировать пищевые привычки, чтобы предотвратить запор.

Способы лечения

В том случае, если опущение внутренних органов после родов имеет незначительную степень, а любые жалобы со стороны пациентки отсутствуют, терапия не проводится.

Но когда при диагностике выясняется то, что беспокоит недержание мочи во время любого напряжения, планируется и применяется хирургическое вмешательство.

Важно помнить о том, что каждая ситуация индивидуальна и существует два способа терапии: хирургический и консервативный.

Хирургический — гистеропексия, операция синтетической петлей, перинеопластика

Решение вопроса имеет кардинальный характер, цель терапии состоит в том, чтобы забыть обо всех беспокоящих дефектах.

• операция позволяет девушке в будущем иметь детей;
• может выполняться операция по удалению тканей и их надежному укреплению (кольпорафия и перинеопластика);
• если существует трудность недержания мочи, применяется метод операции синтетической петлей (продолжительность составляет 20-30 минут);
• когда женщина не планирует больше беременеть (а произошло выпадение), матка удаляется полностью — происходит экстирпация.

Консервативный — применение маточных колец

Применяется, если есть противопоказания к хирургическому вмешательству.

• щадящий метод;
• кольца могут устанавливаться двух видов, из силиконового или резинового материала;
• силиконовые можно носить на протяжении нескольких месяцев без перерыва, резиновые — обязательно снимать на ночь;
• пациентка в состоянии сама устанавливать и удалять кольцо в любое удобное время;
• осмотр врачом проводится каждую неделю, на протяжении полугода или немного меньше;
• если нет осложнений, практика прекращается.

Прочтите также Какие должны быть выделения после родов от 2 недель до 2 месяцев

Диагностом обычно назначается вид подходящего вмешательства, который зависит от состояния здоровья больной, наличия хронических недомоганий, возраста, веса и степени сложности недуга. Чем запущенней случай, тем выше вероятность проведения операции. Самолечение в данном случае противопоказано полностью.

Когда девушка обнаружила у себя первые симптомы и неприятные ощущения, необходимо немедленно обратиться за квалифицированной медицинской помощью и не игнорировать собственное самочувствие и состояние здоровья.

Возможные осложнения

Осложнения и симптомы выпадения матки в большинстве случаев во многом зависят от точного характера заболевания. По этой причине общий прогноз обычно невозможен. Пострадавшие страдают от выраженного вагинального кровотечения и боли. Иногда появляются запоры или различные воспаления и инфекции, которые оказывают очень негативное влияние на повседневную жизнь.

Мочевой пузырь может быть поврежден, поэтому пациенты также страдают от боли при мочеиспускании. Даже во время полового акта выпадение матки может привести к дискомфорту или боли. Это отрицательно влияет на отношения с партнером и ведет к осложнениям.

Чем раньше диагностируется заболевание, тем выше вероятность положительного течения заболевания. Лечение обычно не связано с дальнейшими осложнениями.

С помощью лекарств и тренировок тазового дна симптомы можно существенно уменьшить.

В некоторых случаях матка удаляется хирургическим путем. Поскольку это удаление может также привести к психологического дискомфорту, многие пациенты и их партнеры зависят от психологического лечения.