Роль эндометрия для успешного зачатия. Норма толщины эндометрия по дням цикла. Причины утолщения и истончения эндометриального слоя. Как можно нарастить.
Показатели его толщины фиксируются при подготовке к беременности, также являясь важными параметром для выявления возможных патологий.
Кроме того, толщина эндометрия, выявленная перед зачатием, позволяет сделать прогноз вынашивания и избежать нежелательных сбоев.
Что такое эндометрий матки
Эндометриальный слой — внутренняя выстилка маточной полости. Эндометрий представляет собой слизистую оболочку, состоящую из эпителиальной ткани с развитой сетью капилляров, протоками желез и стромы (соединительной ткани, выполняющей опорную функцию).
Главная функция эндометрия — закрепление на стенке матки оплодотворенной яйцеклетки. Слой меняет толщину и степень развитости в зависимости от периода менструального цикла женщины. Также выполняет барьерную функцию, препятствуя формированию стенок матки.
Роль нарастания эндометрия для наступления беременности
Слизистая матки усиливает выделение секрета сразу после оплодотворения и на протяжении всего срока беременности поддерживает жизнеобеспечение плода.
Утолщение эндометриального слоя происходит под влиянием разветвления сосудов и усиления кровообращения, а также увеличения выработки эстрадиола для созревания желез. Дальнейшим созреванием слизистая матки обязана повышению уровня прогестерона, что запускает процесс формирования плаценты, полноценно подающей кислород и необходимые для развития вещества зародышу.
Измерение толщины слизистой осуществляют только у квалифицированного врача, который учтет индивидуальность организма женщины, связанную с менструальным циклом, возможными заболеваниями и врожденными особенностями.
Какая должна быть толщина эндометрия: норма по дням цикла
В начале менструального цикла
В начале стандартного 28-дневного менструального цикла толщина эндометрия снижается с 5–9 мм (1–2 дни) до 3–5 мм (3–5 дни). Фаза кровотечения проходит от стадии десквамации к стадии регенерации.
В период овуляции
Перед менструацией
Перед менструацией наступает фаза секреции, когда эндометриальный слой утолщается до 10–16 мм (15–23 дни), достигает своего максимума до 18 мм и начинает подготовку к отторжению незначительным истончением до 12–14 мм (24–28 дни).
Почему возникает утолщение?
Утолщение эндометрия (гиперплазия) представляет собой разрастание слоя, превышающее норму, по причине гормонального сбоя.
Повышения выработки эстрогенов и дефицита прогестерона приводят к разрастанию эндометриального слоя с частым выходом за полость матки, что приводит к аномалиям функционирования всей репродуктивной системы.
Частым последствием гиперплазии является снижение вероятности успешной имплантации плода на стенку матки либо невозможность забеременеть из-за отсутствия овуляций.
Причины тонкого эндометрия
Причины недостаточной толщины эндометриального слоя делятся на три основные группы:
- Дисфункции эндокринной системы:
- гормональный сбой, приводящий к снижению уровня прогестерона;
- врожденные или хронические болезни эндокринной системы;
- дисбаланс выработки гормонов железами внутренней секреции, не соответствующий нормам фаз менструального цикла.
- Гинекологические заболевания:
- хронические или приобретенные патологии репродуктивной системы (эндометрит, эндометриоз, миома, инфекции, новообразования и др.);
- последствия операций на матке, мочевом пузыре, прямой кишке;
- недоразвитие мышц таза, приводящее к недостаточному кровоснабжению внутренних органов.
- Последствия неправильного подбора или использования методов контрацепции:
- гормональные изменения после использования оральных контрацептивов;
- изменения матки, вызванные применением внутриматочной спирали;
- повреждение эндометриального слоя в результате неаккуратно проведенного диагностического обследования или аборта.
Какой должен быть эндометрий, чтобы забеременеть?
Нормой толщины эндометрия, готового к зачатию, считаются значения от 9 мм до 1,5 см. В начале беременности эндометриальный слой имеет такую толщину и разрастается до 2 см к пятой неделе вынашивания.
Какой минимальный размер?
Как проверить толщину?
Эндометрий исследуется методом . Врач проводит замер как толщины слоя, так и его состояния. При необходимости дальнейшего исследования пробу слизистой могут взять методом мазка.
Большая разница: размер эндометрия для зачатия естественным путем без гормональных препаратов
Успешное оплодотворение и прикрепление яйцеклетки к стенке матки возможно при широком диапазоне толщины эндометриального слоя. Нормативы дают значение, варьируемое в два раза (от 7 мм до 14 мм).
Часто встречаются случаи наступления беременности и при выстилке матки эндометриальным слоем недостаточной по норме толщины.
Естественное протекание беременности подразумевает перестройку всего организма, включая эндокринную систему, которая поддерживает формирование из эндометрия плаценты выработкой гормонов. При этом применение дополнительных препаратов вовсе не обязательно. В каждом индивидуальном случае вопрос медикаментозной поддержки решает врач.
Как нарастить тонкий эндометрий?
Причины тонкого эндометрия представляют собой комплекс факторов различного генеза, поэтому на полноценное восстановление потребуется отвести срок, назначенный врачом и включающий в себя меры не только по наращиванию эндометриального слоя, но и по лечению сопутствующих заболеваний.
Методы гормональной терапии
Врач назначает гормональную терапию в двух случаях:
- Когда специальные меры по наращиванию эндометрия необходимы по причине нехватки гормона прогестерона.
- Когда гормональный комплекс призван сохранить имеющийся эндометриальный слой и избежать развития воспалений или аборта.
В первом случае помогает назначение препаратов, стимулирующих выработку прогестерона. Их применение по схеме, прописанной врачом, и со своевременным контролем позволяет нарастить эндометрий уже через пару месяцев.
Во втором случае гормональная терапия назначается в комплексе с антибактериальными и противовоспалительными препаратами. Наращивание «плодной подушки» занимает большее количество циклов, первые результаты диагностируются через полгода. Кроме того, последствием лечения инфекций, воспалений и операций по выскабливанию может стать невозможность зачать даже при нормальной толщине эндометрия.
Медикаменты, которые применяются чаще всего
- В первой половине цикла медикаментозное воздействие направлено на повышение уровня гормона эстрадиола, который призван усилить активность желез эндометриального слоя. Этому процессу помогают таблетки Фемостон, Прогинова, гели Эстрожель, Дивигель, инъекции Эстрадиола.
- Во второй половине цикла применяются средства, содержащие прогестерон, направленные на дозревание эндометрия. Доказали свою эффективность препараты Дюфастон, Утрожестан.
Альтернативная народная медицина
Ежедневное питание, способствующее поддержанию и наращиванию толщины эндометрия, должно включать:
- (цитрусовые, черная смородина, киви, сладкий перец). Особой популярностью пользуются ананас и грейпфрут.
- Витамин E (зерновые культуры, отруби, растительное масло, овощи). Также этим витамином богаты листья малины, из которых можно заварить чай на любой вкус.
- Салицилаты — производные салициловой кислоты, препятствующие тромбообразованию (мед, клубника, малина, сухофрукты). Также салицилаты содержатся во многих пряностях: имбире, корице, тимьяне, паприке, шалфее.
- Жирные кислоты омега-3 (лосось, тунец, орехи, масло льна).
- Отвары трав боровой матки и красной щетки. Настои этих трав обязательно применяются в строгой дозировке, согласованной с врачом.
Меры по активизации кровообращения:
- . Иглоукалывание является древнекитайской техникой, которая предлагает излечение любой болезни организма точечным воздействием игл на определенные точки тела. Должна осуществляться специалистом.
- Гирудотерапия (лечение медицинскими пиявками). Проводится в условиях стационара.
- Физические упражнения на пресс. Способ вызывает приток крови к органам малого таза, но имеет ряд противопоказаний, поэтому требует консультации с врачом.
Что делать, если не получается нарастить?
Даже на тонком эндометрии возможно зачатие, и если диагностировать беременность как можно раньше, то поддержать эндометриальный слой и восполнить его функционирование может укол хорионического гонадотропина человека (ХГЧ).
Инъекции гонадотропина используют для стимуляции процесса овуляции, но его действие способно оказать влияние и на формирование плаценты. Укол ХГЧ — частая профилактическая процедура при проведении экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), увеличивающая шансы на успешную имплантацию плода.
Методы наращивания эндометрия до нормальных показателей разнообразны. Если доверить планирование беременности врачу-репродуктологу, то возможные отклонения в развитии эндометрия не станут препятствием для зачатия. Опытный врач всегда подберет индивидуальную схему мероприятий по утолщению эндометриального слоя для быстрого зачатия и легкой беременности.
Тонкий эндометрий – причины и лечение при планировании беременности
Внутренний слой, выстилающий матку, именуют эндометрием. Он подвергается циклическим изменениям и отторгается каждый месяц во время менструации у женщин репродуктивного возраста. Изменение толщины этого слоя ткани зачастую отражается на работе репродуктивной системы. Тонкий эндометрий нередко является препятствием для нормальной имплантации и зачатия.
Толщина эндометрия – норма
Эндометрий представляет собой сложную анатомическую структуру, которая состоит из нескольких слоев:
- железистый эпителий;
- строма;
- основное вещество;
- покровный эпителий;
- кровеносная система.
Постепенное нарастание и дальнейшее отторжение эндометрия – естественный процесс, который поддерживает нормальную работу репродуктивной системы женщины. При этом важное значение имеет толщина эндометриальной ткани. Оптимальным для нормального процесса имплантации врачи считают показатель 8–12 мм.
Во время менструального цикла изменение толщины эндометрия происходит следующим образом:
- 1–2 сутки – 5–9 мм;
- 3–4 – 3–5 мм;
- 5–7 сутки – 6–9 мм;
- 8–10 сутки – 8–10 мм;
- 11–14 – 9–13 мм;
- 15–18 – 10–13 мм;
- 19–23 сутки – 10–14 мм;
- 24–27 – 10–13 мм.
Причины тонкого эндометрия в большинстве случаев связаны с изменением гормонального фона. Женские половые гормоны, эстрогены, регулируют состояние и количество эндометриальных клеток. Изменение концентрации половых гормонов нередко связано с наличием патологического процесса в репродуктивной женской системе.
Тонкий эндометрий, причины и лечение которого часто взаимообусловлены, может провоцироваться следующими факторами:
- неправильное строение матки (наличие перегородок, сращений, миомы);
- полипы в матке;
- эндометриоз;
- аденомиоз;
- использование гормональных препаратов, цитостатиков.
Тонкий эндометрий – симптомы
Гипоплазия (истончение) эндометрия не имеет явных, специфических признаков. Симптомы тонкого эндометрия нередко маскируются под другие гинекологические заболевания и нарушения. Установить факт наличия отклонений можно только с помощью УЗИ. Диагноз гипоплазия ставится, когда толщина эндометрия составляет меньше 8 мм.
На то, что эндометрий истончен могут указывать и косвенные признаки:
- позднее менархе (после 16 лет);
- нерегулярные менструальные выделения малого объема;
- длительное отсутствие зачатия при планировании беременности;
- самопроизвольное прерывание беременности на малом сроке.
Тонкий эндометрий матки нередко провоцирует нарушение менструального цикла. Женщины с данной патологией предъявляют жалобы на скудные, нерегулярные влагалищные выделения, которые порой могут отсутствовать по несколько месяцев. В целом других симптомов болезни не отмечается: женщина чувствует себя хорошо, ее ничего не беспокоит.
Овуляция и тонкий эндометрий
Гипотрофия эндометрия сопровождается снижением чувствительности этой ткани к половым гормонам – эстрогену и прогестерону.
Дефицит эстрогена провоцирует недостаточность функции яичников, которые начинают нерегулярно продуцировать яйцеклетки. Это отрицательно сказывается на процессе овуляции.
Нередко женщины сталкиваются с таким явлением, как ановуляторный менструальный цикл, когда яйцеклетка не выходит из фолликула. Оплодотворение в таком случае становится невозможным.
Коррекция толщины эндометриального слоя проводится медикаментозно. Тонкий эндометрий – лечение этого состояния предполагает прием гормональных средств на основе прогестерона. Этот гормон способствует увеличению скорости деления и роста эндометриальных клеток. Однако важно воздействовать не только на само нарушение, но и на его причину.
Чтобы определить, почему эндометрий тонкий рекомендуется:
- Посетить гинеколога.
- Пройти назначенные обследования.
- Действовать согласно назначениям и рекомендациям врача.
Тонкий эндометрий при планировании беременности нередко становится препятствием для ее нормального развития.
Если оплодотворение яйцеклетки и происходит, то плодное яйцо, достигнув маточной полости, не может нормально в ней закрепиться – тонкий эндометрий препятствует этому. В результате спустя несколько дней происходит прерывание беременности.
При этом сама женщина может и не подозревать об имевшей место беременности, принимая кровянистые выделения из влагалища за внеочередные месячные.
Женщинам с выявленной прогестероновой недостаточностью практически сразу после зачатия, нередко и до него назначают курс гормональных препаратов. Эти лекарственные средства помогают:
- нормализовать работу гормональной системы;
- восстановить менструальный цикл;
- увеличить толщину эндометрия, сделав его нормальным для имплантации.
Тонкий эндометрий – можно ли забеременеть?
Врачи утверждают, что при тонком эндометрии можно забеременеть. Гипоплазия эндометриальной ткани хорошо поддается лечению. При этом определяющее значение имеет время, когда была диагностирована патология. Существует несколько методов коррекции тонкого эндометрия, выбор способа лечения производится исключительно врачом.
Лечение тонкого эндометрия проводится с помощью:
- Гормональной терапии.
- Хирургического лечения – предполагает выскабливание полости матки, что способствует восстановлению ее эндометриальной ткани.
- Физиотерапии – помогает улучшить кровообращение в малом тазу, способствуя притоку крови к матке.
Тонкий эндометрий – как забеременеть?
План терапевтических мероприятий по восстановлению толщины маточного эндометрия разрабатывается индивидуально. Женщина должна строго придерживаться назначений и рекомендаций врача.
Основу лечения нередко составляют лекарственные гормональные препараты на основе прогестерона. Дозировка, кратность приема и продолжительность лечения этими лекарствами назначается исключительно врачом.
Среди известных лекарственных средств этой группы необходимо выделить Дюфастон – при тонком эндометрии он применяется часто.
Также назначаются и следующие препараты:
- Прогинова;
- Гормель;
- Дивигель.
Лечение проводится с периодическим контролем уровня гормонов в крови женщины. На основании получаемых результатов врачи принимают решение о корректировке дозы препарата, его отмене или замене лекарства другим из этой же группы.
Длительность гормональной терапии может достигать 6 месяцев. Отмена гормонов производится постепенно, с поэтапным уменьшением дозировки. В случае когда не удается восстановить тонкий эндометрий, и ЭКО не сможет помочь женщине.
Эндометрий по дням цикла нормы толщины
- Нормы толщины эндометрия1 – 2 день цикла – 0,5 – 0,9 см3 – 4 день цикла – 0,3 – 0,5 см5 – 7 день цикла – 0,6 – 0,9 см8 – 10 день цикла – 0,8 – 1,0 см11 – 14 день цикла – 0,9 – 1,3 см15 – 18 день цикла – 1,0 – 1,3 см19 – 23 день цикла – 1,0 – 1,4 см24 – 27 день цикла – 1,0 – 1,3 см
- Толщина эндометрия для зачатия в среднем должна быть около 7мм и более, конечно бывали случаи беременности с эндометрием в 5мм, но в таких случаях нужна поддержка в виде дюфастона или утрожестана в течении нскольких недель беременности, многие писали о том, что когда забеременили с малым энометрием им прописывали вагинально вставлять утрожестан, так как он быстее впитывается в слой матки, тем самым помогает укрепить эндометрий.
- Чтобы наростить слой эндометрия обычно врачами назнчаются гормональные препараты, содержащие эстрадиол — это Прогинова(таблетки), Фемонстон(таблетки, содержащие эстрадиол и малое количества прогестерона), Дивигель — дозированный гель в пакетиках по 0,5гр и по 1 гр(втирают в низ живота, поясницу, ягодицы, впитывается и всасывается через слой кожи в кровь) Народные способы наращивания эндометрия —
- Гормель — геомеопатия
- Гинекохель — гомеопатия
С 5 д.ц. заваривают листья малины и пьют в первой фазе как чай.
Также в первой фазе кушают свежие ананасы, некоторые кушают и консервированные, но в них содержится меньше природных витаминов. Девочки, которые писали о том, что им помог Ананас, говорили что съедали его много и в свежем виде и результат был значительным по сравнению с другими циклами.
Диаметр фолликула на
*10-й день цикла — 10 мм,
*на 11-й день — 13,5 мм,
*на 12-й день — 16,6 мм,
*на 13-й день — 19,9 мм,
*на 14-й день — 21 мм – пик Овуляции
Отклонение от нормы тоже норма!!! — Фолликул может вырасти рано, до 10-12д.ц., а может наоборот поздно, после 14д.ц., такие случаи не редки.
Несколько циклов в год(1-2) овуляции может не быть и это норма.
Если овуляции не наблюдается в течении нескольких циклов подряд, то стоит обртиться к врачу и сдать кровь на гормоны, отвечающие за рост фолликула, это гормоны Лг+Фсг, Пролактин и гормоны щитовидки.
В случае, когда лечение не помогает восстановить овуляцию, то прибегают к стимуляции овуляции, в основном это талетки Клостилбегит.
В таком случае назначается дополнительная поддержка для роста эндометрия и поддержка второй фазы, а также укол Хгч (хорионический гонадотропин) (препараты: Гонакор; Прегнил; Профази; Хорагон;). Необходимая дозировка подбирается на усмотрение врача (обычно это около 5000-10000 ЕД). при доминирующем фолликуле.
Также сущуствую более дорогие препараты для стимуляции овуляции, но в основном их назначают для стимуляциях в протоколах Эко или при Искуственной инсеминации.Некоторые схемы стимуляции —
1 схема — :
Клостилбегит с 5 д.ц. по 9д.ц ( в некоторых случаях с 3д.ц. по 7д.ц.)
Прогинова или Дивигель. В некоторых случаев не назначается поддержка для роста эндометрия.
Укол Хгч, обычно 5000 ед. или 10000 едениц. В некоторых случаев назначают уколы в неколько этапов по усмотрению врача, например уколы по 1500 ед каждые два дня до момента овуляции.
Дюфастон или утрожестан. В некоторых случаев назначают уколы прогестерона.
- 2 схема — :
- Пурегон, меногон, Гонал-ф — препараты гонадатропного ряда (гонадотропины — гормоны вырабатывающиеся в передней доли гипофиза головного мозга стимулирующие рост и созревания фолликулов в яичниках).
- В отличии от первых схем стимуляции, вторая более щадящая гормоны, то есть есть клостилбегит подавляет рост эндометрия в большинстве случаев, то Гонал-ф и другие препараты не требуют параллельного приёма эстрогенов, только по показаниям.
Гонал-ф например это уколы в живот, ручка-шприц, в которой можно поставить дозировку укола. Любая дозировка назначается врачом. В обычном цикле может хватить 500ед(+ -) общей дозировке, а в протоколах Эко в 2 раза больше.
Размер матки, яичников:
- Считается, что верхней границей нормы размеров небеременной матки являются:
- Длина матки – 70мм
- Ширина матки – 60мм
- Передне-задний размер матки – 42мм
В норме яичники имеют следующие размеры:
- Ширина – 25 мм
- Длина – 30 мм
- Толщина – 15 мм.
Размер плодного яйца по неделям
3 неделя – 0.1-0.2 мм.
- 4 неделя – не превышает 0,5 мм
- 5 неделя – 1,5 мм.
- 6 неделя – 4мм.
- 7 неделя – 1,5см.
- 8 неделя – 2,2см.
- 9 неделя – 13-17 мм.
- 10 неделя – 27-35 мм.
- 11 неделя – 55 мм.
- 12 неделя – 70-90мм.
- 13 неделя – 10,5см.
- 14 неделя – 12,5-13 см.
- 15 неделя – 93-103 мм.
- 16 неделя – 16см.
- 17 неделя – 15-17см.
- 18 неделя – 20,5 см.
- 19 неделя – 20-22 см.
- 20 неделя – 25 см.
- 21 неделя – 25 см.
- 22 неделя – 27-27,5см.
- 23 неделя – около 30 см.
- 24 неделя – около 30 см.
- 25 неделя – 31см.
- 26 неделя – 32,5-33 см.
- 27 неделя – 34 см.
- 28 неделя – 35см.
- 29 неделя – 36-37 см.
- 30 неделя – около 37,5 см.
- 31 неделя – 38-39 см.
- 32 неделя – 40см.
- 33 неделя – около 42 см.
- 34 неделя – около 42 см.
- 35 неделя – около 45 см.
- 36 неделя – 45-46 см.
- 37 неделя – 48 см.
- 38 неделя – около 50 см.
- 39 нделя – около 52см.
40 неделя – около 55см. средний вес 3000-3500кг.
Но также к моменту родов ребёнок может весить 4000кг и более, все зависит от физиологии.