Хронический аллергический ринит – это реакция организма на постоянный аллерген. Если его не удается устранить, проводится грамотное симптоматическое лечение, снижающее выраженность неприятных признаков. Либо проводится десенсибилизация – метод, формирующий устойчивость к раздражителю.
Аллергический ринит – это воспалительная реакция, затрагивающая носовые пазухи и проявляющаяся при воздействии аллергенных раздражителей.
Лечить такой вид насморка сложно, если не устранен аллерген, и в итоге это может привести к частичной дисфункции носа (субатрофии). Особенно опасен хронический аллергический ринит, потому что воздействие аллергенного агента является постоянным.
Задача врачей – исключить или минимизировать источник патологической реакции и снять тяжелую симптоматику.
Что из себя представляет хронический аллергический ринит?
Этот вид насморка, в отличие от острых приступов болезни, имеет длительное затяжное течение.
Если у человека появляется аллергия на определенное вещество, то в большинстве случаев ее сопровождают водянистые выделения из носа, что говорит о начинающемся вазомоторном аллергическом рините.
Он имеет неинфекционную природу, поэтому не сопровождается повышенной температурой, характерной для простудных заболеваний.
Для хронического вазомоторного ринита аллергическим компонентом может выступать вещество, попавшее в носовые пазухи извне или образующееся в самом организме (например, токсины или химические составляющие антибиотиков).
В отличие от этого вида насморка возможными причинами хронического неаллергического ринита могут являться застарелые формы ОРВи, патологические разрастания в носоглотке (полипы, аденоиды) и такие тяжелые заболевания, как туберкулез, коклюш, корь, краснуха.
Хронический аллергический ринит – вялотекущая форма болезни, при которой организм частично адаптируется под постоянное воздействие аллергена, но при ослаблении иммунной системы и увеличении количества раздражающих веществ возможны рецидивы и бурные вспышки аллергической реакции.
Это может привести к бронхиальной астме и осложненным формам конъюнктивита.
Если невозможно устранить аллерген, то важно проводить своевременное курсовое лечение, снижающее выраженность симптомов аллергии.
Неплохой эффект дает десенсибилизация – введение небольших порций раздражителя подкожно, но процедура проводится только в период ремиссии, и полного выздоровления удается добиться не у всех пациентов.
Виды болезни
Симптомы заболевания могут менять свою выраженность на протяжении нескольких недель, месяцев, года. Они могут стихать, создавая иллюзию выздоровления, а потом проявляться с новой силой. Болезнь различается по длительности:
| Хронический аллергический ринит | |
| Интермиттирующий | Насморк длится меньше 4 дней в неделю или менее 4 недель в году |
| Персистирующий | Симптомы ринита отмечаются более 4 дней в неделю или больше 4 недель в году |
В зависимости от источника аллергии хронический аллергический ринит делится на виды:
| Сезонный | Проявляются признаки поллиноза – аллергической реакции, начинающейся в период цветения растений |
| Круглогодичный | Действие аллергена не прекращается: это может быть бытовая пыль, газ или угольная пыль на рабочем месте, пылевой клещ, споры плесени |
Для сезонного аллергического ринита характерно заметное улучшение состояния больного, когда растения перестают цвести. Сильными и распространенными аллергенами являются цветы черемухи, сирени, тополиный пух. Нет раздражителя – исчезают симптомы насморка.
Намного тяжелее людям, испытывающим ежедневное воздействие аллергенного источника.
Если пуховые подушки можно выбросить, а домашнего питомца отдать знакомым, то от плохих экологических условий и пыли, которая в летнюю пору каждый день покрывает мебель, не убежишь.
При легкой форме болезни больной может испытывать небольшое недомогание, усталость, но на качество жизни это не влияет: сохраняется здоровый аппетит, нормальный сон, прежняя работоспособность. При тяжелых стадиях насморка возможно утолщение оболочки хрящевого и костного аппарата (гипертрофия) или истончение стенок носа и отмирание клеток (атрофия)
Причины появления хронического аллергического насморка
У больного возникает аллергическая реакция на раздражители с выраженными свойствами: цветы с сильным ароматом; мельчайшие пылевые или химические частицы, легко проникающие с воздухом в носовую полость; токсины, отравляющие организм; продукты, имеющие резкий сладкий или кислый вкус (цитрусовые, мед). Появление данного заболевания обусловлено причинами:
- некоторые продукты питания;
- пылевые клещи, домашняя пыль;
- пух, которым набиты подушки;
- перья птиц и шерсть животных;
- плесень, образование которой начинается в сырых местах, которые не проветриваются;
- вредные вещества в воздухе на предприятиях, где в атмосфере обнаруживается угольная пыль, газ, химические частицы;
- пыльца цветов.
Помимо аллергенных веществ, в полость носа могут попадать вредные бактерии, которые начинают активно размножаться, вызывая симптомы, характерные для инфекционного насморка.
Врачам важно дифференцировать признаки болезни, проводя тщательную диагностику пациента.
Сопутствующие факторы
На степень проявления симптомов хронического аллергического ринита влияют:
- экологическая обстановка;
- наследственная предрасположенность – у детей возникает индивидуальная непереносимость тех же веществ, то и у родителей;
- сопутствующие заболевания верхних дыхательных путей и носоглотки – трахеит, фарингит, ларингит;
- патологии желудочно-кишечного тракта;
- физическое истощение;
- ослабленный иммунитет;
- травмы носа, которые часто приводят к искривлению носовой перегородки;
- послеоперационные осложнения.
Данная форма хронической патологии на фоне перечисленных состояний проявляет себя намного активнее, чем у относительно здорового человека.
Симптомы
При попадании аллергенных раздражителей в носовую полость отмечаются симптомы заболевания:
- отек и покраснение слизистой оболочки хрящевого аппарата;
- обильные водянистые, прозрачные выделения из носа;
- зуд кожи над верхней губой и в области крыльев носа;
- ощущение першения в носовой полости и частое чихание;
- закладывание одного или обоих носовых ходов;
- чувство тяжести и распирания в пазухах носа.
Помимо локальных признаков, возможно проявление дополнительных:
- головные боли;
- хроническая усталость;
- общая слабость;
- слезотечение;
- ощущение песка в глазах;
- раздражение кожи вокруг носа.
При контакте с животными, попадании в воздух пыли или другого аллергена симптомы хронического насморка могут перейти в острый приступ. Это опасное состояние, которое может вызвать сильный отек слизистой носа (вплоть до перекрытия носовых ходов), сильный кашель, грудные спазмы и удушье.
Диагностика
Задача врачей-аллергологов состоит в том, чтобы тщательно дифференцировать признаки заболевания и своевременно назначить грамотную терапию. Установка точного диагноза и формирование схемы лечения возможны после проведения мероприятий:
- клинический анализ крови – определяется уровень эозинофилов (гранулоцитов, которые уничтожают чужеродный белок в организме), тучных клеток (участвуют в адаптивном иммунитете), плазматических клеток (класс лейкоцитов, вырабатывающих специфические тела – иммуноглобулины);
- методы инструментального обследования: эндоскопия, акустическая ринометрия, риноскопия, КТ (компьютерная томография);
- кожное тестирование – под кожу вводятся минимальные дозы аллергена;
- гистологическое (изучение строения материала под оптическим микроскопом) и цитологическое (изучение морфологической структуры клеток: ядра, цитоплазмы) исследование носовых выделений.
Мероприятия проводятся после опроса пациента, внешнего осмотра и анализа истории болезни.
Особенности течения болезни у детей
Хронический аллергический ринит диагностируют у детей в 50% случаев, если их родители страдают аллергией. Хронический аллергический ринит активно развивается у малышей при:
- частых контактах с аллергенным раздражителем;
- длительном использовании антибиотиков;
- долгом применении сосудосуживающих капель: Тизина, Отривина, Виброцила;
- хронических респираторных инфекциях;
- разрастании кавернозной ткани носа.
У склонных к аллергической реакции детей симптомы заболевания могут отмечаться при употреблении куриных яиц, детских смесей, манной каши, коровьего молока.
Причем это не только насморк, но и целый комплекс сопутствующих признаков: сыпь и красные пятна на коже, резкое ухудшение самочувствия, плаксивость, нервозность.
Дети дышат в основном носом, и когда у них носовые ходы частично или полностью перекрываются, возникают серьезные проблемы с дыханием.
Медикаментозное лечение и диета
Усилия врачей направлены на поиск источника аллергии и его устранение, на снятие симптомов и на восстановление организма с помощью антигистаминной диеты и приема витаминных комплексов, способствующих укреплению иммунной системы.
При попадании аллергена на носовую слизистую в организме происходит выброс гистаминов – органических соединений, участвующих в регуляции жизненно важных функций. Когда их концентрация в крови достигает максимальных значений, начинается аллергическая реакция.
Поэтому питанию в лечении хронического аллергического насморка уделяется особое внимание. Исключаются продукты, которые являются потенциальными аллергенами:
- мед;
- какао;
- цитрусовые;
- острая и соленая пища;
- куриные яйца;
- коровье молоко.
Взрослый человек должен выпивать не менее 1,5-2 л в день чистой воды, питаться в одно и то же время небольшими порциями, избегая смешивания разных продуктов в одном блюде.
Из препаратов назначаются:
- солевые растворы – Аквамарис, Аквалор;
- антигистаминные лекарства – Зиртек, Эриус;
- средства для приема внутрь – Лоратадин, Цетрин;
- стабилизаторы тучных клеток (снимают первые признаки аллергической реакции) – Кромогексал, Кромосол;
- энтеросорбенты – Полипефан, Полисорб.
Эффективная методика – сенсибилизация – используется для формирования устойчивости к аллергенному раздражителю. Проводится только в период ремиссии и представляет собой процедуру поэтапного введения аллергена под кожу. Сначала вещество вводят 1 раз в неделю, затем через каждые 6 недель на протяжении 3 лет.
Лечение в домашних условиях
Одним лишь медикаментозным лечением не обойтись – хронический ринит также успешно удается лечить народными средствами. Из них наиболее действенными оказываются промывания раствором с солью, применение противовоспалительных отваров и антиаллергенных средств.
| Лекарство | Состав | Рецепт | Применение |
| Солевой раствор | Соль – ¼ ч.л, 1 стакан кипяченой воды | Растворить соль в теплой кипяченой воде | Закапывать по 3-4 капель в каждую ноздрю и спустя несколько минут делать сильные выдохи носом для удаления слизи (для детей используются аспираторы) |
| Противовоспалительные отвары | Листья березы – 5 г, полевой хвощ – 10 г, листья брусники – 3 г, плоды шиповника – 15 г | Залить смесь 1 стаканом кипятка в термосе, посуду плотно закрыть и настаивать отвар 8 часов, процедить | Пить по трети стакана 3 раза в день до приема пищи за 20-30 минут |
| Листья малины, крапивы двудомной, цветки тысячелистника и ромашки аптечной – каждого растения по 20 г | Смесь из трав в количестве 2 ст.л залить 500 мл воды, кипятить на медленном огне, настоять 2 часа и процедить | Пить по трети стакана 3 раза в день за полчаса до еды | |
| Антиаллергенное средство | Алтайское мумие – 1 г, вода кипяченая – 1 л | Растворить вещество в воде | Детям от 1 до 3 лет – пить 50 мл 1 раз в сутки после пробуждения, младшим школьникам – 70 мл, подросткам и взрослым – 100 мл |
Приготавливая смесь в домашних условиях, необходимо точно придерживаться указанных дозировок. Народные средства являются вспомогательными мерами – они дополняют основное лечение. Но в этих вопросах решающее слово принадлежит лечащему врачу.
Самостоятельно использовать народные методы лечения без предварительной консультации со специалистом недопустимо!
Профилактика
Врачи советуют придерживаться рекомендаций:
- Увлажнять сухой воздух в помещениях. Если нет специальных приборов, достаточно разместить влажные полотенца в комнате или поставить несколько емкостей с водой.
- Регулярно вытирать пыль с мебели. Для очистки мягкой обивки есть простой способ: накрыть влажной светлой простыней и похлопать. Вся пыль останется на ткани.
- Планировать меню из здоровой, простой пищи, а не из незнакомых продуктов, тем более консервированных.
- Регулярно бывать на свежем воздухе, совершать пешие прогулки, заниматься спортом.
- Большое значение имеют закаливающие процедуры: обтирания, обливания сначала теплой, а затем холодной водой.
Эти простые советы помогут избежать рецидивов хронического аллергического насморка и уменьшить тревожные симптомы. Выздоровеет больной или нет – в первую очередь зависит от него самого.
Узнай болезнь по симптомам
Аллергический ринит симптомы и лечение у взрослых (Препараты для лечения насморка)
Рейнит — насморк, который иногда встречается при аллергии. Задержки или неправильное лечение могут привести к опасным осложнениям: Астма или хроническая одышка.
Классификация аллергического ринита
Болезнь представляет собой насморк, вызванный раздражением слизистой оболочки носа. Как только у нее возникает аллергическая реакция, слизистая оболочка начинает воспламеняться и опухать. Аллергический ринит, симптомы и лечение которого схожи с аллергией, является распространенной жалобой. В теплое время года наблюдается рост посещений больниц, и это подтверждает медицинская статистика.
Ринит подразделяется, в зависимости от тяжести симптомов, на..:
- свет. Есть несколько признаков болезни. Они плохо выражены и не влияют на самочувствие пациента.
- Умеренно. Симптомы более очевидны. У пациента бессонница и нормальный образ жизни, он постоянно чихает. Есть усталость.
- Тяжелый. Тяжелые нарушения сна, пониженная активность. Значительное ухудшение состояния здоровья из-за агонизирующих симптомов.
Рейнит делится на регулярность на…:
- периодический. Обычно это сезонная аллергия на пыльцу и другие аллергены;
- хроническая. Симптомы заболевания возникают в течение всего года, когда пациент постоянно находится вблизи аллергена;
- с перерывами. Такие аллергии возникают при припадках около 3-4 дней в неделю в течение месяца.
Также вызывает аллергию на окружающую среду, как пыль.
Периодический ринит длится не дольше месяца, в то время как хроническая форма мучает пациента гораздо дольше. Осложнения у детей и взрослых не редкость.
Причины возникновения
Заболевание вызвано чувствительностью слизистой оболочки к ряду веществ. У больных аллергией список аллергенов отличается: это могут быть продукты питания, пыль, цветы и т.д. Гиперчувствительность быстро развивается — симптомы проявляются очень быстро. Обычно приступ аллергического ринита начинается через 20 минут вблизи аллергена.
Ринит по праву является одной из ‘большой тройки’ аллергических патологий, так как на него приходится наибольшее количество посещений врача.
Внимание! Часто больные ринитом приобретают средства для сужения сосудов в слизистой оболочке носа. Было показано, что сосуды привыкают к определенной дозе препарата и доза должна быть увеличена.
Злоупотребление ухудшает состояние пациента, особенно после выхода из больницы. Кроме того, многие аллергики имеют высокую чувствительность к химическим соединениям.
Так что вы не можете выбрать свои собственные процедуры.
Предрасполагающие факторы и причины развития
Лица с аллергией находятся в опасности. Это можно проследить по истории болезни семьи: Если у родственников часто бывают крапивница, астма, нейродермит и ряд других атопических заболеваний, то риск аллергии высок.
Сезонные изменения являются основной причиной аллергического ринита. Весна и лето для клиник напряженные времена, так как в них приезжает много людей со сверхчувствительностью к пыльце с трав и деревьев.
Аллергия на тополярный пушок встречается очень редко — пациенты часто путают реакцию на пушок с раздражением пыльцой.
Дело в том, что время цветения большинства растений совпадает с мощностью нисходящего в городе воздуха.
Аллергические спреи от ринита для взрослых 
Круглогодично, постоянный ринит возникает при постоянном контакте с аллергеном Как правило, это пыль, бытовая химия, шерсть животных, перья и другие аллергены, независимо от сезонности.
Мы рекомендуем защитить себя от источника аллергии, чтобы не спровоцировать простуду.
Болезнь не только ухудшает качество жизни и подрывает иммунитет, но и приводит к заглатыванию таблеток и атакам на печень.
Симптомы аллергического ринита
Рейнит обладает следующими характеристиками:
- зуд в носу;
- чихание после инсульта;
- сопли из носа: водянистые и почти прозрачные (но при вторичной инфекции может появиться зеленоватая гнойная слизь);
- затруднение дыхания через нос, запор увеличивается ночью
По внешнему виду болезнь легко распознается: У пациента отек на лице, он обычно дышит через рот. У него красные глаза и лишние мешки под глазами. Есть темные слезы Характерным жестом является ‘аллергическое приветствие’: страдающий аллергией натирает кончик носа ладонью, часто невольно.
Помощь. Заболевание впервые появляется в подростковом возрасте, и обычно у пациента есть родственники, у которых есть проблемы с аллергией. Предрасположенность многократно увеличивает риск заболевания, но не является стопроцентной гарантией развития патологии.
В целом симптомы иногда связаны с аллергическим конъюнктивитом и часто предшествуют астме. Следует отметить, что почти все заболевания из семейства ринитов имеют схожие симптомы.
Существует около 10 видов воспаления слизистой оболочки: психогенный, атрофический и другие неаллергические риниты.
Каждое заболевание требует специфического лечения, поэтому терапия должна назначаться специалистом.
Диагностика
Лечение аллергического ринита будет эффективным при правильной диагностике. Диагноз должен быть основан на клинической картине после обследования и осмотра пациента и результатах лабораторных исследований.
История болезни собирается первой. Врач уточняет генетическую предрасположенность к аллергии и собирает информацию о заболевании. К ним относятся длительность симптомов, частота, тяжесть, степень тяжести.
врач осматривает нос и носоглотку — выполняет риноскопию. У пациентов, страдающих аллергическим ринитом, слизистая оболочка носа имеет серовато-бледный цвет. Есть сильный отек, который мешает тебе дышать.
Mucus является водным и прозрачным, но добавление сопутствующей инфекции может изменить его цвет. В хронической или тяжелой острой стадии заболевания на переносице появляется морщина, которая возникает при частом трении кончика носа.
Препятствие для носа приводит к появлению ‘аллергического лица’ — тёмных мешков под глазами, изменённого вкуса, сплющиванию моляров и изогнутого неба.
Эксперт назначает встречу для проведения экспертизы. Они позволяют уточнить диагноз и определить оптимальную терапию. Кожные тесты необходимы для определения уровня специфических антител и проводятся непосредственно на коже пациента. Это исследование показывает, что у пациентов с
- имеются плохо контролируемые признаки заболевания;
- трудно поставить диагноз после обследования;
- астма, отит или синусит, которые пациент уже страдал.
Вдыхание насморка и использование небулайзера у детей
Метод позволяет быстро и надежно оценить наличие иммуноглобулина Е.
Иммуноаллергенный сорбционный тест также используется для оценки специфических иммуноглобулинов, но является более дорогим и менее чувствительным. По этой причине кожные тесты предпочтительнее.
Риноскопическое изображение позволяет оценить степень повреждения. В случае обострения нижние пазухи носа становятся беловатыми из-за отеков.
В редких случаях наблюдается цианоз слизистой оболочки и пятен Воячека. Характерной особенностью обострения является полипоидный отек слизистой оболочки среднего носового хода — этот симптом называется ‘отек-этмоидит’.
Если он появится, нужно обследовать пациента на кистозный фиброз.
Распространены следующие методы исследования:
- Периферийная рентгенография синусов — при подозрении на синусит.
- Образцы аллергена.
- Исследование носоглотки и носовой полости эндоскопом. Этот метод позволяет исключить ряд причин, которые могут затруднить дыхание: Искривление носовой перегородки, инородное тело в дыхательных путях и так далее.
Надо отличать симптомы аллергического ринита от других форм ринита. Врачи часто помимо аллергии находят и ряд других заболеваний, поэтому диагностика является полезной процедурой. Рекомендуется делать это в хороших клиниках, так как от качества процедуры зависит окончательный диагноз.
Лечение аллергического ринита
Терапия начинается сразу после подтверждения диагноза. Лечение аллергического ринита должно быть постепенным. У него есть сходство с терапией простуды:
- Нужно уменьшить воспаление слизистой оболочки носа.
- Тогда для каждого аллергена есть своя терапия.
Каждый препарат имеет свои противопоказания, которые нельзя игнорировать. Кроме того, не следует превышать дозировку, указанную специалистом, так как это увеличивает риск побочных эффектов и усиливает отрицательные реакции. Не следует уменьшать дозу препарата, так как это может привести к неэффективному лечению.
Кроме аптечных продуктов, помогают и такие популярные рецепты, как промывание носа соленой водой, кипячение ромашки или шалфея. Но вы должны быть осторожны, если у вас аллергия на травы.
Антигистаминные препараты
В общем, врач пропишет антиаллергики Поколения 2 и 3, так как они считаются наиболее эффективными: Цетрина, Зодак, Зиртек. Лекарства выдаются над прилавком, но их нельзя пить самостоятельно, чтобы избежать побочных эффектов. Длительность лечения аллергического ринита у взрослых обычно составляет 14 дней, но может быть изменена в зависимости от медицинских показаний.
Эриус признан самым мощным антигистамином. Его активный компонент снижает проницаемость стенок кровеносных сосудов, устраняет зуд и снимает спазмы гладкой мускулатуры и отеки слизистой оболочки носа.
Носовые спреи против насморка
Промывание носа
Морская вода спреи исцеляют насморк и опухший нос: Дельфин, Маймер, Quix, Aqualor. Лекарства можно бесплатно приобрести в аптеке.
Кроме того, обычный моющий раствор можно приготовить дома: Необходимо смешать четверть чайной ложки соли и соды, 4-5 капель йода и 250 мл теплой, чистой воды. Вы не должны глотать смесь, иначе у вас может возникнуть рефлекс рвоты из-за йода. Когда вы заходите внутрь, вы должны пить активированный уголь.
Сосудосуживающие капли
Препараты для сужения сосудов являются симптоматическими: они ослабляют сосудистую реакцию и уменьшают отек, но не навсегда. Эффект быстрый, но только краткосрочный. В категории дешевых наркотиков лидируют: Носорог Стоп, Нафтизин, Ксимелин, Носорог.
Гормональные препараты
Эти лекарства назначаются в крайнем случае — когда противовоспалительные препараты и антигистаминные препараты не помогли. К гормональным препаратам следует относиться с осторожностью, так как они очень индивидуальны и не переносят передозировки.
Медицинская практика предлагает местные гормональные препараты — маметазон, дексаметазон. Они помогают снять закупорку носа, снять зуд.
Аллергический ринит у детей
Для диагностики используются те же процедуры, что и для взрослых, но они отличаются по приборам. Например, риноскопию проводят с помощью слегка другого риноскопа. История болезни ребенка также может быть проблематичной, поэтому симптомы должны сообщаться взрослыми, сопровождающими ребенка. Однако симптомы схожи, и это облегчает работу врачей.
Различия наблюдаются при лечении болезни. В этом случае ответственность за контакт с аллергеном и за прием лекарств лежит на взрослых.
Для облегчения симптомов желательно установить кондиционер дома и сократить продолжительность и частоту прогулок весной и летом.
Также необходимо регулярно поливать дом и обращать внимание на то, что ест ваш ребенок. Важную роль играет профилактика ринита.
Существуют специальные таблетки и аллергические спреи, которые останавливают болезнь. Они не вредят молодому организму и эффективны.
Эти болезни труднее поддаются лечению, потому что лекарств для младенцев значительно меньше. При отеке слизистых оболочек и непрерывном выделении железистых оболочек следует проконсультироваться с врачом.
Только педиатр или ЛОР-врач может знать, как лечить аллергический ринит у детей.
Внимание! Капли Vasoconstrictor не должны использоваться для лечения болезней у маленьких детей. Малейшая передозировка может заставить ребенка перестать дышать.
Самое главное вовремя определить болезнь и аллерген, который является причиной всех жалоб пациента. Опасно лечить аллергический ринит самому. Недостаточная терапия может иметь опасные последствия для здоровья. Только опытный врач может знать болезнь и назначать соответствующее лечение.
//www.youtube.com/watch?v=hpDtM6u8_E8
Как отличить аллергический насморк от простудного? Как возникает аллергический ринит
Содержание:
Способность заподозрить аллергическое насморк, отличить его от простуды и действовать вовремя может быть очень полезна этой весной. Дело в том, что сезон
Даже сегодня концентрация пыльцы в воздухе может вызвать поллиноз у аллергиков. Пока неясно, как будут развиваться события во время аномальной зимы и весны.
Помните, как аллергены в воздухе могут ассоциироваться с насморком и даже бронхиальной астмой.
Симптомы и причины аллергического ринита
Аллергический ринит — это заболевание, вызывающее аллергическое воспаление в носовой полости при контакте с аллергеном. Чаще всего он вызывается аллергенами в воздухе: пылевыми клещами, шерстью животных, пыльцой растений, спорами плесени.
Пищевая аллергия также может проявляться в виде насморка, заложенности носа, чихания, но редко проявляется изолированно и без кожных симптомов. Обычно ринит и заложенность носа с крапивницей или отеком возникают в течение нескольких минут (не позднее двух часов) после еды и являются частью обобщенной аллергической реакции или анафилаксии.1
Аллергический ринит наиболее часто встречается у детей старше 1-2 лет и у взрослых. Аллергический ринит у младенцев возможен, но встречается очень редко.
Каковы симптомы аллергического ринита?
- Насморк с обильной водной слизистой съемной
- Носовая лужа
- Зуд в носовой полости
- Чихание
Эти симптомы проявляются в присутствии аллергена. При пыльцевой аллергии, например, наступление симптомов совпадает с периодом цветения соответствующих растений. Например, аллергия на пыльцу березы вызывает симптомы у жителей центрального района во второй половине апреля и в течение мая.
Если аллерген находится в непосредственной близости от человека в течение длительного периода времени, например, при аллергии на пылевых клещей или шерсть животных, симптомы могут проявляться круглый год.
Когда аллергический ринит подозревается?
- С явным совпадением симптомов и контакта с аллергеном и их исчезновением вне контакта. Например, если в квартире, где содержатся животные и где их нет, происходит насморк, чихание или зуд в глазах.
- С сезонностью симптомов. Например, если насморк, чихание, кашель происходят каждую весну в одни и те же месяцы.
- По продолжительности симптомов. Например, если зуд в носовой полости и насморк или заблокированный нос происходят двенадцать месяцев в году.2
Кто в опасности?
- Люди с атопическим дерматитом и/или пищевой аллергией в прошлом.
- человек с семейным анамнезом аллергических заболеваний (в основном среди родителей и братьев и сестер).
Можно ли предположить наличие аллергического заболевания, если при приеме ‘противоаллергических’ препаратов наблюдается улучшение ?
Не всегда. Некоторые препараты являются универсальными противовоспалительными и могут помочь независимо от причины ринита. Кроме того, прием лекарства может совпадать с улучшением и не обязательно быть его причиной.
У детей эта задача становится трудной в отличие от взрослых. Это связано с тем, что дети гораздо чаще, чем взрослые, заражаются инфекциями, что скрывает аллергическое насморк. Кроме того, аллергия у детей может быть инфекционно-зависимой и более выраженной на фоне инфекции.
Есть несколько явных признаков аллергии :
- насморк с большим количеством воды, съемный нос
- чихание (особенно серии)
- нос
- зуд в обоих глазах, слезы
Если в списке есть два или более симптомов, которые длятся более часа и проявляются в большинстве дней недели, это подтверждает диагноз аллергии 3
Важно:
- Если обнаруживается только обильный водянистый съемный нос или только забитый нос — аллергический ринит возможен, но должен быть подтвержден лабораторными методами.
- Если единственным симптомом является обильная, отделяемая слизистая носа, мы должны искать неаллергические причины.
Особым признаком аллергического ринита является аллергическое приветствие (или аллергическое ‘приветствие’): протрите нос ладонью снизу вверх, чтобы одновременно удалить слизь и поцарапать нос.
Проверь себя. У тебя (твоего ребенка) пробежался нос?
- Выделение носа только с одной стороны
- отделяемое от носа только с одной стороны
- толстая зеленая или желтая отделяемая
- лицевая боль
- рецидивирующее кровотечение
- потеря обоняния
Если вы ответили ‘Да’ хотя бы на один из следующих вопросов нам нужна , чтобы исключить неаллергические причины насморка . Важно помнить, что аллергические и неаллергические насморк могут сочетаться.
Как связаны аллергический ринит и астма
Вся дыхательная трубка от носа до конца легкого представляет собой единую систему или дыхательную трубку. Аллергическое воспаление может со временем усиливаться и распространяться по дыхательным путям. По этой причине аллергический ринит является фактором риска развития бронхиальной астмы при естественном развитии аллергического процесса.4
Бронхиальная астма — это заболевание, связанное с повышенной чувствительностью (гиперчувствительностью) бронхов.
Бронхи — это дыхательные трубки, через которые воздух поступает в альвеолы, воздушные мешки, где происходит газовый обмен — дыхание. В стенке бронхов находится мышечный слой, который регулирует просвет и слизистую оболочку бронхов. При бронхиальной астме мышечный слой бронхов уменьшается в ответ на различные раздражители, что приводит к бронхоспазмам.
Например, при аллергии на пыльцу березы вдыхание в результате цепочки реакций может привести к сужению бронхиальных труб и вызвать одышку, одышку с хрипами, одышку, судорожный кашель — симптомы бронхиальной астмы.
Бронхи с бронхиальной астмой
Если хроническое воспаление продолжается, бронхи могут реагировать на неспецифические стимулы спазмами (мышечное сокращение): Движение, резкие запахи, холодный воздух, смех и плач.
Особенностью бронхоспазма является его обратимость на фоне медикаментозной терапии (при вдыхании бронхолитиков), иногда он может передаваться по наследству. Если воспалительный процесс длится долгое время, может произойти ремоделирование бронхов — перестройка стенки бронхов, которая делает изменения бронхиальной функции более устойчивыми, а медикаментозная терапия менее эффективной.5
Бронхиальная астма: причины и симптомы
Всегда ли бронхоспазм имеет аллергическое происхождение? У детей, благодаря особой структуре бронхиальных трубок, бронхоспазм может быть частью нормального течения ОРВ, особенно у детей в возрасте до двух лет. Как определить , насколько вероятен риск возникновения бронхиальной астмы у ребенка , если у него бронхоспазм?
- Если бронхоспазы возникают только на фоне ОРВ, у ребенка нет сопутствующей аллергии, атопический дерматит не диагностирован в прошлом, в семье нет атопиков, риск возникновения бронхиальной астмы низок.
- Если бронхоспазы возникают не только на фоне ОРВ, но и за пределами инфекции, то существует четкая связь между действием аллергена и развитием симптомов, это возможные проявления атопической бронхиальной астмы.
- Если бронхоспазы возникают только на фоне ОРВ, но у ребенка в семье в прошлом были атопические дерматиты или аллергии, то очень важно проверить на наличие респираторных аллергенов и следить за развитием симптомов: Этот ребенок находится в группе риска.6
Что предрасполагает к бронхиальной астме?
- Аллергия/асма в семье (90% больных астмой имеют одного или обоих родителей с аллергическими заболеваниями)
- Пол ребенка мужского пола
- Искусственный
- Курение во время беременности и прямой контакт с табачным дымом
- Атопический дерматит аллергический ринит у ребенка
- раннее воздействие неблагоприятных факторов окружающей среды
- коклюш или пневмония
Каковы симптомы астмы у детей?
- свистящее дыхание
- судорожный кашель
- беспокойный сон, апноэ во время сна (остановка дыхания)
- продолжительный кашель после инфекции
- усталость
- снижение физической активности
Важно: симптомы должны повторяться.
Как подтвердить диагноз при бронхиальной астме?
Бронхиальная астма — клинический диагноз. Это означает, что врач руководствуется тем, какие у человека симптомы и при каких обстоятельствах они возникают.
У взрослых пациентов и детей старше пяти лет дополнительным диагностическим средством является специальный тест — Оценка функции дыхания или спирометрия . В этом тесте врач определяет скорость прохождения воздуха через бронхи во время выдоха дважды: в начале и после вдыхания бронхолитика.
Если у человека есть обратимая бронхиальная непроходимость (специфический признак астмы), т.е. бронхи сужаются за счет сокращения мышц, спирометрия покажет, что после вдыхания бронходилятора скорость прохождения воздуха через бронхи значительно увеличивается. В этом случае образец, содержащий препарат, считается положительным, что подтверждает диагноз бронхиальной астмы.
Важно: положительный образец подтвержден, но отрицательный образец не исключает бронхиальную астму . Специфического функционального теста для детей до пяти лет не существует, поэтому диагноз ставится по ряду клинических признаков.
Почему важно поставить диагноз? Для бронхиальной астмы было разработано эффективное лечение для достижения контроля и даже ремиссии. Чем раньше болезнь будет обнаружена, тем раньше начнется лечение, тем эффективнее оно будет и тем меньше потребуется терапии.
Бронхиальный спазм, одышка — опасное состояние, поэтому важно ее предотвратить. Именно поэтому врачи всего мира уделяют столько внимания ранней диагностике бронхиальной астмы.
Если в течение двенадцати месяцев возникают три эпизода бронхиальной непроходимости, врач подозревает бронхиальную астму и выбирает специальное лечение, чтобы они не повторялись.
Даже если бронхиальные обструкции возникают только на фоне ОРВ, рекомендуется проводить базовую терапию как минимум в течение трех месяцев. Исследования показывают, что ремоделирование бронхов может развиваться даже при вирусных закупорках, поэтому очень важно вовремя начать противовоспалительное лечение.
1 Мураро А. и др. руководящие принципы EAACI по пищевой аллергии и анафилактике. Аллергия 2014, 69, 590-601 2 Скаддинг Г.К. Руководство БСАСИ по диагностике и лечению аллергического и неаллергического ринита (пересмотренное издание 2017 г.; первое издание 2007 г.) Клиническая аллергия на экспресс. 2017;47(7):856-889. 3 Уоллес ДВ, Дайкевич МС, Бернштейн Д.И. и др.
Диагностика и лечение ринита: обновленный практический параметр [опубликованная коррекция появляется в J Allergy Clin Immunol. 2008;122(6):1237]. J Аллергия Клиника Иммунол. 2008;122(2)(suppl):S1-S84 4 Гибсон P.R., Shepherd S.J. Личное мнение: Пища для бездумного западного образа жизни и восприимчивость к болезни Крона.
Гипотеза FODMAP. — Алимент Фармакол Тер — — 2005, 21(12), 1399. 5 Пападопулос Н. Вирус при реконструкции дыхательных путей www.eaaci.org 6 Белгрейв Д.К. и др. Профили развития экземы, хрипа и ринита: два исследования популяционных когорт рождений. PLoS Med. 2014; 11 (10): e1001748.
7 Глобальная инициатива по борьбе с астмой 2019 www.ginasthma.org