Заболевания органов мочевыделительной системы в детском возрасте встречаются очень часто, при этом они не имеют возрастного ценза – им одинаково подвержены и новорожденные, и школьники. 
Одним из важных диагностических инструментов в педиатрии считается УЗИ почек и мочевого пузыря. О том, как проводится такое обследование, что оно показывает и как подготовить ребенка к диагностике, мы расскажем в этом статье.
УЗИ почек и мочевого пузыря относится к неинвазивным методам исследования состояния мочевыделительной системы.
Особенности анатомического строения и функционирования звеньев этой системы, естественно, не могут быть в полной мере оценены только посредством УЗИ, хотя такая диагностика и считается достаточно полной и точной.
Но УЗИ является неотъемлемой частью обследования, наравне с анализами мочи и крови, если у ребенка имеются симптомы, характерные для патологий мочевыделения.
Процедура является полностью безболезненной, никаких неприятных ощущений ребенок не испытает.
По поводу опасности ультразвуковых исследований, медицина дает официальный ответ – процедура безопасна. Тем не менее многие родители переживают за возможные последствия воздействия ультразвука на организм ребенка.
Действительно, не все последствия в достаточной мере изучены на сегодняшний день. Современная медицина располагает таким диагностическим инструментом лишь в течение последних 2.5 десятилетий.
Для того же, чтобы проанализировать отдаленные последствия, нужно гораздо больше времени. С другой стороны, нет и данных о явном или косвенном негативном влиянии ультразвуковых волн на детский организм.
Ввиду этого процедура считается безопасной.
Суть метода заключается в том, что ультразвуковые волны из датчика проникают через ткани и отражаются, присылая на монитор ответный сигнал в качестве изображения. Специальная компьютерная программа, которая есть в каждом УЗ-сканере, позволяет доктору быстро понять размеры, количество жидкости, другие особенности, не прибегая к сложным математическим расчетам.
УЗИ почек и мочевого пузыря в упрощенном виде входит в исследование органов брюшной полости и рекомендуется Минздравом всем детям в рамках медицинского профилактического осмотра в 1 или 3 месяца, а потом – после года. В любое другое время такое исследование может быть выполнено отдельно, без оценки других органов брюшной полости (желудка, селезенки, печени и т. д. ) по показаниям.
Также специалисты Минздрава добавили этот вид УЗИ в программу диспансеризации для детей в возрасте полутора лет. Это связано с тем, что в последнее время существенно увеличилось количество детей, у которых выявляются недуги почек, мочеточников, мочевого пузыря и надпочечников в уже запущенной стадии.
Порой мамы удивляются, получив направление на такое УЗИ от детского доктора при отсутствии проблем с мочеиспусканием у ребенка. Не всегда исследование показано только детям с такими патологиями.
Достаточно часто его рекомендуют детям, которые родились недоношенными, чтобы оценить функционирование системы и исключить возможные осложнения из-за раннего появления на свет.
Также исследование рекомендуется детям, родители которых страдают заболеваниями мочевыделительной системы – достаточно часто патологии наследуются, но проявляются не сразу.
В каких еще случаях ребенку нужно УЗИ почек и мочевого пузыря:
- при изменении цвета, количества мочи, при появлении неприятного резкого запаха;
- при плаче во время мочеиспускания у новорожденных или грудничков или жалобах на боль при опорожнении мочевого пузыря у детей постарше;
- при малом количестве мочи или, наоборот, при усиленном диурезе;
- в жидкости невооруженным глазом различимы примеси – хлопья, гной, кровь;
- у ребенка анемия, бледная кожа, синие круги под глазами;
- боли в пояснице, в боку;
- закрытые тупые травмы живота, которые ребенок может получить при падении животом.
Также бесспорным основанием для назначения такой диагностики является изменение состава мочи на биохимическом уровне.
Если жалоб у вас и ребенка нет, а анализы мочи доктор посчитал плохими, он обязан отправить ребенка на ультразвуковое сканирование почек и мочевого пузыря, чтобы понять, есть ли основания для волнений и лечения или таких оснований нет, и произошла лабораторная ошибка.
Нужна ли предварительная подготовка к исследованию, обычно сообщает доктор, который дал направление. Но даже если врач забыл рассказать об этом родителям, мама должна как дважды два запомнить – подготовка нужна.
И она должна быть очень тщательной. От нее зависит, насколько точными будут результаты исследования.
Подготовить ребенка к процедуре обследования нужно заранее, подготовка начинается за 2-3 дня до даты визита в диагностический кабинет.
- Из рациона ребенка следует исключить продукты, который стимулируют газообразование в кишечнике. Это кисломолочные продукты, газированные напитки, бананы и виноград, а также сдобная выпечка, хлеб и бобовые, белокочанная капуста.
- Минимум за три часа до обследования не стоит давать ребенку есть.
- За час до обследования ребенку нужно дать попить воды. Мочевой пузырь должен быть наполнен. Это поможет доктору грамотно оценить количество остаточной мочи, понять состояние мочевого пузыря и мочеточников. Детям в возрасте от 1 до 3 лет дают 100-150 мл воды или морса, детям от 3 до 7 лет предлагают стакан (250 мл) жидкости, школьникам от 7 до 12 лет – не менее 400 мл, подросткам старше – 600-800 мл.
Грудному ребенку в возрасте до года в питании особых ограничений не требуется. Единственное требование – на момент проведения диагностической процедуры ребенок не должен быть накормлен.
Лучше всего пройти обследование перед очередным кормлением. Перед УЗИ дайте малышу за полчаса около 50 мл жидкости, но никто не гарантирует, что он ее удержит.
Если кроха захочет писать, спрашивать вашего разрешения на это в столь юном возрасте он точно не станет.
С собой в кабинет УЗИ нужно взять чистую пеленку, вторую обувь и маленькие мамины «хитрости» для отвлечения внимания. Если ребенок мал – это может быть соска-пустышка, погремушка, интересный ребенку предмет, до которого он давно мечтал дотянуться, например, ваши очки. Отвлечение малыша позволит доктору в спокойном режиме завершить обследование.
Если чадо находится в возрасте, в котором ему можно что-либо объяснить, обязательно расскажите, как проходит процедура, подчеркнув, что это совсем не больно, страшно не будет. Ребенок должен быть психологически готов.
Обследование проводится на кушетке в положении лежа, лишь в некоторых случаях доктор может попросить посадить ребенка, если в силу возраста он уже умеет сидеть.
При подозрении на опущение почки просят встать. Но лежать придется в ходе обследования в трех положениях – на спине, на животе и на боку.
В таких позициях для наружного датчика, которым проводится исследование, обзор для доктора будет наиболее полным.
Для облегчения скольжения датчика и лучшего проникновения ультразвуковых волн используют специальный бесцветный гель, не имеющий запаха и не вызывающий аллергии или местного раздражения. Его наносят на область живота, поясницы, на бока. Гель не оставляет следов на одежде, его легко вытереть по окончании исследования одноразовой сухой бумажной салфеткой.
Данные исследования заносятся в протокол, который выдается на руки сразу по окончании диагностики.
Расшифровка заключения – дело профессионалов. Самостоятельные умозаключения в данном случае неуместны. Но если очень хочется сверить данные с существующими нормами, особенно если доктор был немногословен и не рассказал маме всего, что знает сам, то приводим нормы в таблице:
Увеличение паренхимы и ширины лоханки часто бывает первым признаком воспаления. Причиной его могут стать и соли, и нарушение обмена веществ, и простудные, и вирусные недуги. Размеры почек, их структура, состояние мочеточников и мочевого пузыря помогают установить наличие самых разнообразных заболеваний и состояний – гломерулонефрита, пиелонефрита, мочекаменной болезни.
Также могут быть обнаружены аномалии строения органов, а также приобретенные и врожденные опухоли и новообразования, кисты, нарушение оттока мочи из-за сужения определенных отделов почки, мочеточника.
Истинные причины патологии, если она имеется, поможет установить комплексное исследование.
Обнаружение мочекаменной болезни, например, нельзя считать достоверным без подтверждения из лаборатории – в моче должно обнаруживаться повышенное содержание солей (уратов, оксалатов и т. д. ).
Нужно отметить, что не все патологии, особенно на ранних стадиях, дают знать о себе появлением характерных симптомов. Порой заболевания органов мочевыделительной системы обнаруживаются совершенно случайно, когда два или три анализа мочи подряд показывают не лучшие результаты.
А потому отказываться от обследования, если его рекомендует врач, не стоит. Заболевания почек и мочевого пузыря хорошо поддаются терапии, если проблема обнаружена вовремя и лечение начато как можно раньше. Запущенные формы тяжелее поддаются лечению.
Многие родители отмечают, что данные, полученные в одной клинике, могут существенно отличаться от данных, полученных в другой. Многое зависит от квалификации врача, от разрешения и качества оборудования, на котором проводилось исследование. Именно поэтому порой несколько разных врачей могут ставить совершенно разные диагнозы одному и тому же ребенку.
Многие мамы, которые имеют печальный опыт многочисленных исследований почек у детей, призывают не доверять таблицам и нормам, не ориентироваться на них, ведь многое в размерах зависит от того, каков рост ребенка, его вес, возраст и другие, сугубо индивидуальные особенности развития. УЗИ почек у взрослых более точен, чем у детей, ведь размеры, особенно у малышей до года, маленькие, погрешность довольно велика. Именно это, по мнению мам, достаточно часто становится причиной установления ошибочных диагнозов, которые со временем не подтверждаются.
Сегодня у мам большой выбор – клиники и доктора на любой вкус и бюджет. Найти хорошего специалиста помогут отзывы других родителей, которые столкнулись с проблемами недостаточной или гипердиагностики при УЗИ почек. Этому вопросу посвящены целые темы на родительских форумах.
Особенности проведения УЗИ почек ребенку
УЗИ почек, мочевого пузыря, мочевыводящих путей назначается ребенку при подозрении на патологии системы. Это – безопасная высокоинформативная диагностическая методика, позволяющая достоверно и вовремя обнаружить болезнь и назначить эффективную терапию.
Когда и зачем назначают УЗИ почек для ребенка
В большинстве случаев точно установить ребенку диагноз без УЗИ (ультразвукового исследования) достаточно сложно. Связано это, прежде всего, с тем, что ребенок не может четко описать свои ощущения. Ультразвуковая диагностика почек и других органов мочеполовой системы назначается детям в случае проявления следующей симптоматики:
- отечность;
- повышенная температура, поднимающаяся стабильно длительное время;
- болезненные ощущения в пояснице и животе;
- отклонения в показателях анализов мочи и крови;
- кровяные и слизистые примеси в урине;
- заметные отличия суточного объема мочи;
- скачки АД (артериального давления).
Рекомендуют пройти детское УЗИ почек и в случае наличия в анамнезе следующих записей:
- сбои функции эндокринной системы;
- травмы;
- воспалительные процессы различного генеза;
- выявленные новообразования;
- наследственная предрасположенность к заболеваниям мочеполовой системы.
Такая процедура относится к группе плановых для всех новорожденных от месяца до двух. Это необходимо для максимально раннего выявления врожденных заболеваний мочеполовой системы.
Скрининг обязательно назначают малышам, перенесшим реанимационные процедуры при рождении. Причем, в данном случае выполняется процедура в первые 3-5 дней после появления на свет.
Как подготовить ребенка к УЗИ почек
Чтобы результат УЗИ был точным и достоверным, необходима особая подготовка к процедуре. Базируется она на очищении организма и предотвращении образования газов. Достичь такого результата возможно путем соблюдения специальной диеты. Кроме того, подготовка к исследованию требует наполнения мочевого пузыря.
В зависимости от возраста, перед УЗИ ребенок должен выпить определенный объем жидкости:
- грудничка минут за двадцать до проведения манипуляции необходимо накормить;
- ребенок в возрасте от трех до семи лет должен выпить около стакана жидкости;
- объем, который необходимо выпить детям от восьми до одиннадцати лет, составляет полтора стакана;
- детям старше одиннадцатилетнего возраста будет достаточно двух стаканов.
Если выпить жидкости больше указанной нормы, то произойдет растяжение мочевого пузыря, и результат диагностики будет искажен. Недостаточное количество жидкости также отрицательно повлияет на четкость изображения и конечный результат.
Что можно и что нельзя
Подготовка к УЗИ-диагностике почек и мочевого пузыря детям должна в точности соответствовать установленным стандартам, поскольку проводится исследование на специальной аппаратуре.
Для получения достоверного диагноза в брюшной полости должно содержаться минимальное количество газов.
Потому подготовка ребенка состоит не только в наполнении мочевого пузыря, а и в абсолютном исключении из меню газообразующих продуктов и практически полной отмене соли.
Для подготовки кишечника в некоторых случаях рекомендуется прием Эспумизана, Боботика согласно инструкции к применению за сутки до процедуры.
Если исследование проводится грудному ребенку, то соблюдение диеты рекомендовано кормящей маме.
Как питаться перед процедурой
Диета, которой надо придерживаться перед УЗИ почек у ребенка:
- абсолютное исключение бобовых, капусты и газировки;
- минимальное употребление в пищу жареной пищи, жиров и сладостей;
- прием активированного угля после каждого факта принятия пищи.
Начинать соблюдать диету необходимо за несколько дней до УЗД (ультразвуковой диагностики), а за восемь часов необходим полный отказ от пищи.
Как проводится процедура
Сложного в ходе диагностики ничего нет. Алгоритм процедуры выглядит следующим образом.
- Ребенку необходимо снять верх одежды, либо приподнять ее и лечь на кушетку.
- На область исследования наносится проводящий гель.
- Диагност водит датчиком и наблюдает картинку на мониторе, фиксируя результаты.
В процессе сканирования от ребенка может потребоваться задержать дыхание или, напротив, делать более глубокие вдохи. Если картина остается не до конца понятной, то проводится повторное УЗИ после опорожнения мочевого пузыря.
Маленьких детей на протяжении всего времени проведения обследования в нужной позе удерживает мама или другой взрослый сопровождающий.
После окончания диагностики сонолог выдает письменное заключение с указанием соответствия полученных данных норме или описанием обнаруженных отклонений.
Что смотрит врач во время ультразвукового исследования
УЗИ позволяет узиологу определить состояние почек, рассматривая орган в трех проекциях.
Определить патологию или отклонения можно при несоответствии показателей нормативным. При диагностике учитывают следующие параметры органа:
- длину;
- толщину тканей;
- ширину;
- массу органа;
- его плотность.
Кроме того, определяются:
- контуры;
- изучается урина;
- присутствие очагов воспаления;
- наличие камней и песка.
Специфика проведения процедуры у деток
По сути, как порядок действий, выполняемых для того, чтобы подготовиться, так и сам процесс УЗД у детей мало чем отличается от УЗИ почек и мочеполовой системы у взрослых. Специфика процедуры может заключаться только в том, что маленькие пациенты – неусидчивы, ребенок может начать капризничать и отказываться от процедуры. Такое поведение способно повлиять на точность результатов.
Именно поэтому лучше, когда кто-то из родителей присутствует при проведении диагностики. Мама всегда сможет успокоить свое чадо, а врач правильно все измерит, рассмотрит и сделает верные выводы.
Диагностика новорожденных
Во время процедуры УЗИ почек и мочевого пузыря у новорожденных требуется присутствие матери, поскольку ребенок должен находиться в состоянии спокойствия и как можно меньше дергаться в процессе. Груднички очень остро реагируют на отсутствие мамы, нервничают и плачут, что мешает сонологу получить качественные результаты.
Если малыш легко пугается, и его способны обеспокоить незнакомая обстановка или звук аппаратуры, врачи рекомендуют провести УЗИ, когда он спит.
УЗИ почек с допплерометрией
Совместное УЗИ с доплером позволяет определить:
- диаметр кровеносных сосудов;
- скорость кровотока;
- расположение сосудов;
- изменение кровоснабжения почек;
- присутствие атеросклеротических бляшек;
- стенозы;
- патологии сосудов.
У маленьких детей совместное диагностирование помогает выявить пузырно-мочеточниковый рефлюкс и врожденные изменения и патологии почечных сосудов.
Расшифровка результатов
Расшифровывать данные должен только врач. Никто, кроме специалиста, не способен поставить диагноз, основываясь на полученных данных и сравнении их с табличными нормативами.
Какие патологии показывает УЗИ мочеполовой системы
Скрининг направлен на обнаружение:
- пиелонефрита;
- пиелоэктазии;
- кистозных формирований;
- мочекаменной болезни;
- опухоли почек;
- закупорки вены;
- нарушения оттока урины.
Норма показателей для детей разного возраста
Нормы размеров почек для детей – довольно разные и зависят от пола, веса, роста и возраста ребенка.
Размеры почек в норме по УЗИ у детей разных полов и возрастов отображает утвержденная таблица. Расшифровка УЗИ почек происходит путем сравнения полученных значений с нормой. Нормальные цифры приведены ниже.
| Возраст, пол | Толщина, мм | Длина, мм | Ширина, мм | |||
| Левая | Правая | Левая | Правая | Левая | Правая | |
| Новорожденные | 13,6-27,3 | 15,9-27,4 | 36,2-60,6 | 36,8-59,0 | 14,1-26,9 | 13,6-29,4 |
| От месяца до трех: | ||||||
| — мальчик; | 13,5-30,3 | 17,9-29,6 | 39,9-71,1 | 38,9-69,0 | 15,8-30,3 | 15,8-31,6 |
| — девочка | 17,2-28,2 | 17,6-29,8 | 40,8-63,8 | 41,9-61,4 | 15,7-29,1 | 15,9-29,4 |
| От трех до шести месяцев | 19,0-30,6 | 19,1-30,3 | 47,0-72,0 | 45,6-70,0 | 17,2-31,0 | 18,2-31,8 |
| От года до трех лет | 21,2-34,0 | 20,4-31,6 | 55,6-84,8 | 54,7-82,3 | 19,2-36,4 | 20,9-35,3 |
| От пяти до семи лет | 21,4-42,6 | 23,7-38,5 | 67,0-99,4 | 66,3-95,5 | 23,5-40,7 | 26,2-41,0 |
| От семи до десяти лет | 27,0-41,0 | 23,9-39,5 | 71,2-103,6 | 67,7-103,3 | 26,0-44,0 | 24,5-44,9 |
| От десяти до четырнадцати лет | 27,0-46,3 | 25,5-43,1 | 74,4-116,0 | 74,4-113,6 | 27,2-47,7 | 28,0-48,7 |
Отклонения от нормы
Помимо вышеуказанных патологий, выявляют следующие несоответствия норме:
- асимметрию;
- почечную недостаточность;
- соединительный эффект;
- нефросклероз;
- аномалии сосудов;
- Бертиниевы колонны;
- гидронефроз;
- добавочный орган.
Особенности результатов у новорожденных
Расшифровка УЗИ почек, проведенного младенцу, проводится с учетом его пола и возраста. При выполнении исследования детям до трехмесячного возраста допустимы погрешности до полутора миллиметров. Объясняется это слишком маленьким размером органов. Кроме того, не всегда просто правильно подготовить к процедуре такого маленького ребенка, а также полностью ограничить его подвижность.
Нередко для получения точного результата врач рекомендует совместно с УЗД провести экскреторную урографию.
Есть ли вред от УЗИ
Часто у родителей возникают вопросы относительно безопасности проведения УЗ-диагностики детям. Врачи считают процедуру абсолютно безвредной и допустимой даже для детей первых дней жизни. Звуковые волны не являются ионизирующим излучением, а потому не несут лучевой нагрузки.
Сегодня не известен более безопасный и информативный метод диагностики заболеваний органов мочевыделительной сферы, чем УЗИ. Проведение его допустимо в первые же дни жизни новорожденного, если существует такая необходимость. Благодаря исследованию специалист может легко и безболезненно оценить состояние органов и их функцию.
Узи почек детям: показания, как правильно подготовиться, таблица с нормами, цена
Ультразвуковое исследование почек стало стандартом диагностики и визуализации. Оно проводится фактически всем пациентам с подозрением на наличие патологии мочеиспускательной системы. Обследование позволяет обнаружить скрытые аномалии развития органов, признаки воспалительных и дегенеративных процессов.
Часто именно по результатам ультразвука можно поставить окончательный диагноз. Но как проводят УЗИ почек детям, как правильно подготовится к процедуре, существуют ли нюансы в процедуре, какие возрастные нормы, и какие изменения обнаруживают при определенных патологиях? Об этом всем в нашей статье.
Суть исследования
УЗИ – это метод неинвазивной визуализации внутренних органов, который базируется на использовании ультразвуковых волн высокой частоты.
Они хорошо проникают через биологические ткани и частично отбиваются от них (этот показатель зависит от плотности).
Затем отбитую часть улавливает специальный датчик, информация от которого передается на компьютер и выводится на экран в форме изображения.
Существенным преимуществом УЗИ почек ребенку являются доступность и цена. Исследование можно провести платно не только в Москве и крупных городах, а практически в каждой больнице и поликлинике. В плане цены оно существенно дешевле компьютерной или магниторезонансной терапии.
Показания и возможные противопоказания для детей
Показаниям к назначению УЗИ почек у ребенка являются следующие симптомы:
- острая задержка мочи, которая сопровождается выраженным болевым синдромом;
- изменение цвета мочи (появление мутности, темно-желтого цвета или примесей крови);
- ноющие боли в области поясницы, которые сопровождаются повышением температуры, лихорадкой;
- подозрение на наличие врожденных аномалий развития почек;
- появление в детском возрасте артериальной гипертензии;
- наличие признаков почечной недостаточности (развитии обширных отеков, асцита, уменьшение количества суточной мочи, нарастание интоксикационного синдрома);
- подозрение на наличие злокачественных новообразований.
Важной особенностью УЗИ есть тот факт, что оно не имеет абсолютных противопоказаний к проведению.
Подготовка ребенка к обследованию
Подготовка к УЗИ почек у ребенка зависит от того, будут ли проводиться еще обследования мочевыводящей системы и пищеварительного тракта. Если планируется исключительно диагностика почек, то особая подготовка (кроме отдельных ситуаций, которые будут описаны позже) не требуется.
Если одновременно будет проводиться обследование мочеточника и мочевого пузыря, то непосредственно перед процедурой (за 10-15 минут) пациенту нужно выпить столовую воду (500-1500 мл) или хорошо покормить новорождённого. Наполнение мочевого пузыря значительно повышает информативность его диагностики.
Подготовка ребенка к УЗИ почек и обследования органов брюшной полости обязательно включает в себя диету и удержание от еды в день диагностики.
Диета показана детям, у которых наблюдаются хронические запоры. Они могут снизить информативность исследования.
Из диеты исключают продукты с содержанием шоколада, свежие хлебобулочные изделия, консервированные или маринованные продукты, жирные сорта мяса и бобовые.
При подготовке УЗИ почек у грудного ребенка последнее кормление должно быть за 2 часа перед планированной диагностикой. В крайнем случае, грудничку можно дать выпить небольшое количество воды (несколько глотков).
Очень важен психологический настрой родителей, поскольку он легко передается также и ребенку. В отдельных случаях (например, при выраженном страхе перед УЗИ) возможно проведение медикаментозной седации (сна). Также ребенку следует объяснить, что процедура является полностью безопасной и безболезненной. Важно также доброжелательное отношение медицинского персонала.
Как проводится УЗИ почек детям: особенности процедуры
При исследовании почек врач обращает внимание на следующие критерии:
- локализация почек (исключение нефроптоза);
- поперечные и продольные размеры почки;
- характеристика и состояние паренхимы (однородность, наличие участков дегенеративных изменений или новообразований);
- состояние почечной лоханки (размеры, наличие расширений, отсутствие конкрементов или камней);
- состояние кровоснабжение почек в режиме доплера (проходимость артерий, наличие/отсутствие аномалий развития сосудов, дисплазии).
После завершения диагностики гель удаляют с кожи младенца с помощью одноразовых полотенец. При проведении исследование нужно избегать сильного нажатия датчиком, поскольку у детей гораздо проще спровоцировать развитие дискомфортных ощущений.
Длительность проведения процедуры составляет 5-15 минут.
Особенности УЗИ в период новорожденности
Как подготовить ребенка к УЗИ почек? Ультразвуковая диагностика у новорождённого имеет свои нюансы:
- Используются датчики меньших размеров, которые больше подходят для исследования у пациентов этой возрастной категории.
- Психологический настрой родителей, и отношение персонала играют ключевую роль. Естественно ребенок будет бояться исследования и объяснить ему, что это безболезненно – очень затруднительно. Поэтому важно наличие специального подхода у врача к новорожденным детям.
- Влияние питания матери на процессы пищеварения при грудном кормлении малыша. Маме часто рекомендуется исключить из своего рациона продукты, которые бы могли провоцировать повышенное газообразование, что делает затруднительным проведение диагностики органов брюшной полости.
- Более частое использование медикаментозной седации, если нужно неотложное проведение диагностики почек (например, при острой задержке мочи, наличии выраженного болевого синдрома на фоне патологии выделительной системы).
- Акцент на выявление пороков развития. В этом возрасте 80% структуры патологии почек составляют различные нарушения их формирования, локализации и кровоснабжения. Поэтому врач должен в первую очередь выявить именно их и описать максимально информативно.
Узи почек и мочевого пузыря у детей: таблица размеров в норме, подготовка к исследованию
При подозрении на патологии мочевыделительной сферы у ребенка врач назначает обследование. Среди возможных назначений – УЗИ почек, мочевого пузыря и мочевыводящих путей. Ультразвуковое исследование считается безопасным и позволяет специалисту увидеть объективную картину. Рассмотрим, когда показано УЗИ почек ребенку, как к нему правильно готовиться и о чем могут рассказать результаты.
Показания к проведению исследования
Несмотря на то, что ультразвуковое исследование не вредит здоровью, его выполняют только по направлению от врача. Рассмотрим основные показания к УЗИ почек у детей:
- неотложные состояния – длительное отсутствие мочеиспускания, острая боль в районе мочевого пузыря, почек;
- исследование мочи показало отклонения от нормы (в моче обнаружены лейкоциты, эритроциты и т (рекомендуем прочитать: в моче у ребенка лейкоциты 20: расшифровка). п.);
- энурез;
- подозрение на наличие камней в почках или мочеточниках;
- УЗИ мочевого пузыря ребенку делают при травмах живота;
- необходимости исключения онкологических заболеваний мочеполовой сферы;
- для подтверждения мочесолевого диатеза;
- боль при мочеиспускании, частые позывы;
- если требуется подготовить больного к операции (трансплантации почек).
Подготовка ребенка к УЗИ мочеполовой системы
Подготовка включает в себя отказ от еды за 8 часов до сеанса, а также специальную диету. Важная задача изменения рациона – уменьшить газообразование в кишечнике, чтобы улучшить видимость почек. Диета, которой следует начинать придерживаться за три дня до процедуры:
- исключить из рациона газированные напитки, бобовые, капусту;
- ограничить употребление сладкого, жирного, жареного;
- после трапезы принять активированный уголь — одну таблетку на 10 кг веса;
- людям с метеоризмом рекомендуется выпить Эспумизан за пару часов до сеанса.
Врач сможет качественно оценить границы и состояние мочевого пузыря, если он будет наполнен. Для этого за час перед УЗИ необходимо выпить 300-400 мл воды без газа, чая или компота.
Если речь идет о грудном ребенке, диету соблюдать нужно его маме. Перед исследованием желательно покормить малыша, так повышается вероятность того, что у него будет полный мочевой пузырь.
Другой подготовки к процедуре не требуется.
Как проводится исследование?
Ультразвуковое исследование почек и мочеполовой системы ребенка проводится в кабинете УЗИ. Пациенту нужно лечь на кушетку и обеспечить доступ к нижней части спины и живота. Врач нанесет специальный гель, благодаря которому считывающее устройство легко скользит, приложит датчик и начнет его передвигать по определенному участку тела, добиваясь четкого изображения на мониторе аппарата.
Процедура ультразвукового исследования почек у ребенка
Во время осмотра почек пациенту предлагают лечь на живот, иногда врач просит повернуться на бок. Маленьким детям почки могут исследовать в положении сидя – для этого на кушетку садится мама и прижимает малыша лицом к себе. Для обследования мочевого пузыря и мочеточников пациент должен лечь на спину, а врач будет передвигать датчик по нижней части живота.
Исследование занимает от 5 минут до получаса, и все это время обследуемому желательно лежать без движения.
В некоторых случаях врач предлагает пациенту опорожнить мочевой пузырь после первого этапа обследования, чтобы оценить произошедшие изменения после мочеиспускания (количество остаточной урины).
После процедуры нужно промокнуть салфеткой остатки геля, дождаться распечатанного фото и заключения специалиста.
Таблица нормальных показателей для детей разного возраста
Разобраться в результатах исследования несложно, если знать, в каких границах допустимы отклонения. О здоровье почек судят по эхогенности, плотности тканей, а также размерам органов, которые отличаются с правой и с левой стороны.
В таблице указаны нормальные размеры почек (толщина, ширина и длина) у детей от 3 месяцев до 14 лет:
| Возраст ребенка | Правая почка, мм | Левая почка, мм | ||||
| Ширина | Толщина | Длина | Ширина | Толщина | Длина | |
| 3–6 месяцев | 18-32 | 19-30,4 | 45.5-70,1 | 17,1-31,1 | 18,9-30,7 | 46,9-72,1 |
| Полгода — 3 года | 20,8-35,4 | 20,3-31,7 | 54,6-82,4 | 19,1-36,5 | 21,1-34,1 | 55,5-84,9 |
| 3–6 лет | 26,1-41,1 | 23,6-38,6 | 66,2-95,6 | 23,4-40,8 | 21,3-42,7 | 66,9-99,5 |
| 6–10 лет | 24,4-45 | 23,8-39,6 | 67,6-103,4 | 25,9-44,1 | 26,9-41,1 | 71,1-103,7 |
| 10–14 лет | 27,9-48,8 | 25,4-43,2 | 74,3-113,7 | 27,1-47,8 | 26,9-46,4 | 74,1-116,1 |
Как видно из таблицы, правая почка в длину в норме немного меньше левой. Вероятная причина этой особенности в том, что с правой стороны находится крупный орган — печень, который мешает росту почки. Однако эта разница не должна быть слишком существенной, иначе она будет свидетельствовать о патологии. В большей мере на размеры парных органов влияет возраст, рост и индекс массы тела.
Особенности результатов у новорожденных
Мы указали нормальные размеры почек для детей от 3 месяцев, поскольку для новорожденных существуют отдельные нормы. При расшифровке результатов обследования грудничков имеет значение пол ребенка – у мальчиков и девочек разные границы нормы размеров почек. Рассмотрим, каковы нормальные параметры УЗИ почек для новорожденных и детей до 3 месяцев и как они зависят от пола.
| Возраст ребенка | Правая почка | Левая почка | ||||
| Ширина | Толщина | Длина | Ширина | Толщина | Длина | |
| Новорожденные | 13,6-29,4 | 15,9-27,4 | 36,8-59 | 14,1-26,9 | 13,6-27,3 | 36,2-60,6 |
| Мальчики до 3 месяцев | 15,8-31,6 | 17,9-29,6 | 38,9-69 | 15,8-30,3 | 13,5-30,3 | 39,9-71,1 |
| Девочки до 3 месяцев | 15,9-29,4 | 17,6-29,8 | 41,9-61,4 | 15,7-29,1 | 17,2-28,2 | 40,8-63,8 |
Стоит отметить, что исследование почек у детей до трех месяцев может иметь погрешности. Самый современный аппарат не всегда показывает точные параметры столь малых органов (возможны отклонения в 1-1,5 мм).
Это зависит от прилегания датчика к коже ребенка, правильной подготовки к процедуре, подвижности малыша и других факторов.
В связи с этим, если возникли сомнения в результатах процедуры у грудничка, врач может порекомендовать дополнительные исследования – например, экскреторную урографию почек.
Расшифровка результатов
Расшифровкой данных, полученных при обследовании, занимается специалист. Во внимание берется масса факторов и табличных норм. При оценивании результатов УЗИ мочевого пузыря у ребенка рассматриваются следующие параметры органа:
- толщина стенок;
- контуры;
- урина, оставшаяся в мочевом пузыре после мочеиспускания;
- очаги воспаления;
- камни или песок.
Расшифровкой УЗИ почек должен заниматься опытный специалист
Исследуя мочеточники, врач оценивает и анализирует их диаметр (нет ли сужения или патологического расширения просвета), наличие фиброзной ткани, которая также приводит к уменьшению пропускной способности мочевыводящих путей, конкрементов и опухолей. Исследуя почки, врач берет во внимание их расположение, толщину и четкость разграничения слоев паренхимы. Почечные лоханки должны быть расположены на уровне первого и второго позвонков, быть относительно симметричными и не расширенными.
В некоторых аппаратах есть дополнительная функция — допплерометрия. Этот способ исследования помогает оценить состояние кровотока почечных сосудов.
Допплерометрия показывает направление тока крови, ее скорость, просвет сосудов. Такая процедура проводится аналогично обычному исследованию и занимает не более 3-5 минут.
Ее назначают, чтобы установить причины некоторых заболеваний (артериальной гипертонии).
На основе полученных данных УЗИ врач подбирает соответствующую терапию
Какие патологии показывает УЗИ мочеполовой системы?
Существует целый список патологий, которые может показать УЗИ мочевыводящей системы. Среди них:
- Пиелонефрит. Заболевание, поражающее почечные лоханки, чашечки и паренхиму. Чаще всего пиелонефрит имеет бактериальную этиологию. Исследование покажет признаки этого состояния – изменения околопочечных тканей, патологии структур лоханок, диффузные процессы в паренхиме.
- Жидкостные образования в почках (кисты).
- Мочекаменная болезнь. В процессе исследования специалист может обнаружить конкременты в почках, мочевом пузыре или мочеточниках.
- Наличие новообразований – доброкачественных или злокачественных.
- Закупорка почечной вены, которая произошла по причине попадания в ее просвет тромба.
- Нарушение оттока мочи из почки, произошедшее вследствие перекрывания просвета вены сгустком крови, отека тканей почки и т. п.
Узи почек ребенку: подготовка, расшифровка, норма исследования у детей
Полноценное функционирование детского организма во многом зависит от работы органов мочевыведения. Своевременно определить сбои в работе почек и мочевого пузыря, диагностировать патологические состояния позволяет методика ультразвукового исследования. Ультразвуковая диагностика дает возможность быстрого определения состояния многих органов.
Методика исследования
В основе ультразвуковой диагностики лежит принцип отражения звуковой волны от препятствия. Ультразвук, заданной длины, проникая через ткани исследуемого органа, отражается.
С помощью определенных технологий, отраженная волна преобразуется и на экране монитора создается визуальная картинка, показывающая состояние органа.
Применяемая для обследования детей аппаратура не отличается от «взрослых» диагностических приборов.
Сегодня, во всех клиниках и медицинских центрах есть кабинеты УЗИ диагностики, где свободно можно провести обследований внутренних органов ребенка.
Обычно такие частные учреждения оснащены современным и точным оборудованием, что позволяет получать наиболее достоверные результаты. Ультразвуковое исследование является полностью безвредным методом диагностики.
В связи с этим разрешается многократное использование ультразвука даже при обследовании грудных детей.
УЗИ органов и систем детей сейчас проводится во многих современных клиниках. Этот метод исследования является максимально безопасным и может применяться многократно
Причины назначения процедуры УЗИ
Для определения необходимости назначения УЗИ почек и мочевого пузыря нужно внимательно отнестись к возникшим симптомам. Основные признаки патологии мочевыводящей системы:
- повышенное давление;
- болевые ощущения и трудности при мочеиспускании;
- резкие колебания объемов суточной мочи;
- видимая примесь крови или слизи в моче, изменение цвета;
- пальпируемые образования;
- развитие отеков;
- беспричинное повышение общей температуры тела.
Особенные трудности вызывает определение причин недомогания у грудного ребенка. Логично, что выявление болезни полностью зависит от внимательности родителей малыша. Дополнительные лабораторные исследования позволят создать полную клиническую картину возможного заболевания.
УЗИ диагностика почек будет назначена на основании таких результатов анализов: билирубин в крови выше нормы, наличие оксалатов, фосфатов, уратов в моче.
Так же поводом к назначению УЗИ может стать наследственный фактор, то есть врожденные болезни мочевыводящей системы у родителей, тяжелое родоразрешение, визуально определяемые отклонения, травмы поясницы, появление симптоматики почечной патологии. Любой из этих факторов должен стать причиной к немедленному обращению к врачу.
Повышение температуры тела без объективных причин может быть свидетельством патологии мочевыводящей системы ребенка
Что показывает УЗИ?
УЗИ почек у детей позволяет выявить следующие патологические процессы: наличие камней и песка, развитие пиелонефрита, гидронефроза, абсцесса, гломерулонефрита, ишемии, суженный мочевыводящий канал, увеличены ли почки, воспалительные процессы на слизистых оболочках, существование полипов, опухолей, кист и многие другие патологии. Во время выявленное заболевание дает возможность провести адекватное лечение и значительно повысить шансы полного выздоровления малыша. Несвоевременно проведенная диагностика существенно увеличивает риск развития осложнений и ведет к неизбежному ухудшению качества жизни ребенка.
Подготовительный этап
Для получения наиболее точных и достоверных результатов, проведению процедуры УЗИ должна предшествовать специальная подготовка.
Такая подготовка проводится для улучшения визуализации исследуемых органов. При наполнении мочевого пузыря происходит расправление его складок, что, несомненно, улучшает качество обследования.
Кроме того, жидкость увеличивает проводимость ультразвуковой волны, что позволяет проводить исследование всех структур органа.
Объем необходимого питья зависит от размера мочевого пузыря, соответствующего возрасту:
- 2 года – 100 мл.;
- 2 – 7 лет – 250 мл.;
- 7 – 11 лет – 400 мл.;
- 11 – 15 лет – 500 мл.
В случае, если в момент питьевой подготовки у ребенка будет сильное желание к мочеиспусканию, допускается частичное опорожнение мочевого пузыря, так как чрезмерное растяжение стенок может исказить результаты УЗИ. Но затем необходимо обязательно восполнить потерянную жидкость.
В период подготовки к УЗИ почек у детей необходимо устранить проблему с повышенным газообразованием в кишечнике, если такая имеется. Рекомендовано применение ветрогонных препаратов, поскольку наличие воздуха уменьшает уровень проводимости ультразвука.
Подготовка к УЗИ почек включает в себя устранение повышенного газообразования. Для этих целей можно использовать щадящие ветрогонные препараты
Процедура диагностики
При проведении УЗИ почек у младенцев ребенка удерживает в нужной позе мама. Старшие дети самостоятельно могут проходить процедуру обследования. Начинается УЗИ с подготовки области живота и поясничного отдела, для этого необходимо освободить от одежды живот и поясницу.
Затем на кожу врач наносит гель, улучшающий контакт с датчиком. Ультразвуковой датчик излучает ультразвук и улавливает отраженные сигналы. Полноценная картина обследования создается за счет исследования органа в трех проекциях: трансабдоминальной, транслюмбальной и фронтальной.
Человек, не обладающий специальными знаниями, не сможет разобраться в выводимых на экран изображениях. Но специалист с точностью определит малейшее несоответствие возрастной норме, насколько увеличены почки, распознает структурные изменения органа.
Нормальные показатели УЗИ разных возрастных категорий
После окончания УЗИ почек у детей, результаты обследования сразу выдаются родителям.
Грамотную расшифровку данных ультразвукового исследования делает только врач, однако предварительный результат УЗИ можно распознать самостоятельно.
Расшифровка заключается в соотношении полученных показателей с возрастными нормами. Каждому возрасту соответствует определенная норма, об этом нельзя забывать, делая самостоятельную расшифровку.
Приблизительные показатели нормы (все значения указаны в мм.):
| Новорожденные | Правая | 13,6 – 29,4 | 15,9 – 27,4 | 36,8 — 59 |
| Левая | 14,1 – 26,9 | 13,6 – 27,3 | 36,2 – 60,6 | |
| Девочки до 3 мес. | Правая | 15,9 – 29,4 | 17,6 – 29,8 | 41,9 – 61,4 |
| Левая | 15,7 – 29,1 | 17,2 – 28,2 | 40,8 – 63,8 | |
| Мальчики до 3 мес. | Правая | 15,8 — 31,6 | 17,9 — 29,6 | 38,9 — 69 |
| Левая | 15,8 — 30,3 | 13,5 — 30,3 | 39,9 — 71,1 | |
| От 3 мес. до полугода | Правая | 18,1 — 31,9 | 19 — 30,4 | 45,5 — 70,1 |
| Левая | 17,1 — 31,1 | 18,9 — 30,7 | 46,9 — 72,1 | |
| 3 года | Правая | 20,8 — 35,4 | 20,3 — 31,7 | 54,6 — 82,4 |
| Левая | 19,1 — 36,5 | 21,1 — 34,1 | 55,5 — 84,9 | |
| 6 лет | Правая | 26,1 — 41,1 | 23,6 — 38,6 | 66,2 — 95,6 |
| Левая | 23,4 — 40,8 | 21,3 — 42,7 | 66,9 — 99,5 | |
| 10 лет | Правая | 24,4 — 45 | 23,8 — 39,6 | 67,6 — 103,4 |
| Левая | 25,9 — 44,1 | 26,9 — 41,1 | 71,1 — 103,7 | |
| 14 лет | Правая | 27,9 — 48,8 | 25,4 — 43,2 | 74,3 — 113,7 |
| Левая | 27,1 — 47,8 | 26,9 — 46,4 | 74,3 — 116,1 |
Отсутствие отклонений от нормы говорит о здоровье почек вашего ребенка. Но существуют заболевания, которые невозможно выявить с помощью ультразвуковой диагностики, поэтому рассчитывать на абсолютное здоровье при нормальных показателях и сохранении тревожной симптоматики не стоит.
Причиной заболевания может является не только явное изменение размеров или развитие новообразований. При расшифровке УЗИ мочевого пузыря смотрят, увеличены ли показатели толщины и контуров стенок, каков объем остатка мочи после полного опорожнения пузыря.
Определяется существование воспалительных процессов и наличие камней.
Лечение по результатам диагностики
Обычно, после расшифровки результатов УЗИ лечащий доктор делает назначение адекватной терапии. Это может быть специальная диета, прием медикаментозных лекарств, физиотерапия или оперативное вмешательство. Несущественные нарушения работы мочевыводящей системы у детей лечатся назначением обязательного обильного питья, соблюдением диетического питания и приемом профилактических добавок.
Большие сложности вызывают заболевания с патологическим влиянием на структурные характеристики органов. В случае, если болезнь имеет не осложненный характер, могут назначить лечение в домашних условиях, более серьезные патологии лечатся только в стационаре.