Лимфоцитома кожи: факторы риска развития, типичные симптомы, методы лечения и прогноз

Лимфома кожи – злокачественное заболевание опухолевой этиологии, которое в последние годы стремительно прогрессирует.

Согласно данным, полученным от сотрудников национального американского института рака, за два последних десятилетия количество пациентов, страдающих разными формами Т-клеточной лимфомы кожи, увеличилось вдвое. Таким образом, ежегодный прирост заболеваемости в США составил около ста тысяч случаев.

Мужчины страдают от этого недуга в два раза чаще, чем женщины, а люди среднего и старшего возраста заболевают чаще, чем представители молодого поколения. Случаи развития лимфомы кожи у детей носят единичный характер.

Понятие о лимфоме кожи

Лимфома кожи – это целая группа злокачественных опухолей, образующихся в результате бесконтрольного деления (пролиферации) в ней особой группы клеток белой крови – лимфоцитов.

Различия в клиническом течении и в морфологии лимфом обусловлены тем, что в 65% случаев причиной их образования становится деление т-лимфоцитов. Такие лимфомы называют т-клеточными.

25% лимфом образуется из-за патологического размножения в-лимфоцитов. В таких случаях говорят о лимфомах в-клеточных. Оставшиеся 10% злокачественных новообразований классификации не поддаются.

Виды заболевания

В зависимости от того, пролиферация каких лимфоцитов привела к развитию опухоли, лимфомы бывают:

• Т-клеточными;
• В-клеточными.

По клиническому течению и уровню злокачественности лимфомам кожи присваивают следующие степени:

• низкую – I;
• среднюю – II;
• высокую – III.

Т-клеточные лимфомы протекают более тяжело и прогнозы их бывают очень тревожными, поскольку они чаще всего заканчиваются генерализованным поражением кожных покровов. В отличие от них В-клеточные злокачественные новообразования обычно заявляют о себе лишь одиночными проявлениями.

На фото изображена Т-клеточная лимфома кожи:

Лимфомы кожи бывают также первичными (на начальной стадии развития захватывающими область дермы) и вторичными.

Вторичные лимфомы развиваются из лейкоцитов, мигрировавших в кожу из поражённых опухолью лимфоидных органов. Такими органами в человеческом организме являются: вилочковая железа, костный мозг, лимфатические узлы.

Причины развития

Причиной развития всех типов лимфом является процесс бесконтрольного деления лимфоцитов с последующей миграцией их в кожу. Но что становится причиной мутации самих лимфоцитов – клеток, призванных защищать человеческий организм от внедрения бактериологических агентов и уничтожать собственные больные и мутировавшие клетки – до сей поры остается загадкой.

Существует гипотеза, связывающая процесс образования злокачественных клеток-мутантов с нарушением работы иммунной системы. К факторам, повышающим вероятность развития лимфом, специалисты относят:

• Повышенный уровень радиации.
• Воздействие вирусных инфекций, виновниками которых являются: цитомегаловирус, возбудитель простого герпеса, вирус Эпштейна-Барра, РНК-содержащие вирусы.
• Ряд производственных вредностей, сопровождающих процесс строительства, сельскохозяйственного и химического производства.
• Воздействие солнечной радиации (инсоляцию).
• Генетическую предрасположенность.
• Последствия от приёма некоторых лекарственных средств.

Симптомы

Первоначальная симптоматика проявляет себя комплексом следующих признаков:

• общей слабостью и быстрой утомляемостью организма;
• ничем не обоснованным апатичным состоянием;
• повышенной тревожностью и низкой стрессоустойчивостью;
• значительным повышением температуры тела (обычно в рамках субфебрильных значений);
• ярко выраженной ночной потливостью;
• динамичной и значительной потерей веса;
• нарушением нормального пищеварения.

По мере развития опухолевого процесса симптоматика обогащается:

• образованием полиморфных высыпаний (бляшек, пузырей и язв);
• появлением ощущения постоянного зуда;
• увеличением регионарных лимфоузлов;
• изменением характеристик крови;
• вовлечением в воспалительный процесс внутренних органов.

Клиническая картина

Для всех типов злокачественных опухолей кожи характерно наличие полиморфных высыпаний в виде узелков, пятен и бляшек. Клиническая симптоматика позволяет разделить лимфомы кожи на три формы.

Узелковая форма

• Начальная стадия узелковой формы лимфом характеризуется появлением на поверхности кожи крошечных плоских узелков, размер которых не превышает величины просяного зерна. Расположенные группами, они имеют синеватую или желтоватую окраску. Для них характерно то спонтанное исчезновение, то неожиданное появление.
• Вторая и третья степень развития злокачественной опухоли сопровождаются значительным укрупнением узелков. Их светлая окраска меняясь, становится тёмно-вишнёвой. При таком варианте развития болезнь в скором времени заканчивается образованием многочисленных метастазов и летальным исходом. При узелковой форме лимфомы от начальной стадии болезни до образования метастазов может пройти от двух до четырёх лет.

Довольно редко встречаются больные, у которых россыпь мелких узелков может слиться в плотные бляшки. Из этих бляшек со временем формируются достаточно большие узлы, которые через определённый период некротизируются (отмирают).

Бляшечная форма

• Эта форма злокачественной опухоли кожи начинается с образования довольно больших бляшек, не имеющих чётких границ. Кожа, обтягивающая их, может быть желтоватой.
• Через некоторое время происходит разрешение бляшек: постепенно уплощаясь, они исчезают, оставляя вместо себя очаги атрофии и гиперпигментации. Кожа в очаге атрофии становится истончённой и белесоватой, похожей на папиросную бумагу. На гиперпигментированных участках, напротив, образуются тёмные пятна, заметно отличающиеся от натурального цвета кожи.
• Бляшечная форма опухоли кожи, перешедшей во вторую стадию злокачественности, отличается стадийным развитием. Сначала на поверхности кожи начинают появляться розоватые пятна (эритематозная стадия), которые уступают место бляшкам, имеющим постоянно мокнущую поверхность. Бляшечная стадия характеризуется периферийным ростом будущих очагов опухолевого поражения. Для следующей (опухолевой) стадии бляшечной формы лимфомы характерно появление крупных узлов с некротическими участками по самому центру.

Эритродермическая

Данная форма лимфомы неизменно сопровождается длительно развивающейся экземой. Поражённые кожные покровы краснеют, воспаляются и шелушатся. Лимфатические узлы больного человека воспаляются, у него выпадают волосы, развивается дистрофия ногтевых пластин.

Это тяжелейшее состояние сопровождается лихорадкой и нестерпимым кожным зудом. Через несколько лет изможденные болезнью люди нередко умирают от крайнего истощения организма (кахексии).

• На первом этапе специалист, осматривая больного, тщательно составляет анамнез. При физикальном обследовании он должен внимательно изучить все элементы кожных высыпаний. Тщательно исследовав и пропальпировав лимфатические узлы, врач при необходимости может назначить их ультразвуковое исследование. Во время первичного осмотра обязательно выполняется пальпация внутренних органов (селезёнки и печени). В качестве вспомогательного метода может быть применено фотодокументирование.
• Этап инструментальной диагностики включает процедуру ультразвукового исследования органов брюшной полости и рентгенографию органов, расположенных в грудной клетке (выполняется в двух проекциях).
• Могут быть применены вспомогательные методы компьютерной томографии грудной клетки и брюшной полости.
• Комплекс лабораторных исследований включает выполнение биохимического и общего анализа крови с полной детализацией картины, а также анализ крови, выявляющий наличие антител к вирусам гепатита В и С. Обязателен анализ мочи.
• Исследуется иммунный статус пациента.
• Выполняется ряд гистологических исследований, направленных на определение типа лимфомы. Проводят биопсию поражённых тканей и воспалённых лимфатических узлов. В некоторых случаях выполняют трепанобиопсию или стернальную пункцию.
• В клинике, специализирующейся на лечении онкологических заболеваний, пациент может пройти процедуру онкоскрининга тела.

Лечение и прогноз

Тактика лечения лимфом кожи определяется степенью их злокачественности, уровнем проявления симптоматики и общим самочувствием пациента.

• Ведущую роль в лечении лимфомы кожи играет полихимиотерапия. Лимфомы чувствительны к воздействию цитостатических препаратов (винкристина, циклофосфана, винбластина), которые тормозят или совершенно прекращают процесс неконтролируемого деления лимфоцитов. Столь же благотворно для пациентов применение гормональных препаратов (например, преднизолона) и интерферонов.
• При лечении агрессивных форм опухолей химиотерапию совмещают с операцией по трансплантации стволовых кроветворных клеток.
• При лечении лимфом широко практикуются методы лучевой терапии. Локализованные формы опухоли В-клеточного типа лечат мягколучевой рентгенотерапией. Более обширные поражения подвергают более мощному воздействию. Некоторым пациентам с грибовидным микозом назначают сеансы облучения быстрыми электронами.
• Методика экстракорпорального фотофореза, заключающаяся в облучении крови пациента ультрафиолетовыми лучами, также даёт неплохие результаты. Перед сеансом пациент принимает особый препарат (фотосенсибилизатор), повышающий чувствительность его организма к воздействию света.
• Более прогрессивная методика фотодинамической терапии состоит в приёме определённого количества фотосенсибилизаторов, которые, скопившись в опухоли, помогают лучам разрушить поражённые болезнью ткани, не подвергая прилегающие к ним участки здоровой кожи даже малейшему риску повреждения.

Прогноз при лимфомах зависит от степени злокачественности опухолевого процесса. Вовремя начатое лечение обеспечивает пациентам выживаемость до двадцати лет после начала терапии. Запущенные Т-клеточные опухоли чаще всего заканчиваются смертью больных. Выживаемость не превышает 2,5 лет.

Способов, которые могли бы помочь избежать столь серьёзного заболевания, человечество пока не изобрело. Специалисты могут лишь посоветовать по возможности избегать факторов риска, перечисленных нами в соответствующем разделе нашей статьи.

Лимфоцитоз

Классическая медицина рассматривает анализ крови как уникальную картину состояния организма. Изменение компонентов говорит о патологии, увеличение лимфоцитов называется лимфоцитоз.

Для каждого вида компонентов крови существуют строго определённые нормы физиологического содержания. Лимфоциты, являющиеся белыми клетками, вырабатываются тканями костного мозга. Они составляют в норме чуть более 40% от всей массы.

Эти кровяные тельца обязательно участвуют в кровотоках и способны распознавать и уничтожать разнообразные вирусы, грибок, предупредить появление раковых клеток, возбудителей инфекции.

Описание заболевания

Лимфоцитоз является патологическим состоянием, для которого характерны такие симптомы — увеличение количества лимфоцитов в составе периферического кровотока.

Чтобы правильно оценить состав, необходимо не только учесть показатель абсолютного содержания лейкоцитов, но и относительный уровень соотношения всех их видов. Классический лимфоцитоз нужно рассматривать как комплексное заболевание.

Разнообразие патологии связано с тем, что физиологически существует пять типов лейкоцитов, составляющих единый защитный барьер. Воспаление лимфы различают четырёх типов:

• Относительный тип заболевания характерен пропорциональным составом клеток. Наиболее часто встречающийся тип, диагностируется по несколько сниженному или нормальному количеству лейкоцитов.
• Абсолютный лимфоцитоз отличается значительным превышением нормы содержания белых кровяных телец. Отличительная черта лимфоцитоза абсолютного – всплеск образования лимфоцитов и подтверждение таких заболеваний, как гепатит, инфекционный мононуклеоз, заболевания эндокринной системы, лимфосаркомы.
• Злокачественные формы лимфоцитоза.
• Инфекционный лимфоцитоз, возникающий при проникновении лимфотропного вируса, при формировании острого вирусного поражения.

Круг причин данной патологии

Современная медицина обладает значительными возможностями для определения причин заболеваний крови. Однако чёткий круг этологии возникновения лимфоцитоза сегодня ещё полностью не определён. Основные причины таковы:

1. Острые вирусные инфекционные заболевания. Это могут быть последствия краснухи, ветряной оспы, кори, скарлатины, вирусного гепатита С.
2. Нервные и эмоциональные напряжения.
3. Значительные физические нагрузки в течение долгого времени.
4. Спонтанное перераспределение клеток, отвечающих за иммунитет.
5. Передозировка анальгетиками, наркозависимость.
6. Острые и хронические интоксикации, где отравляющими веществами являются дисульфид углерода, мышьяк или свинец, активно развивают лимфоцитоз.
7. Авитаминозы, СПИД, общее истощение организма.

Симптомы заболевания

Увеличение лимфоузлов — симптом лимфоцитоза

Обычно начальная стадия заболевания протекает без определённых клинических проявлений, симптомы сглажены. Наиболее часто жалобы больного касаются присутствия той или иной инфекции, что и является провоцирующим фактором. Основные симптомы следующие:

• Увеличение лимфатических узлов, селезёнки и печени.
• Лимфоцитоз проявляется в виде наружных признаков — инфекции носа, гиперемия слизистой оболочки рта, относительно низкий уровень общего состояния.
• Симптомы заболевания дыхательных путей.
• Лимфоцитоз это активные воспалительные процессы коркового пространства головного мозга.
• Резкое понижение или повышение температуры тела, сопровождающееся явлениями озноба, общим истощением.
• Нарушения работы кишечника, тошнота, запоры и диарея, приступообразная рвота характерная для лимфоцитоза у детей.
• Общее расстройство нервной деятельности, бессонница, сильное увеличение миндалин на фоне роста температуры до 40 °C.
• Клинические анализы показывают рост показателей лимфоцитов в ткани костного мозга.

Диагностика

Абсолютный лимфоцитоз

Клиническая диагностика этого опасного заболевания крови базируется на анализе картины крови. В большинстве случаев диагноз ставится на основании следующих позиций:

1. Повышенные лимфоциты в сочетании с повышенным общим уровнем лейкоцитов. Присущи лимфолейкозу, лимфоме, лимфогранулематозу.
2. Относительно большой рост лимфоцитарной формулы и количества тромбоцитов — гиперспленизм и аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура.
3. Синхронное повышение эритроцитов и лимфоцитов. Бактериальные и вирусные инфекции.
4. Дисбаланс при пониженных лейкоцитах и низких лимфоцитах. Лейкопения, как осложнение туберкулёза, а также любого вирусного заболевания.

Лечение

Терапия такого серьёзного заболевания, как лимфоцитоз является симптоматической. Учитывая тот момент, что нарушение состава крови является последствием самых различных патологий, только после их диагностики назначают специфическое лечение.

Обращение к доктору, который произведёт комплексную диагностику и назначит приём противовоспалительных препаратов, антибиотиков и противовирусных средства приводит к нормализации уровня лимфоцитов. Определение появления новообразования ведёт к назначению химиотерапии, или оперативной трансплантации костного мозга.

Детям назначают лечение сульфаниламидами и АКТГ, реже прибегают к употреблению Ауреомицина.

Основными принципами профилактики являются своевременное обращение к специалисту и здоровый образ жизни.

Лимфоцитома кожи — причины, симптомы, диагностика, лечение

Лимфоцитома (синоним – лимфоденоз) кожи – это дерматоз доброкачественного течения. Заболевание встречается относительно редко, поэтому до настоящего времени не создано даже определения этого заболевания, которое было бы общепризнанным, хотя в литературе, чаще всего, встречается термин «лимфоцитома».

Лимфоцитомы чаще всего диагностируются у женщин среднего возраста, однако, описаны случаи развития этого дерматоза и у детей.

Причины развития

Не удалось к настоящему времени выявить и точные причины развития лимфоцитомы. Хотя существует немало теорий о механизме развития этого заболевания.

Укусы насекомых могут стать причиной развития лимфоцитомы кожи.

Так, исследователь Пильсбери в компании с соавторами в 1956 году предложили рассматривать единичные лимфоцитомы, как лимфому фолликулярную доброкачественного течения, а в случае диссеминированной формы заболевания относить заболевание к Т-клеточной лимфомы.

Другие авторы (в частности Готтон) считают, что лимфоцитомы следует отнести к группе воспалительно-реактивных ретикулезов, которые нередко развиваются, как ответная реакция на раздражение. Таким раздражением может выступать укус насекомого, чаще всего, укус клеща.

В последнее время большинство авторов считают верным отнести лимфоцитомы к группе псевдолимфом.

Причем, причиной развития лимфоцитомы называется раздражение кожи любого характера — травмы, укусы насекомых, последствия инъекций, инфекции и пр.

Лимфоцитомы могут образовываться на фоне образования различных опухолей, фотодерматоза, хронически протекающего атрофического акросклероза, мастоцитоза и других кожных заболеваний.

Клиническая картина

Клинические появления лимфоцитомы отличатся полиморфизмом, то есть, симптоматика может быть разнообразной. Данное обстоятельство сильно затрудняет диагностику заболевания и приводит к частой постановке неправильных диагнозов.

В литературе описано две формы лимфоцитомы:

• Солитарная;
• Диссеминированная.

Первая форма заболевания характеризуется образованием на коже одиночного узла и встречается примерно у 70% больных. У оставшихся 30% больных наблюдается появление множественных узлов. Число больных с диссеминированной формой заболевания увеличивается с возрастом.

Обе формы лимфоцитомы характеризуются появлением опухолей сферической формы. Узелки при этом заболевании могут иметь размер горошины или быть больше. Они заметно выделяются на фоне здоровой кожи.

Консистенция узлов может быть мягкой или, напротив, плотно-эластичной. Цвет варьируется в широких пределах – от красно-синюшного до темно-коричневого. Никаких объективных ощущений образование и существование лимфоцитомы не вызывает.

Заболевание характеризуется медленным развитием, после успешного лечения рецидивирует редко.

При поверхностно-инфильтративной форме лимфоцитомы на поверхности кожи образуются дискообразные узлы с плоской поверхностью. Иногда основной узел окружен мелкими узелками. При этом заболевании на поверхности плоского узла может появиться шелушение, что придает высыпаниям схожесть с проявлениями дискоидной формы красной волчанки.

Опухолевая форма лимфоцитомы характеризуется образованием узлов, размер которых может достигать размера ягоды черешни. Опухоли при этой форме заболевания имеют плотную консистенцию.

Сразу после образования опухоли имеют розово-красный оттенок, но со временем становятся синюшными. У большинства больных опухоли плотно спаяны с кожей, но отличаются подвижностью по отношении к расположенным ниже тканям.

Течение лимфоцитомы длительное, хроническое. Возможны спонтанные ремиссии и достаточно частые рецидивы заболевания. Локализация высыпания при лимфоцитоме достаточно характерно.

Чаще всего, узлы образуются на лице – на лбу, возле ушной раковины или на мочках. Иногда опухоли образуются на коже плеч и предплечий, в подмышках, вокруг сосков. У мужчин могут образоваться узлы на мошонке, у женщин – на половых губах.

Методы диагностики

Диагностика лимфоцитомы основывается на изучении клинической картины заболевания и проведении анализов.

Для диагностики заболевания могут проводить миелограмму.

Лимфатические узлы при лимфоцитоме, как правило, не увеличены в отличии от лимфосаркомы. Изменения в миелограмме (микроскопическом исследовании мазка материала, полученного путем пункции костного мозга) незначительны.

Анализы крови (биохимия, гематологические показатели) не дают специфической картины, характерной именно для этого заболевания.

При изучении лимфоцитомы с использованием методов дерматоскопии заметны желтые просвечивающиеся зерна или желтая равномерная окраска. Это обусловлено отложениями гемосидерина в тканях. Такое отложение наблюдвется также еще и при таких заболеваниях как гидроцистома и майокки пурпура.

Наиболее информативным является гистопатологическое исследование. При лимфоцитоме в дерме наблюдаются массивный инфильтрат, ограниченный узкой полоской неизмененного коллагена. В составе инфильтрата выявляются нейтрофильные, эозинофильные лейкоциты и плазматические клетки. В эпидермисе при этом заболевании изменений нет.

Исследователи выделяют пять гистологических форм лимфоцитомы:

• Плазмоклеточный;
• Ретикулярно-клеточный;
• Гранулематозный;
• Лимфатический;
• Гигантофолликулярный.

Причем каждый из названных типов лимфоцитомы может со временем трансформироваться в любой другой.

Лечение

Выбор схемы лечения осуществляется в зависимости от типа лимфоцитомы и течения заболевания.

На начальных стадиях заболевания неплохой эффект дает применение мазей с кортикостероидами. При узлах крупных размеров рекомендуется выполнять обкалывание опухолей гидрокортизоном. Возможно применение инъекций антибиотиков ряда пенициллинов.

Лимфоцитомы отличатся высокой чувствительностью к рентгеновским лучам, поэтому для лечения рекомендуется применять лучевую терапию. Срок лучевой терапии такой же как при лечение дерматофибросаркомы. Большие узлы при удачной локализации удаляют хирургическим путем. После операции назначают курс лучевой терапии с умеренными дозами воздействия.

Лечение народными методами

Для лечения лимфоцитомы применяют народные средства — настойку грецкого ореха.

При лимфоцитоме народные методы можно применять только в качестве дополнения к официальной терапии и только после консультации с лечащим врачом.

Настойка грецкого ореха может помочь в лечении лимфоцитомы. Нужно разрезать орехи в молочной стадии спелости на четвертинки и наполнить ими банку ёмкостью три литра по плечики.

Утрамбовывать не нужно, просто насыпать, встряхивая банку, чтобы орехи легки плотнее. Налить в банку водку или самогон, до уровня горлышка. Поставить в темное место, настаивать пятнадцать суток, затем процедить.

Для лечения лимфоцитомы принимать по чайной ложке настойки трижды в день. Курс лечения – 5 недель.

Для избавления от лимфоцитомы можно принимать настой травы звездчатки средней. Заваривать ложку сухой травы стаканом кипятка, настаивать 4 часа. Затем, после процеживания, пить по четверти стакана четыре раза в сутки.

Прогноз и профилактика

Профилактика развития лимфоцитомы не разработана, так как не совсем ясны причины этого заболевания.

Прогноз при лимфоцитоме благоприятный, заболевание это имеет доброкачественное течение. Вероятность трансформации в злокачественную опухоль очень мала. Однако исследователи не исключают вариант с перерождением лимфоцитомы, считающейся псевдолимфомой, в лимфому истинную.

Доброкачественная лимфоплазия кожи. Причины. Симптомы. Диагностика. Лечение

Доброкачественная лимфоплазия кожи (синонимы: лимфоденоз доброкачественный Бефверстедта, лимфоцитами, гиперплазия кожи лимфоидная и др.).

Причины и патогенез доброкачественной лимфоплазии кожи

Провоцирующими факторами являются укусы насекомых, ингаляция, травма, опоясывающий лишай и др. Возможно, развитие доброкачественной лимфоплазии развивается у больных чесоткой, которая носит название посткабиозная лимфоплазия кожи. Считают, что возникновение заболевания связано с реактивной гиперплазией эмбриональной лимфоидной ткани.

В патогенезе заболевания важную роль играет иммунная система, так как в очаге поражения отмечается инфильтрация макроочагами и лимфоидными клетками.

Симптомы доброкачественной лимфоплазии кожи

Лимфоплазия доброкачественная может развиться в любом возрасте, как у мужчин, так и у женщин.

Симптомы заболевания характеризуется появлением узелков, бляшек или инфильтративно-опухолевидных элементов, располагающихся преимущественно на коже лица, молочных желез, половых органов, подмышечных ямок.

Узелки имеют полусферическую форму, округлые или овальные очертания с четкими границами, плотноэластическую консистенцию, гладкую или покрытую чешуйками поверхность синюшно-розового цвета. Количество узелков варьирует от единичных до множественных, что особенно типично для постскабиозной лимфоплазии.

Часто отмечается спонтанное регрессирование сыпи, на месте которой могут оставаться гиперпигментированные пятна, постепенно исчезающие. При опухолевой форме опухоли имеют различную величину — от фасоли до вишни и более, плотноэластическую консистенцию. Цвет опухолей вначале розово-красный, затем приобретает синюшно-розовый оттенок.

Инфильтративно-опухолевидные образования красно-бурового цвета имеют округлую форму с резкими границами и тестоватую консистенцию.

Иногда возможен зуд. У одного больного могут наблюдаться различные клинические формы доброкачественной лимфоплазии кожи.

Гистопатология

Гистологически в дерме отмечается плотный крупноочаговый инфильтрат, который отделен от эпидермиса узкой полоской неизмененного коллагена. Инфильтрат состоит из лимфоцитов, гистиоцитов, плазматических клеток, эозинофильных гранулоцитов. По структуре инфильтраты напоминают первичные и вторичные фолликулы лимфатических узлов. Иногда наблюдается гранулематозная структура.

Дифференциальный диагноз

Доброкачественную лимфоплазию кожи необходимо дифференцировать от эозинофильной гранулемы лица, ограниченной лимфангиомы, саркоидоза, трихоэпителиомы, лимфосаркомы, дискоидной красной волчанки.

Лечение доброкачественной лимфоплазии кожи. Назначают нестероидные противовоспалительные препараты (индометацин, вольта-рен) и корти ко стероидные средства (обкалывание и под окклюзионную повязку). Хороший эффект наблюдается при использовании рентгенотерапии и антибиотиков.

Лимфоцитома кожи: симптомы, причины, диагностика и лечение

Лимфоцитома кожи представлена доброкачественным дерматозом с хроническим течением, который поражает лимфоретикулярную ткань.

Кожные проявления заболевания возникают в виде одиночных или множественных бурых плотных узелков размером с небольшую горошину, которые чаще всего локализуются на лице. Характерные черты высыпаний – замедленный рост и саморазрешение.

При диагностике патологии дерматологи учитывают анамнез пациента, клинические проявления и результаты серологических проб. Кроме этого, проводятся такие методы исследования:

• дерматоскопия;
• гистология;
• иммунофенотипирование.

Основой терапии является облучение рентгеновскими лучами.

Болезнь в равной степени поражает как мужчин, так и женщин любого возраста.

Дерматологи разделяют лимфоцитому кожи на две основных группы: Т-клеточную и В-клеточную. Т-клеточная – новообразования в основном состоят из Т-лимфоцитарного инфильтрата. Эта группа, в свою очередь, подразделяется на следующие разновидности:

• фолликулярная – доброкачественная лимфома кожи, для которой характерны поражения волосяных мешочков под воздействием экзогенных и эндогенных факторов.
• лимфоцитома кожи, возникающая при болезни Лайма – реактивный ответ лимфоидной, а также ретикулоэндотелиальной системы на укусы клеща.
• лимфоцитома Сезари – особая разновидность патологии, при которой происходит инфильтрация кожного покрова и костного мозга. В определенных случаях приводит к хронической форме лимфолейкоза.

В-клеточная – в составе патологических узлов преобладает В-клеточная лимфоцитарная инфильтрация. К ней относится лимфоплазия доброкачественная – часто встречающийся вид лимфоцитомы, при котором реактивная реакция кожного покрова и лимфоидной системы направлены на патогенное начало.

Симптомы

Первичный элемент болезни представлен плоскими уплотненными бурого цвета узелками, имеющими небольшие размеры. Для них характерен медленный рост и склонность к саморазрешению.

По истечению времени поражения меняются в цвете. Основная локализация первичных элементов – кожа лица. Единичные новообразования появляются в два раза чаще множественных. Субъективные ощущения у пациентов не возникают.

В патологический процесс регионарные лимфоузлы не вовлекаются.

1. Т-лимфоцитома кожи протекает поверхностно-инфильтративно. Для этого варианта характерны высыпания бурых дискообразных гладких инфильтратов, которые находятся в окружении мелких шелушащихся узелков.
2. В-лимфоцитома кожи представлена опухолевидным вариантом течения. Первичные элементы появляются в виде бурых узелков, по величине сравнимых с фасолью, которые выступают над эпидермисом. Излюбленные места локализации – глубокие слои кожи, подкожная жировая клетчатка. Узелки спрессованы с кожным покровом, но легко сдвигаются, если провести пальпацию близлежащих тканей. Это заболевание носит хронический характер. Узелки могут саморазрешаться, после чего на фоне специфического лечения быстро наступает рецидив. Хотя светлые промежутки длятся достаточно долго.
3. Симптомы лимфоцитомы Сезари отличны от характерных высыпаний других разновидностей лимфоцитом. Этот вид сопровождает постоянно прогрессирующая Т-хелперная лимфоцитарная инфильтрация кожи на фоне чесотки, а также отслаивания эпидермиса. Через какое-то время инфильтрацию сменяет опухолевидные разрастания не только на коже лица, но и на поверхности спины и голеней. Кожные поражения, как правило, являются предшественниками лейкемии, которая сочетается с попаданием лимфоцитов в кровь. Крайне редко одновременно возникают проявления и лейкемизация.

Для клинической картины лимфоцитомы Сезари характерны:

• зуд;
• диффузная алопеция;
• эритродермия с отёком в зоне лодыжек;
• дистрофия ногтей;
• инфильтрация кожи лица.

Причины

Лимфоцитома кожи является полиэтиологической болезнью. По мнению некоторых исследователей, эта патология возникает из-за укуса клеща. Таким образом развивается реактивная кожная реакция в месте его внедрения, параллельно распространяется патологический процесс по лимфатической, кровеносной системе.

Существуют также и другие теории возникновения лимфоцитомы.

Например, противопоставление этой патологии злокачественным образованиям лимфоидной ткани. Кроме этого заболевание считается разновидностью псевдолимфом, которые могут возникать при различном повреждении кожи, возникающем от:

• укуса клеща или иного насекомого;
• ранения;
• укола;
• татуировки;
• вакцинации;
• акупунктуры.

Патология может образовываться на фоне таких патологий:

• опухолевого процесса;
• акросклероза;
• фотодерматоза;
• кожных заболеваний, при которых накапливаются тучные клетки в тканях и происходит пролиферация.

Лимфоцитома кожи – это ответ иммунной и ретикулярной системы в виде пролиферации гистиоцитов, Т- и В-лимфоцитов на нарушение целостности кожного покрова.

Защитная реакция срабатывает таким образом: при любом повреждении начинается воспалительный процесс, который должен уничтожить возбудителя и восстановить целостность кожи.

В этом участвуют Т-лимфоциты, которые обеспечивают доброкачественность процесса. А также В-лимфоциты, которые производят антитела.

Со стороны кожного покрова в воспалении участвуют макрофаги, которые являются стимулятором процесса пролиферации и гиперплазии клеток дермы.

Также они становятся частью протекаемого патологического процесса. Таким образом зарождается воспалительный инфильтрат при заболевании.

Диагностика и лечение

Дерматолог диагностирует болезнь на основании клинических высыпаний, анамнеза, данных дерматоскопии, микроскопирования, биохимиии и клинических анализов крови. Для подтверждения диагноза проводится обязательное гистологическое исследование.

В случае необходимости делаются серологические пробы, которые выявляют специфические антитела методами РИГА и РСК. Кроме этого, проводят миелограмму и иммунофенотипирование.

Лимфоцитому дифференцируют с другими заболеваниями (туберкулезом кожи, саркоидозом, лимфосаркомой и др.).

Кроме дерматолога лечение проводят онколог, инфекционист и хирург. Основным методом лечения является рентгенологическое облучение кожных поражений. После этого проводится радикальное удаление и поддерживающая доза послеоперационного облучения, чтобы не допустить рецидива.

В определенных случаях назначается криодеструкция.

Из препаратов применяют кортикостероиды, которые вводят инъекциями в очаг поражения. В случае установленного боррелиоза прописывают антибиотики.

Профилактика

Чтобы исключить преобразование лимфоцитомы кожи в злокачественную форму необходимо постоянно наблюдаться у дерматолога.