Хронический гепатит В, С: как проявляется, причины и прогноз докторов

Заболевание, которое характеризуется хроническими воспалениями печени. Гепатит хронический – диффузное воспаление печени. Оно может быть причиной других хронических инфекционных заболеваний.

К наиболее распространенным инфекционным заболеваниям можно отнести:

•  бруцеллез;
•  сифилис;
•  септический эндокардит.

Сифилис – инфекционное поражение, вызванное бледной трепонемой. При этом поражаются органы и системе. Конечно же, если течение болезни затяжное.

Бруцеллез – инфекция, которая вызвана наиболее тяжелым поражением органов и систем, в том числе печени.

Септический эндокардит – заболевание внутренней оболочки сердца. То есть процесс нагноительный. При наличии сниженного иммунитета образуется нагноительные процессы.

В этиологии хронического гепатита выделяют острое поражение печени. Или острый гепатит.

Течение заболевания прогрессирующее. При этом процесс патологический носит довольно затяжной характер.

Сначала выявляются симптоматика желудочных поражений. То есть может беспокоить боль и изжога. Затем процесс усугубляется развитием желтушности.

Далее болезнь обостряется. При наличии частых обострений развивается более серьезная патология. Вплоть до цирроза печени.

Хронический гепатит непременно сопровождается симптомами острого гепатита. При этом увеличивается не только печень, но и селезенка.

Важно отличать болезнь от других похожих заболеваний. К ним можно отнести:

•  застойная печень;
•  жировая дистрофия.

Что наиболее точно отличается от хронического гепатита. Поэтому при постановке диагноза ориентируемся непосредственно на клинические признаки хронического гепатита.

Симптомы

Клинические признаки заболевания напрямую зависят от формы хронического гепатита. Однако перечислим общие симптомы хронического гепатита:

незначительное увеличение печени;

•  слабость;
•  тошнота;
•  боль в правом подреберье;
•  тяжесть в правом подреберье;
•  желтуха;
•  кожный зуд.

В начальном периоде заболевания симптомы не ярко выраженные. Обычно наблюдается лишь незначительное увеличение печени. При лабораторном исследовании заметны изменения.

Более поздняя стадия заболевания сопровождается тошнотой, тяжестью в правом подреберье, желтухой и кожным зудом. При этом может развиться печеночная недостаточность.

Хронический гепатит – тяжелое заболевание. При развитии осложнений возможен летальный исход. Однако чаще летальный исход может быть следствием цирроза печени.

Диагностика

Так как при пальпации печени ощущается боль, поэтому диагностика направлена на врачебный осмотр. А именно – пальпация живота.

Ультразвуковая диагностика позволит определить размеры печени и селезенки. При ее увеличении можно говорить о заболевании.

Так как причиной заболевания может быть лекарственное отравление, то, несомненно, проводится сбор анамнеза.

Он позволяет определить возможную причину и наличие наследственной патологии. А также сопутствующие заболевания.

Проводят исследование на вирусные гепатиты. Это может сбор крови. Преимущественно кровь берется из вены.

Более подробно изучают состав крови. При подозрении на хронический гепатит используют биохимические анализы.

Показателями печеночных функций являются:

•  билирубин;
•  альбумин;
•  фосфатаза;
•  белок.

Проводят непосредственно серологическое исследование. Оно позволяет определить антитела. То есть иммунный ответ организма. При его выявлении можно поставить соответствующий диагноз.

Биопсия печени также актуальна в диагностике хронических гепатитов. Она позволяет определить уровень поражения. Возможные злокачественные новообразования.

Прежде всего, необходимо придерживаться соблюдение мер собственной безопасности. При наличии хронических заболеваний важно вовремя их вылечивать.

Если вы часто или длительно употребляете лекарственные препараты, то необходимо следовать инструкции.

Только прием препаратов по инструкции позволит избежать тяжелых побочных эффектов.

В профилактике внимание нужно уделить образу жизни. Реж употреблять спиртные напитки. А также корректировать свой рацион.

Вирусный хронический гепатит также можно предупредить. Вирусы обитают всюду. В данном случае действует неспецифическая профилактика.

Помните, тяжелые отравления также могут сказаться на функционировании печени. Поэтому старайтесь избегать отравлений.

При наличии острого гепатита желательно незамедлительно начать лечебную терапию. Так как часто острый гепатит приводит к хроническому течению болезни.

Лечение

В лечении хронического гепатита применяют медикаментозную терапию. Она будет заключаться в приеме некоторых препаратов. К ним можно отнести:

•  альфа-интерфероны;
•  цитостатики;
•  глюкокортикостероиды;
•  симптоматическая терапия;
•  трансплантация печени.

Обычно гормональное лечение назначают при наследственном заболевании. Или при снижении иммунной защиты.

Цитостатики также используются при аутоиммунном поражении печени. Глюкокортикостероиды обычно назначаются при кожном поражении. А именно при кожном зуде.

При неэффективности данных препаратов применяют оперативное вмешательство. То есть проводят трансплантацию печени. Только по показаниям.

При интоксикационных процессах важно устранить токсический фактор. То есть вывести ненужные вещества из организма.

Гепатопротекторы в сочетании с прекращением токсического воздействия являются мощнейшими помощниками в лечении хронических гепатитов.

У взрослых

В зависимости от форм хронического гепатита наблюдается определенная симптоматика. При выявлении хронического гепатита у взрослых часто причиной может оказаться алкогольная интоксикация.

Чаще хроническим гепатитом заболевает сильная половина человечества. И этот факт вполне объясним. Мужчине реже следят за своим здоровьем.

Однако лекарственное поражение печени может наблюдаться и у женщин. Женщины, длительно употребляющие определенную группу препаратов подвержены хроническому гепатиту.

Какие же именно препараты вызывают болезнь? Перечислим некоторые:

•  изониазид;
•  галотан;
•  метилдопа;
•  каптоприл.

В наши дни множество препаратов, которые неблагоприятно влияю на печень. Известно, что изониазид – противотуберкулезный препарат.

Все противотуберкулезные препараты наиболее токсичны по отношению к другим органам и системам.

Печень – важный орган, который является фильтрующим. Любые токсичные препараты способны вызвать патологические изменения в печени.

У детей

Хронический гепатит у детей довольно длительное заболевание. Может длиться в среднем до полугода.

Обычно болезнь развивается у детей в школьном возрасте. Или же в возрасте до двадцати лет.

Диагностика у детей весьма затруднена. Поэтому болезнь обнаруживается на поздних стадиях. Уже, когда развивается цирроз печени.

Часто хронический гепатит у детей раннего возраста заканчивается смертельным исходом. Или же инвалидизацией.

У детей хронический гепатит делится:

•  активный;
•  слабовыраженный.

Активный хронический гепатит проявляется различными осложнениями. Соответственно прогноз неблагоприятный.

При слабовыраженном гепатите прогноз благоприятный. Что объясняется отсутствием тяжелых осложнений.

Этиология болезни у детей не доказана. Есть лишь предполагаемые причины. К ним можно отнести наследственность и гепатит В. Последнее заболевание является частым провокатором болезни.

Прогноз

Хронический гепатит не сложно прогнозировать. Прогноз в данном случае будет зависеть от тяжести и формы заболевания.

Чаще даже трансплантация печени не приводит к выздоровлению. Гепатит хронический сложно вылечить. Значит, прогноз будет неблагоприятный.

Только на начальной стадии заболевания можно облегчить течение болезни. Прогноз будет благоприятный.

Исход

Печень может восстанавливаться. Поэтому при наличии должного лечения возможны благоприятные исходы. Но будет лишь стабилизация процесса.

Вирусный хронический гепатит сложнее вылечить. Токсический гепатит имеет более благоприятные исходы. Так как подавление интоксикации организма и печени способно привести к выздоровлению.

Еще хуже дело обстоит с аутоиммунным гепатитом. Его хроническое течение может длиться на протяжении всей жизни. А значит, конечным исходом может стать инвалидизация. Или же цирроз печени.

Как было сказано выше, продолжительность жизни при тяжелом течении хронического гепатита может заметно сократиться.

Важно следовать всем инструкциям лечебного процесса. Тогда, несомненно, повыситься качество вашей жизни и ее длительность!

Хронический гепатит

Воспалительные болезни печени входят в число самых распространенных патологий гепатобилиарной системы. Гепатиты могут иметь инфекционное либо незаразное происхождение, протекать в острой либо хронической формах.

В некоторых случаях болезнь не проявляется клинически, поэтому длительное время может прогрессировать незаметно для пациента.

Диагноз ставится на основании данных осмотра, инструментальных и лабораторных исследований, а по необходимости — биопсии печени.

Определение и механизм развития гепатита

Хронический гепатит — это воспаление печени без нарушения ее анатомической структуры. Такую форму диагностируют, если заболевание длится 6 месяцев и более. В его течении могут чередоваться периоды обострения и ремиссии, что часто связано с образом жизни пациента.

Это распространенная патология, которая возникает у 50–60 человек на 100 тыс. населения, преимущественно страдают мужчины. В 70% случаев гепатит протекает в хронической форме, вне зависимости от его причины.

Даже если первые проявления вызваны острым отравлением либо другими факторами, со временем может наблюдаться хронизация процесса.

Неправильное питание, инфекционные агенты, обменные и эндокринные нарушения оказывают повышенную нагрузку на структурные клетки печени (гепатоциты). Они воспаляются, вследствие чего не могут выполнять свои функции в достаточном объеме. Это отражается на работе всех систем органов, поскольку печень играет важную роль.

Она является основным фильтром, который очищает кровь от ядов и токсинов, а также участвует в метаболизме белков, жиров, углеводов, витаминов и других веществ. Кроме того, ее клетки вырабатывают желчь, необходимую для переваривания жиров в тонком отделе кишечника.

Симптомы хронического гепатита обусловлены как непосредственным поражением печени, так и недостаточностью ее работы.

Возможные причины

Воспаление печени может иметь разную этиологию. В первую очередь выделяют инфекционные (вирусные) и незаразные типы. Первые передаются с кровью и другими биологическими жидкостями организма, в быту болезнь не представляет опасности для окружающих.

Чаще всего заражение происходит при многоразовом использовании игл для инъекций, плохо продезинфицированных хирургических либо маникюрных инструментов. Также высок риск передачи вируса при вливании донорской крови и во время процедуры гемодиализа.

Болезнь также может быть спровоцирована незаразными агентами. Ее причинами могут становиться:

• регулярное употребление алкоголя;
• неправильное питание с преобладанием жирной пищи в рационе;
• отравления тяжелыми металлами и другими токсичными веществами, в том числе укусы животных и насекомых;
• длительный прием некоторых медикаментов и другое.

СПРАВКА. Также выделяют хронический гепатит неуточненной этиологии. Это такое состояние, при котором проявляются все симптомы болезни, включая лабораторные признаки, а причина их развития остается неизвестной. Эту форму следует отличать от аутоиммунного гепатита, вызванного патологиями иммунной системы.

На начальных этапах болезнь может протекать бессимптомно. Особенно это необходимо учитывать при диагностике хронических вирусных гепатитов.

При поражении отдельных клеток печени активируются компенсаторные механизмы, которые позволяют сохранять ее функции на начальных стадиях. Боль и дискомфорт также отсутствуют, поскольку гепатоциты не имеют рецепторов.

Они возникают только тогда, когда печень воспаляется и увеличивается в объеме, а ее капсула становится напряженной.

Характерными признаками хронического гепатита могут быть:

• боль в правом подреберье, в области проекции печени;
• нарушения пищеварения (тошнота, рвота, расстройства работы кишечника, похудение);
• желтуха — признак застоя желчи;
• кожный зуд — часто возникает одновременно с желтухой или немного ранее;
• увеличение печени в размере – орган выступает за края реберной дуги;
• внепеченочные знаки – появление сосудистых звездочек, мелких подкожных гематом из-за снижения прочности стенок капилляров.

При отсутствии лечения вирусный гепатит может представлять угрозу для жизни пациента

Болезнь прогрессирует постепенно, на ранних стадиях она может протекать без клинических проявлений. Если гепатит имеет инфекционное происхождение, он может передаваться уже на стадии вирусоносительства.

В дальнейшем происходит медленное разрушение структурных элементов органа. Без своевременного лечения существует риск развития цирроза печени – опасного заболевания, при котором паренхима органа замещается соединительнотканными рубцами.

Срок, сколько живут при циррозе, редко превышает 5–10 лет.

Первая классификация основана на этиологических данных. Согласно ей, выделяют вирусные гепатиты (А, В, С, D), токсический, аутоиммунный и криптогенный (с невыясненной причиной). Также гепатиты принято классифицировать на основании данных биопсии. Особенно имеет значение наличие признаков фиброза – образования рубцовой соединительной ткани:

• 0 степень — фиброз отсутствует;
• 1 степень — незначительное количество фиброзной ткани вокруг гепатоцитов и желчных протоков;
• 2 стадия — соединительная ткань постепенно разрастается и формирует перегородки (септы);
• 3 степень — выраженный фиброз;
• 4 стадия — соединительная ткань, разрастаясь, нарушает структуру печени.

Следует понимать, что образование фиброзной ткани – это необратимый процесс. Из-за снижения количества гепатоцитов печень не может выполнять свои функции в достаточном объеме. При выраженной степени фиброза диагностируют цирроз печени.

Вирусные гепатиты могут протекать без клинических проявлений либо существенно ухудшать состояние пациента и представлять угрозу для его жизни.

Для определения степени опасности необходимо исследовать анализы крови, провести УЗИ органов брюшной полости и получить данные дополнительных методов диагностики.

СПРАВКА. Гепатит Д может проявляться только в совокупности с гепатитом В. Он усложняет течение болезни, поэтому в ходе диагностики важно определить, протекает гепатит В без дельта агента (вируса гепатита Д) либо с ним.

Хронический гепатит с минимальной степенью активности – наиболее безопасный вариант.

Он проявляется только незначительными нарушениями пищеварения (тошнотой, рвотой, ухудшением аппетита), редко возникает кожный зуд как аллергическая реакция на повышение количества токсинов в организме.

В крови определяется незначительное повышение активности печеночных ферментов АЛТ и АСТ (в 1,5–2 раза), а концентрация билирубина остается в пределах нормы. Может наблюдаться увеличение количества общего белка крови – до 9 г/л.

С низкой активностью

Хронический активный гепатит с низкой степенью активности практически не имеет никаких клинических проявлений. Больного могут беспокоить периодические боли в животе, тошнота, похудение.

Установить поражение печени можно только на основании лабораторных исследований крови.

Биохимический анализ указывает на повышение АЛТ и АСТ в 2–2,5 раза, а также может отмечаться увеличение количества общего белка.

С умеренной степенью активности

ХАГ с умеренной степенью активности – наиболее распространенная форма болезни. Симптомы поражения печени становятся более выраженными, пациенты жалуются на постоянную ноющую боль в области правого подреберья.

Также наблюдается увеличение печени и селезенки в размерах. Биохимические анализы крови показывают значительное повышение уровня печеночных ферментов (в 5–10 раз).

Увеличивается уровень общего белка и белков-иммуноглоблинов.

Активный

Хронический гепатит с высокой степенью активности проявляется комплексом характерных симптомов. Больного беспокоят частые боли в правом подреберье, печень увеличивается и выступает за края реберной дуги.

Она твердая и болезненная при пальпации, также происходит увеличение и воспаление селезенки. Самочувствие резко ухудшается, в большинстве случаев наблюдаются признаки желтухи.

В крови диагностируют повышение уровня печеночных ферментов более чем в 10 раз, а также увеличение концентрации билирубина, общего белка и иммуноглобулинов.

В крови пациента можно найти информацию о состоянии печени и желчевыводящей системы, а также о причинах гепатита

Наиболее опасная форма хронического гепатита протекает с явлением застоя желчи. Из-за воспаления органа происходит перекрытие желчных протоков, из-за чего жидкость не имеет путей оттока.

Состояние больного удовлетворительное, увеличение печени незначительное. Если не лечить болезнь и не нормализовать отхождение желчи, есть опасность развития билиарного цирроза.

Показатели крови ухудшаются резко, основным из них становится повышение уровня билирубина.

Методы диагностики

Сколько делается анализ на гепатит

Основаниями для подозрения хронического гепатита становятся боль в правом подреберье, ухудшение самочувствия и другие характерные симптомы болезни. В ходе обследования важно не только подтвердить диагноз, но также определить причину и стадию воспаления печени. Наиболее информативными станут следующие исследования:

• биохимический анализ крови — при гепатите повышается активность ферментов АЛТ и АСТ, щелочной фосфатазы, билирубина, увеличивается количество глобулинов при одновременном снижении уровня альбуминов;
• иммунологические анализы крови для выявления и идентификации вирусного возбудителя — ИФА, ПЦР;
• УЗИ органов брюшной полости — воспаление и увеличение в объеме печени (на поздних стадиях совместно с селезенкой), напряженность ее капсулы;
• КТ, МРТ — наиболее точные методы обследования, с помощью которых можно получить полное трехмерное изображение органа в нескольких проекциях;
• биопсия печени — болезненная процедура, которую проводят в случае крайней необходимости.

ВАЖНО! УЗИ печени – довольно информативный метод, чтоб определить ее воспаление и увеличение. Однако для дифференциальной диагностики с другими ее заболеваниями этого способа недостаточно, поскольку орган расположен за реберной дугой и не улавливает ультразвуковое излучение.

Лечение хронического гепатита отличается в зависимости от причины и степени тяжести болезни. При первых проявлениях симптомов следует ограничить физические нагрузки, нормализовать питание и поддерживать работу печени специальными препаратами. Вне зависимости от причины болезни могут назначаться следующие лекарственные средства:

• гепатопротекторы — препараты, которые защищают печень на клеточном уровне и стимулируют обновление гепатоцитов;
• витамины — входят в состав любой схемы лечения (В1, В6, В12);
• ферментные средства для нормализации пищеварения в тонком отделе кишечника;
• иммуностимуляторы.

Лечение вирусных гепатитов осуществляется специфическими противовирусными средствами. Они стимулируют выработку клеток иммунной системы (интерферонов), которые уничтожают инфекцию.

Такие препараты назначаются индивидуально, после определения вирусной нагрузки.

В связи с высокой токсичностью эти лекарства имеют противопоказания и особенности применения у детей, при беременности и при наличии ряда хронических заболеваний.

На начальных стадиях незаразного гепатита можно восстановить печень исключительно переходом на правильное питание

Диета при хроническом гепатите любого происхождения – это щадящее питание со сниженным количеством жиров животного происхождения. Необходимо полностью исключить жирную и жареную пищу, алкоголь, выпечку и сладости, фастфуд и полуфабрикаты.

Питание дробное, в день необходимо съедать до 5 небольших порций пищи. Обязательно стоит следить за качеством еды, желательно готовить ее в домашних условиях. Основу рациона составляют крупы, первые блюда, нежирные сорта мяса и рыбы, овощи и фрукты.

Пища должна быть отварена без добавления бульонов либо приготовлена на пару.

Сестринский уход за больными с вирусным гепатитом С предусматривает ежедневную уборку и проветривание помещения. Врачам и сотрудникам лаборатории следует соблюдать меры предосторожности при работе с кровью пациента. Гепатит А передается бытовым путем, поэтому такие больные должны быть изолированы от окружающих.

Профилактика

Основной метод профилактики вирусных гепатитов – это соблюдение мер предосторожности при посещении маникюрных и тату-салонов, стоматологических кабинетов. В больницах весь инструмент подвергается тщательной дезинфекции, поэтому риск заражения сводится к минимуму. Для предупреждения незаразных гепатитов стоит обратить внимание на ряд рекомендаций:

• отказаться от вредных привычек — регулярный прием алкоголя является основной причиной воспаления печени;
• следить за питанием — разгрузочная диета полезна в профилактических целях;
• не употреблять никаких лекарств без назначения врача;
• периодически сдавать кровь для анализа — лечение будет наиболее эффективным, если обнаружить болезнь на ранних стадиях.

Хронический гепатит – это опасное состояние, которое влияет на работу всех систем органов. Он может не беспокоить пациента, но со временем представляет угрозу для жизни.

Лечение народными средствами не принесет результата, особенно если причиной воспаления стали вирусные агенты.

Правильное питание и комплекс препаратов позволят избавиться от всех проявлений гепатита и полностью восстановить печень.

Хронический гепатит В: симптомы и лечение

Гепатит В – это потенциально угрожающее жизни вирусное заболевание печени. Он вызывается вирусом гепатита В (ВГВ), который атакует и повреждает клетки печени (гепатоциты). Около 2 миллиардов людей, а это почти каждый третий человек в мире, были когда-либо инфицирован ВГВ.

И более чем у 240 миллионов развился хронический гепатит B. Каждый год от этого заболевания умирает около 1 миллиона людей, несмотря на то, что его можно предотвратить и излечить.

Хронический гепатит Б – это «молчаливая инфекция», так как большинство людей не имеет никаких симптомов на начальных стадиях заболевания. Они могут передавать вирус другим людям. У людей с хроническим вирусным гепатитом В даже вне активности инфекционного процесса происходит медленное повреждение печени, которое может перерасти в цирроз или рак.

Классификация

Единой общепринятой классификации хронического вирусного гепатита В нет.

При установлении диагноза учитывают следующие критерии:

• Вирусологическая характеристика — ДНК-позитивный и ДНК-негативный, HBEAg-позитивный и HBEAg-негативный.
• Биохимическая активность — низкая, умеренная, высокая.
• Гистологическая активность — низкая, умеренная, высокая.
• Стадия фиброзирования ткани печени в зависимости от используемой шкалы – градация от отсутствия фиброза до цирроза печени.

Причины развития заболевания

Вирус гепатита В – это небольшой ДНК-вирус, который состоит из внешней оболочки и внутреннего ядра. Внешняя оболочка вируса состоит из поверхностного белка под названием HBsAg. Его можно обнаружить с помощью простого анализа крови, положительный анализ этого лабораторного теста значит, что человек инфицирован вирусом гепатита В.

Внутреннее ядро является белком под названием HBcAg, который содержит ДНК вируса и ферменты, необходимые для его репликации (размножения).

Учитывая огромную распространенность этого заболевания, каждому человеку важно знать, как передается хронический гепатит В. ВГВ передается через кровь и другие жидкости организма.

Заражение вирусным гепатитом В чаще всего происходит следующими путями:

• Прямой контакт с зараженной кровью.
• При незащищенном половом контакте с больным, имеющим острый или хронический гепатит B.
• Укол зараженной иглой.

Возможна также передача хронического гепатита Б от инфицированной матери своему новорожденному ребенку во время беременности или родов.

Другими потенциальными путями заражения являются пирсинг, татуировки, акупунктура и маникюр, если для их проведения используется нестерильный инструмент. Кроме этого, источником инфекции может быть совместное использование с зараженным человеком личных предметов, таких как бритвы, кусачки для ногтей, серьги, зубные щетки.

Гепатит Б не передается через туалетные сиденья, дверные ручки, при чихании и кашле.

ВГВ может заражать младенцев, детей, подростков и взрослых. Хотя у любого человека есть риск инфицирования, существуют группы людей, у которых эта опасность намного выше.

К ним принадлежат:

• Медицинские работники и сотрудники неотложных служб.
• Сексуально активные люди, имеющие более 1 партнера за последние 6 месяцев.
• Люди с заболеваниями, передающимися половым путем.
• Наркозависимые.
• Сексуальные партнеры инфицированных людей.
• Люди, живущие в тесных бытовых контактах с пациентами с гепатитом Б.
• Люди, родившиеся в странах с высокой распространенностью гепатита Б (Азия, Африка, Южная Америка, тихоокеанские острова, Восточная Европа и Ближний Восток).
• Дети родителей, которые эмигрировали из стран с высокой распространенностью гепатита В.
• Дети, усыновленные из стран с высокой распространенностью гепатита В.
• Приемные семьи детей, усыновленных из стран с высокой распространенностью гепатита В.
• Пациенты, пребывающие на гемодиализе.
• Заключенные и персонал исправительных учреждений.
• Пациенты и персонал учреждений для умственно отсталых.
• Все беременные женщины.

Знания о том, как передается хронический гепатит Б, могут помочь каждому человеку уменьшить риск заражения.

Симптомы

На первых этапах заболевания хронический вирусный гепатит В без дельта-агента чаще всего не вызывает никаких симптомов, из-за чего многие пациенты не проходят необходимого лечения. Люди, у которых развивается клиническая картина болезни, чаще всего жалуются на усталость. Она нарастает в течение дня и может сказываться на трудоспособности.

Другие симптомы хронического гепатита Б включают:

• дискомфорт в эпигастрии и правом подреберье;
• ухудшение аппетита;
• тошнота;
• мышечные, суставные боли;
• раздражительность, депрессия.

Иногда развитие заболевания маскируется наличием других проблем с печенью. Например, если при синдроме Жильбера у пациента появился еще и хронический гепатит В, то его ранние стадии очень трудно обнаружить на фоне уже существующих симптомов.

На более поздних стадиях хронического гепатита Б состояние пациента ухудшается, он может страдать от:

• желтухи (пожелтения кожи и склер);
• накопления жидкости в брюшной полости (асцита);
• уменьшения веса;
• мышечной слабости;
• потемнения мочи;
• нарушений свертываемости крови, что проявляется легким образованием синяков или спонтанными кровотечениями;
• нарушениями сознания, которые могут прогрессировать до комы.

Как развивается хронический гепатит В

Заражение вирусом гепатита Б может привести к острой или хронической инфекции. У большинства здоровых взрослых людей, инфицированных ВГВ, не развивается никаких симптомов, они способны избавиться от вируса самостоятельно. У некоторых из взрослых пациентов вирус сохраняется в организме через 6 месяцев после заражения, что говорит о наличии у них хронического гепатита В.

Риск развития хронического гепатита В напрямую зависит от возраста, в котором пациент был инфицирован ВГВ.

Чем моложе человек в момент заражения, тем выше опасность развития хронического гепатита В:

• Более чем у 90% инфицированных младенцев развивается хронический гепатит Б.
• Почти у 50% детей, инфицированных в возрасте 1-5 лет, развивается хронический гепатит Б.
• У инфицированных взрослых (старше 18 лет) хронический гепатит В развивается в 5-10% случаев.

Именно поэтому столь важны рекомендации о вакцинации от гепатита В новорожденных и детей.

ВГВ имеет сложный жизненный цикл. Вирус проникает в клетки печени человека и попадает в их ядро. Там вирусная ДНК превращается в ковалентно замкнутую циркулярную ДНК, которая служит матрицей для репликации вируса.

Затем новые вирусные частицы ВГВ покидают гепатоциты, в ядрах которых остается ковалентно замкнутая циркулярная ДНК для создания новых вирусов.

Всего в жизненном цикле ВГВ можно выделить 5 фаз:

1. Иммунологическая толерантность – эта стадия, длящаяся 2-4 недели у здоровых взрослых, представляет собой инкубационный период. У новорожденных фаза иммунотолерантности может длиться десятилетиями. Несмотря на отсутствие симптомов болезни, в печени продолжается активная репликация ВГВ.
2. Фаза иммунного очищения – в этой стадии возникает воспалительная реакция, что приводит к развитию симптомов. Она может длиться при остром гепатите В 3-4 недели, а при хроническом – 10 лет и больше.
3. Неактивная хроническая инфекция – организм пациента может выявлять зараженные гепатоциты и сам вирус, репликация которого находится на низком уровне.
4. Хронический гепатит Б.
5. Восстановление – в этой стадии вирус не удается обнаружить в крови пациента.

Диагностика

Многие люди с хроническим гепатитом Б не имеют никаких симптомов, не знают о своем заболевании и не проводят лечения. Установить диагноз можно с помощью различных анализов, которые определяют маркеры наличия ВГВ в крови.

Чтобы понимать результаты этих тестов, нужно разобраться в двух базовых медицинских терминах:

• Антиген – чужеродное вещество в организме, например, ВГВ.
• Антитело – белок, который производит иммунная система в ответ на чужеродное вещество.

Маркеры гепатита В

HBsAg	Поверхностный антиген ВГВ, показывающий, что человек инфицирован вирусом. Может быть обнаружен во время острого и хронического гепатита.
HBsAb или Anti-HBs	Антитела к поверхностному антигену ВГВ, показывающие, что у человека есть иммунитет к вирусу. Могут быть обнаружены у людей, восстанавливающихся от гепатита В или вакцинированных от него.
HBeAg	Показывает, что ВГВ размножается.
HBeAb или Anti-HBe	Показывает, что иммунная система пациента реагирует на ВГВ, и вирус размножается неактивно.
HBcAb или Anti-HBc	Показывает, что человек инфицирован гепатитом В, но у него нет никакой защиты от болезни.
HBV DNA	Отражает количество ВГВ в крови и указывает, насколько активно размножается вирус.

Результаты других обследований помогают определить степень повреждения печени, а также позволяют врачу заподозрить наличие хронического гепатита С.

Некоторые из них включают:

• Функциональные тесты печени – это группа биохимических показателей крови, которая позволяет оценить клинико-лабораторные синдромы и степень поражения печени при хронических гепатитах. К ним принадлежит определение аланинаминотрансферазы, которую нужно регулярно измерять у пациентов с хроническим гепатитом В.
• Фибросканирование печени – неинвазивный тест, который используется для оценки степени фиброза печени.

Лечение

Хронический гепатит В принадлежит к внутренним болезням, поэтому его лечением занимаются врачи терапевтического профиля – гепатологи и инфекционисты. При хроническом гепатите В лечение направлено на уменьшение риска осложнений заболевания, прекращение репликации вируса в печени.

С этой целью применяют:

• Пегинтерферон альфа-2а – этот препарат стимулирует иммунную систему нападать на ВГВ и восстанавливать контроль над ним. Как правило, он вводится путем инъекции один раз в неделю на протяжении 48 недель. Пегинтерферон назначают тем пациентам, печень которых функционирует достаточно хорошо. Побочные эффекты его применения включают гриппоподобные симптомы (повышение температуры, боль в мышцах и суставах), которые проходят со временем.
• Противовирусные средства – эти препараты для лечения хронического гепатита В применяются при неэффективности пегинтерфеноа альфа-2а. Как правило, это Ламивудин, Адефовир, Тенофовир или Энтекавир. Частыми побочными эффектами их применения являются недомогание, тошнота и рвота, головокружение.

К сожалению, стоимость этих препаратов для лечения хронического гепатита В очень высока.

Очень часто против хронического гепатита Б применяют так называемые гепатопротекторы, например, Фосфоглив. Эффективность их использования остается под большим вопросом, более того – она опровергнута многими научными исследованиями.

Возможно, в скором будущем врачи смогут дать окончательный позитивный ответ на вопрос, излечим или нет хронический гепатит В.

Народные средства лечения гепатита

Несмотря на популяризацию различных народных средств при лечении хронического гепатита В, ни одно из них не обладает убедительными научными доказательствами безопасности и эффективности при этом заболевании.

Одним из самых разрекламированных средств от хронических гепатитов В и С вместе является мумие. Тем не менее, его применение не упоминается ни в одних рекомендациях по лечению этих заболеваний. Кроме этого, научные исследования не подтвердили его эффективности.

Беда в том, что пациенты, доверившись средствам народной медицины, часто прекращают необходимое им традиционное лечение, а это грозит развитием опасных осложнений. Перед тем, как начать лечение любым методом нетрадиционной медицины, нужно проконсультироваться с врачом.

Можно ли полностью вылечить хронический гепатит В?

Всех пациентов интересует, можно ли вылечить хронический гепатит В полностью. К сожалению, ответить на него однозначно нельзя. Все зависит от того, что подразумевается под полным излечением хронического гепатита Б. Если это значит полное устранение ВГВ из организма – то это практически невозможно.

Если же под полным излечением хронического гепатита В понимать прекращение репликации вируса с помощью медикаментозного лечения – то это вполне реально. Именно поэтому на вопрос, можно ли вылечить хронический гепатит Б, можно ответить и да и нет.

Профилактика

Предотвратить распространение вируса гепатита В можно с помощью:

• Вакцинации.
• Использования презервативов во время секса.
• Тщательного мытья рук с мылом и водой после любого потенциального контакта с кровью.
• Избегания прямого контакта с кровью или другими жидкостями организма.
• Использования перчаток при уборке за другими людьми.
• Накладывания повязок на все порезы или раны.
• Избегания совместного использования бритв, зубных щеток, средств по уходу за ногтями.
• Использования хорошо простерилизированных или одноразовых инструментов для пирсинга, татуировок, акупунктуры, маникюра и педикюра.
• Очистки крови с помощью 1 части отбеливателя, смешанной с 10 частями воды.
• Отказа от употребления наркотиков.

В качестве общественной профилактики очень важно тщательное ведение Регистра больных хроническими вирусными гепатитами.

Гепатит на УЗИ

Можно ли увидеть гепатит на УЗИ? Что такое гепатит? Какие есть ультразвуковые признаки этого заболевания? Достаточно ли пройти УЗИ, чтобы установить диагноз гепатита? Вот такой круг вопросов мы обсудим в этой статье.

Что такое гепатит?

Гепатит — это воспаление ткани или, другими словами, паренхимы печени. Причем, это воспаление затрагивает всю ткань печени, поэтому относится к диффузным заболеваниям. В отличие от очаговых заболеваний, которые поражают не всю ткань органа, а какую-то его часть (очаг).

Само слово «гепатит» произошло от греческого «hepar», в родительном падеже — «hepatos», что означает — «печень». А окончание «ит», во всех медицинских терминах, говорит о том, что речь идет о воспалении. Все же слово, как вы теперь понимаете, переводится, как «воспаление печени». Что вполне соответствует истине.

По характеру течения все гепатиты делят на острые и хронические

Острый гепатит

Острое течение — это бурное развитие воспаления, протекающее с выраженными симптомами, характерными для любого воспаления:

• повышение температуры
• боль
• отек воспаленного органа
• нарушение функции (работы) воспаленного органа

Поэтому при остром гепатите у человека повышается температура тела, он чувствует боль в правой подреберной области (там, где находится печень), печень увеличивается за счет отека всей паренхимы. Функция печени тоже страдает, что можно определить, сделав анализы крови.

Еще статьи об ультразвуковом исследовании

А внешне нарушение функции печени видно по появившейся желтизне кожных покровов и слизистых оболочек. Это, так называемая, желтуха.

Можно ли видеть острый гепатит на УЗИ?

Ультразвуковые признаки острого гепатита существуют. Но беда в том, что признаки эти не специфичны. Что это значит? Это означает, что такие же признаки могут наблюдаться и при других заболеваниях.

Поэтому поставить диагноз острого гепатита, опираясь только на ультразвуковое исследование, нельзя. Для того чтобы поставить диагноз острого гепатита, нужно еще осмотреть пациента, расспросить его, сделать анализы крови.

На УЗИ можно видеть такие признаки острого гепатита:

1. Увеличение печени — признак не постоянный и не специфический Не постоянный, потому что вначале заболевания и при легкой степени заболевания увеличения печени может и не быть.
2. А не специфический — потому что печень может быть увеличена при многих заболеваниях, а не только при остром гепатите. При остром гепатите правая доля увеличивается более значительно, чем левая.
3. Диффузное снижение эхогенности печени Говоря простым языком, печень на экране ультразвукового аппарата становится более темной, чем обычно. Такое темное изображение органа объясняется его отеком. Отек — это насыщение органа жидкостью.
4. А жидкость прекрасно проводит ультразвук и практически не отражает его. Поэтому жидкость на экране выглядит темной (не эхогенной или анэхогенной), практически черной. А органы, пропитанные жидкостью (отечные) — более темные, чем нормальные (сниженной эхогенности, гипоэхогенные).
5. При этом повышается звукопроводимость печеночной ткани. И это понятно: чем больше орган содержит жидкости, тем лучше он проводит ультразвук. Диффузное снижение эхогенности — признак тоже не специфический, так как характерен не только для острого гепатита, но и для некоторых других заболеваний. Например, для застойной печени при хронической сердечной недостаточности. При сердечной недостаточности тоже наблюдается отек многих органов и печени — в том числе.
6. Конечно, опытный доктор ультразвуковой диагностики всегда отличит темную застойную печень от темной воспаленной печени по другим признакам. Но, тем не менее, признак этот не специфичен для острого гепатита. И не постоянен. Так как при легкой степени болезни отек может быть не выраженным и печень останется нормальной эхогенности.
7. Неоднородность ткани печени Этот признак говорит о том, что в ткани печени разные участки подвержены отеку в разной степени. Участки ткани более насыщенные отечной жидкостью выглядят более темными.
8. Участки паренхимы менее насыщенные отечной жидкостью — более светлыми. Признак этот тоже не специфичен и не постоянен. 4.Более выраженный сосудистый рисунок печени Этот признак — тоже следствие отека паренхимы печени.
9. Так как ткань печени становится более темной, на ее фоне более отчетливо видны плотные стенки сосудов. Такой эффект наблюдается только тогда, когда хорошо выражен отек ткани. Он тоже не постоянен и не специфичен. Важно еще и то, что сосудистый рисунок при остром гепатите виден слишком хорошо, но нет деформации и искажения этого рисунка, что бывает при других болезнях печени. .При достаточно выраженном отеке слишком хорошо видна капсула печени Изображение капсулы — эхогенное, то есть, светлое, и на фоне темной печени ее видно очень хорошо. Лучше, чем тогда, когда печень имеет обычную эхогенность.
   Лучшие гастроэнтерологи крупных городов России

Хронический гепатит

Хронический гепатит — это заболевание длительно протекающее, длящееся годами, во время которых периоды затишья и относительного благополучия сменяются обострениями.

Говоря о хроническом гепатите, следует отметить, что начальные стадии и легкая степень этого заболевания, как правило, не определяются при ультразвуковом исследовании.

Печень в этих случаях выглядит нормально, структура ее не нарушена. Может быть не большое увеличение размеров печени. Но этого мало для того, чтобы заподозрить хронический гепатит.

Поэтому на данном этапе особое значение приобретают анализы крови, которые на ранних стадиях гепатита указывают на нарушенную функцию печени, при сохранившемся (пока еще) нормальном ее внешнем виде.

При дальнейшем прогрессировании этого заболевания появляются и ультразвуковые его признаки. Какие?

Увеличение размеров печени, как правой, так и левой ее доли

Контур печени остается ровным и четко видимым Только при выраженном гепатите, переходящем в цирроз отмечается неровность и нечеткость контура.

Нижний край печени становится более округлым

Повышается эхогенность ткани .Причем, чем более выражен гепатит, тем больше эхогенность печени. Повышение эхогенности свидетельствует о том, что в ткани печени увеличивается количество плотной соединительной ткани. А это — признак любого хронического воспаления.

Неоднородность паренхимы Этот признак может долго отсутствовать, и появиться только на поздних стадиях развития болезни. Чем больше выражен процесс хронического воспаления, тем больше неоднородность ткани.

Постепенно обедняется сосудистый рисунок печени Происходит это потому, что становятся все хуже видны мелкие сосуды печени. Такой эффект объясняется тем, что более эхогенная, более светлая паренхима печени маскирует собой тонкие стенки мелких сосудов.

Обеднение сосудистого рисунка происходит за счет ухудшения видимости печеночных вен и мелких ветвей портальной вены Тогда как крупные ветви портальной вены, зачастую, видны более отчетливо. Этот эффект объясняется тем, что при некоторых формах хронического гепатита вокруг портальных сосудов идет более интенсивное разрастание соединительной ткани. При этом крупные ветви видны более четко, чем обычно.

Снижается звукопроводимость органа К такому эффекту приводит то, что при хроническом воспалении в паренхиме органа разрастается плотная соединительная ткань, которая плохо проводит ультразвуковые волны. О том, что такое звукопроводимость вы можете прочитать в статье «Что такое звукопроводимость?»

Как видите, существует достаточно много ультразвуковых признаков, которые позволяют увидеть гепатит на УЗИ. И, хотя эти признаки характерны не только для гепатита, опытный доктор учтет их сочетание и соответствие жалобам пациента, получит подтверждение в анализах крови и обязательно поставит правильный диагноз.

Сколько живут с хроническим гепатитом Б? Симптомы, диагностика, лечение и прогноз

Печень выполняет большую нагрузку для организма человека. Основной функцией является фильтрация крови, очистка от токсичных соединений. Перебои работы чреваты необратимыми последствиями для здоровья. Одной из самых опасных патологий печени является хронический гепатит В. Рассмотрим причины развития болезни и можно ли вылечить гепатит.

Причины заболевания

Хронический гепатит Б представляет вирусное заболевание, возникающее в результате поражения и последующего отмирания клеток печени.

Начальные стадии болезни проходят бессимптомно, обычно хронический вариант гепатита B обнаруживается в запущенном состоянии.

Главная причина хронического вирусного гепатита − попадание вируса во внутреннюю среду. Возможно при обмене зараженными биологическими жидкостями:

• кровь;
• слюна;
• влагалищные выделения;
• сперма;
• моча.

Попадание зараженных жидкостей больного человека в организм здорового дает начало развитию хронического гепатита B. К главным причинам появления и развития болезни относятся:

• вирус иммунодефицита, ослабленный иммунитет;
• нетрадиционная сексуальная ориентация;
• беспорядочная половая жизнь;
• неосторожность медицинских работников;
• необходимость проведения гемодиализа.

Медицинские работники выделяют формы вирусного гепатита:

• Алкогольная. Возникает при злоупотреблении спиртсодержащими напитками.
• Аутоимунная. Появляется в результате перебоев в работе иммунной системы, проявляющей агрессию по отношению к собственным клеткам.
• Медикаментозная. Развивается при продолжительном необоснованном употреблении сильнодействующих лекарств.

Пути передачи гепатита Б

Рассмотрим часто встречающиеся ситуации, приводящие к тому, что хронический гепатит Б поражает печень человека:

1. Хирургические вмешательства. Использование недостаточно обработанных инструментов, с применением которых проводилось оперативное вмешательство в организм больного ХГВ, приводит к попаданию частичек крови в тело здорового пациента. Оплошность приводит к заражению.
2. Переливание зараженной крови донора. Три процента больных ХВГВ заражаются при подобных условиях.
3. Незащищенный половой акт. Использование презерватива надежно защищает от проникновения вируса внутрь организма.
4. Инъекции использованной иглой. Наркоманы вводят наркотические средства одним шприцем. Хронический гепатит B распространенное заболевание у подобной категории людей.
5. Рождение ребенка зараженной матерью. В подобных случаях малыш обречен с первых моментов жизни, детский организм слабо справляется с симптоматикой.
6. Татуаж, маникюр, педикюр. Требуется следить за обработкой инструментов перед косметическими процедурами.
7. Совместный быт с больным человеком. Использование совместной посуды значительно повышает риск заражения.

Как передается болезнь не имеет значения, во всех случаях наступают тяжелые последствия для здоровья.

Симптомы хронического гепатита В

Опасность патологии заключается в том, что вирусный гепатит B продолжительный период, до трех месяцев, не проявляется. Рассмотрим характерные признаки, дающие понять человеку − у него гепатит В. Симптомы развития болезни:

• повышенная утомляемость, сильная слабость, апатия;
• высокая температура тела, больного бросает в жар, в холод;
• болезненные ощущения в правом боку;
• сбой деятельности желудочно-кишечного тракта, частая тошнота, рвотные позывы, повышенное газообразование;
• мышечные боли, ломота костей;
• отсутствие пищевого интереса, потеря веса;
• постоянное желание пить;
• плохое настроение, депрессивное состояние.

Поздняя стадия определяется признаками:

• приобретение кожными покровами, слизистыми оболочками желтого цвета;
• неестественное увеличение размеров живота;
• окрашивание мочи в насыщенный темно-желтый цвет;
• обесцвечивание кала;
• неожиданные появления кровоподтеков, синяков, гематом; факт объясняется нарушением свертываемости крови;
• головокружения, предобморочные состояния, потери сознания.

Появление болезненной симптоматики должно обязательно привести человека в медицинское учреждение. Осложнение хронической формы вирусного гепатита В провоцирует развитие цирроза печени.

Диагностика

Раннее выявление патологии дает больше возможностей выздоровлению. При появлении единственного тревожного признака потребуется обратиться за консультацией медработника. Лечение хронического гепатита В возможно после установления истинной причины плохого самочувствия пациента.

Рассмотрим, какие диагностические процедуры проходит человек с подозрением ХВГВ:

• Первичный сбор анамнеза. Врач подробно расспросит пациента о болезненных проявлениях, когда начались болезненные ощущения, условия.
• Осмотр больного. Доктор оценивает состояние человека по внешнему виду. Пристальное внимание уделяется пальпации брюшной области.
• Лабораторные исследования крови, мочи.
• УЗИ, КТ печеночной области. Позволят детально изучить состояние органа.
• Биопсия. Поможет определить стадию развития болезни.

Это интересно:  Что значит, если в крови нашли титр антител к гепатиту В?

Выше перечислены основные методы исследования, позволяющие выявить развитие вирусного гепатита b. В зависимости от индивидуальных особенностей пациента возможно назначение дополнительных диагностических мероприятий.

Лечение хронического гепатита В

После установления точного диагноза, доктор должен определить, как вылечить хроническую форму гепатита в конкретном случае.

Медикаментозное лечение

Устранить болезнь возможно употребляя противовирусные средства − Ламивудин, Энтекавир. Препараты эффективны, но выздоровление наступает медленно. Обычно подобная терапия длится в течение жизни больного.

Запущенная стадия болезни требует сильнодействующих препаратов, типа Преднизолона. Дополнительно назначаются Дротаверин, Рибоксин, Гентомицин, Эссенциале форте Н.

Хирургическое лечение

Первый метод не дал достойного результата − пациентов интересует дилемма, лечится ли гепатит хирургическим способом. Подобное оперативное вмешательство возможно. Главная сложность − отыскать подходящую донорскую печень.

Теоретически, допустимо рассмотреть родственников. Должно произойти совпадение по целому ряду показателей − не всегда срабатывает подобный способ. Подойдет здоровый орган умершего человека.

На поиски донорской печени может уйти несколько лет.

Диета

Помимо традиционных способов лечения пациенту назначается специальная лечебная диета во время хронического гепатита b. Причем соблюдать рацион потребуется довольно продолжительный период. Здоровое питание должно превратиться в образ жизни.

Питание необходимо подбирать сбалансированное по содержанию питательных элементов: белков, жиров, углеводов. Общая калорийность дневного рациона − до трех тысяч килокалорий. Стоит учесть, что пища должна равномерно распределяться в течение суток. Размер порций − умеренный.

Запрещается наедаться вечером.

При хронической форме гепатита В следует придерживаться правил питания:

1. Полностью исключить вредные привычки: спиртсодержащие напитки, табакокурение.
2. Отказаться от копченой рыбы, колбасы.
3. Не употреблять жирную, жареную пищу.
4. Исключить соусы, майонез, острые приправы.
5. Полностью отказаться от солений, маринадов, консервов.
6. Резко ограничить употребление сладкого.
7. Обеспечить достаточный питьевой режим, два литра негазированной воды в сутки. Допускаются ягодные морсы, компоты, кисели.

Пища должна быть комфортной температуры. Слишком горячая, холодная еда усугубят положение при хроническом гепатите b.

Народные средства лечения гепатита

Избавят от хронического гепатита b проверенные средства народной медицины. Перечислим наиболее эффективные.

1. Отвар хвоща. Для приготовления потребуется залить десять грамм сухой травы стаканом кипятка, варить в течение пяти минут. После настаивания фито напиток потребуется процедить, затем выпить. Употреблять ежедневно после пробуждения.
2. Поможет молочный напиток, приготовленный методом смешивания двухсот миллилитров свежего продукта с идентичным количеством свежевыжатого сока моркови. Курс лечения составляет месяц.
3. Окажет благотворное влияние пять грамм белой глины, растворенной в стакане теплой воды. Пить напиток рекомендовано дважды в сутки на протяжении трех недель.

Можно ли полностью вылечить хронический гепатит В?

Больных интересуют проблемы, можно ли вылечить хроническую форму гепатита В и сколько ним живут. Продолжительность жизни при патологии довольно высока.

Порой больной не подозревает о заболевании, которое выясняется совершенно случайно. Не стоит забывать о том, что болезнь способна перерасти в подобное опасное состояние, как цирроз печени.

Что касается полного избавления от хронического гепатита b, это практически невозможно. До двух процентов больных получают полное избавление от болезни. Нужно тщательно контролировать здоровье.

Профилактика и прогноз

Избежать патологии и хождения по больницам помогут действенные профилактические меры, направленные на предотвращение болезни:

• отказ от употребления спиртсодержащей продукции и наркотических веществ;
• разборчивость в половых связях, наличие постоянного партнера;
• использование презерватива во время полового акта;
• осторожность при проведении косметических процедур;
• умеренное употребление сильнодействующих медикаментов;
• осторожность во время контакта с зараженными людьми.

Главная рекомендация − держать здоровье на постоянном контроле. Рано обнаруженный хронический гепатит В позволяет человеку жить долго и счастливо.