ЭКО донорской яйцеклеткой, ооцитами и замороженным овоцитом

В случае если женщина не может забеременеть естественным путём, можно воспользоваться искусственным оплодотворением. Экстракорпоральное оплодотворение проводится после предварительного осмотра пациентки и получения результатов её анализов. Иногда проведение ЭКО с материнскими половыми клетками невозможно. Тогда для оплодотворения берут донорские яйцеклетки и получившийся эмбрион подсаживают на эндометрий будущей матери. В этой статье будут рассмотрены показания к оплодотворению донорским биоматериалом, подготовка к процедуре, её проведение, а также риски и возможные последствия искусственного оплодотворения.

Показания к проведению

Программа с использованием донорской яйцеклетки проводится в том случае, если материнские яйцеклетки не подходят для оплодотворения. Происходит это по следующим причинам:

1. Преждевременное истощение яичников. Наступает у молодых женщин, которые подвержены гормональному дисбалансу.
2. Аномалии строения яичников. Могут быть врождёнными и приобретёнными вследствие хирургических операций или травм.
3. Генетические заболевания, передающиеся по материнской линии. Донорская яйцеклетка используется в случае, если риск рождения больного ребёнка превышает 25%.
4. Радиоактивное облучение или химическое влияние. Под воздействием вредных веществ все материнские яйцеклетки теряют жизнеспособность.
5. Многократные неудачные попытки ЭКО по невыясненным причинам. Большинство врачей рекомендует прибегать к использованию донорского материала уже после третьей попытки оплодотворения.

Важно! В течение трёх дней после подсаживания эмбриона пациентка должна соблюдать постельный режим, так как в течение первых трёх дней эмбрион мигрирует в матке и только затем имплантируется. Стресс и чрезмерные нагрузки на материнский организм могут привести к смещению эмбриона и последующей внематочной беременности.

Какой процент успеха с первого раза

С возрастом женские репродуктивные функции угасают, меняется гормональный фон, и шансы на беременность понижаются, поэтому самый высокий процент успешного оплодотворения наблюдается у молодых женщин:

• до 30 лет — количество успешных оплодотворений составляет 37,6 %;
• после 30 лет — 32,3 %;
• после 40 лет — 24,6 %;
• в 50 лет — 16,0 %.

Учесть следует тот факт, что количество оплодотворений всегда превышает количество успешных родов. Фактически рождается на 3–4 % меньше детей, чем было подсажено эмбрионов.

Как выбрать донора яйцеклетки

Существует два способа выбрать донора:

• обратиться за помощью к близкой подруге или родственнице, тогда донация яйцеклетки проводится на безвозмездных добровольных началах;
• получить готовые к оплодотворению ооциты в специальной клинике от анонимного донора.

В первом случае вы сами выбираете донора, во втором — вам будут помогать врачи-генетики и репродуктологи. Все доноры, обратившиеся в репродуктивный центр, проходят тщательное обследование.

В первую очередь возраст донора должен быть от 20 до 30 лет. Это должна быть успешная молодая женщина, имеющая хотя бы одного здорового ребёнка и не имеющая пагубных привычек. Если особа, пожелавшая стать донором, отвечает этим требованиям, она переходит на второй этап отбора.

На втором этапе проводится углубленное обследование, включающее осмотры у терапевтов, гинекологов, генетиков, психологов, сдачу множественных анализов и проверку на устойчивость организма к инфекциям. Исходя из этой информации, будущие родители могут подобрать биоматериал для получения максимально похожего на будущую мать малыша.

Подготовка

Сначала проводится медицинское обследование супружеской пары. Затем, если оба партнёра достаточно здоровы, приступают к протоколу ЭКО. Для того чтобы ЭКО с чужой яйцеклеткой было успешным с первого раза, врачи проводят синхронизацию менструальных циклов донора и реципиента.

Существуют два вида протоколов ЭКО: длинный и короткий.

Синхронизация проводится специальными препаратами, такими как Золадекс и Декапептил. Если ооциты уже имеются в банке в замороженном виде, синхронизацию не проводят, а сразу стимулируют организм матери для получения интенсивной овуляции.

Как проходит процедура

За три дня до наступления овуляции полученные донорские яйцеклетки (обычно две или три) оплодотворяют спермой супруга. Затем их выдерживают в специальном инкубаторе в течение 4–6 суток для предварительного подращивания. Полученные эмбрионы проверяют на наличие генетических отклонений — синдрома Дауна или гемофилии, а затем подсаживают в полость матки пациентки.

Подсаживание проводится специальным катетером. Чаще всего подсаживают один, реже — два эмбриона. Благодаря высокой приживаемости, вследствие ЭКО часто рождаются двойняшки.

После имплантации женщинам после 45 лет проводится дополнительная гормональная корректировка для сохранения беременности.

Можно ли сделать ЭКО с донорской яйцеклеткой по полису ОМС

Женщины, которые подали заявку на ЭКО по ОМС и получили утвердительное решение комиссии, могут пройти эту процедуру по квоте. Медицинское страхование покрывает все расходы, связанные с обязательными процедурами во время оплодотворения. Донорские ооциты будущие родители должны оплачивать самостоятельно.

Важно! Генетическое исследование эмбрионов, их криоконсервация, процедура ИКСИ, подготовительные анализы и услуги суррогатной матери в медицинское страхование не входят, их проходящая процедуру пара при желании тоже оплачивает отдельно.

На кого будет похож ребёнок

Так как в процессе подготовки к оплодотворению подбор донора яйцеклеток идёт по внешним данным, можно быть уверенным в том, что малыш будет похож на родителей. Он унаследует черты донора, идентичные чертам будущей мамы, и черты отца, чью сперму использовали для оплодотворения.

Риски и возможные последствия

Материнская и донорская яйцеклетка по своей природе не отличаются ничем, кроме заложенного в них генетического кода.

Никаких особых последствий для материнского организма такое оплодотворение нести не будет. Естественный выкидыш происходит у каждой пятой женщины, прошедшей донорское ЭКО.

Такой же процент наблюдается у женщин, прошедших оплодотворение со своими яйцеклетками и при естественной беременности.

Проведение оплодотворения донорским биоматериалом имеет смысл в случае, если женщина страдает от полного бесплодия или проведённые ранее процедуры по необъяснимым причинам не были успешными. Донорские яйцеклетки получают вследствие гормональной стимуляции женщины-донора и пункции яичников с последующим оплодотворением ооцитов или их замораживанием.

Подсаживание донорского эмбриона будущей матери — это простая медицинская процедура, которая становится шансом получить желанного ребёнка для многих родителей.

Особенности процедуры ЭКО с использованием донорской яйцеклетки

Некоторые женщины сталкиваются с проблемой отсутствия овуляции. Метод ЭКО поможет и в этом случае. Для оплодотворения подбирается донорская яйцеклетка.

После её оплодотворения сперматозоидами отца, она благополучно подсаживается в матку будущей матери.

Узнать об основных этапах ЭКО с донорской яйцеклеткой и найти ответы на самые волнующие вопросы о данной процедуре можно в данной статье.

Показания

ЭКО с донорской яйцеклеткой идентично процедуре с биоматериалом будущих родителей. Единственное отличие – яйцеклетка для оплодотворения берётся у донора.

Используют биоматериал другой женщины когда:

• у женщины отсутствуют овуляции из-за гормонального сбоя;
• при ЭКО проводится стимуляция яичников, но у некоторых женщин они оказываются нечувствительны к воздействиям лекарственных препаратов;
• отсутствуют яичники после проведённого хирургического вмешательства;
• серьёзные генетические заболевания;
• патологии в развитии, которые стали препятствием для воспроизведения яйцеклеток;
• предыдущие попытки с осеменением собственной яйцеклетки были неудачны (обычно проводится 5 таких попыток);
• причиной отсутствия собственного биоматериала может стать ранняя менопауза (женщина 35–40 лет, у которой прекратились менструальные циклы);
• использовать донорскую яйцеклетку рекомендуют женщинам старше 40 лет.

ЭКО с донорской яйцеклеткой дает хороший результат, даже если женщине уже за 40. Главное – хорошая физическая форма и здоровье, которые будут нужны для вынашивания малыша.

Как подбирается донор?

Донорство яйцеклеток может осуществляться:

1. Анонимно – пара не знает донора и его паспортные данные.
2. Не анонимно – случай больше подходит, когда донором выступает знакомая или родственница.
3. Добровольно безвозмездно или оплачиваемо. По соглашению сторон донор ооцитов может получать денежное вознаграждение каждый раз при сдаче, а может делать это и бесплатно.

Забор всех биоматериалов для искусственного оплодотворения проводится в специальных клиниках. Чтобы получить более качественный биоматериал, донор проходит несколько процедур отбора. Первый критерий – возраст не старше 35 лет. Если женщина по возрасту подходит, начинается тщательное обследование:

1. Собеседование. На этом этапе изучают информацию о собственных детях женщины (у донора должен быть минимум один ребёнок и обязательно здоровый). Для более тщательного изучения специалист может потребовать карточку детей из детской поликлиники, где указываются все заболевания, перенёсшиеся ребёнком, а также справка психиатра о психологическом состоянии матери. Уточняется информация о вредных привычках женщины и её профессии.
2. Следующий этап отбора разрешается лишь в случае, когда специалист изучил всю информацию по первому и дал положительный отклик. Состоит он из гинекологического и общего осмотров, изучение физического состояния женщины при помощи ультразвукового аппарата, также обязателен развёрнутый анализ крови.
3. На последнем этапе изучаются возможные отклонения на генетическом уровне. И только после общего обследования и изучения всех анализов, специалистом ставиться заключение о возможном донорстве.

После взятия биоматериала его могут передать сразу на оплодотворение или заморозить. Процедуры значительно отличаются. Поэтому стоит рассмотреть особенности оплодотворения с замороженной яйцеклеткой и свежей.

Оплодотворение с замороженной донорской яйцеклеткой

ЭКО с донорской замороженной яйцеклеткой является самым распространённым методом. Будущим родителям не нужно стоять в очереди за донором, а потом ещё и ждать пока женщина пройдёт долгое обследование. Процедура ЭКО проводится сразу после обращения пары за помощью. Цена значительно ниже чем в случае с использованием свежего биоматериала.

После того как женщина прошла предварительный отбор, ей назначают терапию гормонами. Это нужно для стимуляции яичников и образования большей численности яйцеклеток. Созревшие яйцеклетки собирают и помещают в специальные криокамеры, где происходит их замораживание. Биоматериал сохраняется до запроса. В нужный момент он размораживается и осеменяется. Пятидневный эмбрион подсаживают в матку.

Эко со свежей донорской яйцеклеткой

Этот метод более эффективен, но он больше подходит тем парам, которые знают донора. Чаще в этой роли выступают родственницы, знакомые или подруги. Сам протокол искусственного оплодотворения будет совсем иным.

Особенности:

1. Предварительное тщательное обследование обеих женщин.
2. При помощи препаратов менструальный цикл обеих участниц уравновешивается.
3. Донор принимает гормоны для стимуляции овуляции, а в это время будущей матери подготавливается полость матки.
4. Производится сбор ооцитов с последующим оплодотворением.
5. Подсадка зародышей.

Из отзывов женщин, воспользовавшихся данной процедурой ЭКО – срывы беременности при использовании свежей яйцеклетки случаются реже.

Причины неудачного оплодотворения

У каждой женщины в период беременности происходят определённые изменения в организме. Когда оплодотворение проходит естественным путём, он понемногу адаптируется к инородным клеткам.

Но если эмбрион подсаживался искусственным путём, никто не может предугадать реакцию женского организма.

Поэтому каждая супружеская пара, решившаяся пройти ЭКО процедуру должна понимать, что идёт на определённые риски.

Рекомендуют в первую очередь установить в семье положительный психологический климат. Для этого супруги должны предварительно обговорить все тонкости процедуры и сойтись в едином мнении.

Также причиной безуспешного оплодотворения может стать:

• У женщины имеются хронические заболевания в виде сахарного диабета или эндометрита – заболевание внутреннего слоя матки.
• Беременность и вынашивание малыша сильно осложняется при излишнем весе будущей мамы. Женщине лучше попробовать сбросить лишние килограммы перед началом процедуры экстракорпорального оплодотворения.
• Употребление спиртного и табакокурение сильно влияет на сердечно-сосудистую систему, которая играет одну из главных ролей для развития и сохранения беременности. Если эти вредные привычки имеются у будущих родителей, от них лучше отказаться. Желательно это сделать за год до проведения процедуры. Этот срок нужен для очищения и восстановления организма.

Иногда причиной безуспешного оплодотворения становится несовместимость супругов на генетическом уровне. В этом случае женский организм начинает вырабатывать антитела, способствующие отторжению плода.

Результаты ЭКО с донорской яйцеклеткой

Когда женщина решается на искусственное оплодотворение при помощи ЭКО с донорской яйцеклеткой, нужно быть готовой к тому, что удачное оплодотворение с первой попытки выходит лишь в половине случаев.

Но неудачные попытки часто происходят и по вине самих пациенток.

Как только они узнают, что оплодотворение прошло успешно, все рекомендации врачей начинают игнорироваться, а ведь их соблюдение значительно увеличивает шансы выносить малыша.

Основные из этих рекомендаций:

1. Исключить половые связи, которые могут повлиять на спокойное состояние матки, а значить и спровоцировать выкидыш.
2. Не стоит придерживаться различных диет. Страх потерять долгожданного ребёнка должен быть больше за страх набрать вес. Единственное отчего стоит отказаться, от вредной пищи и напитков.
3. Нельзя употреблять различные медикаменты без предварительного обсуждения их с врачом.
4. На время беременности нужно отказаться от воздействия горячей воды, а значить исключить горячие ванны, походы в баню и купание в горячих источниках.

Возраст женщины не играет большой роли при ЭКО.

Часто сорокалетние благополучно беременеют с первой попытки и с лёгкостью вынашивают своего долгожданного малыша, а в это время женщина тридцати лет прошла уже более трёх неудачных процедур оплодотворения.

Бывают и такие случаи – женщина проходит процедуру оплодотворения и каждый раз успешно, но из-за особенностей организма эти беременности срываются на первых неделях или месяцах.

Статистические данные говорят о том, что если оплодотворение не произошло с первой попытки, то вторая или третья будут обязательно успешны. А уж если оплодотворение произошло, современная медицина поможет сохранить беременность на любом сроке.

Будет ли ребёнок похож на родителей?

Будущий ребёнок вполне может быть похож на папу. Также он может взять некоторые черты донора. Теперь нужно разобраться, почему это будет волновать будущих родителей – из-за того, что родственники будут постоянно искать общие черты или будущая мама боится не полюбить ребёнка.

В обеих случаях опасения напрасны. В момент подбора донора врач уточняет предпочтения родителей о внешности малыша. Женщину донора можно подобрать: по цвету глаз, цвету волос, с примерным весом и ростом, с особенностями черт лица, а также по группе крови и резус-фактору. Женщина вполне может быть схожа с будущей мамой, а значит и ребёнок.

Эко по омс с донорской яйцеклеткой

Способы искусственного оплодотворения женщин бывают разными. Чтобы определить, как нужно действовать правильно и какую схему предварительного лечения или экстракорпорального оплодотворения выбрать, нужно пройти обязательный смотр, сдать анализы.

В некоторых случаях возможно и доступно использовать только Эко по омс с донорской яйцеклеткой. Для этого необходимо взять яйцеклетки у донора и подсадить их будущей маме. Как это сделать, и какие документы являются обязательными, рассмотрим в статье.

Показания для ЭКО с донорскими ооцитами

Программа ЭКО с применением донорской яйцеклетки проводится, если для получения позитивного результата не подходят клетки родной мамы. Причинами данной ситуации являются:

• истощение яичников по причине гормонального дисбаланса
• аномалии строения яичников (врожденные, приобретенные)
• заболевания на уровне генетики
• при риске рождения ребенка с отклонения 25%
• влияние радиации, химических агентов, что влияет на жизнеспособность материнских яйцеклеток
• неопределенность причины по неудачным попыткам сделать ЭКО

Важно! Если первые 3 попытки ЭКО не дали позитивный результат, врачи рекомендуют проводить процедуру с использованием донорского материала.

Как выбирают донора яйцеклетки

Чтобы найти донора можно воспользоваться двумя способами:

• обратиться к родственнице, подруге для безвозмездной помощи
• обратиться в специализированную клинику, которая предлагает клетки от анонимного донора при участии репродуктолога, врача-генетика и после предварительного обследования самого донора

Обязательным условием для женщины-донора является ее здоровье, возраст 20 – 30 лет, наличие ребенка. При этом она должна быть успешной, не иметь плохих привычек. При соответствии претендентки таким условиям, выполняется более углубленное обследование. Среди требований по нему осмотр терапевта, гинеколога, психолога, генетика, сдача анализов на устойчивость к инфекциям.

Важно! Как правило, личность донора хранится в тайне. Будущие родители могут посмотреть только на детские фотографии. При предоставлении фотографий во взрослом возрасте или личное знакомство чаще всего касается случаев мошенничества. Анонимность необходима для предотвращения в будущем возможного шантажа, предъявления юридических прав на ребенка.

Женщины, одобренные к донации, оформляют личное дело, в котором прописывают информацию о себе, сюда же прикрепляют детские фото, запись голоса, текст, написанный своей рукой, описывают внешность, национальность, способности, данные о финансовой успешности. Будущие родители имеют право на ознакомление с данной информацией при выборе клеток донора, чтобы подобрать максимально подходящую кандидатуру «под себя».

Подготовка и этапы

Первым этапом на пути к ЭКО с участием донорских ооцитов является подготовка мужа и жены. Если их здоровье в порядке, выполняется второй этап подготовки, но уже в соответствии с протоколом ЭКО. Для максимальной вероятности успешного оплодотворения с яйцеклеткой от другого человека врачи выполняют синхронизацию менструальных циклов каждого из участников.

По ЭКО бывает 2 вида протоколов:

Синхронизация донора и реципиента выполняется при помощи специальных веществ, включенных в состав препаратов Золадекс и Декапептил. Если же ооциты берутся из банка, они заморожены и синхронизации не требуют. За 3 дня до овуляции женщины берется 2 – 3 донорские клетки.

Чтобы сроки овуляции соблюдались, процесс стимулируется медикаментами. После этого их оплодотворяют спермой мужа и выдерживают в специальном инкубаторе около 5 суток для подращивания. Уже эмбрион проверяется на наличие генетических отклонений (гемофилию, синдром Дауна).

Важно! После подсаживания еще 3 дня пациентка должна быть в больнице, соблюдая постельный режим. После миграции в матке эмбрион имплантируется. В этот период исключаются физические нагрузки, стрессовые ситуации, так как есть риск появления внематочной беременности.

Шансы

Шансы успешного оплодотворения становятся тем меньшими, чем женщина становится старшей, так как угасают функции оплодотворения:

• наибольший процент в возрасте до 30 лет, что численно равняется более 37%
• после 30 процент немного более 32%
• после 40 – 24%
• в 50 лет – 16%

Важно! Количество выполненных процедур оплодотворения превышает количество родов. Процент несоответствия равняется 3 – 4.

На кого будет похож ребенок

Так как выбору яйцеклетки предшествует скрупулезный процесс подбора донора, то у родителей есть шансы выбрать человека, который будет максимально похож на него. Таким образом, ребенок будет похож и на свою маму и на отца, унаследовав черты донора.

Риски и возможные последствия

Клетки разных женщин похожи друг на друга, отличаясь только кодом ДНК. Процедура безвредна для мамы. Единственный минус – риск отрицательного результата, выкидыши происходят у каждой пятой, что численно равняется и тем случаям, когда выполняется ЭКО с родными яйцеклетками и при беременности естественным путем. На основании этого следует предположить, что риск минимален.

Сколько стоит яйцеклетка

Стоимость яйцеклетки может зависеть от выбора варианта ее взятия. Чтобы выбрать наиболее дешевый способ, лучше обратиться к родственникам.

Если же определяется выбор комплексной программы с покупкой донорского биоматериала, с витрифицированными ооцитами будет дешевле, чем вариант стимуляции донора под пациентку.

Какой вариант выгоднее выбрать, определяет врач-репродуктолог совместно с пациентами. Точная информация приводится в конкретной клинике, специализирующейся на данном вопросе.

Ориентировочная стоимость в зависимости от выбора варианта следующая:

• оплодотворение с яйцеклеткой от донора от 280 тыс. руб.;
• оплодотворение с витрифицированными яйцеклетками донора от 200 тыс. руб.;
• донорская клетка от 26 тыс. руб.

Можно ли сделать по полису ОМС и как получить квоту

Программа обязательного медицинского страхования распространяется и на ЭКО, в том числе при участии клетки донора.

Чтобы не пришлось ничего платить, нужно получить квоту, которая предоставляется специальной комиссией в результате рассмотрения заявки.

Если все документы поданы в соответствии с установленными требованиями, сданы анализы, выполнены условия по процедуре, в таком случае у претендентов есть все шансы на позитивное решение и выполнение оплодотворения, что может быть и неоднократным.

Следует иметь в виду, что страховая медицина не покрывает:

• ооциты от донора
• генетическое обследование эмбрионов
• криоконсервацию ооцитов
• ИКСИ
• предварительные анализы
• суррогатную маму

Куда обратиться

ЭКО выполняется в государственных и частных клиниках. В рамках обязательного медицинского страхования по программе Федерального развития каждый год выделяются деньги – квоты на покрытие расходов по искусственному оплодотворению. Об их наличии, правилах предоставления можно узнать при обращении в женскую консультацию по месту проживания, прикрепления, имея при себе страховой полис. Он важен, так как не каждый страховщик предлагает для многих семейных пар или даже одиноких женщин такую выгодную услугу.

Как и все проблемы по части гинекологии, ЭКО находится в компетенции гинеколога. Он должен выполнить обследование женщины, назначить сдачу анализов.

На основании их выполняется назначение лечение, сдача других анализов, в том числе и для второго из супругов.

Когда есть веские основания для оформления направления пациента на ЭКО, врач его оформляет, направляя дело в специальную комиссию, занимающуюся вопросом распределения квот.

Если решение положительное, выдается направление в клинику. Это может быть одно учреждение. В него следует отнести все бумаги, касающиеся дела (направление, результаты анализов, другое) и оформиться на очередь. После этого выжидается определенное время уже для самой процедуры, помещения в стационар клиники для сдачи дополнительных анализов, выполнения манипуляций.

Необходимые документы

Пакет документов является необходимым для того, чтобы человека обслуживали по договору ОМС в отношении ЭКО. В зависимости от того, на каком этапе находится оформление, обязательный перечень может меняться:

• страховка ОМС
• паспорт
• карточка

Для комиссии по распределению квот:

• копии паспортов и их оригиналы (для супругов)
• договора ОМС
• СНИЛС
• выписка о выполненных медицинских мероприятиях
• результаты обследований, анализов
• согласие на обработку своих данных
• направление от врача на ЭКО

Для клиники, выполняющей искусственное оплодотворение:

• документы, удостоверяющие личность
• страховки ОМС
• направление, подтверждающее предоставление квоты
• медицинские документы, подтверждающие состояние здоровья будущих родителей. Здесь нужно обратить внимание и на их срок годности, так как некоторые варианты имеют ограниченный период действия

Если все сделано правильно, после обращения происходит оформление в листок ожидания, постановка на очередь, что подтверждает участие супругов или даже одинокой женщины на участие в программе.

Дальше также могут оформляться документы, касающиеся дополнительного обследования перед выполнением процедуры оплодотворения. Для этого не нужно собирать документы и куда-либо их нести.

Все должно сдаваться в пределах клиники, куда ложится женщина.

Заключение

Когда беременность желанна, ребенок долгожданный, препятствием может стать здоровье женщины. Выходом из сложной ситуации может тать использование клеток здорового организма и мирового опыта врачей и ученых в отношении репродуктивной медицины, генетики, искусственного оплодотворения.

Данная процедура сегодня предусматривает даже финансовую помощь государства. Выделяемые квоты покрывают большую часть затрат по ЭКО.

Для этого нужно иметь соответствующие анализы, предпосылки, которые укажут на действительную необходимость мер по искусственному оплодотворению, необходимости обращения к донору. Чтобы результат был ожидаемым, следует обратить внимание на необходимый список требований.

Если будет все соблюдено, в скором времени можно будет забеременеть, а в дальнейшем, наполнить свой дом детским смехом и заботами о младенце.

Эко с донорской яйцеклеткой: подготовка, проведение

Развитие различных программ вспомогательной репродуктивной технологии помогли многим женщинам обрести долгожданного ребенка. Одной из них является программа ЭКО с донорской яйцеклеткой, широко используемая при определенных видах бесплодия и составляющая в среднем 10% в числе других вспомогательных репродуктивных технологий.

Принципы метода

Смысл ЭКО с донорскими ооцитами заключается в том, что в матку женщины-реципиента культивируется эмбрион, полученный в результате предварительного осеменения не ее яйцеклетки, а донорской. Это может быть осуществлено с использованием сперматозоидов мужа, партнера или донора.

Показания к ЭКО с донорской яйцеклеткой

Отсутствие собственных яйцеклеток, обусловленное:

1. наступлением естественной менопаузы (обычно после 45 лет) или синдромом преждевременного истощения яичников;
2. отсутствием чувствительности яичников к стимуляции (синдром резистентных яичников) или противопоказаниями к проведению их стимуляции;
3. аномалиями развития в виде дисгенезии гонад (хромосомная аномалия развития половых желез), синдрома Шерешевского-Тернера (половой инфантилизм с аномалиями физического развития) или др.;
4. хирургическим удалением яичников (овариоэктомией);
5. химиотерапевтическим или радиологическим лечением.

Неполноценность яйцеклеток в функциональном отношении: возможность передачи ребенку генетических заболеваний, например, болезни Дауна, сцепленный с полом ихтиоз, муковисцидоз, гемофилия, некоторые виды миопатии и др.

Неудачные в прошлом неоднократные попытки проведения ЭКО с собственной яйцеклеткой. Они могут быть связаны с недостаточным ответом яичников на индукцию суперовуляции, в том числе и высокими дозами фолликулостимулирующего гормона, повторным получением эмбрионов невысокого качества, перенос которых в полость матки не приводил к беременности.

Донорская программа ЭКО может быть осуществлена в соответствии с одним из двух вариантов:

1. Анонимного донорства, когда женщины реципиент и донор не знакомы друг с другом. В этом случае используются яйцеклетки анонимных профессиональных доноров, обследованных и избранных самой клиникой в соответствии с пожеланиями будущей матери в отношении группы и резус-фактора крови ребенка, а также общих портретных представлений о нем — цвет глаз и волос, разрез глаз, форма носа, телосложение, тип внешности, размеры одежды, обуви, груди, образование и социальный статус.
2. Неанонимного донорства, когда будущая мать или супружеская пара знакомы с донором яйцеклетки. Это бывает в тех случаях, когда они сами находят себе донора обычно из числа близких родственников или знакомых женщин из своего круга общения, руководствуясь своими определенными запросами или внешним сходством.

Донор должен соответствовать требованиям, установленным законодательством Министерства Здравоохранения.

К ним относятся возрастные требования (18-34 года), полное физическое и психическое здоровье, отсутствие хронических заболеваний, приятная внешность и отсутствие избыточной массы тела, отсутствие заболеваний генетического и наследственного характера, наличие хотя бы 1 собственного ребенка и отсутствие у детей отклонений в развитии, а также готовность к прохождению медицинского и психологического видов тестирования.

План подготовки к забору яйцеклеток состоит из трех этапов:

I этап предусматривает собеседование с кандидатом и его осмотр.

В процессе беседы выясняются процессы течения беременности и родов, знакомство с заключением психиатра о здоровье женщины, а также педиатра из детской поликлиники о состоянии здоровья ее детей, уточняются перенесенные инфекционные заболевания и оперативные вмешательства, профессия, место работы и наличие профессиональных вредностей, отношение к курению, употреблению спиртных напитков, снотворных и наркотических средств. После этого проводятся общий и гинекологический осмотры, а также ультразвуковое исследование органов малого таза.

• II этап представляет собой общеклинические и гинекологические лабораторные исследования и флюорографию органов грудной клетки, медико-генетическое консультирование, основанное на исследовании на кариотип, а также обследование на наличие часто встречаемых мутаций, обусловливающих муковисцидоз, фенилкетонурию, спинально-мышечную атрофию и адреногенитальный синдром.
• III этап — осмотр и заключения терапевта об отсутствии противопоказаний к донорству и генетика — об отсутствии наследственной патологии.

Протокол ЭКО с донорской яйцеклеткой существует в двух видах:

С использованием свежих яйцеклеток, полученных сразу в результате пункции яичника донора.

С оплодотворение замороженных яйцеклеток, хранящихся в донорском криобанке.

В первом случае стандартная схема протокола включает:

• проведение предварительного обследования реципиента и донора;
• уравнение менструального цикла реципиента и донора, то есть их синхронизацию, посредством использования гормональных средств;
• получение ооцитов (яйцеклетки) и их оплодотворение;
• культивирование полученного эмбриона в полость матки реципиента.

Недостатком этого протокола являются длительность подготовительного периода, неудобство для обеих участниц протокола, возможность его срыва и более высокая стоимость проведения.

Новая методика витрификации, или быстрой заморозки яйцеклеток, выживаемость которых при размораживании составляет 98%, значительно упростила и облегчила проведение процедуры. Этот протокол включает следующие этапы:

• обследования и отбора доноров;
• проведения гормональной стимуляции донора;
• забор и замораживание материала;
• выбор реципиентом донора по имеющемуся в криобанке каталогу доноров;
• размораживание ооцитов и оплодотворение их сперматозоидами;
• подготовка будущей матери и перенос зародыша в полость ее матки.

Соответствующие обследования проходят и женщина-реципиент, и ее партнер.

Подготовка к ЭКО с донорской яйцеклеткой

В случаях использования свежих ооцитов процедуру подготовки донор и реципиент проходят одновременно. Схема подготовки:

• в целях синхронизации менструальных циклов донора и реципиента им назначаются оральные контрацептивные препараты или агонисты ГнРГ (гонадотропин — рилизинг — гормона), угнетающие менструальный цикл (Бусерелин, Декапептил, Диферелин);
• посредством гонадотропных гормонов менопура, пурегона или гонала – Ф осуществляется стимуляция овуляции у донора с последующим введением овуляторной дозы ХГЧ (хорионического гонадотропина человека) и трансвагинальной пункцией яичников в целях получения ооцитов (после диагностического подтверждения их зрелости);
• после оплодотворения ооцитов осуществляется лабораторная культивация эмбрионов в пробирке около 5-и дней;
• одновременно, за 3 дня до культивирования зародышей женщине-реципиенту, осуществляется подготовка слизистой оболочки матки (эндометрия) прогестероновыми и эстрадиоловыми препаратами (Прогестерон, Утрожестан и Прогинова) для достижения ее толщины 0,7-1,4 см;
• имплантация двух зародышей с наилучшими показателями осуществляется на 17-й день менструального цикла; через две недели после имплантации проверяется наличие беременности;
• продолжение приема прогестероновых средств до 14 недели беременности.

При использовании замороженных ооцитов проводятся те же этапы подготовки, за исключением этапов, касающихся донора.

Статистика

ЭКО с использованием донорской яйцеклетки для многих женщин и супружеских пар является непростым решением в психологическом отношении. Кроме того, иногда длительное время не удается подобрать донора, который соответствовал бы необходимым физиологическим, физическим и другим параметрам.

В то же время, программа с донорскими ооцитами, так же как и при использовании собственных половых клеток, не может обеспечить 100%-ной гарантии беременности и успешных родов.

Например, шансы беременности при ЭКО с донорской яйцеклеткой у молодых женщин (25-35 лет) значительно выше, чем в 40-летнем возрасте.

Так, в первом случае после первой попытки ЭКО процент успешной беременности и родов составляет около 40%, тогда как во втором случае — в среднем 15%.

Почему не получается забеременеть? Успех первой попытки проведения процедуры в соответствии со статистикой вообще составляет 30-40%. Существуют различные причины неудачного ЭКО с донорской клеткой, которые не всегда возможно предусмотреть и устранить. Основные из них:

Возраст женщины, превышающий 40 лет, когда происходит постепенное снижение детородных функций организма, и партнера — 39 лет. У мужчин этого возраста наблюдается высокая частота значительной спермальной фрагментации, из-за чего страдает качество зародыша.

Избыточный вес, который может быть не только алиментарного характера (связанный с перееданием), но и с эндокринной патологией — сахарным диабетом, гиперпролактинемией, гиперандрогенией, синдромом или болезнью Иценко-Кушинга.

Толщина эндометрия во время имплантации отклоняется от оптимальной, составляющей от 7-и до 14-и мм. В этих случаях очень часто происходят самопроизвольные аборты.

Наличие трубной патологии, в частности, гидросальпинкс: содержащаяся в маточных трубах жидкость может оказывать токсическое влияние на плод и приводить к замиранию беременности.

Генетическое изменение 9-й хромосомы, при котором один из ее участков изменяет свое положение на 1800, что является причиной нарушения наступления беременности или генетических трансформаций зародыша, приводящих к выкидышу.

Патологические изменения иммунной системы организма, к которым относятся:

• антигенная тканевая совместимость женщины и партнера, провоцирующая атаку иммунных тел против плаценты;
• наличие в организме реципиента антител к фосфолипидам фосфатидилэтаноламину и фосфатидилсерину, участвующих в фиксации (имплантации) оплодотворенной яйцеклетки к эндометрию;
• наличие у женщины антиспермальных, а также антинуклеарных и антигистоновых антител к клеточным компонентам ядра, провоцирующих возникновение в плаценте воспалительных процессов; антинуклеарные и антигистоновые антитела являются причиной неудачного ЭКО в половине случаев причин неясного происхождения;
• превышение 12-18% содержания в крови или эндометрии реципиента естественных эмбриональных киллеров (CD56), способствующих синтезу воспалительных цитокинов, а также высокое содержание (более 10%) и активация особых клеток (CD19+5+клетки), которые ухудшают процессы маточного кровообращения в момент имплантации зародыша.

Кроме того, причиной неудачного экстракорпорального оплодотворения могут быть несоблюдение женщиной и ее партнером рекомендаций врача: половые контакты после введения эмбриона до получения положительного результата проведения теста на беременность, курение и прием алкогольных напитков, применение различных диет в целях снижения массы тела, прием горячих ванн или посещение сауны или бани, прием некоторых лекарственных препаратов без согласования с врачом и т. д.

Использование качественного материала, тщательное выполнение всех пунктов обследования, соблюдение всех правил и этапов подготовки к выполнению экстракорпорального оплодотворения с яйцеклеткой донора, а также выполнение процедуры опытными врачами в большинстве случаев позволяют достичь желаемых результатов.

Эко с донорской яйцеклеткой

Эко с донорской яйцеклеткой – процедура экстракорпорального оплодотворения, при которой в матку к женщине-реципиенту подсаживается осемененная половая клетка донора. Сперма при этом может принадлежать мужу либо также быть донорской.

Метод показан пациенткам, яичники которых не способны вырабатывать здоровые жизнеспособные ооциты, либо при раннем климаксе.

По статистике, бесплодной паре не всегда удается забеременеть с использованием чужих женских гамет с первого раза, но сама методика отлажена, процент успеха довольно высокий, к тому же в последнее время граждане РФ получили возможность сделать экстракорпоральное осеменение по квоте ОМС.

Данные изменения в репродуктивной политике государства направлены на улучшение демографической ситуации, и они открывают многим малоимущим семьям возможность воспользоваться методами ВРТнезамедлительно.

Стоимость донорского материала, правда, не входит в полис ОМС, но зато бесплатное ЭКО теперь можно сделать не только в государственных, но и во многих частных репродуктивных клиниках, участвующих в программе.

Кому показано донорство яйцеклетки

Не только женщины климактерического возраста, но и молодые, могут нуждаться в донорских ооцитах. Обязательно или желательно воспользоваться чужими яйцеклетками в таких случаях:

• отсутствие яичников;
• преждевременное истощение яичников;
• низкое качество своих гамет, вследствие чего 1-2 попытки ЭКО были безуспешными;
• плохая реакция организма на стимуляцию яичников гормонами – созревает не более 2-х ооцитов, а для протокола ЭКО нужно большее число яйцеклеток;
• ЭКО невозможно выполнить в естественном цикле;
• у женщины есть противопоказания для стимуляции яичников;
• есть наследственные генетические болезни, которые могут передаться плоду;
• климакс.

Где найти донора яйцеклетки

Донором яйцеклетки может стать знакомая, если супруги не доверяют чужому человеку, родственница, если пара желает, чтобы их будущий ребенок был связан с ними родственными генами. Иные предпочитают пользоваться услугами анонимного донора, чтобы избежать лишней огласки и возможных претензий на малыша.

Найти такого человека можно как самостоятельно (если женщина согласится на все условия, включающие курс гормональной стимуляции яичников, забор зрелых ооцитов под наркозом, возможность негативных последствий для здоровья), так и выбрать из предложенного списка в клинике, где будет проходить курс ЭКО.

Законодательство не запрещает познакомиться с донором и выдвигает к последнему ряд требований.

• Донором может быть только абсолютно здоровая женщина до 35 лет;
• У донора должен быть свой ребенок.
• Донор должен пройти тщательное медицинское обследование, включающее анализы на ВИЧ, гепатиты, сифилис и другие инфекции и болезни.
• Здоровье донора не должно пострадать при заборе яйцеклеток.

Женщина-донор подписывает договор, в котором обязуется не разыскивать семью и ребенка, для которых она отдала свою яйцеклетку.

Процент успеха ЭКО с донорскими яйцеклетками

ЭКО с чужими ооцитами не дает 100% гарантии, так же, как искусственное экстракорпоральное оплодотворение с использованием своих гамет. У женщин до 23-25 лет процент успешных родов при ЭКО составляет 30-40 % при первой попытке, а в возрасте около 40 лет – только в 15% случаев первая попытка завершается успехом.

Таким образом, процент удачных попыток Эко с донорской яйцеклеткой будет выше, если она была взята у молодой здоровой женщины, прошедшей все обследования и сдавшей необходимые анализы.

По сравнению с собственной яйцеклеткой немолодой женщины, у которой есть проблемы со здоровьем, такой донорский материал будет иметь преимущества. Вот почему ЭКО с чужой яйцеклеткой может быть даже успешнее, чем обычное ЭКО. Возраста реципиентки, если она моложе 50, не играет роли.

Но есть и подводные камни, возникающие при использовании свежих (не замороженных яйцеклеток) – проблемы синхронизации между донором и реципиентом. Криотехнологии решают эту проблему: замороженные яйцеклетки дожидаются, пока у пациентки нарастет нужный слой эндометрия, не нужно согласовывать сдачу спермы с забором яйцеклеток. При этом замороженные донорские яйцеклетки ничем не хуже свежих женских половых клеток.

Цена ЭКО с донорскими ооцитами

Цена на ЭКО с донорскими половыми клетками зависит от того, выберите Вы анонимного донора или приведете свою подругу, родственницу, знакомую. В первом случае рассчитывайте на 250 и более тыс. руб., во втором – на 180-200 тыс. руб.

в отечественных частных клиниках РФ. В Украине расценки такие: от 44500 грн. за ЭКО с яйцеклетками от анонимного донора и от 32500 грн. за ЭКО с собственным донорским материалом. За рубежом ЭКО может стоить и до $3500 и выше $12000.

Расценки на донорский материал там тоже выше, чем в РФ.

Однако семейные пары и женщины, желающие забеременеть с помощью ВРТ, должны быть готовы к тому, что многие клиники будут отказываться делать ЭКО по ОМС даже при условии использования их донорского материала. Поэтому люди должны знать о своих правах и добиваться их реализации на законных основаниях.

Эко за счет омс

ЭКО за счет фонда ОМС может сделать как одинокая женщина, так и семейная пара, если они получат медицинское направление и соберут соответствующий пакет документов. Но сделать за счет средств ОМС ЭКО с донорскими яйцеклетками нельзя.

Программой предусмотрено только ЭКО плюс стимуляция яичников со всеми лекарствами, а донорский материал при этом придется либо предоставить, либо купить за свои деньги. Сумма, выделяемая государством бездетной паре, составляет около 100 тыс. рублей.

Разницу в цене, если стоимость ЭКО в репродуктивном центе будет превышать указанную сумму, самостоятельно покрывает женщина или супружеская пара.

Обратиться для проведения ЭКО за счет средств ОМС можно в любую (частную или государственную) репродуктивную клинику, специализированный центр на территории РФ, даже если Вы зарегистрированы в другом регионе. Приятное новшество состоит в том, что теперь парам не придется ждать в очереди по нескольку лет, что порой снижает шансы на зачатие, особенно у женщин.

Суррогатное материнство тоже не входит в базовую программу ОМС.