Проверить желудок без глотания зонда: методы исследования органа, их цена

Вторая половина ХХ века дала медицине фиброгастродуоденоскопический метод исследования (ФГДС). Он позволил визуально исследовать желудочно-кишечный тракт пациента от пищевода до начальных отделов двенадцатиперстной кишки.

Открылась новая эра в развитии гастроэнтерологии. Врачи смогли выделить и классифицировать разные формы заболеваний, стадии и осложнения, диагностировать раннее доклиническое течение злокачественных опухолей, обследовать миллионы людей с наследственной патологией, назначать оптимальное лечение и своевременно использовать хирургию.

Пока остается незаменимой возможность с помощью ФГДС брать материал из подозрительных участков слизистой для биопсии, бактериологического анализа. Модернизация оборудования позволила сконструировать фиброгастроскопы с тонкими эндоназальными зондами (вставляемыми через носовые ходы).

Однако наука ХХI века не стоит на месте, и в 2001 году в США сертифицирован способ капсульной эндоскопии, его еще называют гастроскопия желудка без глотания зонда. Альтернатива ФГДС зарегистрирована также в Израиле, Европейском союзе, Австралии.

Как устроена и работает видеокапсула?

Для капсульной эндоскопии не нужен аппарат с оптическим устройством и зондом. Создатели включили передающую технику и цветную микрокамеру с четырьмя источниками освещения для видеонаблюдения в капсулу размером 26 х 11 мм и весом 4 г. Все материалы отличаются безопасностью для человека.

Внутри имеется четыре оптических системы, выводящие изображение на камеру, производящие запись. Снимки дополняют картину, проводятся с частотой 3 кадра в секунду. Аппарат и радиопередатчик работает от встроенных элементов питания или от внешнего источника. Дополнен внешним приемником, собирающим передаваемую информацию.

После проглатывания капсулы пациентом она проходит за несколько часов весь пищеварительный тракт, производит десятки тысяч снимков, передает их на антенны, помещенные на теле исследуемого человека. Все записывает в память приемного устройства.

Важное достижение заключается в том, что с помощью подобной гастроскопии желудка без глотания зонда можно осмотреть не только внутреннюю поверхность желудка, но и недоступные для фиброгастроскопии участки тонкого кишечника. При этом пациент не испытывает дискомфорта и болезненных ощущений.

Уже разработаны для пациентов виды беззондовых эндоскопов, позволяющие обследовать пищевод и желудок, тонкий и толстый кишечник

Кому показана гастроскопия?

Проверить желудок эндоскопической капсулой рекомендуется людям, которые не могут проглотить зонд из-за сужения и спазма пищевода или боятся, не хотят этого делать. Но симптоматика заболеваний требует уточнения диагноза.

Беззондовая гастроскопия рекомендуется, если пациента беспокоит:

• изжога;
• тошнота и рвота;
• трудности при глотании;
• поперхивание и кашель во время еды;
• постоянное вздутие живота;
• потеря веса;
• боли в зоне эпигастрия, связанные или не связанные с едой;
• появление сгустков или свежей крови в каловых и рвотных массах;
• малокровие (анемия) со слабостью, головокружением.

Фиброгастроскопию непременно проводят:

Почему после алкоголя болит желудок?

• в случае необходимости взятия материала для морфологического исследования слизистой (берут из пяти участков);
• для удаления полипов в желудке;
• при бак. анализе слизи на присутствие хеликобактерий;
• для точного определения кислотности желудочного сока пациента;
• если необходимо остановить кровотечение из язвы;
• для контроля за эффективностью проведенного курса лечения.

Существуют противопоказания к фиброгастроскопии, в этих случаях заменить ее может только эндоскопическая капсула. Сложно или невозможно провести зонд:

• при опухолях, значительно сузивших просвет в пищеводе и желудке;
• выраженных дефектах грудной клетки и позвоночника;
• имеющихся дивертикулах в стенке пищевода;
• психических расстройствах пациента;
• аневризме аорты, значительной гипертрофии миокарда;
• заболеваниях органов кроветворения с нарушенной свертываемостью и склонностью к кровоточивости;
• тяжелой форме бронхиальной астмы.

• Некоторые специалисты считают, что возможно обследование детей уже в возрасте полутора лет, но для введения капсулы в желудок потребуется гастроскоп. Гастроэнтерологи, имеющие длительный опыт работы с видеокапсулами, выделяют абсолютные и относительные показания
• К абсолютным показаниям причислены обязательные условия обследования: длительная беспричинная постоянная слабость, кровь в кале, положительная реакция Грегерсена (на скрытую кровь), потеря веса, симптомы авитаминоза при достаточном питании.
• При этих признаках у пациентов подозреваются:

• анемия — при гемоглобине крови ниже 100 г/л показатель особенно должен настораживать у пациентов-мужчин, поскольку у женщин часто связан с обильными менструациями;
• скрытое желудочно-кишечное кровотечение — проявляется признаками анемии, регистрацией положительной реакции Грегерсена не менее двух раз, отсутствием выявленной патологии на фиброгастроскопии и колоноскопии, обследование необходимо для исключения кровоточащих язв тонкой кишки или опухоли;
• острое желудочно-кишечное кровотечение при отсутствии явного источника, когда проведенное стандартное обследование показывает, что нет эрозий, язв, опухоли, дивертикулов, но есть кровь в кале;
• болезнь Крона с поражением тонкого кишечника — применяемая колоноскопия дает возможность осмотреть нижнюю часть тонкой кишки (примерно участок в 10–15 см перед соединением с толстой), а при болезни Крона изменения могут находиться выше, поэтому скрыты от стандартного обследования;
• наследственные синдромы, сопровождающиеся полипозными разрастаниями — обычно они подозреваются у детей, подростков, если уже имеются в семье, у близких родственников.

1. К относительным показаниям (желательным, но не обязательным) относятся: подозрение на целиакию — нарушенное пищеварение вызвано повреждением ворсинчатого слоя тонкой кишки пищевыми продуктами, содержащими белок глютен (клейковина пшеницы, ячменя, овса, ржи), своевременная диагностика позволяет назначить правильную диету и полностью восстановить пациенту пищеварение.
2. Также противопоказания являются необходимость оценки распространенности поражения кишечника при болезни Крона и результатов лечения, длительные жалобы пациента на боль в животе с неясными причинами или неэффективность назначенной терапии, то же относится к непонятной для гастроэнтеролога диарее, если жидкий стул продолжается до нескольких раз в сутки.
3. В таких случаях видеокапсульная беззондовая эндоскопия помогает выявить неустановленную ранее причину поражения желудка и тонкой кишки. На сегодняшний день лучшими видеокапсулами считаются израильские

Имеются ли противопоказания для исследований с видеокапсулой?

К специфическим противопоказаниям введения видеокапсулы относятся: обследование беременных женщин на любом сроке, подозрение на непроходимость участков кишечника, эпилепсия у пациента, возраст детей до 12 лет, наличие у пациента подшитого кардиостимулятора.

Какую картину можно увидеть на снимках и из «видеофильма о желудочно-кишечном тракте»?

Просмотр можно вести в режиме постоянного «кино» или выбирать нужные участки по указанному на снимках времени. Исследование помогает:

• оценить состояние слизистой оболочки пищевода, желудка, тонкого кишечника;
• выявить участки гиперемии, эрозий, изъязвления;
• обнаружить нарушенное строение органов;
• можно проверить расширены ли вены в зоне пищевода и на кривизне желудка, что подтверждает наличие портальной гипертензии;
• зафиксировать травматические повреждения, инородные тела, глисты.

Как подготовить пациента к процедуре?

Если предполагается использование видеокапсулы, не глотая оптический зонд фиброгастроскопа, то пациента предупреждают о необходимости предварительной подготовки.

Она заключается в отказе от продуктов: вызывающих повышенное газообразование в кишечнике в течение трех дней до исследования (капуста, бобовые, газированная вода), тяжелых для процесса переваривания, способных надолго задерживаться в желудке (жареные и жирные мясные блюда, торты и пирожные с кремом), алкогольных напитков (включая пиво).

На 3 дня пациенту рекомендуется прекратить курение, поскольку эта вредная привычка стимулирует выработку кислоты в желудочном соке, желчи

Назначается диета, состоящая только из вареных и протертых блюд. С утра в день исследования не рекомендуется завтракать.

Как проводится процедура?

На теле человека устанавливают электроды (по типу проведения ЭКГ-исследования) и принимающее устройство. Пациент заглатывает эндокапсулу в присутствии врача и запивает ее водой. Процесс видеонаблюдения и съемки длится 8 часов. За это время капсула должна пройти весь путь от пищевода до толстого кишечника.

Необходимости в наблюдении врача нет, поэтому пациента отпускают в домашние условия, он может заниматься своими делами. Требуется не делать резких движений, не заниматься физическими упражнениями и спортом.

Врач назначает повторное время приема. После окончания видеосъемки с человека удаляются электроды. Полученная информация анализируется врачом-специалистом, выдается заключение для гастроэнтеролога или терапевта. Возможно диагноз будет установлен точно или потребуются дополнительные исследования. Через несколько дней капсула выйдет из кишечника с калом.

Как специалисты оценивают преимущества и недостатки беззондовой гастроскопии?

Преимуществом является: комфорт пациента, отсутствие у него страха, неприятных ощущений, объективность и наглядность обследования, доступность в записи повторного просмотра кадров (из сделанных 60 тысяч), коллективного обсуждения врачами, простота подготовки, безопасность способа (исключается травмирование, вероятность занесения инфекции, поскольку капсула является одноразовой).

К недостаткам относятся:

• высокая стоимость, соответственно малая доступность для населения (в разных клиниках от 50 тыс. рублей);
• низкое качество части снимков, особенно зоны складок слизистой желудка;
• отсутствие возможности в момент исследования пациента взять материал для цитологического и бактериологического анализа, определения рН желудочного сока, необходимость дополнительного обследования;
• для лечебных манипуляций приходится прибегать к фиброгастроскопии.

В медицинской литературе появились сведения о нежелательной задержке капсулы в кишечнике человека на неопределенный срок. Разные авторы оценивают этот недостаток с большими отклонениями от 0,5 до 21% случаев всех видеокапсульных наблюдений.

Выяснено, что частота задержки связана с соблюдением показаний, а не желания пациента. Проверка на здоровых людях показала отсутствие превышения суточного срока пребывания аппарата. 1,5% случаев сопровождают проведение процедуры при подозрении на скрытое желудочно-кишечное кровотечение.

При высокой вероятности болезни Крона показатель доходит до 5%, а у пациентов с признаками кишечной непроходимости до 21%. Максимальная зарегистрированная задержка капсулы составляет 4 года 5 месяцев 21 день.

В случаях длительной задержки извлекать капсулу приходится в зависимости от уровня фиброгастроскопом или проведением лапаротомии (полостной операции на животе)

Где можно сделать беззондовую гастроскопию?

В настоящее время из-за высокой стоимости импортных капсул государственные медицинские учреждения не в состоянии закупать их, поэтому на приеме у гастроэнтеролога в поликлинике нужно выяснить целесообразность и возможность проведения процедуры в частных клиниках.

Для полной диагностики все равно потребуются дополнительные исследования кала, крови, мочи. Рентгеновский способ диагностики с проглатыванием контрастной бариевой смеси тоже обходится без зонда. При умелом использовании опытным рентгенологом дает достаточно информации для постановки диагноза.

Возможно после консультации гастроэнтеролога и анализирования полученных данных у пациента отпадет нужда в нерациональных затратах средств. Для выбора метода обследования желудка необходимо прислушаться к мнению специалиста, а не знакомых и приятелей. Как показывает опыт, коммерциализация здравоохранения часто сопровождается обманом пациентов.

Загрузка…

Гастроскопия желудка без глотания зонда: как подготовиться, противопоказания и отзывы

Гастроскопия желудка без глотания зонда – это наиболее эффективная методика получения достоверной информации о состоянии желудочно-кишечного тракта.

Благодаря развитию современной медицины и появлению новейших технологий стало возможным проведение гастроскопии желудка без глотания зонда, который необходимо было вводить в желудок, с болезненными манипуляциями и не во всех случаях было возможно.

Гастроскопия. Что это такое?

Гастроскопия – это процедура, по обследованию желудка, двенадцатиперстной кишки и пищевода, при помощи аппарата. Выглядит он как тонкая, длинная трубка и называется, гастроскоп. Трубка аппарата покрыта оптоволоконной системой и оснащена видеокамерой, которая вводится в желудок через рот (трансоральным способом) или нос (трансназальным способом).

Исследование проводит специалист — гастроэнтеролог, который обрабатывает горло пациента специальным спреем (лидокаином), для смягчения неприятного ощущения при вводе трубки. Во время процедуры необходимо глубоко дышать носом. В отдельных случаях, при экстренных показаниях, пациентам с нервными расстройствами, детям, проводят процедуру под общим наркозом.

Основное оборудование — это эндоскопы.

Виды наиболее распространенных процедур в гастроэнтерологии:

• ФГС – фиброгастроэндоскопия – вид обследования, при котором проводится осмотр толщины стенок желудка и состояние желудочного эпителия.
• ФГДС – фиброгастродуоденоскопия (в народе называют процедуру «глотать лампочку») – вид обследования, при котором проводится осмотр желудка и двенадцатиперстной кишки.
• ЭГДС — эзофагогастродуоденоскопия – обследование, при котором проводится полный осмотр желудка, двенадцатиперстной кишки, пищевода, желчного пузыря, слизистой оболочки верхних отделов ЖКТ.
• Фиброгастроскопия – обследование желудка, двенадцатиперстной кишки и пищевода при помощи эндоскопа.
• Виртуальная гастроскопия – этот вид обследования, при котором ЖКТ осматривается с помощью томографа под воздействием рентгеновских лучей.
• Ультразвуковое исследование желудка – этот вид обследования, при котором современным аппаратом мгновенно можно просветить ультразвуком подозрительные участки. Процедура проводиться вместо ФГДС, когда есть противопоказания или при отказе больного от классической гастроскопии.

Гастроскопия – процедура, имеющая нескольких синонимов, с одним смыслом – гастроэндоскопия, фиброскопия, гастрофиброскопия, фиброэзофагогастроскопия, гастроэнтероскопия, дуоденальное зондирование, ЭФГДС, фиброгастроскопия или ФГС — составляющие, которых обозначают:

• Гастро – желудок;
• Эзофаго – пищевод;
• Дуодено – двенадцатиперстная кишка;
• Фибро – трубка, гибкая;
• Скопия – визуальный осмотр.

Классическая гастроскопия длится 10-15 минут и позволяет проводить не только диагностические процедуры, но и лечебные, при которых медикаменты вводятся прямо в очаг заболевания, метод дает возможность удалить полипы, остановить кровотечение. Большинство пациентов отмечают довольно болезненные ощущения после такого обследования.

Альтернативой такому методу является — гастроскопия желудка без глотания зонда.

Гастроскопия желудка без глотания зонда

В настоящее время современная медицина добилась большого прогресса и гастроскопия желудка без глотания зонда – это безболезненная процедура для пациентов плохо переносящих классический метод обследования, которая позволяет заглянуть изнутри на работу организма. Наиболее часто процедура применяется для обследования толстого кишечника (капсульная колоноскопия). Далее рассмотрим, как проводится и что собой представляет, эта инновационная методика по обследованию пищеварительной системы.

Беззондовая гастроскопия позволяет провести обследование желудочно-кишечного тракта от полости рта до заднего прохода, без применения зондов, трубок, но с использованием небольшого и уникального устройства – компьютеризированной капсулы. Видеотаблетка состоит из мини камеры, передатчика и фонаря. Приспособление придумали израильские специалисты, и сегодня используется во всем современном мире.

Существует 2 вида микроскопических одноразовых беззондовых эндокапсул, которые используют для:

1. Исследования тонкой и толстой кишки
2. Обследования полости желудка и пищевода

Для качественного и точного результата обследования необходимо:

1. На животе пациента закрепить передатчик с электродами (на подобии электродов для ЭКГ), который записывает снимки с видеокамеры.
2. Проглотить капсулу, как обычную таблетку.

Видеокапсула несколько минут проходит по пищеводу и перемещается в желудок, где в течении двух часов делает снимки.

Далее капсула попадает в тонкий кишечник, где камера делает по два кадра в сек и спустя 7-8 часов оказывается в толстом кишечнике. Позже капсула выходит из организма с каловыми массами и завершает свою функцию.

Видеотаблетка одноразовая, всю заснятую информацию она передает на записывающее устройство, и нет необходимости контролировать ее выход.

По завершении обследования приспособление снимается с тела, и вставляется в компьютер, для считывания видео. Далее врач просматривает снимки и на их основании дает медицинское заключение.

Капсульная эндоскопия

Аппарат для проведения эндоскопии ЖКТ состоит из капсулы диаметром 11 мм и весит 4 грамма, изготовляется она из водонепроницаемого биоматериала. Состоит капсула из четырех оптических систем, автономного источника питания и встроенной подсветки, для освещения ЖКТ изнутри.

Для передачи снимков используется универсальное электронное устройство Bluetooth, которое за время прохождения по ЖКТ передает данные на передатчик, который в свою очередь записывает снимки на Flash-карту.

По окончании процедуры изображения с Flash-карты по USB передаются на компьютер.

До недавнего времени эндокапсулы производились в Японии, Израиле, Южной Корее. Сегодня в России организован выпуск отечественных устройств – это разработка научных сотрудников и аспирантов Московского инженерно-физического института, получивший название — «Ландыш» (в честь гастроэнтеролога и участника проектной группы Ландыш Губайдуллиной).

Существующий российский аналог капсулы типа «Ландыш» имеет ряд преимуществ:

• Во-первых, менее дорогой, но не менее эффективный. Стоимость процедуры составляет от 8 000 рублей.
• Во-вторых, капсула сама определяет и находит язвы, опухоли, кровотечения, полипы.
• В-третьих, размером «таблетка» меньше и значит, ее легче проглотить (в диаметре 7 мм и в длину 15мм)

Наконец отметим, качество снимков камеры значительно лучше, чем у зарубежных аналогов, благодаря хорошей немецкой оптике.

При проведении обследования нельзя заниматься спортом, исключить физические нагрузки, и нахождение в местах с сильным магнитным полем. Если пациент ощущает дискомфорт, болевые ощущения, и другие признаки недомогания необходимо срочно обратиться к лечащему врачу.

Пациенту не обязательно оставаться в стенах больницы после глотания (приема) капсулы, по истечении назначенного врачом времени ему необходимо прийти и передать устройство для последующего обследования.

Подготовка к исследованию

Как необходимо подготовится к гастроскопии желудка без глотания зонда, чтобы обследование прошло наиболее результативно и действенно:

1. За три дня до процедуры, по показаниям врача, необходимо проверить желудок, сделать рентген кишечного тракта, чтобы выявить возможную непроходимость кишечника;
2. За два дня до проведения манипуляций пациент должен соблюдать диету – допустимо употреблять бульоны, отварное мясо, запрещено есть фрукты и злаки;
3. За один день до проведения капсульной гастроскопии нельзя курить и употреблять алкоголь;
4. Накануне вечером необходимо выпить специальный слабительный препарат, который подготовит кишечник и желудок к процедуре внедрения камеры;
5. В день, когда будет проводиться процедура — нельзя есть, что помешает перемещаться камере и исказит полученное изображение;
6. За 30 мин до начала проведения процедуры пациенту необходимо выпить препарат для уменьшения газообразования в кишечнике;
7. Во время проведения процедуры нужно пить воду каждый час. Легкий перекус допускается через четыре часа после проглатывания капсулы, а полноценный прием пищи после окончания процедуры (8 часов).

Сегодня пройти данную процедуру и обследовать абсолютно безопасно и комфортно работу желудка, пищевода и кишечника можно в Москве, Санкт-Петербурге, Новосибирске, Уфе, Екатеринбурге и во всех региональных центрах России.

Показания и противопоказания к процедуре капсульной гастроскопии

Показания к процедуре видеокапсульной гастроскопии следующие:

1. При непонятных болях в ЖКТ, которые не были определены при классической гастроскопии с глотанием зонда;
2. Людям с жалобами на тошноту, изжогу, чувство сильного жжения в желудке, гастрите, боли в животе, вздутии, ощущение комка в горле;
3. При кровотечениях непонятной этиологии;
4. Больным с ярко выраженным рвотным рефлексом;
5. Пациентам с болезнью Крона. Воспалительное заболевание ЖКТ, поражающее отделы от полости рта до прямой кишки. Болеют как взрослые, так и дети;
6. Больным, не решающимся на классическую гастроскопию из-за страха боли после глотания шланга.

Противопоказания к процедуре капсульной гастроскопии следующие:

1. Больным с кишечной непроходимостью;
2. Ребенку до 12 лет;
3. Беременным женщинам;
4. Пациентам с кардиостимулятором (прибор, воздействующий на ритм сердца);
5. Больным с эпилепсией в период обострения.

Преимущества и недостатки процедуры беззондовой гастроскопии

Преимущества перед классической ФГС:

1. Процедура безболезненная, не инвазивная, исключает необходимость обезболивающих, в отличии от классической гастроскопии, которая проводится под наркозом или местными анестетиками;
2. Отсутствие неприятных ощущений, когда капсула безболезненно проходит по организму, не касаясь стенок жкт;
3. Благодаря небольшим размерам капсулы стало возможным осматривать малодоступные участки тонкого кишечника, где обычный зонд не проходит;
4. Процедура помогает установить наиболее точный диагноз, благодаря полученной объективной информации;
5. Специалисты определяют и исследуют патологию на ранней стадии;
6. Безопасность процедуры — исключено инфицирование, получить травму внутренних органов и после процедуры не болит горло;
7. После окончания процедуры врач при необходимости может увеличить изображение, не спеша разобрать и проанализировать любой снимок;
8. Пациенту не страшно, процедура не вызывает опасений.

Недостатки капсульной гастроскопии:

1. Невозможно получить ткань для биопсии;
2. Нельзя удалить новообразования;
3. Нельзя проанализировать материал под разным углом и с разного ракурса.
4. Высокая цена на процедуру капсульной гастроскопии.

Видео: Капсульная эндоскопия

Отзывы

Алексей, 45 лет, Волгоград. Я прошел эту чудо-процедуру и выделил ряд плюсов и минусов. Капсульная эндоскопия безболезненна, проглотил «умную таблетку» и на следующий день получил диагноз. Из недостатков – процедура дорогая, ну и подготовка, ограничения и диеты.

Мария, 29 лет, Самара. Недавно услышала про беззондовую гастроскопию, прошла обследование, все безболезненно, потому что ранее проходила обычную гастроскопию, и всегда содрогалась от этих воспоминаний. Но считаю что процедура очень дорогая.

Список литературы: https://diagnostica.docdoc.ru/articles/gastroskopiya/gastroskopiya-bez-glotaniya-zonda/?pid=18324 http://primamed.msk.ru/index.php/stati/70-gastroskopiya-zheludka-bez-glotaniya-zonda.html https://www.kp.ru/guide/obsledovanie-zheludka.html https://womanadvice.ru/gastroskopiya-zheludka-bez-glotaniya-zonda https://medi-center.ru/statji/gastroskopiya-bez-glotaniya-zonda

Данный материал носит исключительно субъективный характер и не является руководством к действию. Определить точный диагноз и назначить лечение может только квалифицированный специалист.

Последнее изменение статьи: 06.03.2020

Гастроскопия желудка и альтернативные методы обследования без глотания зонда

При проблемах с ЖКТ всегда проверяется желудок и пищевод. Обследование можно проводить разными способами, чаще применяется гастроскопия с глотанием зонда. Однако этот способ подходит не всем, да и современная медицина позволяет провести диагностику более комфортно.

Что называют гастроскопией?

Так называется обследование желудка специальным прибором, вводимым внутрь через ротоглотку или нос.

Он называется фиброгастроскоп и соединяется с монитором, на который и выводится изображение исследуемых органов.

У этого метода диагностики есть еще один большой плюс – можно взять материал на анализ для гистологии, что позволяет выявить характер образования (доброкачественность или раковую опухоль).

Чтобы мини-видеокамера попала внутрь организма, пациент должен заглотить гибкую трубку, на конце которой крепится зонд. В народе этот метод называется «глотание кишки». Это может вызвать рвотные позывы, поэтому для снижения рефлекса пациенту внутривенно вводится анестетик (преимущественно «Лидокаин»).

см. также «Подготовка к гастроскопии желудка»

Показания и противопоказания к гастроскопии

Гастроскопия в основном проводится после жалоб больного на негативную симптоматику. Также может быть назначена после операции, для оценки состояния пациента. Основными показаниями к гастроскопии являются:

• хроническая изжога;
• боли в желудке;
• затруднения в проглатывании пищи;
• чрезмерное газообразование, вследствие чего – частое вздутие живота;
• желудочные кровотечения;
• новообразования (в том числе раковые);
• внезапная потеря аппетита;
• анемия непонятного происхождения;
• кровь в кале;
• попадание в желудок или пищевод инородных тел;
• подозрение на язву;
• внезапная потеря веса при нормальном питании;
• заболевания желчного пузыря;
• химические ожоги.

Также фиброгастроскоп вводится, если нужно не только обследовать органы ЖКТ изнутри, но и есть подозрение на полипы или небольшие опухоли, которые можно убрать сразу во время диагностики, купировать небольшое кровотечение, взять ткани на анализ.

Противопоказания

Противопоказания к гастроскопии могут быть абсолютными и относительными. К первой категории относятся:

• серьезное искривление позвоночника;
• геморрагический инсульт, острый приступ ишемии;
• новообразования, спровоцировавшие смещение внутренних органов;
• острый инфаркт;
• гипертрофия щитовидки;
• плохая свертываемость крови;
• обострение астмы;
• патологии, ставшие причиной сужения пищевода.

Относительные противопоказания — это воспаления ротоглотки, миндалин, обострение тяжелой формы гипертонии или психоневрологических патологий. Обследование не проводится при гипертрофии шейных лимфоузлов. Однако при необходимости (если угроза жизни превышает риски диагностики), исследование может быть проведено, невзирая даже на абсолютные запреты.

Особенности классического обследования с зондом

Классическая процедура с введением зонда безболезненна, но достаточно неприятна. При этом целостность тканей не нарушается. Однако процедура  часто вызывает рвотный рефлекс, что с трудом переносится пациентами.

Применение наркоза тоже несет определенные риски. Например, повышается аспирация слюны, рвотных масс либо мокроты.

Поэтому обследование с наркозом проводится только в крайних случаях, но может быть выполнено по просьбе пациента.

Может применяться поверхностный наркоз, отличающийся коротким действием по времени и хорошим седативным эффектом. Обычно применяется «Пропофол», который вводится дробно с интервалом в 10 секунд, пока пациент не заснет. После этого препарат действует от 10 до 20 минут. Этого времени достаточно для гастроскопии.

Глубокий наркоз может применяться только в больнице. Во время ввода препарата пациент должен находиться на искусственном дыхании. При любом варианте наркоза человек не может самостоятельно заглотить зонд, поэтому он вводится принудительно. Погружение в глубокий сон оправдано, если предполагается, что обследование затянется и необходимы будут дополнительные манипуляции в желудке.

Альтернативные методы обследования без зонда

Если гастроскопию провести по ряду причин невозможно или сам пациент отказывается глотать зонд, то обследование можно заменить на альтернативные методы.

Виртуальная колоноскопия (КТ)

Метод основан на воздействии рентгеновских лучей. Длительность диагностики – всего несколько минут. При этом получаются изображения под разными углами. Прибор вращается вокруг пациента.

Это позволяет получить трехмерные изображения. Обследование проводится на томографе. Пациент укладывается на кушетку, в анальное отверстие вставляется трубка, которая нагнетает воздух.

Это важно для улучшения качества снимков.

По просьбе врача пациент меняет положение тела. Процедура неболезненная, не травмирует кишечник, одновременно можно оценить состояние рядом находящихся органов и изменения в забрюшинном пространстве.

Стоит меньше, чем обычная колоноскопия. Однако у виртуального метода есть и недостатки.

Он не подходит для беременных, пациенты получают (хоть и небольшую) дозу облучения, не получается точно определить характер обнаруженной опухоли.

Рентген

Этот метод применяется редко, так как сильно уступает гастроскопии. Во время рентгена используется раствор бария (жидкость белого цвета). Субстанция выпивается перед включением аппарата и обволакивает желудок с пищеводом. Это помогает увидеть контуры органов и их рельеф. В большинстве случаев рентген назначается только как дополнительное исследование, редко – как самостоятельное.

Электрогастрография

Этот метод появился сравнительно недавно. Он позволяет оценить не только желудок, но и его моторику. Процедура напоминает кардиограмму, так как к телу пациенты крепится три датчика. Они улавливают сигналы желудка.

Обследование проводится сначала натощак, повторное – после приема пищи. Полученные результаты сравниваются. Длительность обследования может занимать до трех часов. В это время пациент лежит на спине.

Плюсы метода – он безболезненный и не вызывает никакого дискомфорта.

Электрогастроэнтерография

Это же можно сказать и про электрогастроэнтерографию. Она также проводится с помощью датчиков, прикрепленных к телу. Они помогают оценить интенсивность передвижения пищевых масс по кишечнику.

Показаниями становится подозрение на язву, энтероколит и энтерит, различные заболевания пищевода, возникшие вследствие обратного заброса пищи. Однако данный метод еще не получил большого распространения.

УЗИ и МРТ

Также проверяют желудок ультразвуком или магнитно-резонансной томографией. В обоих случаях не применяется рентгеновское облучение, что делает обследование доступным для беременных и даже грудничков. УЗИ позволяет выявить различные новообразования и кровотечения, часто используется для уточнения диагноза.

МРТ также может применяться как самостоятельная диагностика либо как вспомогательный вариант. Однако томография проигрывает в цене перед ультразвуком. Стоимость УЗИ намного ниже, чем МРТ.

Также томографию нельзя проводить, если у пациента есть в теле несъемные металлические имплантаты либо протезы.

Также МРТ противопоказано и беременным, если во время процедуры необходимо использовать контрастное вещество.

Капсульная эндоскопия

Гастроскопия желудка без глотания зонда может быть выполнена с помощью эндоскопического исследования. Это один из самых новых методов диагностики с использованием специальной одноразовой капсулы.

Такое обследование применяется, если другие исследования не смогли помочь установить причину болей в желудке, когда в каловых массах появляется кровь, при болезни Крона, исключающую проведение колоноскопии либо когда гастроскопию сделать невозможно из-за возникающей рвоты.

Капсульная эндоскопия также используется для уточнения поставленного диагноза. Если у пациента сильно болит низ живота, пища с трудом продвигается по пищеводу, наблюдается чрезмерное газообразование, постоянная изжога и тошнота.

Диагностика проводится с помощью капсулы, оснащенной светодиодами и мини-видеокамерой. На пациента надевается специальный жилет и прочно крепится на теле.

Затем больной проглатывает капсулу, которая по мере продвижения автоматически передает изображение на монитор и делает снимки (частота кадров – 3 в секунду). Длительность процедуры – приблизительно 10 часов.

Затем капсула выходит естественным путем вместе с калом. На обработку полученных данных необходимо примерно пара часов.

При этом пациенту не обязательно находиться в стационаре во время прохождения капсулы. Он может вернуться домой и заниматься обычными делами.

Однако пока идет диагностика, запрещаются физические нагрузки, спортивные занятия, резкие движения. Есть разрешается только через 4 часа после того, как больной проглотил прибор.

В определенное время (к завершению процедуры) пациент возвращается к врачу.

Капсульная эндоскопия имеет ряд преимуществ. Процедура безболезненная, высокоинформативная, исключается риск нарушения стенок ЖКТ, появляется возможность обследования тонкой кишки, которая частично закрыта во время остальных исследований.

К недостаткам относится только длительность диагностики и невозможность удалить новообразования, купировать кровотечения или взять ткани на гистологию. Это самое дорогое исследование по цене. Стоимость капсулы – порядка 35000 рублей, плюс 15000 руб. берется за обследование.

Десмоидная проба

Это небольшой тест для определения активности желудочного сока. Пациент глотает небольшой резиновый мешочек, перевязанный ниткой и наполненный специальным раствором.

Емкость растворяется, если уровень кислот и ферментов в ЖКТ – в норме. Тогда раствор из мешочка попадает в кишечник и кал приобретает синий цвет.

Если ферментов и кислот в ЖКТ недостаточно, то мешочек выйдет вместе с каловыми массами в нетронутом виде.

Все перечисленные методы можно дополнить гастропанелью. Это исследование, которое также помогает оценить пищеварительную систему без заглатывания зонда. Гастропанель – комплекс анализов крови, которые тщательно изучаются на наличие патологий.

Подготовка к обследованию желудка

Независимо от выбранного метода диагностики, перед исследованием желудка требуется небольшая подготовка. Она начинается за несколько дней. Из рациона исключаются все продукты и напитки, вызывающие метеоризм. За два дня до обследования нужно перейти только на отварную нежирную пищу без злаков, фруктов и бобовых.

За день до диагностики из меню исключается алкоголь, нельзя курить. Вечером перед исследованием выпить «Фортранс», оказывающий слабительный эффект.

Это поможет очистить кишечник, что необходимо для исключения недостоверных результатов. За несколько часов до исследования (или с вечера) выпить «Эспумизан».

Обследование проводится на голодный желудок, поэтому последний прием пищи разрешен только за 8-10 часов до исследования.

Гастроскопия желудка без глотания зонда заменяется альтернативными методами диагностики, но все они проигрывают классическому исследованию из-за невозможности выполнения ряда манипуляций – купирования небольших кровотечений, взятия тканей для анализа, удаления небольших опухолей и полипов. К тому же прибор, оснащенный видеокамерой, во время обследования дает возможность детально рассмотреть желудок и другие органы ЖКТ изнутри. Однако следует учесть, что и у альтернативных методов есть много преимуществ.