Аденокарцинома желудка: виды и стадии, прогноз на разных стадиях, лечение

04.11.2019

С аденокарциномой желудка сталкиваются люди преимущественно в возрасте от сорока до пятидесяти лет. Мужчины в полтора раза больше подвержены развитию злокачественной карциномы.

Среди всех опухолей желудочно-кишечного тракта аденокарцинома диагностируется в девяноста пяти процентах случаев. Когда доктора ставят диагноз рак желудка, то в большинстве случаев они имеют в виду именно данную патологию.

В формировании аденокарциномы берут участие эпителиальные железистые клетки тканей органа, которые изменяются под влиянием определенных провоцирующих факторов.

В случаях ракового образования в какой-либо части желудка ранняя диагностика затруднительна, поскольку онкологический процесс имеет вялое течение, и годами может не проявляться никакими признаками.

Развивается патология очень долго, иногда до пятнадцати или двадцати лет.

Первые симптомы почти в половине случаев возникают на третьей или четвертой стадии заболевания, хотя больше, чем в восьмидесяти процентах случаев образование метастаз происходит на ранних стадиях.

Причины

Главная причина образования опухоли и развития рака желудка – ухудшение питания стенок органа, нарушение кровоснабжения, а также понижение его секреции, что приводит к малигнизации клеток железистого слоя. Факторами, из-за которых возникают патологические изменения оболочки органа, а за ними и железистый рак желудка, таковы:

1. Вредная пища – злоупотребление жирными, солеными, острыми и копчеными блюдами увеличивают риск возникновения опухолей.
2. Частое соблюдение диет – если пищевые волокна, полезные вещества и витамины поступают в организм в недостаточном количестве, то это приводит к ослаблению всего организма и негативно влияет на ЖКТ.
3. Курение и алкоголизм в несколько раз увеличивают риск возникновения аденокарциномы. Очень часто опухоли развиваются у курильщиков с большим стажем по причине воздействия на организм канцерогенов, содержащихся в табачном дыму.
4. Такие заболевания желудка как язва хронического течения, гастрит, дисплазия слизистой органа часто становятся причиной новообразований.
5. К вышеописанным болезням приводит бактерия Хеликобактер пилори. При длительном инфицировании может развиться не только язва, но и аденокарцинома.

В группу риска входят люди, проживающие в экологически загрязненной зоне, работающие на вредном производстве, а также те, в семье которых уже были случаи рака желудка.

Классификация

Рак желудка имеет обширную классификацию. В зависимости от гистологического строения и вида аденокарцинома может быть:

• полипозной;
• язвенной;
• псевдо-язвенной;
• диффузной;
• несекреторной.

Существует также четыре подвида опухоли:

• паппилярная – возникает из структур, имеющих сосочковый вид, растет внутрь желудка и имеет пальцевидную форму;
• перстневидно-клеточная – опухоль, которая представляет изолированное новообразование, поражающее тело желудка;
• слизистая – в месте локализации рака происходит постоянная выработка слизи, которую можно увидеть во время проведения гастроскопии;
• тубулярная аденокарцинома желудка – в ее состав входят разветвленные или кистозно-расширенные структуры.

Есть и другие формы патологии, классификация заболевания определяется согласно тому, какую степень дифференциации имеет новообразование:

1. Низкодифференцированная;
2. Высокодифференцированная;
3. Умеренно дифференцированная.

Дифференциация зависит от отличия между раковыми клетками и здоровыми – чем она ниже, тем хуже прогноз.

Низкодифференцированная

При такой степени злокачественности патология на ранних стадиях уже может метастазировать в близлежащие ткани и в расположенные по соседству лимфоузлы. Метастатическими опухолями может быть поражен весь желудочно-кишечный тракт. Если диагностируется низкодифференцированная аденокарцинома желудка, выживаемость пациентов очень низкая.

Высокодифференцированная

Высокодифференцированная аденокарцинома желудка является самой благоприятной в плане прогноза, так как ее клетки продолжают выполнять часть своих функций. Поражение близлежащих тканей не происходит, структура патологических клеток практически такая же, как и у клеток здоровой слизистой оболочки желудка. Степень злокачественности низкая, больной имеет хороший шанс на выздоровление.

Умеренно дифференцированная

Средняя по злокачественности – умеренно дифференцированная аденокарцинома желудка. Такое новообразование имеет промежуточный тип, изменение структуры клеток незначительное, прогноз для пациента зависит от многих факторов.

Стадии

При высокодифференцированных и умеренно дифференцированных опухолях четкой стадийности онкологического процесса нет. Низкодифференцированные новообразования же делятся на пять стадий, нулевой из которых является бессимптомное течение аденокарциномы. Следующие четыре стадии таковы:

1. Первая стадия диагностируется, когда у больного выявляется наличие метастазов в регионарные лимфатические узлы, а также вовлечение в злокачественный процесс подслизистой оболочки;
2. При второй стадии поражается гладкомышечный слой органа и лимфоидная ткань лимфатических узлов;
3. На третьей стадии поражаются все клетки регионарных лимфоузлов, опухоль прорастает через все слои желудка и занимает большую площадь;
4. При четвертой стадии возникают метастазы в другие органы, асцит и прочие осложнения, опасные для жизни.

На каждой стадии разные признаки аденокарциномы, но начальные этапы часто протекают со скрытой симптоматикой, поэтому важно периодически проходить обследование в гастроэнтерологии.

Симптомы

Опасностью патологии является то, что на начальном этапе развития она протекает бессимптомно. Несколько позже начинают возникать признаки неспецифического характера, то есть такие, которые могут указывать и на другие заболевания:

1. Постепенно падает вес больного;
2. Человек постоянно чувствует себя ослабленным;
3. Больной быстро устает даже при незначительных физических и умственных нагрузках.

Другие признаки добавляются пропорционально росту новообразования:

• возникает потеря аппетита;
• после еды начинает болеть живот;
• появляется изжога и частая отрыжка.

Последняя стадия характеризуется симптомами аденокарциномы, которые присущи именно этой патологии:

• возникает отвращение к мясным блюдам и любой еде, содержащей белок;
• начинается железодефицитная анемия;
• когда начинается распад опухоли, возникает внутреннее кровоизлияние, что приводит к стулу дегтеобразного вида и консистенции;
• в желудке застаивается пища, из-за чего больной чувствует, что желудок постоянно переполнен;
• усиливается слюноотделение;
• возникает тошнота и рвота.

В зависимости от того, какой тип имеет рак желудка и насколько хороший иммунитет у больного, даже на последней стадии симптоматика может иметь слабовыраженный характер.

Диагностика

Постановка диагноза начинается с внешнего осмотра больного, выслушивания жалоб и сбора анамнеза. Далее применяются следующие методы диагностики:

• общеклинический анализ крови – показывает повышение лейкоцитов и пониженный уровень эритроцитов;
• компьютерная или магнитная томография – помогает выявить метастазирование;
• гастроскопическое исследование – благодаря данному методу можно изнутри увидеть состояние слизистой;
• кровь на специфические белки – онкомаркеры;
• лапароскопия – помогает увидеть метастазы и определить стадию болезни;
• контрастная рентгенография – введение внутрь желудка и кишечника микропрепарата (бария сульфата) с целью определить на снимке разрушенные области органа и выявить вторичные новообразования;
• биопсия опухоли с эзофагогастродуоденоскопией – помогает определить степень злокачественности перерожденных клеток;
• УЗИ органов брюшной полости – проводится для выявления метастазировавших клеток.

После того, как будет закончена диагностика аденокарциномы желудка, врач решает вопрос о возможности проведения хирургического вмешательства.

Лечение

Лечение онкологии желудка подбирается в зависимости от размера новообразования, степени его дифференциации, возраста пациента и его общего состояния. Самым эффективным является хирургическое удаление опухоли. Существует два вида операции, которая может проводиться при раке желудка:

1. Во время субтотальной резекции удаляется новообразование с частью вовлеченных в злокачественный процесс тканей или небольшая область самого органа;
2. При гастрэктомии удаляется весь желудок и окружающие его ткани – регионарные лимфатические узлы, часть пищевода и тонкого кишечника.

В случае противопоказаний к оперативному вмешательству раковые клетки удаляются посредством проведения эндолюминальной лазерной терапии. Для того чтобы пациент мог самостоятельно питаться, в его желудок вводят стен (процедура называется эндолюминальным стенированием). До и после проведения операции человеку назначаются такие лечебные мероприятия:

• Лучевая терапия. Облучение проводится до операции, чтобы уменьшить размер опухоли, а также после проведения хирургических манипуляций для уничтожения злокачественных клеток, оставшихся после операции. При помощи облучения можно уменьшить болезненные ощущения и предотвратить внутреннее кровотечение.
• Химиотерапия проводится при помощи Цисплатина, Блеомицина или Фторафура для уменьшения новообразования перед операцией и уничтожения метастатических опухолей после ее проведения. Также лечение химическими препаратами помогает сократить риск рецидива рака.
• Иммунотерапия. Химические препараты негативно влияют не только на клетки опухоли, но и на здоровые ткани, потому необходимо при помощи специальных средств повышать защитные силы организма.

Народная медицина не применяется для лечения аденокарциномы, но после консультации с доктором может помочь в устранении побочных эффектов после химиотерапии.

Прогноз и профилактика

Сколько проживет человек, зависит от того, на какой стадии было начато лечение, а также от вида проведенной терапии.

После операции на первой стадии процент выживаемости составляет порядка восьмидесяти процентов, при второй стадии цифра падает до сорока процентов.

После лечения третьей стадии пятилетняя выживаемость наблюдается только у двадцати процентов больных, а на четвертой – не более, чем у пяти человек из ста. Также прогноз аденокарциномы желудка зависит от возраста больного – молодые люди легче справляются с недугом.

• Чтобы предотвратить возникновение рака, необходимо правильно питаться, бросить вредные привычки, посещать врача при наличии каких-либо жалоб и своевременно лечить заболевания желудочно-кишечного тракта.
• Источник:

Аденокарцинома желудка: прогноз, сколько живут после операции, лечение и стадии, классификация

Аденокарцинома желудка: формы, прогноз, стадии, симптомы и лечение

Аденокарцинома желудка – это злокачественный процесс в железистых эпителиальных клетках, формирующий новообразование. Второе название – железистый рак желудка. Опухоль медленно развивается, но быстро метастазирует.

Обычно заболевание встречается у мужчин среднего возраста. Реже поражает женщин. У детей встречается в 1 случае на 1 млн. На ранних стадиях болезнь протекает бессимптомно, первичная диагностика обнаруживает опухоль на 3-4-й стадиях развития.

Код по МКБ-10 у злокачественного новообразования желудка С16.

Изучением патологических процессов с помощью исследований клеток тканей занимается патанатомия.

Этиология заболевания

Точная причина образования аденокарциномы неизвестна. Принято считать, что новообразование возникает из-за нарушения питания и кровотока стенок желудка. Возникновение злокачественной опухоли провоцируют следующие причины:

• Наследственность. Если в анамнезе близких родственников есть онкологические болезни, риск возникновения аденокарциномы увеличивается.
• Курение и алкогольная зависимость. Никотин и этиловый спирт действуют разрушающе на стенки органа, препятствуют их регенерации.
• Вредные пищевые привычки. Пища бывает опасной, к примеру, газированные напитки или снеки. В их состав входят химические вещества, которые пагубно влияют на стенки желудка.
• Неконтролируемые диеты и голодовки. Без поступления в органы пищеварёния витаминов и полезных веществ их функции нарушаются.
• Переедание. Большие порции растягивают орган и нарушают кровоснабжение.
• Бактериологическое поражение стенок желудка, при котором разрушается слизистая оболочка. Опасные бактерии Helicobacterpylori.
• Наличие в анамнезе гастрита, язвы и полипов.
• Хирургические вмешательства, к примеру, удаление язвы.
• Проживание в опасной экологической обстановке с повышенным радиационным фоном.
• Работа, связанная с контактом человека с токсичными химическими веществами.

Виды опухолей:

• Полиплоидная форма хорошо поддаётся лечению. Не влияет на целостность органа. Имеет чёткие границы.
• Папиллярная аденокарцинома возникает из эпителиальных сосочков. Рост направлен в центр желудка. Форма пальцевидная.
• С изъязвлением опухоль не выпячивается над поверхностью стенки желудка. Малый объём. Слизистая покрыта язвами.
• С частичным изъязвлением – активно метастазирует в начальных стадиях. Проникает в кровеносную систему.
• Муцинозная форма рака состоит из клеток, продуцирующих слизь.
• Тубулярная опухоль содержит кубические и цилиндрические клетки.
• Новообразование с наличием перстневидных клеток прорастает во внутренний слой желудка.
• Диффузно-инфильтрационная – скирры. Опухоль проникает во все слои желудка, поражает соседние органы. Метастазы распространяются быстро. Плохо поддаётся лечению.

Степени злокачественности процесса:

• Недифференцированная опухоль (G0). Высокий процент атипичных клеток, активная мутация здоровых.
• Низкодифференциальнаяаденокарцинома (G1). Степень злокачественности высокая, характерно метастазирование.
• Умеренно дифференцированная патология (G2). Новообразование содержит большой процент аномальных клеток.
• Малодифференцированная опухоль (G2) не содержит железистые структуры.
• Высокодифференцированная опухоль (G3). Здоровые клетки преобладают над атипичными. Тёмноклеточная аденокарцинома.

• 
• 4 стадии развития опухоли при раке:
• I стадия – новообразование до 2 см, не проникает в эпителий.
• II стадия – поражается мышечный слой органа и лимфоузлы, опухоль до 5 см.

III стадия – очаг превышает 6 см, через орган прорастает в соседние ткани. Начинается процесс метастазирования.

IV стадия – атипичные клетки развиваются в любых органах и частях тела. Прогноз на жизнь самый худший, потому что болезнь не лечится.

Клиническая картина

Болезнь не проявляется на начальном этапе развития. Первый тревожный симптом – боль в животе после еды. В зависимости от степени процесса могут возникать следующие признаки онкологического заболевания:

• Изжога;
• Отрыжка;
• Отсутствие аппетита;
• Слабость;
• Тошнота;
• Повышенная утомляемость;
• Рвота;
• Нарушение стула.

Эти симптомы общие для заболеваний органов ЖКТ. Их нельзя игнорировать. Необходимо скорейшее обращение в медицинское учреждение для исключения онкологического процесса.

При аденокарциноме терминальной стадии больной отмечает особенные симптомы:

• При поражении опухолью антрального отдела больной испытывает чувство распирания желудка при употреблении малых порций пищи.
• При нарушении целостности стенок желудка происходят постоянные микрокровотечения. У пациента развивается железодефицитная анемия, цвет кала становится чёрным.
• При поражении кардиального отдела возникает боль при глотании, пища плохо проходит, больному необходимо запивать еду водой. По мере сдавливания отдела человек теряет способность глотать жидкую пищу.
• Появляется отвращение к мясным продуктам.

Любой признак из вышеперечисленных говорит о запущенности рака.

Диагностические исследования

Для обнаружения злокачественного новообразования желудка врач назначает ряд лабораторных и инструментальных исследований:

• Наиболее информативную картину заболевания предоставляет эзофагогастродуоденоскопия. Пациенту обезболивают горло и вводят в пищевод зонд с камерой на конце. Специалист осматривает орган изнутри, при обнаружении опухоли ЭГДС позволяет взять кусочек ткани для исследования.
• Ультразвуковая диагностика определяет наличие и виды опухолей во всех органах ЖКТ и лимфатических узлах.
• Для определения области поражения и размера новообразования проводят рентгенографию желудка с контрастом.
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография определяет изменения тканей во всех частях тела.
• Биохимический анализ крови оценивает работу внутренних органов.
• В общеклиническом анализе крови важны показатели СОЭ. Их повышение говорит о патологическом процессе. При снижении уровня гемоглобина вероятны внутренние кровотечения.
• Для подтверждения природы новообразования проводится гистология биоптата.
• Если новообразование с метастазами, проверяют шейные лимфоузлы, половые органы, проводят ангиографию сосудов и МРТ головного мозга.

Лечебная тактика

Человек, обнаруживший боль и неприятные ощущения в эпигастральной области, должен посетить гастроэнтеролога. Лечение и его исход зависят от степени рака, злокачественности и области поражения.

Оперативное вмешательство проводят на начальных стадиях болезни. При наличии полипов удаляются новообразования и точки роста. При опухоли с перстневидными клетками проводится резекция всего желудка.

Если опухоль низкодефферентная, рекомендовано удаление желудка и окружающих тканей других органов, к примеру, кишечника. Широко инвазивная процедура позволяет оценить состояние органов ЖКТ, обнаружить метастазы в лимфоузлах и удалить их.

Операция направлена на максимальное удаление поражённых тканей.

Хирургическое вмешательство нецелесообразно проводить на терминальной стадии аденокарциномы. Метастазы распространяются за пределы желудка и значительно поражают жизненно важные органы, удаление которых невозможно.

Операция запрещена при плохой свертываемости крови, болезнях сердца и почек. Больному могут провести расширение пищевода и назначить курс лучевой терапии совместно с приёмом обезболивающих препаратов.

Действия врачей направляются на снятие симптомов и улучшение качества жизни пациента.

Удаление желудка или его части проводят при масштабном поражении органа. Это позволяет сократить риск возникновения рецидива. Без органа люди живут нормальной жизнью. Необходима пожизненная специальная диета. Пересадку донорского органа не проводят, потому что велик риск его отторжения.

Лучевую терапию проводят при любых обстоятельствах и стадиях рака. Лучи способны уменьшать объём опухоли, убивать атипичные клетки и снимать болевой синдром.

Химиотерапия проводится в до- и послеоперационный период. Благоприятно действует на уменьшение метастазов, не позволяет раковым клеткам прогрессировать и распространяться по организму. Обычно используют один или несколько препаратов для внутривенного введения. Лечение имеет циклический характер, потому что постоянная терапия негативно сказывается на состоянии пациента.

Народная медицина бессильна при борьбе с онкологическими процессами. Откладывая традиционное лечение, человек позволяет раку проникать во все ткани и системы, деформировать органы и нарушать их функции.

После удачно проведённой операции больной соблюдает диету. Из рациона питания исключают копчёные продукты, консервированные, жареные с большим содержанием жира, слишком горячие блюда, алкоголь и кофе.

Разрешено есть варёную либо запечённую рыбу или нежирное мясо, овощи и фрукты, не вызывающие брожение и прошедшие термическую обработку. Противопоказано переедание.

Пациент должен питаться дробно, соблюдая интервалы между приёмами пищи.

Рекомендуется психологическая консультация для поддержки эмоционального состояния больного и недопущения депрессии. Пациент должен понимать, что желудок – не жизненно важный орган и без него он проживёт обычную долгую жизнь.

После операции возможны осложнения. К примеру:

• Нагноение рубца провоцирует некроз тканей и заражение крови.
• Кровотечение.

Аденокарцинома во время беременности имеет отягощающий характер. При обнаружении патологии на ранних сроках формирования плода женщине настоятельно рекомендуют аборт. Тактика лечения сохраняется как у небеременной пациентки. Если опухоль диагностируют на поздних сроках беременности, вызывают искусственные роды или назначают медикаментозное лечение женщине до рождения ребёнка.

Профилактика аденокарциномы такая же, как для других заболеваний органов ЖКТ:

• Человек должен пересмотреть образ жизни: начать правильно питаться и отдавать предпочтение натуральной пище, отказаться от употребления спиртосодержащих напитков и курения.
• Улучшение физического здоровья положительно влияет на иммунитет человека. Закаливание и физические нагрузки поддерживают в тонусе все системы организма.
• Стараться не нервничать. Стрессовые ситуации вызывают нарушения в органах желудочно-кишечного тракта.

Регулярное прохождение медицинского осмотра – залог здорового будущего. Только выявление патологий на ранних стадиях и вовремя начатое лечение способны продлить человеку жизнь.

Аденокарцинома желудка: что это такое и сколько проживет человек

Аденокарцинома желудка – это один из видов рака, который занимает 4 место по частоте диагностики среди онкологических заболеваний. Своевременная диагностика, адекватный подбор курса, а самое главное, профилактика, позволяют предотвратить неблагоприятный прогноз.

Причины развития

На развитие аденокарциномы уходит от 15 до 20 лет, то есть при регулярном специализированном обследовании ее можно обнаружить на ранних стадиях. От опухоли довольно рано начинают распространяться метастазы, что обнаружено в 82% диагностированных случаев.

Так как злокачественное новообразование на ранних стадиях не проявляется какими-либо симптомами, то чаще всего заболевание распознается уже на ІІІ-IV стадии в возрасте около 50 лет, причем чаще рак обнаруживается у мужской половины населения.

Разрастание раковых клеток начинается в разных отделах желудка в слизистом эпителии. Основными причинами появления заболевания являются вредные привычки, неправильное питание, то есть воздействие на слизистые оболочки различных раздражителей:

• Алкоголь;
• Табачный дым;
• Злоупотребление жирной, копченой, соленой пищей (высокий уровень нитратов);
• Изнурительные диеты;
• Наследственная предрасположенность;
• Неблагоприятная экологическая ситуация в месте проживания (повышенный радиационный фон);
• Длительная трудовая занятость с вредными условиями;
• Присутствие Helicobacter pylori.

Также провоцирующими факторами и сопровождающими заболеваниями являются:

• Анемия (дефицит вит. В12);
• Язвенная болезнь;
• Полипы;
• Хронические гастриты;
• Оперативные вмешательства на желудке.

 Аденокарцинома: общие сведения о железистом раке

Классификация

Аденокарцинома по коду МКБ-10 относится к категории С.16, то есть к категории «Злокачественные новообразования желудка». Данное злокачественное заболевание имеет несколько видов классификации, которые дополняют общую диагностику заболевания:

1. По Борману;
2. По клеточному строению.

Классификация по Борману

Данная классификация дает возможность выделить 5 видов и еще 4 подвида злокачественной аденокарциномы:

• Полипозная аденокарцинома – ограниченная опухоль;
• Язвенная – границы опухоли расширенные;
• Псевдоязвенная опухоль – легко можно спутать с язвой;
• Новообразование диффузное с размытыми границами;
• Скопление новообразований несекреторного типа.

Также аденокарцинома делится на подвиды:

• Папиллярная – представляет собой пальцевидный нарост в области сосочков эпителия на внутренней стенке желудка;
• Тубулярная аденокарцинома желудка – кистозно-расширенные, разветвленные структуры;
• Слизистая (муцинозная) аденокарцинома – распознается при гастроскопии, регулярно продуцирует слизь;
• Опухоль перстневидно-клеточная – прорастает в глубокие слои стенок желудка.

Классификация по клеточному строению

Опухоль может иметь различную структуру клеток. На основании данного фактора разработана дополнительная классификация:

• Низкодифференцированная;
• Высокодифференцированная;
• Умеренно дифференцированная;
• Малодифференцированная;
• Недифференцированная.

Малодифференцированная аденокарцинома развивается не из железистых структур, какие-либо признаки дифференциации отсутствуют, в связи с этим прогноз неблагоприятный. При недифференцированной форме рака железистые структуры абсолютно отсутствуют.

Низкодифференцированная аденокарцинома желудка прорастает из эпителия желез. Клетки под действием опухоли полностью разрушаются, не выполняют непосредственных функций. Новообразование быстро прорастает в глубокие слои стенок органа и способно распространиться на соседние органы. Метастазы образуются очень быстро. Рак данного вида имеет наиболее неблагоприятный прогноз.

При высокодифференцированной аденокарциноме желудка опухолевые клетки схожи по строению с нормальным эпителием, но функции выполняются только частично. Злокачественное заболевание развивается медленно, бессимптомно. В основном прогноз благоприятный, но возможны рецидивы.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома желудка характеризуется наличием множеством атипичных раковых клеток, чем при высокодифференцированной. Выявление заболевания на ранних стадиях имеет высокую вероятность успешного излечения.

Симптомы

К общим симптомам относятся болевые ощущения в эпигастральной области, плохой аппетит, тошнота, отрыжка, иногда рвота, нарушение стула (запор, диарея). Как следствие, резкое снижение веса, апатия, общая слабость. Также следует обратить внимание на определяющие признаки:

• Отсутствие получения удовольствия от приема вкусной пищи;
• Быстрая утомляемость;
• Дискомфорт в эпигастральной области;
• Постоянный неприятный привкус во рту;
• Анемизация;
• Сниженная трудоспособность.

Симптомы аденокарциномы различаются в зависимости от нескольких характеристик:

• Локализация;
• Тип клеток;
• Характер роста;
• Влияние на другие органы.

Так, если новообразование развивается в антральном отделе, то симптоматика схожа с признаками пилоростеноза. Опухоль в теле органа не подает особых сигналов о своем существовании, пока не достигнет значительных размеров. Тогда появляются признаки общей интоксикации.

При поражении злокачественным образованием кардиального отдела желудка развиваются симптомы дисфагии (затрудненное глотание). В случае, если опухоль проросла в стенки соседних органов, то клинические проявления заболевания будут в себе сочетать симптоматику желудочной проблемы и симптомы заболевания поврежденного органа.

Общие симптомы в основном бывают временными и через некоторое время проходят. Больные списывают такое состояние на несварение, переедание, к врачам не обращаются. На поздних стадиях симптомы отягощаются наличием крови в рвоте и кале, отсутствием аппетита, температура тела повышается до 37,5, иногда выше, появляются признаки расстройства нервной системы – депрессия, раздражительность.

В редких случаях развитие аденокарциномы происходит практически бессимптомно. В этом случае онкология обнаруживается уже в стадии метастазирования (ІІІ-IV), когда оперативное вмешательство уже малоэффективно.

Стадии

• Аденокарцинома имеет 4 стадии развития:
• I – раковые клетки находятся только в слизистой оболочке, границы новообразования имеют незначительные размеры. Симптомы практически отсутствуют, за исключением плохого аппетита;
• II – опухолевые клетки проникают в мускулатуру желудка и поражают близлежащие лимфоузлы. Появляются некоторые признаки нарушения пищеварительных функций, могут появиться редкие болевые ощущения, снижение аппетита, симптомы интоксикации;
• III – опухоль проникает в глубокие слои стенок органа и может прорастать в прилегающие ткани и органы. Раковые клетки уже обнаруживаются в отдаленных лимфоузлах;
• IV – аденокарцинома 4 стадии проявляется различной симптоматикой и крайне плохим самочувствием в связи с наличием множественных метастазов.

Диагностика аденокарциномы желудка

К методам диагностики аденокарциномы относятся:

1. рентген,
2. УЗИ,
3. анализ крови,
4. компьютерная томография,
5. эзофагогастродуоденоскопия.

Рентген: проводится с использованием контрастного вещества. На экране можно определить изменение стенок желудка, его складок, наличие и форму опухоли, если она выступает в полость желудка, проходимость привратника.

УЗИ: непосредственно через брюшную стенку патологический процесс в желудке невозможно увидеть. Провести непосредственно диагностику аденокарциномы желудка с помощью УЗИ возможно лишь путем доставки датчика с помощью эндоскопа (по типу ФГДС).

Анализ крови: используется кровь на общий анализ. Важным является низкий уровень гемоглобина. А также анализ крови на раковый эмбриональный антиген (РЭА и СА), который повышается при наличии ракового процесса. Данные исследования применяют в комплексе с другими обследованиями.

КТ: используется для определения процесса в стенках желудка, наличия выпячивания опухоли. Выполняется как с помощью контраста, так и с помощью воздуха, воды (гораздо реже).

ЭФГДС: определяется состояние стенок желудка, его кардиального, пилорического отделов. При наличии аденокарциномы желудка может выявить ее на ранних этапах развития, за счет изменения внешнего вида участка желудка на месте прорастания опухоли. Используется как самостоятельно, так и совместно с УЗИ.

Лечение аденокарциномы

Курс лечения зависит от вида аденокарциномы и, конечно же, от стадии заболевания. Так, если злокачественное новообразование было обнаружено на I стадии его развития, то назначается оперативное вмешательство по поводу удаления измененных участков слизистых оболочек желудка.

На более поздних стадиях, когда опухоль уже достигла значительных размеров, возможна частичная резекция некоторых участков желудка. При этом также подлежат удалению и близлежащие лимфатические узлы, которые уже содержат раковые клетки.

На поздних стадиях опухоль уже имеет внушительные размеры. Такой рак называется неоперабельным, так как возникает потребность в удалении всего желудка, пораженных соседних органов и отдаленных очагов метастазирования. А это невозможно, организм просто не выдерживает столь обширных иссечений жизненно важных внутренних органов.

Для лечения используются:

1. Химиотерапия.
2. Лучевая терапия.
3. Оперативное лечение.

Используются данные методы лечения как самостоятельно, так и в различных комбинациях (такой метод лечения так и называется — комбинированный). Зависит от патологии, ее дифференцированности, чувствительности к терапии.

Используются ненаркотические и наркотические анальгетики для купирования или уменьшения болевого синдрома. А также препараты, влияющие на пищеварение, для облегчения прохождения химуса (пищевого комка).

Проведение курсов лучевого облучения и химиотерапии назначают до операции и после. До хирургического вмешательства это лечение помогает немного уменьшить размеры новообразования, угнетает жизнедеятельность раковых клеток, замедляет их рост. А после операции лечение повторяется для уничтожения возможных оставшихся опухолевых клеток.

Метастазирование и осложнения

Чем раньше появляются метастазы, тем хуже прогнозы на исход заболевания. В первую очередь метастазы обнаруживаются в близлежащих органах, причем как путем непосредственного прорастания опухоли в прилегающие органы, так и посредством лимфатической системы. Наиболее часто метастазы обнаруживаются в поджелудочной железе, селезенке, печени, реже в околопупочную область, брюшину, легкие.

Осложнения, которые могут развиться при аденокарциноме:

• Анемия – уровень гемоглобина снижается в связи с нарушением пищеварения, кровотечениями;
• Кровотечения – это связано с повреждением кровеносных сосудов раковыми клетками;
• Асцит – накопление жидкости в брюшине. Причина этому сдавливание вен опухолью;
• Перфорация – прорастание опухоли во все слои стенки желудка, происходит расплавление и образование перфорации. В этом случае, если отверстие не закрыто соседним органом, происходит излияние желудочного сока в полость брюшины, как следствие – перитонит;
• Стеноз привратника при разрастании опухоли – это затрудняет прохождение пищи в кишечник из желудка.

Прогнозы, выживаемость и продолжительность жизни пациентов

В пятилетней перспективе выживаемость среди людей с диагнозом аденокарцинома разных стадий и видов не превышает и 20%. Столь низкая выживаемость связана с поздней диагностикой уже на III-IV стадии заболевания.

1. Так, выживаемость зависит от стадии и составляет:
2. I – примерно 80%;
3. II – чуть больше 50%;
4. III – 15-38%;
5. IV – около 5%.
6. Продолжительность жизни после лечения аденокарциномы IV стадии редко превышает 1 год.

Также прогноз данного вида рака зависит от его локализации. Так, например, поражение кардиального (нижнего) отдела желудка имеет более благоприятный исход, так как симптоматика проявляется раньше и есть возможность продиагностировать аденокарциному желудка на ранних стадиях и применить радикальное лечение.

Профилактика

Главным принципом профилактики данного заболевания является ведение здорового образа жизни:

• Не курить;
• Не злоупотреблять алкогольными напитками;
• Придерживаться диеты (ограничить копчености, вяленых и соленых блюда);
• Употреблять в пищу фрукты, овощи, ягоды только по сезону;
• Ежегодная диспансеризация с проведением рентгена и эндоскопии.

Питание при аденокарциноме желудка

Злокачественное заболевание аденокарцинома желудка вынуждает пациента соблюдать щадящую диету для прекращения эффекта раздражения органов ЖКТ. Основными принципами диетического питания являются:

• Дробное питание;
• Теплое питье и пища;
• Тщательное пережевывание;
• Блюда только свежеприготовленные.

После оперативного вмешательства по поводу удаления опухоли должны строго придерживаться бессолевой и обезжиренной диеты.

Во время прохождения ежегодного обследования у врача следует рассказать о проблемах со стороны ЖКТ – тошнота, изжога, отсутствие аппетита. Если симптомы однократные, то они тревоги не вызывают.

Но в случае, если такие признаки появляются регулярно и даже вне зависимости от приемов пищи, то следует обязательно обсудить данную ситуацию с лечащим врачом.

При необходимости специалист назначит нужные анализы для подтверждения или опровержения диагноза аденокарцинома желудка.

Аденокарцинома желудка: формы, прогноз, метастазирование, симптомы и лечение, фото

Аденокарцинома желудка – это злокачественное поражение органа. Патология носит онкологический характер. Опухоль формируется из тканей слизистых оболочек желудка. Новообразование появляется в результате активного влияния Helicobacter pylori.

Происходит разрушение защитного слоя, и здоровые клетки перерождаются в раковые образования. Опасность состоит в том, что человек длительное время не наблюдает никаких симптомов болезни.

На начальной стадии выявить рак органа довольно сложно, так как пациент несвоевременно обращается к врачу.

Аденокарцинома способствует развитию метастазов. При запущенном случае хирургическое вмешательство невозможно, так как злокачественные клетки попадают в рядом расположенные органы.

Что представляет собой аденокарцинома желудка

Аденокарцинома представляет собой злокачественное новообразование, произрастающее из тканей железистого эпителия, который формирует слизистую оболочку желудка.

Этот вид рака удерживает четвёртое место среди всех онкопатологий и первое среди раковых опухолей желудка.

Коварство этого заболевания заключается в отсутствии симптомов на ранних стадиях развития опухоли, что существенно затрудняет своевременное выявление рака. Примерно половина больных обращается к онкологу с новообразованиями в запущенных стадиях, когда радикальное вмешательство по ряду причин уже невозможно.

При такой локализации опухоли пациент некоторое время не догадывается о своём состоянии

Метастазирование

Образование метастаз при аденокарциноме значительно ухудшает течение болезни. При этом виде рака вторичные очаги первоначально образуются в органах брюшной полости, это печень, поджелудочная железа, селезенка.

Возможно проникновение атипичных клеток в ткани вокруг пупка и легкие. Поражение тканей легких вызывает развитие мучительного кашля, приступ которого может сопровождаться выделением слизи прожилками кров.

Причины развития заболевания

Как и при любых других злокачественных новообразованиях, онкологи не располагают точными данными о причинах появления желудочной аденокарциномы. Считается, что провокацией развития патологии могут выступать следующие факторы:

• хронический гастрит;
• аденоматозный полипоз слизистой желудка;
• язвенная болезнь желудка, вызванная бактерией Helicobacter pylori;
• дисплазия слизистой желудка;
• неправильное питание;
• злоупотребление алкоголем;
• генетическая предрасположенность;
• длительное воздействие на организм канцерогенных веществ.

Медицинская статистика свидетельствует о том, что в развитых странах, в частности в Германии, где население в большинстве своём питается рационально, частота заболеваемости за последние несколько десятков лет заметно снизилась, в то время как в странах с низким уровнем жизни она, напротив, растёт.

Язвенная болезнь желудка повышает шансы развития аденокарциномы

Кроме того, спусковым механизмом малигнизации (озлокачествления) слизистой может стать увлечение диетами с низким содержанием пищевой клетчатки, антиоксидантных веществ и витаминов.

Наиболее часто аденокарцинома желудка регистрируется у возрастных пациентов — после 50–60 лет, причём лица мужского пола заболевают в 3 раза чаще, чем женщины.

Следует помнить, что злокачественные новообразования не поражают здоровый желудок. В абсолютном большинстве случаев их возникновению предшествовали те или иные патологии органа, которые можно рассматривать как предраковые состояния.

Профилактика

Профилактика железистого рака желудка заключается в полном исключении этиологических факторов. Существенно снизить риск развития онкологического процесса можно, если применять на практике такие правила:

• исключение или сведение к минимуму потребления солёного, вяленого, копчёного, жирного и острого;
• исключение алкоголя и спиртного;
• потребление свежих овощей и фруктов;
• своевременное лечение всех заболеваний.

Кроме этого, следует не забывать ежегодно проходить медицинское обследование. Особенно, это касается людей, которые находятся в группе риска и возрастной категории 50–65 лет. При первых же симптомах следует обращаться за медицинской помощью, а не заниматься самолечением.

Как проявляет себя патология на ранних стадиях и при распаде опухоли

На начальных этапах развития аденокарцинома может маскироваться под хронические заболевания желудка — гастрит, язвенную болезнь и т.п., проявляя себя ощущениями тяжести и дискомфорта в подложечной области, как правило, не связанные с приёмом пищи.

По мере прогрессирования заболевания появляются следующие симптомы:

• чередование запоров и поносов;
• быстрая утомляемость;
• снижение аппетита;
• тошноты, рвоты;
• анемия;
• сильная или умеренная боль в эпигастральной области (над пупком);
• потеря веса.

Боль в эпигастральной области — один из симптомов аденокарциномы желудка

Симптоматическая картина зависит от локализации и формы аденокарциномы. Иными словами, как только опухоль начинает мешать нормальному процессу пищеварения, возникают местные симптомы.

Так, например, опухоль, расположенная в антральном сегменте желудка (на выходе из него), начинает мешать эвакуации желудочного содержимого и тем самым себя обнаруживает. Новообразование в кардиальном сегменте желудка (на входе) затрудняет глотание и продвижение пищи в желудок.

Если аденокарцинома формируется в тех местах, где в течение длительного времени может оставаться незамеченной, симптомов, свидетельствующих о неполадках в желудочно-кишечном тракте, практически не возникает, что затрудняет своевременную диагностику.

При достижении больших размеров опухоль может распадаться, что грозит перфорацией желудочной стенки с последующим излиянием содержимого в брюшную полость. Развивающийся вследствие этого перитонит способен привести к летальному исходу. Начавшийся распад новообразования проявляет себя следующими симптомами:

• рвота содержимым, напоминающим кофейную гущу;
• внутреннее кровотечение, вызывающее ослабление сердечно-сосудистой деятельности — падение артериального давления, тахикардия;
• слабость, обмороки, судороги;
• бледность кожных покровов;
• повышение температуры тела.

В чем опасность

В 90% случаев она дает метастазы в близлежащие и дальние органы. Частенько болезнь диагностируют на 4-м этапе прогрессирования, когда операция и «химия» уже неэффективны. Общими показателями прогрессирующего заболевания считаются:

— болевые ощущения в так называемой эпигастральной области, — смена вкусовых предпочтений (например, появляется отвращение к любым блюдам, содержащим белок), — патологически активное слюноотделение, — частая рвота (особое внимание стоит обращать на рвоту с кровяными примесями, ведь она является важным показателем желудочного рака), кровяные примеси в стуле, смена его консистенции.

Однако даже при активном прогрессировании рак может протекать скрытно. Подобные онкоочаги врачи называют «немыми»; они таят в себе наибольшую опасность. Среди косвенных симптомов рассматриваемой болезни можно выделить слабое проявление анемии, общую слабость, возрастание температурных показателей тела до отметки в 37,5 градусов. Частенько больных мучают затяжные депрессии.

Диагностика злокачественной опухоли

Прежде всего гастроэнтеролог или онколог произведёт физикальное обследование — выслушает жалобы, оценит внешний вид пациента, состояние наружных лимфатических узлов в зонах традиционного метастазирования аденокарциномы.

Затем для постановки точного диагноза будут применены следующие методы обследования:

• лабораторные анализы крови, в том числе и на онкомаркеры СА и РЭА;
• эзофагогастродуоденоскопия — осмотр с помощью оптоволоконного зонда верхних отделов желудочно-кишечного тракта — пищевода, желудка, поджелудочной железы, позволяющий не только выявить новообразование, но и взять ткани для биопсии;Эзофагогастродуоденоскопия позволяет не только выявить новообразование, но и взять ткани для биопсии
• цитологическое исследование отобранного материала — определяет характер раковых клеток и степень их дифференциации;
• рентген желудка с применением контрастного вещества — помогает точно оценить локализацию опухоли и дефект желудочной стенки;
• эндоскопическое УЗИ — позволяет выявить состояние органов и внутренних лимфоузлов, расположенных рядом с желудком;
• КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнито-резонансная томография) – основная задача этих диагностических методов состоит не столько в обнаружении новообразования, сколько в наличии отдалённых метастазов в других органах и лимфоузлах.Магнито-резонансная томография помогает выявить отдалённые метастазы в других органах и лимфоузлах

Комплексная диагностика позволяет дифференцировать аденокарциному с язвенной болезнью желудка, гастритом, полипозом и другими доброкачественными патологиями, имеющими сходную симптоматику.

  Что лучше: Мовипреп или Фортранс? В чем разница? Отзывы

Общие сведения

Аденокарцинома желудка – самое частое явление в онкологии. Образуется новообразование из клеток слизистой оболочки органа. Внешне напоминает светлый узел неправильной формы, твердый и его легко обнаружить при первичном осмотре у врача.

Опухоль локализуется на внешних или внутренних тканях, а диаметр опухоли может досягать 100 мм. Патология развивается чаще бессимптомно и быстро, даже распространяясь на соседние органы метастазами. Особенность системы заболевания в том, что возникает она намного чаще у мужчин, чем у женщин.

Существуют виды заболеваний, зависимо от формы развития:

• Частично язвенная – характеризуется ранним распространением метастаз в ближайшие органы, а также локализацией в средних и глубоких слоях тканей органа;
• Язвенная – по виду схожа с язвой, имеет ровные четкие границы;
• Полиплоидная — табулярная аденокарцинома желудка– с виду похожа на полип, также имеет четкие границы. Чем меньше размер опухоли, тем легче и быстрее она поддается лечению;
• Скирр – тяжелая форма, которая распространяется вглубь ткани и на большой площади.

Другие формы патологии:

• Высокодифференцированная аденокарцинома желудка–клетки пораженного участка схожи с нормальными, мало перерождены и исход болезни при такой форме благоприятный. Опухоль растет очень медленно, а первые симптомы могут проявиться лишь спустя несколько лет. Состояние желудка практически нормальное;
• Умеренно дифференцированная аденокарцинома желудка–появляются атипичные клетки новообразования, изменение слизистой, это практически бессимптомная форма. Эффективное лечение в случае ранней диагностики и целенаправленной терапии.
• Низкодифференцированная аденокарцинома желудка–самая тяжелая форма. Клетки опухоли сильно изменены, появляется большое количество метастаз. Патология развивается в толще всей ткани пораженного органа. Чаще всего лечение малоэффективно.

Особенностью дифференцирования клеток является то, что чем ниже ее уровень, тем серьезнее степень болезни и тяжелее последствия, сложнее степень злокачественности.

Опухоль развивается в 4 этапа:

• На первом этапе новообразование развивается в слизистой и под слизистой ткани, а также в тканях лифы. Размер опухоли – крохотный, поэтому нет явных признаков наличия недуга. Единственным симптомом здесь может быть – ухудшение аппетита;
• Второй этап: начинают дефференцироваться клетки лимфатических узлов, опухоль распространяется с мышечный слой. Появляются первые видимые признаки – нарушение пищеварения, тошнота и рвота, несильные боли, отказ от еды;
• Третий – патология развивается во всей ткани органа, лимфоузлы полностью поражены;
• В четвертом этапе развития рака желудка опухоль переходит на соседние органы с помощью метастаз.

Лечение на первых двух стадиях проходит быстрее, а прогноз лечения намного лучше.

Методы лечения и допустимость использования народных средств

Лечение аденокарциномы желудка проводится только с помощью хирургического вмешательства. Химиотерапия и облучение используются не в качестве самостоятельных методов, а лишь в составе комплексной терапии.

Химиотерапия для лечения этой онкологической патологии не слишком эффективна. Её обычно используют до операции с целью уменьшения размеров опухоли. Лучевая терапия применяется для облучения места операции после удаления опухоли для уничтожения опухолевых клеток, которые могли остаться.

• В тех случаях, когда на поздних стадиях проведение операции уже невозможно, лучевая терапия и цитостатики применяются в качестве поддерживающего (паллиативного) лечения.
• Хирургическая операция — основной метод лечения опухоли желудка
• Хирургическое вмешательство может проводиться:

• радикально — путём удаления всего желудка, части пищевода, кишечника и регионарных лимфатических узлов;
• субтотально — с удалением поражённого сегмента органа с небольшим участком прилежащих тканей.

Выбор варианта операции зависит от характера, размера и локализации новообразования, а также от его гистологических характеристик. В некоторых случаях традиционный скальпель заменяют лазерным, который позволяет хирургу совершать более точные манипуляции.

Если опухоль по каким-то причинам невозможно удалить полностью, производится операция эндолюминального стентирования с целью восстановления желудочного просвета, чтобы обеспечить больному возможность принимать пищу.

В период лечения больному рекомендована щадящая витаминизированная диета, исключающая алкоголь, крепкий кофе, острые, солёные, жареные и жирные блюда, для снижения нагрузки на желудочно-кишечный тракт. В рацион должны входить продукты, содержащие растительную клетчатку, фруктовые и овощные соки. Пищу следует употреблять малыми порциями 5–6 раз в день.

Средства народной медицины для лечения аденокарциномы желудка не применяются! Более того, они могут навредить больному, который, экспериментируя с настоями и отварами, упустит драгоценное время для терапии патологии.

Возможные осложнения, прогноз и выживаемость пациентов при патологии

Если к лечению патологии не приступить своевременно, могут появиться следующие осложнения:

• перфорация желудочной стенки;
• желудочно-кишечная непроходимость;
• перитонит;
• желудочное кровотечение;
• распространение метастазов по всему организму.

Перфорация желудочной стенки — серьёзное осложнение при запущенной аденокарциноме, которое чревато развитием внутреннего кровотечения и перитонита

Прогноз при желудочной аденокарциноме будет зависеть от локализации опухоли, степени её злокачественности и стадии заболевания.

Новообразования верхнего и нижнего сегментов желудка, как уже говорилось, проявляют себя раньше, когда возможно проведение эффективного лечения. Высокодифференцированные карциномы имеют лучший прогноз по сравнению с низкодифференцированными.

К сожалению, 80% патологий диагностируется уже на относительно поздних стадиях, что существенно понижает показатель выживаемости.

По данным медицинской статистики, пятилетняя выживаемость при этой онкопатологии выглядит таким образом:

• I стадия — 80%;
• II стадия — 56%;
• III а стадия — 38%;
• III b стадия — 15%;
• III с стадия — 9%;
• IV — не превышает 5%.

Предрак

Многие врачи считают, что желудочные полипы и хронический эзофагит-рефлюкс – это предонкологические патологии. Шансы на раковое перерождение клеток при таких недугах составляют около 30%. Достаточно опасной является и хроническая желудочная язва, которая на острой стадии характеризуется активизацией бактерии Хеликобактер Пилори.

В целом же, роль бактерий в формировании онкопатологии сегодня изучается довольно активно. К примеру, вирус папилломы уже рассматривается как полноценная причина раковой мутации клеток разной локализации. Весомую роль в раковом перерождении клеточных структур также играют стрептококки, стафилококки, специфические грибки.