Язва пищевода: симптомы и лечение, мкб 10. что такое пептическая и варикозная язва пищевода

• У язвы пищевода симптомы и лечение представляют собой глубокое очаговое повреждение его слизистой оболочки и борьбу с этими повреждениями.
• Как правило, изъязвление локализуется в нижней трети пищевода и причиняет пациенту выраженные болевые ощущения.
• Такой дефект может возникнуть вследствие целого ряда факторов.

Определение

Пептическая язва пищевода, или истинная, образуется в результате агрессивного воздействия на его слизистую оболочку желудочного сока, содержащего в своем составе пепсин и соляную кислоту.
Сопутствующими заболеваниями часто являются:

• язвенная болезнь желудка;
• эрозивный эзофагит.

Грыжа пищеводного отдела диафрагмы

Факторами, провоцирующими обратный заброс пищеварительного сока и формирование дефектов на слизистой органа, являются:

1. грыжа пищеводного отдела диафрагмы;
2. недостаточность тонуса нижнего пищеводного сфинктера;
3. гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
4. замедленное пищеварение и, как следствие, задержка опорожнения желудка;
5. повышенное внутрибрюшное давление;
6. неправильное питание и вредные привычки.

Пептическая язва пищевода также может образоваться вследствие редкого аутоиммунного заболевания под названием системная склеродермия.

Симптоматическая язва диагностируется реже и не связана с попаданием содержимого желудка в пищевод.

Ожог пищевода химическими веществами

Следует выделить следующие причины образования таких язв:

• побочный эффект от приема ряда лекарств, в частности, нестероидных противовоспалительных препаратов и глюкокортикостероидов;
• осложнение после избыточного облучения;
• следствие ожога пищевода химическими веществами: щелочами, кислотами, растворителями, например, при попытке суицида;
• повреждение пищевода посредством зонда;
• инфекционное или грибковое поражение пищевода вследствие ослабления иммунитета в пожилом возрасте, а также вызванного ВИЧ, приемом иммунодепрессантов или цитостатических препаратов;
• стресс и переживания.

Симптоматическая язва может также возникнуть вследствие скопления остатков еды в пищеводе. Этому способствует наличие в нем дивертикулов или его стеноз.
Размер дефектов варьируется от 20 мм до полутора сантиметров. После заживления язв на поверхности органа обычно остаются белесые рубцы. Симптомы и лечение заболевания требуют более детального рассмотрения.

Симптомы

Болезнь протекает тяжело и проявляется в виде следующих симптомов:

• выраженная загрудинная боль, которая усиливается в положении лежа, а также после принятия пищи, что связано, прежде всего, с механическим воздействием на воспаленные участки;
• отрыжка, чаще кислая, с привкусом желудочного сока;
• изжога, упорная, сильная, с трудом купируемая;
• ощущение пищевого комка за грудиной, вызванного воспалением и отеком слизистой;
• проявления дисфагии, то есть затрудненного глотания, которые усиливаются по мере развития заболевания с образованием рубцов и стриктур;
• боль в процессе глотания, или одинофагия;
• тошнота и рвота, часто с примесью крови;
• явления регуритации, то есть заброса непереваренной еды обратно в пищевод.

Язва на поверхности пищевода может осложниться кровотечением или перфорацией, что в ряде случаев может привести к летальному исходу. Поэтому данное состояние требует незамедлительно начатой терапии.

Осложнениями язвенной болезни пищевода также считаются его сужение и даже возможная полная непроходимость.

Лечение

Официальная медицина предлагает различные методы лечения язвы пищевода. Точная схема должна быть расписана врачом-гастроэнтерологом.

Терапия патологии является комплексной и включает в себя медикаментозный подход, соблюдение диеты и определенных правил поведения, а также рецепты народной медицины.

При недостаточной эффективности проводимого лечения и в сложных случаях может быть осуществлено хирургическое вмешательство.

Лечение медикаментами

Лекарственный метод лечения язвенных дефектов предполагает прием различных препаратов.

Прием ингибиторов протонного насоса, или помпы. Такие препараты снижают уровень кислотности в желудке на длительный срок и принимаются курсом, что дает поврежденному пищеводу возможность восстановиться.К ИПП относятся препараты со следующим активным веществом:

• омепразол (Омез, Ортанол, Лосек, Ультоп, Гастрозол);
• рабепразол (Париет, Онтайм, Рабелок);
• эзомепразол (Нексиум, Эманера);
• пантопразол (Контролок, Нольпаза, Санпраз);
• лансопразол (Эпикур, Ланцид, Ланзоптол).

Прием антацидных препаратов и производных альгиновой кислоты, создающих на воспаленной слизистой обволакивающую и ранозаживляющую пленку. Они также снижают уровень соляной кислоты в желудке, обеспечивают быстрый эффект, но действуют в течение нескольких часов.
К ним относятся:

1. Фосфалюгель;
2. Гастал;
3. Алмагель;
4. Маалокс;
5. Ренни;
6. Гевискон.

В случае появления ярко выраженных болей рекомендуется сделать выбор в пользу препарата Альмагель А. Данное средство содержит в своем составе бензокаин, за счет чего обладает местноанестезирующим эффектом.

Прием антагонистов гистаминовых Н2-рецепторов. Их действие направлено на подавление секреции соляной кислоты и продолжается на срок до 12 часов.

К данной категории относятся, в частности:

• ранитидин (Зантак);
• фамотидин (Квамател).

Инъекции стимуляторов регенерации тканей. Указанные препараты способствуют ускоренному восстановлению поврежденной слизистой и быстрому заживлению язвенных дефектов.

К ним относятся:

Существует мнение, что у язвы пищевода лечение стимуляторами регенерации не предполагается, так как их эффективность не подтверждена достаточными клиническими исследованиями. Более того, данные препараты не применяются в странах западной Европы и США.

Прием прокинетиков. Указанные препараты стимулируют моторику ЖКТ. В частности, они улучшают перистальтику кишечника и способствуют ускоренной эвакуации содержимого желудка.

В группу прокинетиков, применяющихся в терапии указанного заболевания, входят лекарства с активным веществом:

• домперидон (Мотилак, Мотилиум);
• итоприд (Итомед, Ганатон).

Диета и образ жизни

Язва пищевода имеет опасные симптомы, ее лечение обязательно должно проводиться с соблюдением определенных правил и строгих рекомендаций. Главное условие выздоровления – длительное соблюдение специальной диеты. Для полного заживления язвенных дефектов может понадобиться несколько месяцев.

Диета при язве пищевода предполагает употребление еды, приготовленной на пару или сваренной в воде. Питание должно происходить не реже 4-5 раз в день.

При указанном заболевании запрещается прием следующей пищи:

• шоколад;
• мороженое;
• кофе;
• газированные напитки и квас;
• свежий черный хлеб и сдоба;
• консервы;
• наваристые рыбные и мясные бульоны;
• мясо и рыба жирных сортов;
• маринады, соления, копчености;
• грибы;
• мята, щавель;
• соусы и приправы;
• фрукты в сыром и не протертом виде;
• капуста белокочанная, шпинат, огурцы, лук, чеснок;
• орехи, семечки, сухарики.

Поэтому Возникновение повреждений на слизистой оболочке ЖКТ также провоцирует этиловый спирт и употребление алкоголя в данный период категорически недопустимо.

В период обострения заболевания при сильных болях вводятся еще более строгие ограничения сроком на 7-8 дней.

Гастроэнтеролог может запрещать употребление пищи в непротертом виде, а также полностью исключить из рациона черный хлеб.

Чтобы быстро вылечить недуг и не допустить рецидивов, необходимо также придерживаться следующих рекомендаций:

• спать на кровати с приподнятым изголовьем;
• не занимать лежачее положение сразу после еды;
• не носить тесной одежды и сдавливающих поясов;
• ужинать не позднее, чем за три часа до сна;
• ограничить поднятие тяжестей;
• избавиться от лишнего веса;
• исключить упражнения, провоцирующие явление регуритации: нельзя наклоняться вперед, качать пресс.

Народная медицина

Лечение язвы пищевода народными средствами также демонстрирует ярко выраженный эффект. Однако традиционный метод терапии и народные рецепты обязательно должны применяться в комплексе.

В поисках решения, как лечить такой недуг, в народе были опробованы различные способы, и вот какие из них приобрели наибольшую популярность:

1. Картофельный сок. Его следует пить в сыром виде и натощак. Он обладает щелочными свойствами и способствует тем самым регенерации тканей. Курс лечения должен быть не менее полутора месяцев.
2. Семена льна. Такой рецепт активно применяется в лечении эзофагита и его осложнений. Достаточно залить чайную ложку семян стаканом горячей воды, а потом процедить. Полученный слизистый отвар мягко обволакивает пораженные участки и быстро снимает воспаление.
3. Прополис. Этот продукт пчеловодства обладает выраженными целебными свойствами. Тщательно измельченное вещество рекомендуется смешать с оливковым маслом в пропорции 40г/500 мл и подогреть на водяной бане. Принимать по столовой ложке перед едой.

На заметку: незаслуженно забытым оказался Винилин, или бальзам Поливинокс, который раньше активно применялся, чтобы лечить язву пищевода и прочие эрозивно-язвенные поражения ЖКТ. Он создает на поврежденной поверхности защитную пленку и обладает мощным бактерицидным, антисептическим и противовоспалительным действием.

В заключение следует заметить, что прогноз данного заболевания считается благоприятным. При соблюдении предписанных рекомендаций видимое улучшение наступит на протяжении 2-4 недель. Во избежание рецидивов заболевания требуется вести здоровый образ жизни, правильно питаться и поддерживать иммунитет приемом витаминов.

Язва пищевода: причины, симптомы и лечение, питание и диета

Лечения язва пищевода требует незамедлительного. Язвой называют глубокое разрушение слизистых оболочек органа, возникающее под действием желудочного содержимого. Патология этого типа называется пептической.

Реже обнаруживается симптоматическая форма язвы, возникновение которой не вызвано гастроэзофагеальным рефлюксом.

Развивается она под воздействием некоторых лекарственных средств, после облучения грудной области при раке, при наличии доброкачественных и злокачественных опухолей пищевода.

Симптомы язвы пищевода

• При наличии язвы пищевода симптомы бывают следующими: изжога, интенсивность которой увеличивается при принятии положения лежа, высоких физических нагрузках и переедании; боли в груди после еды.
• Боль иррадиирует в левую часть грудины, спину и нижнюю челюсть, из-за чего это заболевание можно принять за сердечный приступ.
• Этот симптом ослабевает после приема антацидов или чайной соды.
• На поздних стадиях заболевания появляются трудности с проглатыванием пищи и жидкости, боли при движении пищевого комка по направлению к желудку, отрыжка с кислым запахом, рвота с прожилками крови.

Язвы могут быть пептическими и симптоматическими.

Второй тип, в свою очередь, подразделяется на несколько подвидов.

1. Застойные эрозии возникают при сдавливании пищевода растущим новообразованием.
2. Лекарственные развиваются при употреблении противовоспалительных и гормональных препаратов, прохождении лучевой и химиотерапии.
3. Декубитальная язва образуется при постоянном пребывании в пищеводе трубки, используемой для питания тяжелобольного пациента.
4. Стрессовые эрозии формируются в период пребывания человека в пограничных состояниях — при серьезных травмах, последних стадиях сердечной, почечной и печеночной недостаточности.
5. Пептическая язва пищевода — повреждение, возникающее при попадании желудочной кислоты в пищевод.

Острые формы заболевания обусловлены частыми приступами рвоты.

Возникновению хронических язв способствует длительное существование гастроэзофагеального рефлюкса, связанного с наличием некоторых патологий.

Причины язвы пищевода

• Среди причин развития пептических язв можно выделить грыжи пищеводного отверстия — выход нижних отделов пищевода через диафрагмальное отверстие, сдвиг кардии — верхнего сфинктера желудка, выход верхней части желудка из брюшной полости.
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — вялотекущее состояние, представляющее собой частое попадание желудочного содержимого в пищевод, вызывающее повреждение его стенок.
• Развитию этого состояния может способствовать слабость кардии — неполное смыкание мышечного кольца между пищеводом и желудком.
• Некоторые лекарственные препараты негативно воздействуют на тонус кардии.
• Язва пищевода может развиться на фоне подобного поражения желудка и двенадцатиперстной кишки.
• Другими причинами появления пептических язв считают курение и склеродермию — аутоиммунную патологию, связанную с потерей упругости и уплотнением эпидермиса.
• Симптоматические язвы развиваются при наличии опухолей и дивертикулов пищевода (выпячиваний в виде мешка, содержащих проглоченную пищу).
• Поражение слизистых оболочек может наблюдаться при приеме определенных препаратов — цитостатиков, гормональных, противовоспалительных и обезболивающих средств.
• Лечение онкологических заболеваний химиотерапевтическими препаратами и облучением способствует изъязвлению слизистых оболочек органов пищеварения.

Симптоматические язвы нередко становятся последствиями ожогов и травм пищевода.

Диагностика заболевания

Начинают обследование с опроса и осмотра пациента. Врач должен выяснить, какие симптомы имеются у пациента, как давно они появились и с чем было связано их возникновение.

Изучение анамнеза — следующий этап диагностики. Врач выясняет, имеются ли у больного хронические патологии пищеварительной системы.

Особое значение имеют:

• грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
• гастроэзофагеальный рефлюкс;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

1. Необходимо узнать о наличии вредных привычек (курения, алкоголизма).
2. При осмотре специалист обращает внимание на состояние кожных покровов и слизистых оболочек, определяет индекс массы тела.
3. К лабораторным методам обследования относят общий анализ крови, позволяющий выявить изменения в составе крови.
4. При язвенной болезни обнаруживается умеренный лейкоцитоз, анемия и повышение СОЭ.
5. Биохимический анализ крови позволяет диагностировать хронические патологические процессы в организме.
6. При анализе кала обнаруживаются непереваренные частички пищи, наличие скрытой крови.
7. К инструментальным способам обследования относят ЭГДС — процедуру, позволяющую осмотреть внутренние поверхности пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопа.
8. Одновременно производится забор тканей для последующего гистологического анализа.
9. Содержимое желудка исследуют на наличие патогенного микроорганизма хеликобактер пилори.
10. В процессе жизнедеятельности эта бактерия выделяет токсичные вещества, разрушающие ткани органов ЖКТ.

1. Внутрипищеводная рН-метрия — определение кислотности среды пищевода посредством зонда.
2. Рентгенологическое исследование с применением контрастного вещества позволяет оценить распространенность язвенного поражения.
3. УЗИ органов брюшной полости назначается для выявления патологических изменений в пищеводе, желудке и кишечнике.

С той же целью может быть назначена КТ или МРТ.

Лечение язвы пищевода

При обнаружении язвы пищевода лечение начинается с коррекции рациона.

Из меню следует исключить продукты, содержащие тугоплавкие жиры или вещества, способствующие расслаблению кардии (шоколада, жирного мяса, газированных напитков, мяты, цитрусовых).

Ужинать необходимо не позднее чем за 3 часа до сна. Нельзя принимать пищу в лежачем или полулежачем положении.

От вредных привычек следует отказаться, бороться нужно и с лишним весом. Спать нужно со слегка приподнятой головой. Узкую одежду и тугие пояса носить нельзя.

• При изъязвлении пищевода врачи рекомендуют исключить высокие физические нагрузки и работу, подразумевающую наклоны вперед.
• Не стоит выполнять упражнения, направленные на укрепление мышц брюшного пресса.
• Схема медикаментозного лечения язвы пищевода подбирается в зависимости от причины ее появления.
• Истинные формы заболевания лечат с помощью антацидов — средств, нейтрализующих кислоту; обволакивающих препаратов, защищающих слизистые оболочки от раздражения.
• Используются ингибиторы протонной помпы — вещества, действие которых направлено на снижение активности желез, вырабатывающих соляную кислоту.
• Заживлению язвы способствуют стимуляторы регенерации, моторику желудочно-кишечного тракта улучшают прокинетики.
• Хирургическое лечение язва пищевода требуется при неэффективности медикаментозной терапии; наличии недостаточности кардии и пищеводной грыжи; тяжелых осложнениях.
• Чаще всего назначается фундопликация — подтягивание желудка к пищеводному отверстию диафрагмы с последующим его закреплением в брюшной полости.

Intoxic — антигельминтное средство, которое безопасно выводит паразитов из организма. Intoxic лучше антибиотиков, потому что: 1. В короткий срок убивает паразитов и мягко выводит их из организма. 2. Не вызывает побочных эффектов, восстанавливает органы и надежно защищает организм. 3. Имеет ряд врачебных рекомендаций, как безопасное средство.

4. Имеет полностью натуральный состав.

Язва пищевода — симптомы и лечение, причины и диагностика заболевания

Язва пищевода — патология, характеризующаяся отрыжкой, жжением в грудной полости, обычно после приема пищи.

• Чаще всего патологический процесс в пищеводе возникает у мужчин.
• Заболевание опасно своими последствиями, которые могут представлять опасность для жизни.
• Поэтому очень важно знать механизм возникновения такого заболевания, его основные симптомы, способы лечения и профилактики.

  Персен инструкция по применению — состав — аналоги — отзывы

Что такое язва пищевода

Язва пищевода – это глубокое воспалительное поражение стенки органа, включающее слизистую, подслизистую, а иногда и мышечную оболочки.

Существует две основные формы заболевания:

• симптоматическая;
• пептическая.

Симптоматические язвы в пищеводе

Симптоматическое изъязвление возникает как проявление или осложнение других болезней и патологических состояний, возникающих:

• в результате гипоксии тканей пищевода, вызванной сдавлением (например, опухолью);
• под действием повреждающих факторов лекарственных препаратов (противовоспалительные, обезболивающие, гормоны);
• при постоянном нахождении в полости пищевода зонда для кормления пациента (декубитальные язвы);
• при тяжелых ожогах, травмах, в терминальных стадиях болезней сердца, печени, почек.

Пептическая язва пищевода

В этом случае повреждающим фактором выступают химическая и биохимическая среды, в норме находящиеся в желудке. Пептические язвы пищевода – это результат действия на слизистую желудочного содержимого при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни – ГЭРБ. Это основная причина возникновения заболевания.

Также истинную пептическую язву могут вызывать:

• аксиальная хиатальная грыжа;
• системная склеродермия.

Язвы пищевода локализуются в его дистальном отделе. Обычно это единичные образования, но могут встречаться и множественные дефекты.

Хирургическое вмешательство

Операция назначается при пептической язве, когда лечение медикаментами становится бессильным или наблюдается недостаточное смыкание желудочного сфинктера. Основным методом оперативного вмешательства является — фундопликация пищевода или желудка диафрагмы, т.е.

прикрепление стенок к полости брюшины, чтобы прекратились забросы кислотного содержимого назад – в пищеводный канал. Возможно проведение процедуры в сочетании с селективной проксимальной ваготомией (метод (Ниссена), дабы пресечь блуждающий нерв и предотвратить выделение хлороводорода из ЖКТ.

Врачом будут перерезаны ветви блуждающего нерва, также подшит и зафиксирован желудок к диафрагме пищевода под острым углом. Только в данном случае выработка соляной кислоты сможет прекратиться.

Операция показана к проведению, если длительная терапия медикаментами не привела к должным результатам, или появились осложнения в виде перфорации стенок пищевода, сильных кровотечений, прободения язвы. Когда высока вероятность перерождения язвы в раковую опухоль.

Обязательно перед проведением операции проводится интенсивная медикаментозная терапия с целью снятия отечности тканей по окружности, уменьшения язвы в размерах.

Лучше проводить операцию на этапе рубцевания, поскольку в данный момент минимизированы риски осложнений. Также кроме подшивания тканей желудка к диафрагме по окружности отверстия пищеводный трубки может быть проведена одновременно проксимальная ваготомия по пресечению блуждающего нерва, который как раз и активизирует выработку соляной кислоты.

При проведении операции на начальном этапе прогноз вполне благоприятный. Далее показано санаторно-курортное лечение. Пациенты быстро идут на поправку.

Причины

Единой теории возникновения пептических язв пищевода к настоящему времени нет. Общепризнанной считается теория, согласно которой, пептическая язва пищевода – это результат повреждающего действия на его слизистую рефлюктата желудка.

Однако существуют и другие теории:

• Заболевание возникает в результате эктопирования в слизистую пищевода участков тканей, свойственных для слизистой желудка. Мигрировавшие участки слизистой постоянно выделяют секрет, разъедающий ткани пищевода.
• Считается, что язва пищевода – это осложнение хронического эзофагита.
• Дисфункциональные состояния ЦНС и ВНС. В результате нарушаются поведенческие реакции (булимия), нарушается секреция желудка, изменяется деятельность всего ЖКТ.
• Язвенная болезнь пищевода – это результат аутоиммунных нарушений (дерматомиозит, волчанка).

Симптомы

Язва пищевода протекает волнообразно – с периодами обострения и ремиссии. Заболевание имеет прогрессирующее течение, с каждым обострением выраженность симптомов нарастает. Хотя описаны бессимптомные и малосимптомные случаи, чаще болезнь протекает с выраженными признаками.

Характерные симптомы для заболевания язва пищевода:

1. изжога, практически постоянная, возникает вследствие действия рефлюктата на пораженную слизистую;
2. торакалгии – боли в области грудной клетки, похожие на стенокардитические приступы, чаще возникают при приеме грубой пищи, но могут быть, и не связаны с едой;
3. дисфагия (нарушение акта глотания), возникают в результате отека слизистой;
4. на высоте обострения рвота с кровью.
5. мелена – черный стул.

Последние два признака характерны для осложнения пищеводных язв – кровотечения.

Эндоскопическое лечение язвенных дефектов сейчас считается малоэффективным.

Физиотерапевтические методы

Физиотерапия проводится в комплексе с общим лечением. Используют следующие способы:

1. Электрофорез с новокаином. Вместо новокаина можно так же использовать и сульфат магния. Назначают на область симпатических ганглиев шейного отдела.
2. Электрофорез с новокаином в воротниковую зону. Так же обладает необходимой эффективностью.
3. Использование гальвонического воротника.

Данные методы назначают в случае выраженной симптоматики. Все зависит от степени тяжести течения язвы.

Диагностика

Информативными диагностическими методами при язве пищевода являются:

• Рентген с контрастированием пищевода. Главным рентгенологическим признаком язвенного поражения пищевода является затекание контрастного вещества треугольной или овальной формы – спастическое сокращение органа в области язвы. При исследовании определяются симптомы сопутствующих заболеваний – эзофагита и хиатальной грыжи;
• Эндоскопия – это главный диагностический метод при язвенной болезни пищевода. Слизистая отечна, гиперемирована, выявляются признаки эзофагита. Острая язва обычно округлой или овальной формы с высокими ровными краями. При хронической язве дно плоское, с неровными грубыми краями. При фиброгастроскопии обязательно берут биопсию из краев язвы, для исключения малигнизации – озлокачествления процесса.
• Суточное измерение кислотности пищевода проводят для выявления ГЭРБ.
• Исследование содержимого желудка или проведение дыхательной пробы на наличие Helicobacter pylori.

Кроме того выполняется:

• анализ периферической крови;
• кал на наличие скрытой крови.

Лечение заболевания

Лечение язвы пищевода проводится как стационарно, так и амбулаторно. Оно включает:

• диетотерапию;
• медикаментозную терапию;
• при неэффективности консервативного лечения или в случае осложнений, проводят хирургическое лечение.

Терапия лекарственными препаратами

При лечении язвы пищевода клинические рекомендации включают:

• режим труда и отдыха, с полноценным ночным сном; спать надо с приподнятым изголовьем, всячески избегать стрессовых ситуаций;
• отказаться от сигарет и алкоголя;
• не следует носить тесную одежду с тугими поясами;
• не допускать физического и психического переутомления;
• избегать нагрузок на брюшной пресс.

Медикаментозная терапия язвы пищевода и желудка весьма схожа, она включает:

1. Антацидные препараты (таблетки, гели, суспензии), снижающие разрушающее действие Н+ ионов на слизистую органа (Маалокс, Гастал, Фосфалюгель, Викаир).
2. Антисекреторные препараты, повышающие рН желудочного сока ИПП (Омез, Разо, Контролок) и ИГР (Квамател, Зантак).
3. Прокинетики – лекарства, ускоряющие выход пищи из желудка, устраняющие застойные явления, повышающие тонус нижнего пищеводного сфинктера (Ганатон, Мотилиум).
4. При обнаружении H.Pylori – возбудителя язвенной болезни желудка проводят лечение антибиотиками (Амоксициллин, Метронидаэол, Амоксиклав, Кларитромицин).
5. Седативные средства (Валериана, Пустырник, нейролептики)
6. Витаминные комплексы (Триовит).

Диетотерапия

Необходимо питаться регулярно, небольшими порциями. Не допускать гиперфагии. Назначаются диеты №1 а и №1 б по Певзнеру. Индивидуальные корректировки данных диет для данного больного назначает лечащий врач. Из меню следует исключить продукты, снижающие тонус сфинктера и раздражающие слизистую.

Пища при пептической язве пищевода должна быть приготовленной на пару или сваренной.

  Паховая грыжа у детей – чем опасна: 5 признаков заболевания

Как лечить пептическую язву пищевода народными средствами

Все средства народной медицины можно принимать, только посоветовавшись с врачом. Применять в домашних условиях можно только известные травы.

Основной ингредиент	Действие	Способ приготовления	Прием препарата
Листья подорожника	Противовоспалительное, заживляющее.Используется только в стадии ремиссии, так как он понижает рН желудочного сока.	Обдать кипятком, высушить, измельчить в блендере и выжать сок, к соку добавить мед и проварить 15 минут.	Пить сироп за 30 минут до еды
Картофель	Увеличивает рН желудочного сока, снимает воспаление, стимулирует перистальтику ЖКТ	Отжать сок	Принимать утром за 30 минут до еды 1 стакан свежевыжатого сока
Алоэ	Противовоспалительный, антиоксидантный, асептический, регенерирующий эффект	Сок алоэ, мед, измельченные грецкие орехи перемешать в равных пропорциях	Принимать одну чайную ложку утром до еды
Алтей	Обволакивающий, противовоспалительный, заживляющий эффект	Корень алтея + солодка + окопник: берут сырье в равных частях, 1 ложка сбора заливается стаканом кипятка и варится 5 минут	Принимать перед сном
Прополис	Уменьшает кислотность желудка, снимает спазм, заживляет язву, уменьшает воспаление	К четверти стакана воды добавить 30 капель прополиса	Пить свежеприготовленный раствор за час до еды

Стадии развития болезни

Различают несколько этапов развития недуга:

1. На первоначальной стадии формируется небольшая ранка на слизистой органа, происходят эрозивные изменения поверхности стенок. Поражение на начальной стадии заболевания поверхностное.
2. Для второй стадии патологии характерны разрозненные ранки и отечность стенок органа. Патология продолжает развиваться в толще слизистой оболочки.
3. На третьей стадии отечность и очаг воспаления становятся больше. Слизистая оболочка разрушается и краснеет.
4. Слизистая покрыта многочисленными язвочками. Наблюдается их кровоточивость.

Самыми опасными являются 1 и 2 стадия болезни. Ситуация требует непременного врачебного вмешательства. Развиваются риски кровотечения. Орган на последних стадиях болезни сужается и сокращается в размерах. Происходит деформация пищевода.

Чем опасна язва пищевода

Конечно, проявления язвы пищевода весьма неприятны, но чем по-настоящему опасно это заболевание, так это своими осложнениями:

1. Стеноз пищевода. Резко усиливается дисфагия, ретростернальные боли, нарастающее истощение.
2. Перфорация пищевода, к счастью редкое, но очень грозное осложнение, требующее экстренной хирургической помощи.
3. Малигнизация язвы – раковое перерождение ткани.
4. Острое кровотечение. При массивном кровотечении требуется срочная квалифицированная помощь, в противном случае возможен летальный исход.
5. Хроническое кровотечение проявляется развитием анемии и резким снижением всех защитных функций в организме.

Код по МКБ 10

Нередко заключительный диагноз, который выставляется больному, включает множество непонятных для простого человека обозначений, который может занимать не одну строчку.

Поэтому для удобного описания основного заболевания и сопутствующих ему патологий, используют перечень международной классификации болезней МКБ-10, где цифра десять обозначает дату последнего пересмотра т. е. 2010 год. В этой классификации включены коды, обозначающие все имеющиеся заболевания.

В настоящее время в карту пациента и во все оформляемые на него медицинские документы вместо названия заболевания вносят соответствующий ему код, так язве пищевода присвоен код К22.1.

Сейчас читают: Язва желудка: ее проявление, признаки и способы лечения

Кодовая квалификация заболеваний позволяет контролировать состояние здравоохранения страны, иметь представление об уровне здоровья населения, следить за деятельностью больниц и медицинских оздоровительных учреждений, знать какие болезни более часто поражают население, и предвидеть возможность данных состояний. И также эта кодовая система содержит перечень возможных травм и причин смерти. Пересматриваются эти перечни один раз в десять лет.

МКБ является единым нормативным документом, при использовании которого появляется возможность выбора методики и способа диагностики определенного заболевания с единой точки зрения международного уровня.

Во время последнего пересмотра, наравне с традиционной структурой документа была введена новая алфавитно-цифровая система кодов, использование которой более удобно, чем та простая цифровая, которую использовали раньше. При пересмотре были внесены важные дополнения.

Так, в основную главную часть классификации были включены внешние факторы, которые влияют на состояние здоровья человека, которые ранее считались дополнительными.

Документ содержит подробный перечень всех заболеваний, которые выстроены в алфавитном порядке. Он разбит на рубрики, подрубрики, включает необходимые примечания, списки для исключения, а также определение причин наступившей смерти. Имеется в нем перечень состояний, для стационарного режима пациента.

С помощью этого перечня появилась возможность получить объективные данные о заболеваниях населения, частоты обращений в лечебные учреждения, о причине и количестве летальных исходов.

Прогноз и профилактика

Прогноз язвы пищевода зависит от заболевания, вызвавшего эту патологию. При ГЭРБ трудовой прогноз и прогноз для жизни вполне благоприятный.

Первичная профилактика язв пищевода:

• своевременное питание,
• отказ от алкоголя и курения табака;
• своевременное лечение заболеваний способных привести к язве пищевода (эзофагиты, ГЭРБ, диафрагмальные грыжи).

Если же язва пищевода уже появилась:

• при появлении первых симптомов обострения срочно обращаться к врачу;
• необходимо постоянное динамическое наблюдение у гастроэнтеролога;
• периодическое проведение рентгенологического обследования и ФГС;
• проведение противорецидивных курсов лечения.

Симптомы язвы пищевода – требуют внимания, как со стороны врача, так и со стороны самого пациента. Чем раньше выявляется патология, тем проще ее лечить, а вероятность развития осложнений ниже.

Возможные осложнения

В особо тяжелых ситуациях развития болезни вопрос часто касается жизни и смерти. В тяжелых ситуациях возможно появление отверстий в стенках пищевода. Такое состояние требует их немедленного устранения хирургическим путем. После операции при неблагоприятном течении восстановительного периода может возникнуть кровотечение.

Под воздействием соляной кислоты болезнь может усугубиться. При хронической форме патологические изменения в органических структурах распространяются на соседние внутренние органы. Необходимо вести контроль над язвой постоянно и строго соблюдать все рекомендации врача и прием необходимых медикаментов.

Язва пищевода: что это такое и как лечить? (Часть 2)

Механизм развития язвы пищевода

Провоцирует начало развития язвы повышенное образование соляной кислоты, характерное для многих болезней ЖКТ.

Чаще всего язва пищевода возникает на фоне ГЭРБ. При ГЭРБ создаются все предпосылки для поражения пищевода: кроме избыточной выработки HCl при патологии нарушается функционирование нижнего пищеводного сфинктера, расположенного на границе между пищеводом и желудком.

Этот сфинктер у здорового человека всегда закрыт за исключением момента, когда пища проталкивается в желудок. Если работа сфинктера нарушена, он остается в полураскрытом состоянии. Из-за ослабления круглой мышцы кислота выплескивается в пищевод.

Её постоянное воздействие приводит к ожогам слизистой и вызывает возникновение эрозий. В дальнейшем на месте поражения слизистой происходят более глубокие изменения.

Ускоряют развитие патологии такие не полезные привычки, как привычка спать сразу после еды. После того, как человек покушал и занял сразу горизонтальное положение, кислота из желудка начинает беспрепятственно заливаться в пищевод.

Симптомы

При язве пищевода диагностирование осложнено тем, что клинические симптомы патологии схожи с очень многими другими заболеваниями. Например, изжога и отрыжка кислым встречаются также при гастрите и при ГЭРБ. Во многих случаях патология развивается и вовсе без симптомов.

В целом же, для язвы пищевода характерны следующие признаки:

• жгучая боль за грудиной после приема пищи. Определить то, что боль относится именно к пищеводу не сложно; она всегда возникает в зависимости от приема пищи. Также боль может усиливаться при смене положения тела, отдавать в левую лопатку;
• изжога возникает после физнагрузки связанной с наклонами вперед, переедания и в положении лежа;
• отрыжка кислым;
• нарушения глотания;
• тошнота, иногда рвота.

Начальная стадия заболевания часто протекает бессимптомно. Указать на развитие язвы может только чувство жжения в пищеводе, возникающее при наклоне вперед после еды. Это вызвано забросом желудочного сока, чего при здоровом пищеводном сфинктере возникать не должно.

Также нужно обратить внимание на симптоматику развития недостаточности кардия, которая на начальном этапе проявляется частыми отрыжками воздухом.

Диагностика язвы пищевода

Наиболее результативным диагностическим исследованием на сегодняшний день считается эзофагогастродуоденоскопия. Больной глотает трубку с видеокамерой, а врач внимательно осматривает стенки пищевода и желудка на наличие всевозможных патологий.

Одновременно берется кусочек ткани на гистологическое исследование. При отсутствии возможности сделать ФГДС больному назначается рентген с контрастным веществом. ъНазначается также 24-часовая внутри-пищеводная рН-метрия — метод измерения кислотности в течение суток (зонд вводится через нос).

Анализ кала позволяет выявить скрытое кровотечение. Также необходимо провести исследование на наличие Хеликобактер Пилари.

Вся информация предоставлена сайтом http://NetGastritu.com

С уважением.