Рефлюкс гастрит: симптомы, лечение медикаментами, код по мкб-10, диета

Прежде чем узнать, как классифицируется ГЭРБ по коду МКБ 10, необходимо рассмотреть, что это за болезнь.

Она представляет собой поражение слизистой оболочки пищевода. Расшифровать аббревиатуру можно так: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

Характеризуется она периодическим забросом содержимого желудка обратно в пищевод. При этом поражается сфинктер, развивается воспаление.

Особенности классификации по коду МКБ

Рефлюкс эзофагит – это сложное заболевания, характеризующееся неприятными симптомами, болезненными ощущениями. Человек не может употреблять в пищу то, что он хочет, так как после этого появляется сильный дискомфорт.

Патология проявляется изжогой, срыгиваниями, неприятным запахом изо рта. В некоторых случаях наблюдается повышение температуры, позывы к рвоте, невозможность проглотить пищу.

Классификация эзофагитов поможет определить направление лечения. Международный код заболевания – К21.

Однако эта патология может иметь различные формы, которые тоже необходимо рассмотреть:

МКБ К-21. Это рефракторная ГЭРБ, при которой у пациента не только развивается воспалительный процесс в области сфинктера. На этой части органа появляются эрозии.
К-21.2. В этом случае эзофагеальный компонент отсутствует. То есть неприятные симптомы есть, однако они не связаны с повреждением внутренней поверхности пищевода, так как их нет.

Клинические проявления заболевания присутствуют в обоих случаях, однако они разные. Во втором случае угрозы для жизни нет.

Важно! Причиной ГЭРБ может стать как физиологический фактор, так и психосоматический. Причину развития патологии нужно выяснить перед тем, как будет проводиться лечение.

Классификация патологии по степени развития

Если патологию не лечить, она будет прогрессировать. В своем развитии она имеет несколько стадий. Классификация ГЭРБ в этом случае такова:

первая степень – последние участки характеризуются покраснением тканей, небольшими эрозиями, хотя иногда таких признаков обнаружить не удается);
вторая стадия – повреждение распространяется более чем на 20% пищевода, у больного появляется стойкая изжога;
третья степень – разрушению подвергается не только верхний слой слизистой, но и более глубокие ткани; появляются язвы, которые затрагивают мышцы. Стадия характеризуется жжением, болью в области груди, усиливающейся ночью;
четвертая – характеризуется поражением практически всей поверхности слизистой оболочки, при этом симптоматика существенно усиливается;
пятая стадия – это самая тяжелая форма патологии, при которой уже появляются различные осложнения ГЭРБ.

Обратите внимание! Эта классификация является самой распространенной и понятной для понимания. На ее основе назначаются терапевтические меры, способствующие устранению повреждений слизистой оболочки и симптоматики.

Лос-Анджелесская классификация

Эта классификация была предложена в прошлом веке в Лос-Анджелесе. Она имеет свои особенности. Лос-Анджелесская классификация предлагает определять заболевание по тому параметру, насколько обширным является поражение.

Степень повреждения
Особенности

A	Слизистая оболочка повреждена в одном или нескольких местах одновременно. Размер язвы не превышает 5 мм. При этом рана не распространяется за пределы одной складки.
B	Размер язвы увеличивается. Она становится больше 5 мм, однако за пределы складки не выходит.
C	Патологический процесс в этом случае уже затрагивает несколько складок слизистой оболочки. Область поражения расширяется и составляет более 8 мм. Пищевод поражен уже на 75%.
D	Повреждены ткани большей части органа.

При любом виде поражения по этой классификации возможны различные осложнения.

Любая классификация ГЭРБ по коду МКБ или другим параметрам предусматривает облегчение диагностики врачам. Они имеют возможность быстрее начать лечение и устранить причину развития патологии.

Заболевания органов пищеварительной системы повсеместно распространены как среди взрослого населения, так и среди детей. Такая патология как дуоденогастральный рефлюкс вызывает массу неприятных ощущений и способствует развитию серьезных осложнений со стороны желудка и пищевода.

Своевременное обращение к доктору позволит распознать болезнь на ранних этапах и предотвратить ее прогрессирование.

Что это такое дуоденогастральный рефлюкс (ДГР): с помощью данного термина обозначают патологический заброс желчи, желудочного и панкреатического соков в желудок и просвет пищевода вследствие слабости запирательных сфинктеров.

В норме переваренная и измельченная пища (химус) поступает в просвет тонкой кишки через пилорический отдел желудка, который представлен мощной циркулярной мышцей – пилорическим жомом. Его сокращение предотвращает обратный ток кишечного содержимого.

Многие ученые склоняются к тому, что желчный, или билиарный, рефлюкс не является самостоятельным заболеванием, а синдромом, который возникает на фоне уже имеющихся патологий желудочно-кишечного тракта. В ряде случаев его причисляют к гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, при которой заброс желчи в желудок встречается достаточно часто.

Актуальность проблемы заключается не только в высокой распространенности, но и в том, что наличие дуоденогастрального рефлюкса желчи способствует развитию сопутствующих патологий, ухудшению качества жизни. При несвоевременной диагностике ДГР приобретает хроническое течение с частыми рецидивами, что в итоге влечет за собой увеличение длительности и стоимости лечения.

Код по МКБ-10

Согласно десятому пересмотру коллегии по международной классификации болезней билиарный рефлюкс не имеет своего кода по МКБ, что еще раз подтверждает вторичность его возникновения. Синдром может входить в состав таких диагнозов:

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
(К.21).
Дуоденит
(К.29).
Гастрит
(К.29.3).
Гастродуоденит неясной этиологии
(К.29.9).

Причины болезни и факторы риска

Самостоятельное течение гастродуоденального рефлюкса встречается в 25% случаев всех нарушений клапанного аппарата органов пищеварения. В остальном – патология обусловлена наличием у пациента других заболеваний желудочно-кишечного тракта.

К ним относят:

хронический гастродуоденит, гастрит;
хронический панкреатит и холецистит;
функциональная диспепсия и синдром раздраженной кишки;
язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, желудка;
лямблиоз, глистная инвазия;
врожденные аномалии гастродуоденальной зоны.

К основным причинам желчного (щелочного) рефлюкса также относят:

Среди провоцирующих факторов стоит отметить пожилой возраст, нерегулярное грубое питание, переедания, злоупотребление алкоголем, табакокурение, длительный и бесконтрольный прием НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты). Немаловажную роль в генезе рефлюкса играет высокая кислотность желудочного сока, перенесенные операции на желудке, кишечнике.

Механизм развития дуоденогастрального рефлюкса

Работа органов пищеварения – сложный и многоэтапный механизм, который реализуется посредством нервной регуляции, воздействия гормонов и нейропептидов. На работу пилорического сфинктера влияют веточки блуждающего нерва, вегетативная нервная и эндокринная системы.

Гормональный дисбаланс, нарушенная нервная регуляция – все это способствует возникновению патологического заброса дуоденального содержимого в полость желудка, нередко и в просвет пищевода.

Беременность – еще один распространенный фактор патологии. Увеличенная в размерах матка приводит к нарастанию внутрибрюшного давления в брюшной полости и сдавливанию 12-перстной кишки, способствуя регургитации желчи, пищеварительных ферментов вверх и появлению симптомов.

Код мкб 10 для рефлюкс гастрит

Рефлюкс гастрит – особенности заболевания

Как и любой другой гастрит, данная разновидность является воспалительным заболеванием пилорического желудка, которое вызвано систематическим раздражением слизистой оболочки за счет попадания на нее желчи из просвета двенадцатиперстной кишки. Патология имеет некоторые характерные симптомы и особенности, которые позволяют дифференцировать болезнь от других патологических состояний. Эта дифференцировка отражается в классификации рефлюксного гастрита по МКБ.

Характерной особенностью заболевания можно назвать сочетание физиологической или анатомической предрасположенности, которая при действии внешних факторов может перейти в стойкий дефект сфинктера привратника. Таким образом, частота встречаемости увеличивается с возрастом.

Болеют чаще всего взрослые люди, которые злоупотребляют перееданием, алкогольными напитками, жирной пищей.

Желчеобразование не справляется со своевременной обработкой объема пищи, она застаивается и происходит заброс дуоденального содержимого через слабый сфинктер привратника.

Данная патология отличается от остальных гастритов тем, что среди причин нельзя назвать Хеликобактер пилори. Этот микроорганизм не имеет этиологического значения в развитии рефлюкс гастрита.

Немного физиологии

Для того чтобы четко понимать патогенез заболевания рефлюкс гастрит – что это такое, необходимо совершить небольшой экскурс в физиологическое и анатомическое устройство желудка, двенадцатиперстной кишки и перехода между ними.

Пережеванная пища по пищеводу поступает в желудок, который условно разделен на три отдела:

входной – кардиальный отдел;
основной – фундум или дно желудка;
тело – корпус;
пилорический – состоит из антрального и привратникового отделов.

Уже в ротовой полости начинается первая ферментативная обработка поступившей пищи. По пищеводу она продвигается в желудок, который отделен от него кардиальным сфинктером. В здоровом организме вход в желудок плотно закрыт, и пища попадает в него порциями.

В кардиальном отделе пищевой комок не задерживается, продвигается в корпус и дно органа. Здесь происходит основное переваривание, поступление питательных веществ в кровь. Скорость переваривания зависит от характера поступившей пищи, кислотности желудочного сока, двигательной активности мышечного слоя желудочной стенки, состояния слизистой оболочки.

Активность кислотообразующих и ферментнопродуцирующих клеток должна быть такой, чтобы обеспечивать бесперебойную работу желудка. Однако, при атрофическом или эрозивном гастрите работа затруднена, пища может застаиваться. Это характерно не только для желудка, но двенадцатиперстной кишки.

Сюда уже пища попадает через привратник. В нормальном состоянии сфинктер должен плотно смыкаться, чтобы не допустить обратного поступления пищи, которая подверглась обработке желчью. Ослабление привратника приводит к рефлюкс гастриту, с характерными симптомами, лечение которого нужно сочетать с диетой. Именно желчь разъедает верхний слой слизистой желудка.

Следовательно, симптоматика заболевания скорее всего проявится у тех пациентов, которые при анатомической, физиологической предрасположенности были подвержены действию внешних факторов, что и привело к обострению.

Причины развития патологии

Помимо вышерассмотренных причинных и следственных связей, есть еще ряд факторов, которые могут привести к гастриту привратникового отдела желудка. Среди них стоит упомянуть о следующих:

хронические заболевания двенадцатиперстной кишки;
повышенное давление нижних отделов кишечника;
длительное раздражение слизистой приемом некоторых лекарственных препаратов;
нарушение моторной функции с обратным забросом дуоденального содержимого;
курение;
злоупотребление алкоголем;
рацион питания с преобладанием жирной, острой, копченой пищи;
низкая двигательная активность;
сочетание действия внешних факторов и внутренних причин.

Все эти причины, факторы приводят к обратному движению пищевого комка, что нефизиологично.

Разновидности рефлюкс гастрита

Для максимально эффективной терапии необходимо как можно точнее дифференцировать заболевание по диагностическим критериям. Для рефлюкс гастрита приняты несколько классификаций:

по глубине и виду поражения слизистой оболочки;
этиологическому компоненту;
массивности распространения на поверхности;
длительности течения.

Первая группа содержит следующие виды гастрита: поверхностный, эрозивный и атрофический. Первый тип возникает на самой ранней стадии развития заболевания и характеризуется неяркой симптоматикой, перемежающейся клинической картиной.

Эрозивное поражение выражается в образовании очаговых дефектов слизистой оболочки, которые распространяются на подслизистые слои и могут поражать кислотообразующие клетки.

Атрофическая форма – это перерождение дифференцированных клеточных структур в соединительнотканные элементы, которые не обладают признаками, характерными для слизистой оболочки желудка.

Этиология заболевания может быть двояка. Источник проблем находится в чрезмерной продукции желчи и неспособности дуоденального отрезка желудочно-кишечного тракта справиться с количеством. С другой стороны – слабость дуоденального сфинктера приводит к забросу желчи в желудок.

Полиартрит неуточненный код по мкб

Массивность поражения слизистой отражает классификация на очаговый или диффузный гастрит. Первый тип развивается с образованием очаговых дефектов, второй – с распространением раздражения на большую площадь слизистой оболочки.

Рефлюкс гастрит может быть острым или хроническим, затяжным. Этот критерий применяется обязательно с помощью сбора анамнеза болезни, данных фиброгастродуоденоскопии.

Симптоматические проявления

Поражение желудка в заключительном отделе характеризуется клиническими проявлениями, связанными с приемом пищи. После еды возникают следующие симптомы:

отрыжка;
чувство распирания в желудке;
изжога;
выраженная тошнота;
рвота с горьким привкусом, часто – рвотные массы содержат желчь;
в эпигастральной области возникают боли через некоторое время после приема пищи;
снижение аппетита;
неприятный, горький привкус в ротовой полости;
расстройства стула со склонностью к запорам или поносам;
сухость и уязвимость кожи;
признаки астении.

Из перечисленных субъективных и объективных признаков нельзя исходить при постановке диагноза. Далее необходимо пройти диагностический этап.

Диагностика патологии

Самым первым этапом становится сбор анамнеза, жалоб пациента. После этого необходим осмотр с пальпацией, фиксацией состояния кожных покровов, общего тонуса пациента.

Детальный диагноз требует применения инструментальных методов обследования:

фиброгастродуоденоскопия;
УЗИ органов брюшной полости;
клинический и биохимический анализ крови;
анализ кала;
анализ мочи;
определение уровня кислотности желудочного содержимого.

Совокупность данных помогает найти врачу правильное решение, поставить точный диагноз и назначить лечебные мероприятия.

Дифференциальная диагностика

Именно данные, полученные в ходе инструментального обследования, ставят точку в решении вопроса о дифференцировании рефлюкс гастрита от других видов воспалительных заболеваний желудка.

Терапия заболевания

Все патологии желудочно-кишечного тракта лечатся комплексно при помощи медикаментозных препаратов, диеты, режима питания и жизни. хирургические способы тоже применяются, но они также должны быть дополнены необходимым диетическим меню, изменением образа жизни.

Лечение медикаментами и физиотерапия

Для лекарственной коррекции воспалительных явлений применяются несколько групп препаратов, которые дополняют действие друг друга. Обязательно назначают вещества, способствующие стимуляции перистальтики желудка: Мотилиум, Домперидон.

Вторая значимая группа препаратов – это производные урсодезоксихолевой кислоты: Укрлив, Урсофальк, Урсосан. Они помогают нейтрализовать действие желчи на слизистую желудка.

Лекарственные средства необходимо принимать в комплексе в блокаторами Н2 – гистаминовых рецепторов, например, Ранитидин или Фамотидин и ингибиторами протонной помпы – Омепразол.

Нейтрализовать кислотное воздействие и защитить слизистую можно при помощи обволакивающих средств, к примеру, Альмагель, Фосфалюгель.

Самостоятельно назначать себе комбинацию из тех или иных препаратов не стоит, обязательно нужно прислушиваться только к мнению врача. После снятия острых симптомов можно использовать физиотерапевтические процедуры для ослабления напряжения мышечного аппарата.

Классификация гастрита по мкб 10: хронический, острый, алиментарный

Главная › Препараты

23.12.2019

Все болезни собраны и распределены по кодам в МКБ (международная классификация болезней).

Гастрит по МКБ 10 имеет код 29, а его разновидности указаны с помощью дополнительных цифр:

острая геморрагическая форма – К 29.0;
острая форма других гастритов – К 29.1;
алкогольная форма– К 29.2;
хроническая форма поверхностного гастрита – К 29.3;
хроническая форма атрофического гастрита – К 29.4;
хроническая форма антрального и фундального гастрита – К 29.5;
другие хронические формы – К 29.6;
неуточненный гастрит – К 29.7.

В соответствии с классификацией острый гастрит имеет код в МКБ 10 — К 29.0 и К 29.1 и делится на:

геморрагический (К 29.0);
алкогольный (К 29.2);
гипертрофический и гранулематозный (К 29.6);
неуточненный (29.7).

Каждый вид имеет свои симптомы и особенности лечения. Причины у всех видов острой формы схожие.

Причины развития острой формы

Причин для воспаления эпителия слизистой оболочки желудка много:

нарушение режима и рациона питания;
пищевая аллергия;
злоупотребление крепким растворимым кофе, алкоголем и газированными напитками;
употребление продуктов, содержащих химикаты и красители;
длительная лекарственная терапия и передозировка лекарственных препаратов;
онкология органов пищеварения, травмы и операции;
инфекционные болезни органов пищеварения;
нарушения обмена веществ;
повышенный радиоактивный фон.

Болезнь часто возникает из-за питания «на ходу» или плохом пережевывании пищи.

Симптомы развития острого гастрита

Симптомы воспаления желудка зависят от вида заболевания. Первым признаком эрозивного вида является тошнота, боли в желудке и внутреннее кровотечение. Бывают случаи, что остальные признаки отсутствуют, а выявляется одно кровотечение. В этом случае болезнь классифицируют как острый геморрагический гастрит код по МКБ 10 – К 29.0.

Катаральный вид болезни обычно развивается на фоне эмоциональных стрессов, нарушения рациона питания, переедания или длительного голодания. Это самая простая форма воспаления желудка, по-другому называется острый алиментарный гастрит и имеет код по МКБ 10 К 29.1. Лечение проводится медикаментами, также можно применять средства народной медицины.

Язвенный вид напрямую связан с функциональными расстройствами желудка, часто проявляется кровотечением, может провоцировать развитие прободной язвы желудка. Причиной могут стать инфекционные бактериальные заболевания: дифтерия, пневмония, гепатит, тиф.

Антральный вид воспаления отличается от других форм повышенной кислотностью желудочного секрета. Причиной может быть бактериальная инфекция, основной симптом – изжога. Именно при антральном гастрите может развиться желудочный рефлюкс с забросом желудочного секрета в пищевод.

Приступ острой формы болезни не трудно определить, симптоматика ярко выраженная:

метеоризм с нарушением стула;
кислая изжога и отрыжка;
сильная боль в эпигастральной области;
тошнота и рвота, не приносящая облегчения;
температура может повышаться до 39 0 С;
на языке появляется серый налет.

Обычно приступ развивается через 4 – 5 часов после раздражающего фактора.

Классификация хронической формы

Это заболевание также классифицируется по международным стандартам. Код по МКБ 10 хронического гастрита имеет несколько классов:

хронический поверхностный гастрит – К 29.3;
хроническая атрофическая форма – К 29.4;
хронический антральный и фундаментальный гастриты – К 29.5;
редкие хронические виды – К 29.6;
другие неуточненные формы – К 29.7;
дуоденит – К 29.8;
гастродуоденит – К 29.9.

Симптомы хронических гастритов

Хроническая форма болезни наиболее распространена, симптомы обычно выражены плохо, заболевание может прогрессировать годами. В итоге без лечения заболевание может перейти в более серьезные патологии или спровоцировать осложнения.

Поверхностный гастрит является самым безобидным, при нем поражается только верхний слой слизистой оболочки стенок желудка. По МКБ 10 хроническая форма также указана в классе инфекционных болезней органов пищеварения и в классе онкологических, а также аутоиммунных заболеваний.

Боль и дискомфорт в верхней части живота наиболее характерный симптом при хронической форме воспаления желудка. Обычно боль имеет ноющий характер, локализуется в верхней части эпигастральной зоны. Спровоцировать болевой синдром могут плохое питание, отравление некачественной пищей, постоянные переедания или долгое голодание.

Если болезнь связана с неправильным питанием человека, хроническая форма обычно обостряется весной или осенью.

Если эти обострения будут проходить без соответствующего лечения, может развиться осложнение в виде эрозивного гастрита, от которого не далеко до язвенной болезни.

Особенности хронической формы

Хроническая форма атрофического гастрита является самостоятельным заболеванием с определенной клиникой:

всегда пониженная кислотность;
стенки желудка истончаются и растягиваются;
развивается дегенерация железистых клеток;
эпителий утолщается;
складки в слизистой оболочке желудка разглаживаются.

Неуточненный гастрит по МКБ 10 кодируют К 29.7. Обычно используют этот код в том случае, если в диагнозе вписывают только гастрит без дополнительных уточнений.

Особыми формами считаются:

Атрофический вид может носить и другие названия и классифицироваться по МКБ 10 как К 31.7 – полипы желудка или D 13.1 – новообразования желудка доброкачественные.
Болезнь Менетрие – гипертрофический гастрит, классифицируется по МКБ 10 как К 29.6, отличается гипертрофией складок эпителия слизистой оболочки желудка.
Также кодируется и лимфоцитарный гастрит, отличительной чертой которого является скопление лимфоцитов в эпителии слизистой оболочки.

Некоторые формы и виды воспаления желудка могут возникать на фоне инфекционных болезней, в этом случае они будут иметь классификацию, согласно разделу об инфекционных заболеваниях.

K29 Гастрит и дуоденит

ГАСТРИТ — воспаление слизистой оболочки желудка. Гастрит может протекать в острой или хронической (медленно развивается в течение нескольких месяцев или лет) форме.

Причиной развития гастрита чаще всего является бактерия хеликобактер пилори, которая поражает слизистую оболочку желудка.

Также хронический гастрит может возникать на фоне воспалительного заболевания — болезни Крона, характеризующегося воспалением пищеварительного тракта.

Длительное употребление алкоголя, аспирина или НПВС также может привести к возникновению хронического гастрита.

Одна из форм гастрита, известная под названием атрофического или аутоиммунного гастрита, является следствием патологической реакции иммунной системы (вырабатываются антитела, разрушающие ткани слизистой оболочки желудка).

Хронический гастрит часто протекает без выраженной симптоматики, но в результате хронического гастрита может произойти постепенное поражение слизистой оболочки желудка, что в конечном итоге проявится симтомами, сходными с симптомами острого гастрита. Симптомами острого и хронического гастрита являются:

боль или чувство комфорта в области желудка, часто — после еды;
тошнота и рвота;
потеря аппетита;
желудочные кровотечения (могут не проявляться до развития анемии); в случае сильного кровотечения при гастрите может наблюдаться рвота с кровью или же темный, напоминающий деготь стул.

Атрофический гастрит часто протекает без боли, и единственным симптомом атрофического гастрита может оказаться злокачественная анемия, ведущая к дефициту в организме витамина B12.

При атрофическом гастрите желудок не в состоянии вырабатывать достаточное количество внутреннего фактора Касла, белка, необходимого для всасывания витамина B12.

У пациентов, страдающих атрофическим гастритом, повышен риск развития рака желудка.

Обычно гастрит проходит с переменой образа жизни, например при уменьшении доз принимаемого алкоголя. Если хронический гастрит вызван инфекцией хеликобактер пилори, полное выздоровление обычно наступает после приема курса антибиотиков и противоязвенных препаратов.

ДУОДЕНИТ — воспаление двенадцатиперстной кишки.
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РФ
ПРИКАЗ № 24822 ноября 2004 г.«Об утверждении стандарта медицинской помощи больным хроническим гастритом, дуоденитом, диспепсией»

Билиарный рефлюкс-гастрит :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

Название: Билиарный рефлюкс-гастрит.

Строение билиарной системы

Билиарный рефлюкс. Гастрит — воспаление слизистой оболочки желудка в результате ее повреждения желчью, ретроградно поступающей из кишечника. Заболевание проявляется тупой болью, чувством тяжести в верхнем квадранте живота, которые усиливаются после принятия пищи. Возникает отрыжка, тошнота и рвота, метеоризм, расстройство стула.

Диагностические мероприятия включают осмотр гастроэнтеролога, проведение ФГДС, рентгенконтрастного исследования желудка, суточной pH-метрии.

Лечение предполагает комплексное назначение производных урсодезоксихолевой кислоты, антацидных, противосекреторных препаратов, прокинетиков совместно с диетическим питанием и ведением здорового образа жизни.

Билиарный (желчный) рефлюкс-гастрит является хроническим заболеванием ЖКТ, при котором желчь, поступающая в 12-перстную кишку, забрасывается в желудок, вызывая воспалительные изменения его слизистой оболочки. В норме желудок имеет кислую среду, а тонкий кишечник — щелочную.

Желчные кислоты совместно с щелочным дуоденальным содержимым, попадая в полость желудка, не только повреждают слизистую оболочку, но и влияют на его кислотность, нарушая процесс переваривания пищи. Патология преимущественно поражает лиц среднего возраста, у детей практически не встречается.

В общей структуре воспалительных заболеваний ЖКТ распространенность рефлюкс-гастрита составляет 5%.

Развитие патологии во многом определяется образом жизни. Основными предрасполагающими факторами выступают злоупотребление алкоголем, ожирение, курение, частые стрессы. Во время беременности, за счет смещения органов брюшной полости кверху, увеличивается риск билиарного рефлюкса. Среди причин возникновения болезни выделяют: • Заболевания желудочно. Кишечного тракта.

Билиарный рефлюкс возникает на фоне хронического дуоденита, хронического гастрита, онкологических заболеваний желудка и 12-перстной кишки. Повышенное давление в кишечнике в результате постоянного поднятия тяжестей или натуживания способствует ослаблению пилорического сфинктера и попаданию желчи в полость органа.

При гастроптозе желудок находится ниже или на уровне 12-перстной кишки, что также способствует билиарному рефлюксу. • Операции на желудке и желчевыводящих путях.

Больные, перенесшие резекцию желудка по Бильрот I и Бильрот II, пластические операции на привратнике, холецистэктомию и реконструктивные вмешательства на желчных протоках, в большей степени подвержены возникновению билиарного рефлюкса. • Заболевания желчевыводящих путей.

Дискинезия желчевыводящих путей, нарушение тонуса сфинктера Одди, хронический холецистит могут способствовать избыточному выбросу желчи в 12-перстную кишку и билиарному рефлюксу в желудок. • Прием некоторых медикаментов. Длительное применение лекарственных препаратов (НПВС, нитраты, бета-блокаторы, транквилизаторы и тд ) может ослаблять тонус сфинктера, создавая условия для ретроградного заброса желчи.

Во время пищеварения химус продвигается в нисходящем направлении: из желудка в 12-ПК, затем из тонкого кишечника в толстый. За счет моторики кишечника, слаженной работы сфинктеров обеспечивается нормальное переваривание пищи.

В норме при поступлении пищи в тонкую кишку пилорический сфинктер смыкается, а в 12-ПК через сфинктер Одди по общему желчному протоку поступает желчь. При билиарном забросе агрессивное содержимое 12-ПК попадает в желудок, вызывает раздражение и воспаление его слизистого слоя.

В состав рефлюксата входит желчь, состоящая из желчных кислот, пигментов и энзимов, полупереваренная пища, пропитанная щелочной средой кишки, и ферменты поджелудочной железы. Желчные кислоты способствуют растворению мембран эпителия, что вызывает необратимые метаболические изменения в клетках — развивается некробиоз.

В ответ на воспаление появляется отечность собственной пластинки слизистой органа. Морфологическая трансформация характеризуется пролиферацией слизистых клеток с последующим разрастанием эпителия. На месте некротизированных участков формируются эрозии.

Исходя из остроты процесса, выделяют острое и хроническое течение болезни. По объему поражения различают очаговую и диффузную форму заболевания. В последнем случае воспалительный процесс равномерно охватывает всю слизистую органа. Очаговая форма встречается чаще и характеризуется поражением отдельных участков желудка.

По типу повреждения в гастроэнтерологии выделяют следующие виды билиарного рефлюкс-гастрита: • Поверхностный. Происходит постепенное поражение эпителия слизистого слоя желудка. Поврежденные клетки замещаются кишечным эпителием, возникает кишечная метаплазия. Для данной формы характерно продолжительное хроническое течение с возможным злокачественным перерождением.

• Эрозивный. Возникают поверхностные дефекты, не выходящие за пределы слизистой оболочки. Эрозии могут увеличиваться в размерах и поражать подслизистый и мышечный слои органа, формируя язвы. • Атрофический. Является наиболее опасной формой рефлюкс-гастрита, создающей основу для дальнейшей малигнизации.

Слизистая оболочка истончается, а атрофированные стенки органа становятся гиперчувствительными к любым агрессивным средам, в т. К желудочному соку.

Клиническая картина болезни вариабельна и зависит от масштаба и глубины поражения стенки желудка. Основным симптомом заболевания является боль, локализованная в правом подреберье или эпигастрии, иррадиирущая в позвоночник. Болевые ощущения развиваются во время или после обильного приема пищи и носят тупой, ноющий характер.

После еды отмечается чувство тяжести и переполнения желудка. Диспепсический синдром проявляется тошнотой, метеоризмом, отрыжкой «кислым», рвотой с большим количеством желудочного сока. У пациентов появляется нестабильность стула: запор сменяется диареей.

Ввиду того, что при заболевании нарушается процесс усвоения веществ из пищи, у больных отмечается снижение массы тела, появляются «заеды» в уголках рта, анемия, сухость и бледность кожных покровов. При длительном течении болезни развивается постоянная слабость, нарушение сна, раздражительность. Запор. Кислая отрыжка. Метеоризм.

Отрыжка. Понос (диарея). Раздражительность. Рвота. Тошнота. Тошнота натощак.

Рефлюкс гастрит код по мкб 10 у взрослых

Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10)

Исключено: диaфрaгмaльнaя грыжа (K44.-)

(+) Следующие подкатегории предназначены для использования с категориями K25-K28: .0 — острaя с кровотечением .1 — острaя с прободением .2 — острaя с кровотечением и прободением .

3 — острaя без кровотечения или прободения .4 — хроническaя или неуточнённaя с кровотечением .5 — хроническaя или неуточнённaя с прободением .6 — хроническaя или неуточнённaя с кровотечением и прободением .

7 — хроническaя без кровотечения или прободения

.9 — не уточнённaя кaк острaя или хроническaя без кровотечения или прободения
K20 Эзофагит
Включено: Абсцесс пищеводa Эзофaгит:

БДУ
химический
пептический

При необходимости идентифицировaть причину используют дополнительный код внешних причин (клaсс XX)

Исключено: эрозия пищеводa (K22.1), рефлюкс-эзофaгит (K21.0)

эзофaгит с гaстроэзофaгеaльной рефлюксной болезнью (K21.0)
K21 Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

K21.0 Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь с эзофагитом Рефлюкс-эзофагит K21.9 Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь без эзофагита Эзофaгеaльный рефлюкс БДУ K22 Другие болезни пищевода

Исключено: вaрикозное рaсширение вен пищеводa (I85.-)

K22.0 Ахалазия кардии Ахaлaзия БДУ Кaрдиоспaзм Исключено: врождённый кaрдиоспaзм (Q39.5)

K22.1 Язва пищевода Эрозия пищеводa Язва пищеводa:

БДУ
вызвaннaя:
- химическими веществaми
- лекaрственными средствaми и медикaментaми
грибковaя
пептическaя

При необходимости идентифицировaть причину используют дополнительный код внешних причин (клaсс XX)
K22.2 Непроходимость пищевода Компрессия пищеводa Сужение пищеводa Стеноз пищеводa
Стриктурa пищеводa Исключено: врождённые стеноз и стриктура пищевода (Q39.3)

K22.3 Прободение пищевода Рaзрыв пищеводa Исключено: трaвмaтическое прободение (торaкaльной чaсти) пищеводa (S27.8)

K22.4 Дискинезия пищевода Штопорообрaзный пищевод Диффузный спазм пищевода
Спaзм пищеводa Исключено: кaрдиоспaзм (K22.0)

K22.5 Дивертикул пищевода Кaрмaн пищеводa приобретённый Исключено: врождённый дивертикул пищеводa (Q39.6)

K22.6 Гастроэзофагеальный разрывно-геморрагический синдромСиндром Мaллори-ВейссaK22.7 Пищевод Барретта Пищевод Барретта

Исключено: язва Барретта (K22.1)

K22.8 Другие уточнённые болезни пищевода Пищеводное кровотечение БДУ K22.9 Болезнь пищевода неуточнённая

K23.0* Туберкулезный эзофагит (А18.8 + )

K23.8* Поражения пищевода при других болезнях, классифицированных в других рубриках
K25 Язва желудка См. (+) подкатегории в начале страницы
Включено: эрозия (острaя) желудка пептическaя язва:

пилорической чaсти
желудка

При необходимости идентифицировaть лекaрственное средство, вызвaвшее порaжение, используют дополнительный код внешних причин (клaсс XX)

Исключено: острый геморрaгический эрозивный гастрит (K29.0) пептическaя язва язва БДУ (K27) K26 Язва двенадцатиперстной кишки См. (+) подкатегории в начале страницы

Включено: эрозия (острaя) двенaдцaтиперстной кишки пептическaя язва:

двенaдцaтиперстной кишки
постпилорической чaсти

При необходимости идентифицировaть лекaрственное средство, вызвaвшее порaжение, используют дополнительный код внешних причин (клaсс XX)
Исключено: пептическaя язва БДУ (K27)
K27 Пептическая язва неуточнённой локализации См. (+) подкатегории в начале страницы
Включено: гaстродуоденaльнaя язва БДУ пептическaя язва БДУ
Исключено: пептическaя язва новорождённого (P78.8)
K28 Гастроеюнальная язва См. (+) подкатегории в начале страницы
Включено: пептическая язва или эрозия:

aнaстомозa
желудочно-ободочнокишечная
желудочно-тонкокишечная, желудочно-тощекишечная
тощекишечная
крaевaя
соустья

Исключено: первичнaя язва тонкой кишки (K63.3)

Исключено: эозинофильный гастрит или гастроэнтерит (K52.8) синдром Золлингера-Эллисона (E16.8) K29.0 Острый геморрагический гастрит Острый (эрозивный) гастрит с кровотечением Исключено: эрозия (острaя) желудка (K25.-)

K29.4 Хронический атрофический гастрит Атрофия слизистой оболочки желудка K29.5 Хронический гастрит неуточнённый Хронический гастрит

K29.6 Другие гастриты Гипертрофический гигантский гастрит Гранулематозный гастрит
Болезнь МенетриеK29.7 Гастрит неуточнённый
K29.9 Гастродуоденит неуточнённый
Включено: нaрушения пищевaрения
Исключено: диспепсии:

нервнaя (F45.3)
невротическaя (F45.3)
психогеннaя (F45.3)

изжога (R12) K31 Другие болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Включено: функционaльные рaсстройствa желудка

Исключено: дивертикул двенaдцaтиперстной кишки (K57.0-K57.1) желудочно-кишечное кровотечение (K92.0-K92.2) K31.0 Острое расширение желудка Острое рaстяжение желудка K31.1 Гипертрофический пилоростеноз у взрослых Пилоростеноз БДУ Исключено: врождённый или детский пилоростеноз (Q40.0) K31.2 Стриктура в виде песочных часов и стеноз желудка

Исключено: желудок в виде песочных часов врождённый (Q40.2) сужение желудка в виде песочных часов (K31.8) K31.3 Пилороспазм, не классифицированный в других рубриках

Исключено: пилороспaзм:

врождённый или млaденческий (Q40.0)
невротический (F45.3)
психогенный (F45.3)

K31.4 Дивертикул желудка
Исключено: врождённый дивертикул желудка (Q40.2)
K31.5 Непроходимость двенадцатиперстной кишки Сужение двенaдцaтиперстной кишки Стеноз двенaдцaтиперстной кишки Стриктура двенaдцaтиперстной кишки Непроходимость двенaдцaтиперстной кишки хроническaя
Исключено: врождённый стеноз двенaдцaтиперстной кишки (Q41.0)

K31.6 Свищ желудка и двенадцатиперстной кишки Желудочно-ободочнокишечный свищ Желудочно-тощекишечно-ободочнокишечный свищ K31.7 Полип желудка и двенадцатиперстной кишки

K31.8 Другие уточнённые болезни желудка и двенадцатиперстной кишки Ахлоргидрия Гастроптоз
Сужение желудка в виде песочных часов K31.9 Болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки неуточнённая