Рак желудка: прогноз и длительность жизни после установления диагноза

Наибольшее количество заболевших отмечено в Японии, РФ, коре в Чили и на Филлипинах. Наименьшая заболеваемость в таких странах, как Австралия, США, Новая Зеландия.

Прогноз заболеваемости

Какова заболеваемость раком желудка в разных странах, мы можем узнать из следующих данных: в США ежегодно регистрируют 24000 новых случаев заболевания, первичный диагноз «рак желудка», в РФ диагноз ставят 48200 пациентам. Заболеваемость раком желудка в Японии составляет 77,9 на 100000 населения среди мужчин и 33,3  – среди женщин.

В России же заболеваемость мужской части населения почти в 2 раза превышает такой показатель у женщин и составляет 32,8 на 100000. У женщин он равен 19,6.

Согласно статистическим данным, наиболее высокий уровень заболеваемости раком желудка отмечается в Новгородской области и Республике Тува, а минимальный – в Магаданской области, регионах Северного Кавказа, и Чукотском автономном округе РФ. В Москве в 2011 году было выявлено 2972 новых случаев рака желудка.

В РФ общее количество лиц, у которых выявлен рак желудка, на 30% увеличилось за период с 1970 по 2013 год и составило102798 человек. Однако эти цифры не говорят об увеличении заболеваемости, поскольку за этот период уменьшилось количество пациентов, умерших от этого заболевания.  Показатель смертности за указанный период времени составил 12,2% среди мужчин и 10% среди женщин.

В других странах европейских странах кривая смертности от злокачественных новообразований желудка для мужчин и женщин различного возраста такая же. Тем не менее, смертность от рака желудка в РФ одна из наиболее высоких в мире. Россия занимает второе место по смертности среди 45 стран мирра среди мужчин и 3-е в структуре женской смертности.

Значительно увеличился показатель смертности россиян от рака желудка на 1-м году жизни после постановки первичного диагноза. Это связано с тем, что рак желудка 4 стадия, прогноз при котором слишком пессимистичен, стал выявляться всё чаще.

Наибольшее количество рака желудка (50%) первой стадии выявляют в Японии, в других же  странах этот показатель не выше 21%.

Успехи японских онкологов в выявлении ранних форм рака желудка связаны с тем, что в стране внедрён массовый скрининг населения в соответствии с программой борьбы с раком.

В странах Европы в последние годы прослеживается тенденция к увеличению (на 30%) в структуре онкозаболеваемости рака желудка кардиоэзофагеального отдела органа.

В Японии же доминирующие позиции занимает антральный рак желудка, который выявляют в 71% случаев.

Существует мнение, что возникновение рак желудка в антральном отделе желудка связано с Helycobacter Pylori, а нерадикальные схемы санации желудка вызывают миграцию микроорганизмов в дистальные отделы органа.

Прогноз в зависимости от этиологических факторов

Особенности национальной кухни непосредственно влияют на прогноз заболеваемости раком желудка.

Так, россияне употребляют в пищу большое количество сложных углеводов в виде хлеба, картофеля и мучных изделий, японцы и азиаты – рис, в котором снижен содержание витамина «С», и мало фруктов. Это на 20% повышает риск заболеть раком желудка у жителей азиатских стран.

Но граждане РФ употребляют в пищу большое количество солений, маринованных продуктов, жирную жареную пищу, что, соответственно, повышает риск заболеваемости раком желудка на 15%.

Одной из главных причин развития рака желудка в Корее признано национальное блюдо кимча, употребление которого на50% повышает риск развития новообразований в желудке. Употребление большого количества солёного чая жителями Северного Пакистана в 35% случаях признано причиной онкопатологии желудка. При употреблении большого количества животных жиров риск рака желудка возрастает в 2,5 раза.

На 15% повышает риск возникновения кардиального рака желудка у мужчин употребление крепких спиртных напитков. Курение в 43% пациентов приводит к развитию новообразований в желудке. Установлена также прямая корреляционная связь между частотой рака желудка и уровнем  содержания в почве молибдена,  меди и кобальта. В то же время  цинк и марганец оказывают обратное действие.

Относительный риск возникновения этой патологии повышается в 3-4 раза у людей, которые находились на грудном вскармливании менее одного года. Канцерогенным действием обладают нитриты и нитраты.

Установлено, что резкое изменение кулинарных привычек может приводить к снижению уровня заболеваемости раком желудка. Так, американские исследователи отмечают, что во 2 поколении иммигрантов из Японии в США на 30% снизилась заболеваемость злокачественными новообразованиями желудка.

Протекторный эффект в 47% людей оказывает зелёный чай, полифенолы которого подавляют синтез интерлейкина-8.

На заболеваемость раком желудка непосредственным образом влияет инфекционный фактор. Так, относительный риск малигнизации при наличии Helicobacter Pylori составляет 2,5. Эта бактерия экспертами Международного агентства по изучению рака отнесена к канцерогенам первого порядка.

При раке желудка в 90% случаев выявляют вирус Эпштейна-Барра. То, что он является причиной малигнизации, доказывают результаты исследования онкомаркеров  EBV, которые выявлены в 81%-90% атипичных клеток опухоли желудка.

В 7% жителей Японии выявлен EBV –ассоцированный тип рака этого органа, в то время как в РФ этот показатель равен 9%, а в США – 17%.

На заболеваемость раком желудка влияют некоторые генетические факторы. Так, вероятность заболеть этой онкологической патологией у лиц, имеющих A(II) группу крови выше, чем у людей с иной кровью.

На прогноз заболеваемости влияет и  ген Е–кадхерин (CDH–1), который выявляют у 15% пациентов.

Также, обнаружены изменения экспрессии таких генов, как p53 (в 40% случаях), k–ras (в 10%), а также c–erb B2  — в20%.

Выявлены фоновые и некоторые и предраковые заболевания желудка. К ним относятся:

• хронический атрофический гиперпластический гастрит (35%);
• пернициозная анемия (10»%);
• гиперпластический гигантоскладочный гастрит (23%);
• аденоматозные полипы (53%);
• болезнь Менетрие (гипертрофическая гастропатия) – в 10% случаев.

Прогноз в зависимости от симптомов заболевания

Клиническая картина рака желудка не содержит патогномоничных симптомов, однако, на наличие злокачественного новообразования на ранних его стадиях может указывать синдром «малых признаков». Признаки раннего рака желудка таковы:

  Стадии рака желудка и размеры опухоли

• немотивированная слабость (в 70% пациентов);
• повышенная утомляемость (90%);
• отвращение к мясной пище (45%);
• прогрессирующее снижение массы тела (51%);
• дискомфорт в желудке (67%).

Признаками запущенности заболевания являются видимые метастазы, к которым относятся:

• Вирховский метастаз в левый надключичный лимфоузел (56%);
• метастаз Шницлера  в парарактельной клетчатке; (31%);
• метастаз Крукенберга в яичнике у женщин (21%);
• метастаз Айриша в подмышечный лимфоузел (35%);
• метастаз сестры Джозефины в пупок (12%). 

При подозрении на рак желудка показаны такие исследования:

• эзофагогастродуоденоскопия с биопсией информативна в 89% пациентов;
• рентгеноскопия желудка в 25% случаях не позволяет выявить ранние стадии неопроцесса;
• компьютерная томография выполняется для выявления метастазов;
• лапароскопия показана 100% пациентов с подозрением на отдалённые метастазы;
• определение онкомаркеров в 97% случаев позволяет заподозрить наличие начальной стадии злокачественного новообразования .

Основным методом лечения рака желудка является оперативное вмешательство. В Японии при раннем раке в 90% случаях более 10 лет выполняют эндоскопическую резекцию слизистой – endoscopic mucosal resection.

Радикальная операция при раке желудка выполняется у 70% пациентов. Она предусматривает удаление органа или его части в пределах здоровых тканей.

Также удаляется  большой и малый сальник, регионарный лимфатический аппарат.

При невозможности выполнить радикальную операцию, применяют её паллиативный вариант: наложение гастроэнтероанастомоза. Она избавляет пациента от тягостных расстройств, которые связанны с нарушением проходимости желудка. Также уменьшается интоксикация организма и снижается риск развития кровотечения из опухоли, в которой происходит распад тканей.

Так как рак желудка относится к категории низко радиочувствительных опухолей, лучевая терапия для лечения пациентов применяется в 12% случаях для облегчения состояния пациентов с запущенными формами заболевания.

Шансы на жизнь пациентов, у которых выявлен рак желудка, меняются в зависимости от гистологического типа опухоли.

Так, у пациентов, которым поставлен диагноз «перстневидноклеточный рак желудка», прогноз неутешительный, поскольку эта форма рака имеет склонность к агрессивному течению патологического процесса.

Выживаемость в зависимости от стадии заболевания

К сожалению, на момент постановки диагноза у большинства пациентов отмечается распространённый процесс, поэтому общий показатель пятилетней выживаемости составляет 15%, а в течение десяти лет выживает 11% пациентов. Этот показатель значительно выше у лиц молодого возраста и составляет от 16% до 22%. После 70 лет шанс выжить имеется у 5% -12% лиц.

Пятилетняя выживаемость при первой стадии рака желудка составляет 80%. К сожалению, он диагностируется в 1 из 100 случаев. При постановке первичного диагноза у 6% пациентов выявляют 2 стадию рака желудка. У них показатель пятилетней выживаемости 56%.

Третья стадия рака желудка диагностируется у 1 пациента из 7. Выживаемость пациентов, страдающих раком желудка 3a стадии, пятилетняя выживаемость составляет 38%. При стадии 3b стадии заболевания  пятилетняя выживаемость ниже – 15%.

80% пациентам ставится первичный диагноз «рак желудка 4 стадия. Прогноз выживаемости здесь ещё хуже. Специалисты считают, что пациенту здорово повезло, если он останется жив в течение 2 лет с момента выявления заболевания. Пятилетняя выживаемость пациентов этой группы не превышает 5%.

А какой же прогноз выживаемости пациентов, прооперированных по поводу рака желудка? К сожалению, оперативному вмешательству подлежит только40% пациентов с диагнозом « рак желудка». Операция в большинстве случаев является только методом выбора.

После оперативного вмешательства показатель пятилетней выживаемости не превышает 12%. Он может превысить 70% в случае выявления поверхностного новообразования. При наличии язвы-рака желудка прогноз выживаемости находится в диапазоне от 30% до 50%.

Прогноз качества и продолжительности жизни зависит от того, вовремя ли выявлено заболевание. Выживаемость пациентов с ранними стадиями патологического процесса выше, чем с запущенными формами рака. 

Читаете также

• 
  • 28 марта 2016, 13:22
  • Статистика рака желудка
  • По данным международного агентства по изучению онкологических заболеваний, рак желудка находится на 4 месте по…
• 
  1. 16 марта 2016, 12:19
  2. Методы исследования рака
  3. Для диагностики рака используются различные методы, которые включают общий осмотр, лабораторные и инструментальные обследования. С…
• 
  • 03 марта 2016, 14:23
  • Прогнозы выживаемости при раке грудины
  • Рак грудины – злокачественное новообразование, развивающееся в результате мутации костных клеток. Ð’ большинстве случаев он…

Онкология в большинстве случаев — не приговор. Рак желудка 3 степени поддается лечению и может иметь благоприятные прогнозы. Конечно же, для этого нужны своевременная диагностика, усилия врачей и ответственность пациента. Ведь оперативное лечение — это только начало пути. И то, насколько успешным будет его окончание во многом зависит от поведения больного и квалификации доктора.

Показания и противопоказания к операции

Онкологический процесс в желудке редко развивается спонтанно. Обычно ему предшествуют предраковые заболевания, например, полипоз, язва или гастрит.

Пациенты, имеющие хроническое течение этих патологий, списывают появление новых симптомов на обострение болезни и не обращаются к врачу. Именно поэтому большая часть оперативных вмешательств проводится, когда рак достиг 2 или 3 стадии.

Решение о проведении операции принимается, если во время ФГДС и других обследований обнаружены такие показатели, как:

• Тотальное или локальное поражение желудка опухолью без отдаленных метастаз.
• Прорастание новообразования кардиальной части на малую кривизну и тело желудка.
• Множественное поражение органа опухолями или полипами.
• Прорастание рака в печень, поджелудочную железу, поперечную ободочную кишку или ее брыжейку.

Повышенное внимание врача обращено к пациентам, которые жалуются на стабильную гипертермию, резкое похудение, частую изжогу, а также на рвоту, зачастую с примесью крови, после чего наступает облегчение.

Застой пищи внутри органа приводит к процессам гниения и появлению неприятного запаха при отрыжке, боли и нарастающей интоксикации. Зачастую состояние пациента или присутствие сопутствующих патологий делает невозможным оперативное вмешательство.

Противопоказаниями к проведению операции станут такие состояния, как:

• рак с метастазами в отдаленные органы и лимфоузлы;
• асцит;
• пороки сердца;
• неконтролированная гипертония;
• эндокринные заболевания;
• тяжелые формы почечной и печеночной недостаточности;
• нарушения свертываемости крови.

  Сколько людей умерло от рака желудка

Сколько живут с раком желудка: какие прогнозы

Рак желудка – это опасное заболевание, которое несмотря на существующие терапевтические методики приводит к летальному исходу. Закономерно, что узнав об удручающем диагнозе, пациент задумывается о том, сколько живут с раком желудка. Ответ на этот вопрос не может быть однозначным, ведь прогноз выздоровления зависит от многих факторов, которые необходимо рассмотреть подробно.

Факторы, от которых будет зависеть длительность жизни

Продолжительность жизни онкобольных зависит от разных факторов, и невозможно прогнозировать выживаемость конкретного пациента со стопроцентной вероятностью даже обладая максимальным количеством диагностических данных, ведь каждый случай индивидуален. Но врачи выделяют несколько параметров, на основании которых составляется приблизительный прогноз пятилетней выживаемости:

• расположение опухоли на желудке: новообразование в дистальном отделе (нижняя половина органа) оставляет пациентам 50 % шансы на пятилетнюю выживаемость, в то время как рак проксимального (верхнего) отдела – в среднем не более 15 %;
• размер опухоли;
• вид опухоли (поверхностная, полиповидная, бляшковидная, изъязвленная);
• возраст пациента;
• наличие у пациента сопутствующих заболеваний;
• стадия болезни на момент начала лечения.

Термин «пятилетняя выживаемость» применяется в качестве определения выздоровления, а отнюдь не предела количества прожитых лет после проведенного лечения. Если симптоматика болезни не дала о себе знать на протяжении 5 лет, он считается полностью выздоровевшим, и на продолжительность его жизни больше не влияет факт перенесенного онкологического заболевания.

Ведущим фактором, позволяющим прогнозировать выживаемость, является стадия болезни, на которой было начато необходимое лечение.

Выживаемость при ранней диагностике

Прежде чем рассмотреть корреляцию между стадиями болезни и вероятностью полного выздоровления, необходимо понять, как именно происходить прогрессирование онкологии желудка.

Ткани желудка состоят из следующих слоев:

• слизистый (эпителий и железы);
• подслизистый (сосуды и нервные окончания);
• мышечный (гладкие мышечные ткани);
• серозный (мезотелий и соединительная ткань).

Опухоль начинает формироваться на слизистом слое, постепенно поражая стенки органа все больше. Когда патология локализована исключительно в тканях желудка и не поражает другие органы, можно говорить о возможности раннего диагностирования.

К ранним стадиям относятся нулевая, первая и вторая. Вторую стадию онкологии желудка можно считать пограничной, так как на ней поражены все перечисленные слои тканей желудка. Но опираясь на классификацию ранних и поздних стадий опухоли с точки зрения распространения патологического процесса с желудка на другие органы, можно причислить 2 стадию к раннему периоду развития опухоли.

1. Предрак или нулевая стадия онкологии желудка диагностируется в том случае, если атипичные клетки обнаружены только на слизистом слое тканей. В этот период выживаемость больных достигает максимальной отметки: на фоне правильного лечения до 98 % пациентов полностью излечивается. Примечательно, что серьезное хирургическое вмешательство не требуется: врач может удалить только пораженную часть слизистой эндоскопическим путем.
2. Первая стадия рака поражает слизистый, предслизистый и мышечный слой, единичные лимфоузлы. Число полностью выздоровевших пациентов на этой стадии тоже высоко: до 95 %. Но необходимость удалять пораженные лимфоузлы требует более травматичного оперативного вмешательства, нежели предрак.
3. На второй стадии патологическому процессу подвергается внешний слой тканей желудка (серозный слой) и до 15 лимфоузлов. На данном этапе вероятность выживания в пределах пятилетнего срока составляет не более 50 %.

  Почему образуются газы в желудке и как избавиться

Основной проблемой ранней диагностики является то, что она осуществляется крайне редко. Из общего количества пациентов с выявленной патологией лечение на ранних стадиях начинается только у трети. Поэтому и о высокой степени эффективности лечения рака желудка можно говорить не более чем у 30 % всех пациентов с онкологией желудка.

На нулевой и первой стадии симптомы патологии зачастую полностью отсутствуют.

На 2 стадии клиническая картина уже дает о себе знать, но симптоматика неспецифична (повышенная утомляемость, снижение массы тела), поэтому человек, не обращающийся за врачебной помощью, предполагает у себя другие патологии (астено-невротический синдром, неправильное питание) и начинает самостоятельную терапию, которая по понятным причинам малоэффективна. К тому времени, когда из-за возникающих выраженных симптомов человек все-таки обращается к врачу, шанс на выявление ранней стадии болезни уже довольно низок.

Сколько живут при поздних стадиях рака желудка

Поздние стадии рака желудка (3 и 4) характеризуются не только поражением непосредственно желудка, но и других органов из-за метастазирования клеток.

• На 3 стадии рака желудка могут быть поражены такие органы, как кишечник, почки, печень и селезенка. Выживаемость более 5 лет при условии правильного лечения не превышает 40 %.
• На 4 стадии патологическому процессу подвержены отдаленно расположенные органы, поэтому пятилетняя выживаемость пациентов не превышает 5 %. В данном случае уместно говорить о выживаемости на протяжении года, так как на фоне правильного лечения и при отсутствии неблагоприятных факторов 12 месяцев выживает большинство пациентов.

Учитывая неблагоприятный прогноз выживания, важно подчеркнуть, что именно на 3 и 4 стадии диагноз «рак желудка» ставится почти 70 % из всех заболевших. Поэтому онкология — серьезная проблема, которую важно решать на только на уровне лечения, но и на уровне своевременной диагностики.

Продолжительность жизни после удаления опухоли

Рак желудка требует оперативного вмешательства. Иногда орган удаляется полностью, иногда –частично, а иногда иссекается только фрагмент тканей. Обширность хирургического вмешательства зависит от стадии болезни.

То есть непосредственно сама операция по резекции тканей желудка не влияет напрямую на выживаемость, а вот прогрессирование патологии – напрямую.

  Меры профилактики рака желудка

Может ли заболевание вернуться после удаления опухоли?

Даже если пораженные ткани были удалены в полном объеме, такой риск действительно есть. Чем сильнее прогрессирует рак, тем больше зараженных лимфоузлов, которые следует удалить. И если зараженный лимфатический узел не будет удален, онкология в быстрые сроки рецидивирует и будет прогрессировать.

Современная медицина предлагает методики, которые позволяют с высокой степенью эффективности определить, какие лимфоузлы нужно вырезать, чтобы полностью обезопасить человека от рецидива.

Метод носит название «концепция сигнального лимфатического узла» и представляет собой введение под опухоль специального лимфотропного красителя, который показывает, в какие лимфоузлы идет отток лимфы из этой области.

Но такая методика внедрена пока не везде, поэтому риск даже после проведенного оперативного вмешательства все равно остается довольно высоким.

Как продлевают выживаемость

Терапия онкологии желудка обычно тесно связана с хирургическим вмешательством: врач иссекает часть органа или все его тело, чтобы устранить источник опухоли и предупредить метастазирование.

Но в отдельных случаях рак неоперабельный: речь идет о последней, четвертой стадии рака.

Несмотря на это люди получают лечение, которое в 4 случаях из 10 приводит к ремиссии, продлевающей жизнь человека.

Для неоперабельных пациентов применяются следующие методы:

• химиотерапия при раке желудка, представляющая собой введение цитостатиков с последующей, при благоприятном течении, гибелью атипичных клеток;
• лучевая терапия – позволяет несколько улучшить самочувствие пациента, но только в том случае, если опухоль не железистая.

Неоперабельность рака не означает, что пациенту не будет проводиться никакое хирургическое вмешательство. Если опухоль препятствует процессу пищеварения за счет блокирования пищевых ходов, могут применяться следующие меры:

• вживление гастростомы – тонкой трубки для введения пищи;
• стентирование желудка при помощи специального сетчатого материала.

Эти способы дают возможность незначительно повлиять на продолжительность жизни неизлечимо больного и улучшить его самочувствие.

Прогноз

Проблема низкой продолжительности жизни базируется на том, что диагностика патологии осуществляется слишком поздно. Для сравнения:

• В России из 100 человек с диагностированным раком желудка на разных стадиях порог пятилетней выживаемости преодолеют только 20.
• В Японии число выздоровевших будет приравниваться к 80.

Медики утверждают, что верный способ улучшить прогноз выживаемости при таком заболевании, как рак желудка – это регулярно, не реже одного раза в год, проходить медицинское обследование.

Только так можно обнаружить опухоль желудка на самой ранней стадии, когда лечение будет быстрым и эффективным.

Особенно внимательно к превентивному обследованию следует относиться людям, которые подвержены онкологии с более высокой степенью вероятности, например, курильщикам.

(1

Рак желудка: сколько живут? Прогноз жизни после лечения

Под раком желудка понимается перерождение клеток желудочного эпителия в злокачественные новообразования. Патология опасна не только онкологическим опухолевым процессом, но и серьезными осложнениями, представляющими особую опасность.

Наиболее страшным последствием рака желудка является прободение или перфорация опухоли.

Поэтому закономерным является вопрос: сколько живут с раком желудка? В положительном прогнозе продолжительности жизни при таком диагнозе играет ранняя диагностика и степень развития опухолевого процесса.

Гастроэнтеролог Михаил Васильевич:

«Известно, что для лечения ЖКТ (язвы, гастриты и т.д.) существуют специальные препараты, которые назначаются врачами. Но речь пойдет не о них, а о тех лекарствах, которые можно использовать самим и в домашних условиях…» Читать далее >>>

Механизм развития рака

Для патологии характерно постепенное течение. Зачастую ей предшествуют различные нарушения желудка. С течением времени образуется злокачественное уплотнение, имеющее тенденцию к быстрому разрастанию.

Сначала опухолью поражается только слизистая, которая при отсутствии лечения начинает прорастать во все тканевые структуры. Таким образом активно возникают метастазы. При раке желудка такие новообразования перемещаются в различные органы через кровеносную и лимфатическую системы.

В данном случае в особой группе риска находится печень, поскольку она является своеобразным фильтром, чистящим кровь.

После формирования опухоль выделяет особые вещества, которые провоцируют рост сосудов вокруг нее. Так кровяной приток к опухоли становится более интенсивным, а здоровые ткани испытывают дефицит питания. Такой процесс именуется симптомом обкрадывания.

Причины

Злокачественные опухолевые клетки характеризуются следующими особенностями:

• быстрым ростом со способностью к делению по истечении каждого получаса;
• прорастанием в тканевые структуры с их последующим разрушением;
• метастазированием, при котором происходит распространение чужеродных клеток по лимфатическим и кровеносным сосудам, после чего получает развитие вторичного новообразования;
• выделением специфических веществ, стимулирующим сосудистый рост, что провоцирует увеличение кровяного притока;
• образованием токсичных компонентов с последующим отравлением всего организма.

Главными же причинами развития желудочного рака являются:

• вирусные возбудители, имеющие способность к изменению клеточного генома;
• заражение бактерий Хеликобактер пилори;
• химические канцерогенные вещества, оказывающие избирательное воздействие на клетки и меняющие их ДНК;
• неправильное питание;
• ионизирующее излучение;
• иммунодефицитные состояния;
• наследственная предрасположенность.

Помимо этого, спровоцировать рак желудка могут некоторые болезни, протекающие в хронической форме.

Виды и стадии

В соответствии с типом роста опухолевых клеток желудочный рак подразделяется на:

1. Кишечный. Характеризуется клеточной взаимосвязью с медленным прорастанием опухоли в полость органа.
2. Диффузный. В данном случае отсутствует взаимодействие клеток, а опухолевое новообразование не прорастает в полость.

Для увеличения картинки щелкните по ней мышкой

Соответственно выраженности патологического рак желудка имеет 5 стадий:

• 0 стадия. На этом этапе размер опухоли небольшой, у нее отсутствуют метастазы, и она не прорастает в базальную мембрану. Удаление рака на этой дает шанс на благоприятный исход в лечении онкологии;
• 1 стадия. Опухоль не покидает пределы желудочных стенок. При этом лимфатические узлы могут стать источниками опухолевых клеточных структур;
• 2 стадия. Наблюдается прорастание опухолевого новообразования через мышечный слой стенок органа, а также его присутствие в нескольких лимфоузлах. При выявлении данной стадии прогноз менее благоприятный, поскольку являются обязательными удаление новообразования и лечение химиотерапией;
• 3 стадия. Происходит прорастание опухоли через все стенки желудка. Ее клетки обнаруживаются в 6 лимфоузлах и в соединительной ткани, окружающей желудок;
• 4 стадия. Получает развитие неоперабельная опухоль, удаление которой становится нецелесообразным, поскольку поражению подверглись многие лимфоузлы с развитием метастазов в другие органы пищеварения. В данном случае прогноз является достаточно неблагоприятным. Особенность терапии основном заключается в обезболивании раковых очагов.

Симптомы

Многих интересует, сколько живут с раком желудка. Прогноз во многом зависит от степени развития онкологического процесса. По данной причине важно своевременно распознать основные признаки заболевания.

Первыми признаками патологии являются:

• тошнотные позывы;
• изжога продолжительной длительности;
• чувство переполненности желудка по окончании трапезы;
• снижение и ухудшение аппетита с последующей стремительной потерей веса;
• безразличие и преобладание депрессивного состояния;
• расстройства ночного сна;
• принятие кожными покровами бледного оттенка.

С развитием более поздних стадий заболевание начинает проявляться следующими признаками:

• дефицитом железа в организме;
• стремительная потеря веса;
• болезненные ощущения, локализующиеся в животе и носящие хронический характер. При этом боли имеют тенденцию к усилению и нередко становятся невыносимыми, отдавая в поясничную область;
• постоянно присутствующие позывы к тошноте, заканчивающиеся рвотным рефлексом, которая не приносит облегчение;
• кровотечения, возникающие в тракте пищеварения;
• общая слабость;
• побледнение слизистых оболочек и кожных покровов;
• расстройства диспепсического характера.

Методы терапии

Выбор лечебной методики соответствует стадии патологического процесса:

1. На начальных этапах развития опухолевого новообразования способны помочь операции, направленные на удаление опухоли с последующим прохождением химиотерапевтического курса.
2. При диагностировании 2 стадии возможны хирургические манипуляции по частичному удалению органа и лимфатических узлов с применением длительной химиотерапии.
3. С развитием последних стадий рака желудка исчезает целесообразность проведения операций. Тогда терапия направлена на обезболивание и выведение токсичных компонентов из организма.

Для увеличения картинки щелкните по ней мышкой

Прогноз длительности жизни

С целью прогнозирования результатов терапии в онкологии применяется термин «пятилетняя выживаемость», под которым понимается абсолютное выздоровление пациента по истечении 5 лет после проведения терапии. При позднем обнаружении болезни, как правило, исход неутешительный.

Общий процент выживаемости больных при онкологических поражениях желудка после хирургического вмешательства составляет 20%. Такой низкий показатель обуславливается обнаружением болезни на поздних стадиях. Однако продолжительности жизни конкретного больного не может подвергаться общим статистическим данным.

В странах, известных высоким уровнем медицины, рак выявляется на ранних стадиях, по причине чего статистика смертности располагается на низком уровне. В качестве примера можно рассмотреть Японию. Там в случае ранней диагностики желудочного рака пятилетняя выживаемость находится на уровне 80-90%.

В нашей стране статистика благоприятного исхода после онкологии выглядит так:

• 0 стадия, выявленная на раннем сроке, при условии правильно подобранного лечения и рациона питания подвергается абсолютному излечиванию;
• выявление 1 стадии отмечается у 10-20% больных. При этом количество выживших достигает 60-80%;
• 2-3 степени рака желудка характеризующиеся поражением региональных лимфоузлов, диагностируются у трети населения с выживаемостью в 15-20%;
• последняя стадия, для которой характерны метастазы, определяется у половины больных. При этом выживаемость не превышает 5%.

Также на благоприятный прогноз оказывают влияние следующие факторы:

• характер опухолевого новообразования;
• состояние организма больного;
• проведенное лечение до и по окончании операции.

Позитивный прогноз при онкологии желудка обуславливается шансом проведения радикальной хирургической терапии.

Только мизерный процент пациентов,не прошедших хирургическое вмешательство, способны преодолеть барьер выживаемости в 5 лет. Распространение метастазов также существенным образом сокращает длительность жизни.

В данном случае спасение не приносит даже хирургическое вмешательство. Прожить не получается даже пары лет.

Профилактика

С целью профилактики возникновения и развития онкологического заболевания желудка важное значение имеет своевременное лечение патологий, протекающих в хронической форме, а также отказ от употребления вредной пищи и напитков с соблюдением здорового рациона.

Сколько живут с раком желудка: прогноз после операции, выживаемость

Рак желудка относится к весьма распространенным злокачественным заболеваниям, занимая наряду с онкологическими поражениями молочной железы, легких, кожи и толстого отдела кишечника печально лидирующие позиции.

Чаще всего эту патологию можно диагностировать у людей старше 50 лет, при этом больных мужчин на 20% больше, чем представительниц слабого пола.

Рак желудка опасен не только как злокачественное новообразование, но и своими осложнениями, которые представляют непосредственную опасность для жизни больного.

Самые часто встречаемые осложнения рака желудка, которые могут вызвать смерть больного – это прободение или перфорация опухоли, перекрытие ею просвета желудка (стеноз) и кровотечение.

Важнейшими факторами успешного лечения этого онкологического заболевания являются ранняя диагностика, определение его степени, проведение лучевой и химиотерапии после операции, обеспечивающие положительный прогноз у больных.

Длительность жизни

Вопрос о том, сколько живут с раком желудка, есть ли смысл в операции, несомненно, волнует многих.

Для прогнозирования результатов терапии в онкологии используется термин «пятилетняя выживаемость», который предполагает, что если пациент после проведенного лечения живет 5 лет, он считается абсолютно здоровым.

Если же болезнь была обнаружена слишком поздно, и итог уже предрешен, больной должен чувствовать заботу и участие родных и близких, обеспечивающих достойное качество жизни, пока не наступит смерть.

Общая выживаемость при онкозаболеваниях желудка после проведения операции составляет около 20% всех больных.

Такой низкий показатель обоснован обнаружением заболевания на поздних стадиях. Однако каждый отдельный случай индивидуален, и выживаемость конкретного больного и продолжительность его жизни после операции не может подчиняться общей статистике.

В странах, имеющих высокий уровень медицинского обслуживания, онкологические заболевания выявляют на ранней степени, в связи с чем статистика смертности и позитивный прогноз выглядят оптимистично. Так при условии ранней диагностики пятилетняя выживаемость при раке желудка в Японии составляет около 80-90%.

В России статистическая картина, отражающая выявление и выживаемость больных, выглядит следующим образом:

• 0 стадия, выявленная на раннем сроке, после грамотного лечения и при правильном питании подлежит полному излечению;
• I стадия выявляется у 10-20% пациентов, пятилетняя выживаемость при этом находится на уровне 60-80%;
• II-III степени заболевания, при которых наблюдается поражение региональных лимфатических узлов, рак диагностируется у трети пациентов, выживаемость составляет 15-50%;
• IV стадия заболевания с метастазами в органы определяется у половины заболевших, пятилетняя выживаемость при этом – не выше 5-7%.

Помимо степени запущенности заболевания на выживаемость пациентов оказывают влияние также такие факторы, как:

1. Характер опухоли;
2. Состояние организма больного и наличие сопутствующих заболеваний;
3. Проведенное лечение до и после операции.

Позитивный прогноз у больных с онкологией желудка в первую очередь определяется возможностью проведения радикальной операции, и только незначительный процент непрооперированных пациентов живет более 5 лет. Отдаленное распространение метастазов также значительно сокращает продолжительность жизни пациентов. В такой ситуации не спасает даже проведение операции – смерть наступает менее чем за 2 года.

Причины развития рака

Рак возникает из генетически чужеродных опухолевых клеток с признаками агрессии, которым свойственны:

• быстрый рост со способностью делиться каждые 30 минут;
• прорастание в ткани с последующим разрушением их;
• метастазирование, при котором клетки распространяются по лимфатическим и кровеносным сосудам в другие органы, после чего получает рост вторичное новообразование;
• повышенная васкуляризация, или выделение специфических веществ, стимулирующих рост сосудов, что влечет за собой увеличение притока крови и питания к новообразованию с одновременным «обкрадыванием» близлежащих здоровых тканей;
• токсинообразование, или отравление всего организма выделяемыми злокачественной опухолью ядами, приводящее к его полному истощению.

Основными причинами возникновения рака в желудке являются:

• вирусы, способные изменять геном клетки (папилломавирус, вирус Эпштейна-Барр);
• носительство Helicobacter pylori;
• химические вещества-канцерогены, избирательно действующие и изменяющие ДНК клеток;
• неправильное питание с систематическим чрезмерным употреблением острой, жареной пищи, раздражающей слизистую оболочку желудка;
• ионизирующее излучение, изменяющее геном клеток (радиация, рентгеновские лучи);
• смолы и никотин, которые представляют собой мощные канцерогены;
• иммунодефицитное состояние;
• генетическая предрасположенность.

Кроме перечисленных причин образования опухолевых клеток в желудке имеются некоторые заболевания, которые способны спровоцировать развитие рака, в том числе:

1. Хронический атрофический гастрит;
2. Эрозия или язва желудка;
3. Полипы;
4. Дуоденогастральный рефлюкс.

Виды онкологических заболеваний

Классификация злокачественных новообразований желудка поводится по следующим критериям:

• гистологический тип клеток новообразования;
• клиническая стадия;
• тип роста опухоли.

По гистологическому типу клеток различают такие виды рака желудка, как:

• перстневидноклеточный рак, образующийся из бокаловидных клеток, продуцирующих слизь;
• плоскоклеточный рак, являющийся результатом перерождения эпителиальных клеток желудка;
• аденокарцинома, развивающаяся из секреторных клеток слизистой органа;
• железистый рак, возникающий вследствие трансформации железистых клеток;
• недифференцированный рак, представляющий собой опухоль, которая развивается из незрелых, не прошедших дифференцирование клеток слизистой желудка.

Недифференцированный рак обладает быстрым ростом, наличием метастазов и максимально выраженной злокачественностью и часто приводит к такому печальному исходу, как смерть больного.

По типу роста патологии рак желудка делится на:

1. Кишечный тип, при котором клетки связаны между собой, а опухоль медленно растет в полость органа (железистый рак, аденокарцинома);
2. Диффузный тип, характеризующийся тем, что клетки опухоли не связаны между собой, и само новообразование не выдается в полость (недифференцированный рак).

В зависимости от выраженности процесса можно выделить 5 клинических стадий рака желудка, а именно:

• 0 стадия – опухоль имеет небольшой размер, не прорастает базальную мембрану и не имеет метастазов; ее удаление на ранней стадии дает позитивный прогноз в излечивании рака;
• I стадия – новообразование, не выходящее за пределы желудка, лимфоузлы могут содержать опухолевые клетки;
• II стадия – опухоль прорастает через мышечный слой стенки органа и присутствует в нескольких лимфатических узлах; при этом прогноз менее благоприятный, обязательны удаление новообразования и химиотерапия;
• III стадия – новообразование прорастает через все стенки, и его клетки обнаруживаются в 6-7 лимфатических узлах и в соединительной ткани вокруг желудка;
• IV стадия – неоперабельная опухоль, удаление которой уже нецелесообразно, поражает большинство лимфоузлов, давая метастазы в такие органы, как пищевод, поджелудочная железа и печень; прогноз крайне неблагоприятный, проводится обезболивающая терапия.

Признаки рака желудка

Услышав страшный диагноз «рак желудка», люди задаются вопросом: «Сколько живут с этим заболеванием?» Прогноз зависит не только от физического состояния человека, но и от степени запущенности злокачественной патологии. Чтобы не потерять драгоценное время, нужно не пропустить симптомы и признаки, указывающие на возможное развитие патологии.

Первые симптомы, позволяющие предположить рак желудка, следующие:

1. Тошнота;
2. Длительная изжога;
3. Чувство переполнения желудка после приема пищи;
4. Снижение аппетита и прогрессирующее похудение;
5. Апатия и депрессия;
6. Нарушение сна;
7. Бледность кожных покровов.

И хоть эти симптомы и не являются специфическими, при их появлении необходимо посетить врача и пройти полное обследование. Раннее выявление рака даст шанс на благополучный прогноз.

На более поздних стадиях на заболевание указывают такие симптомы, как:

• анемия;
• прогрессирующее снижение веса;
• хронические боли в животе, становящиеся более интенсивными и нестерпимыми, отдающие в поясницу и спину;
• постоянная тошнота и рвота, не приносящая облегчения;
• желудочно-кишечные кровотечения;
• слабость;
• бледность слизистых и кожи;
• диспепсия.

Диагностика заболевания

Симптомы злокачественной патологии должны служить побуждающим фактором для визита к врачу. Сегодня в онкологии с успехом применяется целый ряд инструментальных и лабораторных методов, дающих возможность выявления заболевания и его степени.

В их числе:

1. Фиброгастродуоденоскопия;
2. Биопсия пораженной ткани с дальнейшим гистологическим исследованием;
3. МРТ и компьютерная томография органов пищеварительного тракта;
4. УЗИ печени и органов брюшной полости;
5. Онкомаркеры ЖКТ с определением уровня РЭА (раково-эмбрионального антигена).

Методы терапии

На вопрос «Сколько можно прожить после операции при раке желудка?» невозможно ответить однозначно.

Лечение заболевания и положительный прогноз зависят от стадии патологического процесса:

• на стадии 0 и I можно проводить органосберегающие операции, предусматривающие удаление новообразования с последующим прохождением курса химиотерапии;
• стадия II предполагает операции по частичному удалению органа и лимфоузлов с применением затем длительной химиотерапии;
• на последних стадиях III и IV целесообразности в проведении операции нет, осуществляются мероприятия по обезболиванию и выведению из организма токсинов, пока не наступит смерть больного.

Чтобы человека не волновал вопрос о том, как бороться с раком желудка и сколько живут после проведенного лечения, необходимо внимательно относиться к своему здоровью. Для профилактики возникновения и развития онкологического заболевания необходимым является своевременное лечение острых, хронических и предраковых заболеваний, отказ от курения и алкоголя, правильное сбалансированное питание.

Автор: Загороднюк Михаил Петрович,
специально для сайта Zhkt.ru

(3