Ph метрия желудка: что это, когда показана, виды и их суть, цена, отзывы

14.06.2019

Зачем проводят рН метрию

Внутрижелудочковую рН-метрию проводят с целью диагностики нарушений, которые возникают в желудке при расстройстве его кислотообразующей функции. Суточный мониторинг определяет, как часто производится заброс содержимого желудка в пищевод и время, в течение которого слизистая пищевода подвергается действию кислоты.

Показания для проведения рН-метрии при патологиях желудка

РН-метрия желудка – это вид диагностики отклонений в работе органа, который помогает в постановке окончательного диагноза.

• язвенная болезнь;
• хронические гастриты;
• состояния после резекции желудка;
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
• контроль эффективности лекарств, снижающих секрецию желудка.

Противопоказания:

• острые желудочные кровотечения;
• повреждения пищевода: дивертикулы, стриктуры, ожоги;
• аневризма аорты;
• запущенные формы гипертонии и сердечные патологии;
• обструктивные заболевания носоглотки: риниты, фарингиты, кашель;
• нарушения в системе свертывания крови (коагулопатии);
• челюстно-лицевые травмы;
• психические заболевания с неадекватным поведением.

С осторожностью, по строгим показаниям проводят рН-метрию у больных:

• при наличии открытых язв, полипов или злокачественных опухолей.
• при варикозно измененных венах пищевода.

Виды рН-метрии

Различают:

• Суточная – обследование ведется 24 часа.
• Кратковременная – продолжительность 2-3 часа.
• Экспресс-метод длится15–20 минут.
• Эндоскопическая рН-метрия выполняется при ФГС.

Исследования проводятся с помощью введения в желудок трансназально или через рот тонкого микрозонда. На конце зонда расположены измерительные электроды, фиксирующие уровень кислотности в той зоне, где находятся датчики.

Суточная рН-метрия

Показания к суточному тестированию:

1. Исследование механизмов кислотообразующей функции желудка в естественных условиях в зависимости от различных факторов.
2. Анализ действия медикаментов, оказывающих влияние на кислотность желудочного сока
3. Проверка состояния желудка до и после операции.

При выполнении суточного тестирования пациенту рекомендуется:

1. Находиться в обычных для него бытовых условиях.
2. Режим питания остается прежним, с исключением блюд, раздражающих слизистую желудка (горячие, острые, жирные).
3. Ведение дневника, где отмечаются события дня (время приема пищи, характер блюд, выполнение работ, ощущения в желудке, курение, пребывание в горизонтальном положении, эмоциональные всплески и волнения).

Кратковременная рН-метрия

Цель кратковременной рН-метрии – тестирование кислотообразующей функции желудка основной базальной секреции и после стимуляции.

Экспресс рН-метрия (15-20 мин.) определяет кислотный профиль желудка, топографическая рН-метрия разных отделов органа.

При эндоскопической рН-метрии зонд вводят в желудок через специальный канал и за 5 минут производят замер уровня рН в 9 стандартных точках под визуальным контролем врача.

Подготовка к процедуре

Исключаются:

• пища жареная, соленая, кислая, копченая, острая;
• маринады, соленья, все виды консервов;
• соки из овощей, фруктов, газированные напитки, алкоголь, крепкие чай и кофе.

За 12 часов до манипуляции пациент не принимает пишу, не курит. Последний прием жидкости допустим за 4 часа до начала тестирования.

Если у больного нарушен процесс эвакуации пищи из желудка в кишечник, накануне тщательно промывают желудок до получения чистых вод.

По указанию врача, если пациент постоянно использует в лечении такие препараты, как блокаторы гистаминовых рецепторов или протонной помпы, их отменяют за 3 суток до процедуры. Последний прием М-холинолитиков и антацидов разрешен за 12 часов до рН-метрии.

Процедура проводится натощак, через 45 минут после введения зонда пациенту позволяется принять пищу.

Техника проведения

• Не разрешается смазывать конец зонда любыми видами органических и синтетических масел из-за возможного загрязнения электродов и искажения результатов измерения.
• В зависимости от выбранного вида диагностики, зонд проводят или через нос, или через рот.
• Алгоритм проведения процедуры:

1. Больного усаживают на стул.
2. Перед введением зонда нос и глотка обрабатывается анестетиком в виде 10% раствора Лидокаина.
3. После попадания зонда в носоглотку, больной совершает глотательные движения, иногда для облегчения продвижения зонда дают пить воду через трубочку.
4. Правильность расположения зонда в желудке часто контролируют с помощью рентгеноскопии.

Если у пациента появляется кашель, это может свидетельствовать, что зонд попал в трахею. В таком случае зонд осторожно вытягивают, и продолжают его ввод только после прекращения кашля.

Зонд для суточного зондирования вводится через нос, чтобы пациент испытывал меньший дискомфорт и смог принимать пищу. Регистратор, улавливающий сигналы от электродов, находящихся в желудке, крепится на поясе, один электрод на запястье.

Осложнения

Так как внутриполостная рН-метрия осуществляется специальными тонкими эластичными зондами, как правило, никаких проблем при выполнении манипуляции не появляется. Редко возникают травмы на пути прохождения зонда: в носоглотке, пищеводе, стенки желудка. Это случается, если у пациента недостаточно полно собран анамнез, а во время проведения процедуры обнаружились противопоказания.

1. У лиц с лабильной психикой могут возникнуть приступы удушья, панической атаки
2. Кровотечение из вен пищевода, из желудка при травмировании свежей язвы или распадающейся опухоли.
3. При склонности к обструкции дыхательных путей – приступ астмы.
4. Повышение давления, загрудинные боли, головокружения.
5. Анестетик и вещества, вводимые для стимуляции желудочной секреции, могут вызвать аллергические реакции.

Если при суточной рН-метрии возникло носовое кровотечение или открылась рвота, необходимо проинструктировать больного, как самостоятельно удалить зонд.

Источник:

pH-метрия желудка: подготовка, проведение и расшифровка результатов диагностики

рН-метрия желудка – это исследование секреторной функции разных отделов желудка. Обследование необходимо для диагностики заболеваний, ассоциированных с кислотообразующей способностью желудка, а также связанных с ней болезней ротовой полости, ЛОР-органов, бронхов и сердца.

Что позволяет выявить процедура?

рН-метрия – лучший способ диагностики таких состояний:

• ГЭРБ – обратный заброс содержимого желудка в пищевод;
• язва желудка или 12-перстной кишки;
• хронический гастрит – определение разных форм;
• дуоденит – хроническое воспаление 12-перстной кишки;
• синдром ленивого желудка или диспепсия;
• аденома поджелудочной железы или синдром Золлингера – Эллисона;
• изменение слизистой пищевода вследствие хронического кислотного повреждения или пищевод Барретта;
• контроль лечения медикаментами, снижающими секрецию соляной кислоты;
• тестирование индивидуального действия лекарств для снижения кислотности;
• контроль функции после удаления части желудка.

Исследование проводится при помощи ацидогастрометра, рабочая часть – зонд с рН-датчиком.

Имеются ли у вас заболевания кишечника? — Пройти онлайн тест!

Виды обследования

В зависимости от целей и методики выполнения различают 3 основных вида исследования:

• кратковременная – в течение 2-3 часов;
• суточная – в течение 24 часов и более;
• эндоскопическая – во время проведения ФГДС.

Каждая из методик имеет свои плюсы и минусы.

Методика	Преимущества	Недостатки
Кратковременная	демонстрирует способность образовывать и нейтрализовать кислоту в двух отделах – базальном и антральном; выполняется тест Неллера; можно использовать многоканальный прибор.	лучше определяется кислотность в базальном отделе.
Суточная	видны суточные колебания составляющих желудочного сока; не требует нахождения в стационаре; максимально полная информация.	дискомфорт от использования оборудования; необходимость ведения дневника; некоторое нарушение носового дыхания.
Эндоскопическая	визуальный контроль 9 стандартных точек забора.	эндоскопия повышает уровень кислотности; удлиняет ФГДС на несколько минут.

Существует еще одна разновидность – экспресс рН-метрия, когда количество соляной кислоты определяется только в теле желудка. Длительность такой процедуры около 30 минут.

• Нормальная концентрация желудочной соляной кислоты – 160 ммоль/л.
• pH – условные единицы, отражающие активность ионов водорода.

Для чего проводится ph метрия желудка?

Ph-метрия желудка – это исследование уровня кислотности, которое может проводится на протяжении суток, либо быть более коротким. Помимо желудка ph может измеряться в пищеводе и в двенадцатиперстной кишке.

Проводится данная процедура при помощи ацидогастромера – прибора, специально разработанного для этих целей. Нормальный уровень кислотности свидетельствует о том, что все органы пищеварения работают правильно.

Смещение показателя в ту или другую сторону говорит о сбоях и может привести к различным заболеваниям, таким как гастрит, эзофагит и не только.

Суть метода исследования

Данный вид диагностики используется для того, чтобы:

• Подобрать рацион в соответствии с выявленной кислотностью;
• Узнать, на сколько эффективна приводящаяся антисекреторная терапия;
• Выявить как воздействуют на кислотность факторы внешней среды, например, курение, поза, определённая пища или медицинские препараты;
• Понять, как образуется желудочный сок в конкретном организме;
• Определить наличие рефлюксной болезни, при которой пища может попадать из желудка обратно в пищевод. В том числе можно понять частоту приступов и агрессивность ее воздействия на пищевод.

PH метрия желудка используется для того, чтобы подобрать рацион в соответствии с выявленной кислотностью

Исследование является портативным, поэтому практически никак не влияет на привычный образ жизни пациента.

Уровень кислотности phопределяется по электрометрическому методу.

Собранные данные по поводу уровня кислотности трансформируются в электрические сигналы, а затем отправляются на портативный регистратор, который пациент носит на ремне через плечо.

Для того, чтобы полученный сигнал можно было сравнить с эталонным, на теле человека закрепляют также специальный электрод, который постоянно показывает оптимальный уровень кислотности.

Сама по себе процедура является безболезненной для пациента, однако, в процессе человек может ощущать инородное тело в пищеводе, а также дискомфорт в области носоглотки. Все эти неприятные ощущения не являются поводом для прекращения диагностики и проходят после извлечения прибора.

Показания к проведению

Процедура проводится для выявления и отслеживания в динамике таких заболеваний как:

• Язва;
• Хронический гастрит;
• Болезнь Золлингера-Эллисона;
• Изжога;
• Отрыжка;
• Рефлюксная болезнь.

Кроме того, исследование позволяет подобрать подходящий курс лечения, а затем проверить, на сколько он эффективен.

Виды обследования

Существует несколько вариантов процедуры, которые специалист подбирает в зависимости от того, на сколько полный объём данных требуется получить в каждом конкретном случае.

Кратковременная ph метрия

Данный вид исследования проводится для того, чтобы узнать, как в желудке происходит образование и нейтрализация кислоты в обычных условиях и после стимуляции медицинскими препаратами. В качестве результатов берутся средние показатели ph, измеренного в различных отделах желудка. Для проверки нейтрализующей функции фиксируются максимальные и минимальные показатели ph.

Суточное обследование

Данный вид диагностики выполняется на протяжении 24 часов. По результатам специалист может понять, сколько именно в организме вырабатывается кислоты, узнать ее концентрацию и распределение по органам пищеварения.

Такой вид диагностики помимо всего прочего помогает определить степень развития рефлюксной болезни, так как на протяжении суток можно увидеть, сколько пищи попадает из желудка обратно в пищевод и на сколько она агрессивна.

Эндоскопическая ph метрия

При проведении данной процедуры пациенту вводится специальный эндоскопический зонд, попадающий в организм через гастроскоп. Зачастую данный вид диагностики выполняется во время проведения гастроскопии. Конкретно это исследование требует буквально пяти минут времени. Во время него измеряются показатели phв девяти разных отделах желудка и двенадцатиперстной кишки.

Эндоскопическая ph метрия

Анализ результатов в данном случае должен выполняться с поправкой на то, что гастроскопия сама по себе увеличивает кислотность.

Нюансы проведения процедуры и подготовка

Перед выполнением процедуры пациенту предварительно необходимо провести фиброгастроскопию, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний.

Если выбрано суточное исследование, то введение прибора обязательно выполняется натощак. Со времени последнего приема пищи должно пройти не менее 12 часов. За 4 часа до процедуры запрещается курить и пить жидкость.

В случаях, когда пациент принимает медикаментозные препараты, принадлежащие к следующим группам: ингибиторы, блокаторы, антациды, холинолитики, курс лечения временно прерывается на период до трех суток. После введения прибора человеку разрешается вернуться к привычному образу жизни и питанию, но с некоторыми ограничениями. Запрещены физиопроцедуры, сауны, бани, обертывания, магнитотерапия.

Для проведения процедуры используется препарат ацидогастроскан, состоящий из портативного регистратора и специального зонда для измерения ph. Для введения прибора пациента усаживают и обрабатывают нос и горло анестетиком. Затем зонд вводится через нос.

Когда носоглотка пройдена специалист дает пациенту команду несколько раз сглотнуть, чтобы прибор попал в пищевод.

Далее либо прибор остается в таком положении, либо его введение продолжается до попадания в двенадцатиперстную кишку, в зависимости от того, где именно требуется диагностика.

Введение через нос выбрано, так как создает меньше дискомфорта для диагностируемого – пациента реже мучают рвотные позывы, а сам прибор не мешает есть и дышать.

В зависимости от длительности исследования пациент носит прибор до 24 часов. В процессе показатель уровня кислотности фиксируется.

Процедура на столько проста, что уже через 40 минут после установки устройства пациенту разрешается употреблять пищу. На период исследования человеку рекомендуется не употреблять алкоголь, газировку, черный кофе, помидоры, различные маринованные и кислые продукты.

Для более полной картины исследования пациента также просят вести дневник, где записывается время приема пищи, время сна, время повышенной физической активности, прием лекарственных средств и даже смена положения тела в пространстве, а также следующие за этим изменения в самочувствии.

Людям с ринитом, искривлением носовой перегородки и другими нарушениями, осложняющими процесс носового дыхания, следует вводить зонд особенно аккуратно.

Возможные осложнения

Перед выполнением исследования пациент обязан сообщить специалисту об имеющихся аллергических реакциях, в особенности. Если есть реакция на анестетики, а также о своем самочувствии. Это поможет избежать возможных сюрпризов в процессе диагностики.

У некоторых людей после введения зонда начинается обильное выделение слизи из носа. Это явление неприятное, но не опасное и не является поводом для прерывания процедуры.

Среди возможных осложнений можно назвать такие явления как: повреждение слизистой оболочки носа, глотки, желудка или пищевода. Процедура может спровоцировать рвоту. Вызвать бронхоспазм, невралгию тройничного нерва. Также существует риск занесения инфекции. Однако, частота всех этих осложнении крайне невелика, поэтому поводов для беспокойства нет.

Интерпретация результатов

После того, как прибор пробыл в теле пациента необходимое время, его извлекают, и врач приступает к анализу показаний. Как правило, результат исследования можно получить через день-два.

Самым первым фиксируется результат измерения phнепосредственно после введения прибора. Эти данные считаются исходным состоянием.

В качестве следующего показателя берется усредненное значение данных, получаемых в течение первого часа проведение исследования. Это так называемое базальное состояние.

Далее при необходимости может быть выполнено дополнительное воздействие на организм при помощи медицинских препаратов, при котором также фиксируются изменения кислотности.

Полученные на протяжении всего периода результаты исследования специалист соотносит с записями пациента в дневнике о самочувствии и физической активности. Таким образом можно понять как именно образ жизни влияет на процесс образования и нейтрализации кислоты в желудке., определить являются ли полученные показателями аномальными или же находятся в пределах нормы.

Противопоказания к проведению ph метрии желудка

Сама по себе процедура несложная, тем не менее для нее существует целый ряд абсолютных и относительных противопоказаний.

В качестве относительный противопоказаний можно назвать следующие факторы:

• Серьезные повреждения пищевода – язвы, опухоли, эрозии;
• Варикозное расширение вен пищевода;
• Период менее полугода с момента проведения оперативного вмешательства на органах верхнего отдела пищеварительной системы.

Язва является противопоказанием к PH метрии желудка

К абсолютным противопоказаниям относятся такие факторы как:

• Аневризма аорты;
• Серьёзные проблемы со свертываемостью крови;
• Ишемическая болезнь сердца;
• Обструкция носоглотки;
• Тяжелые травмы лица и челюсти;
• Кровотечение в органах верхнего отдела пищеварительной системы и 10 дней после его окончания;
• Ожоги пищевода и как следствие сужение просвета его дивертикулы;
• Гипертонический криз или наличие артериальной гипертензии случайного характера;
• Отсутствие возможности дышать носом.

При необходимости специалист может назначить проведение процедуры, даже если имеются относительные противопоказания. При наличии абсолютных данное мероприятие выполняется только после их устранения.

Суточная pH-метрия

Рассказывает гастроэнтеролог Никита Новожилов:

Методика пищеводной суточной рH-импедансометрии создана для функциональной диагностики состояния пищевода.

Этот метод — единственное обследование, которое способно определить нарушенную функцию, в отличие от гастроскопии и компьютерной томографии, которые помогают определить нарушенную структуру.

Лабораторных анализов, которые позволяют оценить функцию пищевода, так же не существует. Поэтому для пациентов, страдающих рефлюксной болезнью или имеющих подозрение на неё, методика пищеводной суточной рH-импедансометрии признана золотым стандартом.

Суть метода заключается в том, что пациенту в пищевод помещается проводок, оснащенный датчиком. Датчик измеряет уровень рH пищеводного содержимого на необходимом уровне. Как правило, это нижняя треть пищевода.

Гастроэзофагальный рефлюкс (ГЭРБ) — распространенное заболевание, связанное с забросом кислого содержимого желудка в вышележащие отделы пищеварительной и дыхательной системы. Эти забросы и регистрирует исследование, которое продолжается в течение суток.

Пациент может находиться дома в привычных условиях, пить, есть, гулять, принимать препараты — образ жизни принципиально не нарушается при проведении этого исследования. Причем специалистам наиболее интересно узнать, что происходит в пищеводе в реальных условиях, а не в искусственно созданных условиях стационара.

В результате суточного наблюдения за событиями в пищеводе врач получает информацию о забросе кислоты, желчи, и пр.

Показания к суточной рН-импедансометрии:

1. Подтверждение диагноза гастроэзофагеальный рефлюкс. Часто требуется пациентам с хроническим кашлем и в других случаях, когда заброс в пищевод не вызывает повреждение самого пищевода, а ассоциировано с другими нетипичными проявлениями.

2. Контроль эффективности лечения. Когда диагноз установлен, проводится лечение, но симптомы сохраняются. Часто случается так, что назначенные лекарственные препараты слишком быстро перерабатываются ферментными системами пациента.

   У порядка 20% людей быстрый метаболизм. И вместо задокументированных 20 часов лекарство у таких пациентов может работать 12 или 14, что явно недостаточно.

   Исследование позволяет выявить этот феномен недостаточности препаратов и скорректировать лечение.

3. Дифференциальная диагностика гастроэзофагеального рефлюкса и других функциональных патологий. Часто происходит выброс желчи в ранние утренние часы, которые пациент либо не ощущает, либо ни с чем не может связать. Ночные или ранние утренние симптомы можно задокументировать и связать только с помощью этого метода диагностики.

4. Подготовка к хирургическому лечению предраковых состояний, таких как пищевод Баррэтта, которые являются осложнениями гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Ограничения к проведению исследования:

• Воспаление, эрозия или язва пищевода. В этих случаях исследование проводится после базовой терапии.
• Активные инфекционные заболевания, будь то ангина или болезнь ротоглотки, носоглотки, которые технически отягощают постановку зонда.
• Анатомические особенности или эмоциональная реакция пациента. В сущности, это не противопоказание, а необходимость выбрать условие для постановки зонда. Мы можем провести исследование под общей седацией с эндоскопическим контролем. Это будет как комфортно пациенту, так и безопасно.

Проведение рН-импедансометрии детям

Дети также страдают рефлюксной болезнью. У нас есть все условия и оборудование для проведения исследования детям всех возрастов.

Как проходит исследование

Пациенту нужно приехать в клинику натощак, либо через 3 часа после приема пищи. Исследование проводится в стандартном случае в кабинете гастроэнтеролога. Анестезия не требуется. Сама установка зонда занимает около минуты. Больше времени требуется для калибровки индивидуального зонда.

Метки зонда должны быть расположены согласно международному протоколу. Современное оборудование позволяет установить зонд в нужном положении в зависимости от задач исследования. Существуют различные методики: рентгенологический контроль и с помощью манометра. В каждом конкретном случае методику определяет врач.

После того как зонд установлен в нужном положении, он фиксируется на коже лейкопластырем.

Прибор оснащен кнопками, которые пациенту нужно нажимать при приеме пищи, изменении положения тела с вертикального на горизонтальное и наоборот.

Также прибор имеет техническую возможность регистрации симптомов. На кнопку можно запрограммировать и прием препарата. Мы имеем возможность подсчитать, сколько на самом деле длится действие препарата.

Подчас мы видим, что препараты старых классов у пациентов не работают.

Результат исследования

Исследование завершается через сутки. Если по каким-то причинам зонд нужно снять раньше или позже, это можно сделать круглосуточно в отделении неотложной помощи. Процедуру выполняют медсестры.

Расшифровка исследования подразумевает описание статистики по количеству, длительности и качеству забросов в пищевод (кислые, щелочные, смешанные). Результаты выдаются в виде блока данных, графиков и интерпретации врача.

Зачем исследование назначают оториноларингологи?

Рассказывает Ираклий Якобашвили, оториноларинголог, к.м.н.:

Раньше считалось, что ГЭРБ приводит только к заболеваниям пищевода и таким классическим симптомам, как изжога и отрыжка. Однако есть данные, подтверждающие, что рефлюкс может способствовать развитию многих других, казалось бы, не связанных с ним нарушений. При этом в большинстве случаев симптомы изжоги и отрыжки отсутствуют. Доказано, что ГЭРБ способствует развитию:

• —              Хронического кашля
• —              Синдрома постназального затека
• —              Осиплости голоса
• —              Ощущению постоянного кома в горле
• —              Рецидивирующих воспалительных заболеваний глотки
• Проводятся исследования для выявления связи между рефлюксом и другими болезнями ЛОР-органов:
• —              Хронические и рецидивирующие синуситы
• —              Хронический и вазомоторный ринит
• —              Экссудативный отит

Перечисленные заболевания часто плохо поддаются лечению, имеют рецидивирующий характер. Бывают случаи, когда пациенты решаются на хирургическое лечение, результат которого оказывается не оптимальным или неудовлетворительным.

Необходимость диагностики рефлюксной болезни может стать неожиданностью для пациента, обратившегося, например, с хронической заложенностью носа, особенно если у него нет симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта. Однако именно эти исследования могут уберечь его от малоэффективных повторных курсов терапии.

Знание о наличии рефлюкса у пациента позволяет оториноларингологу в случае планирования хирургического лечения провести операцию, предварительно нивелировав действие кислого содержимого желудка на процесс заживления в послеоперационном периоде.

Диагностика хронических и рецидивирующих заболеваний уха, горла и носа не может считаться полной без оценки возможного влияния гастроэзофагального рефлюкса на эти органы. Особенно это касается пациентов, резистентных к медикаментозной терапии, или уже получивших хирургическое лечение, но без удовлетворительного результата.

PH-метрия во время проведения ЭГДС

Желудочный сок человека содержит соляную кислоту, которая необходима для защиты ЖКТ от патогенных микроорганизмов и эффективного переваривания пищи. Кислотность желудочно-кишечного тракта измеряется PH-единицами.

Как повышенная, так и пониженная кислотность могут стать причиной развития множества заболеваний, требующих помощи врача. По этой причине при проблемах с пищеварением пациенту часто назначают PH-метрию, которая проводится совместно с эзофагогастродуоденоскопией (ЭГДС).

Если Вам необходимо пройти PH-метрию быстро, без ожидания, очереди и с получением максимально точных результатов – обращайтесь в Международный медицинский центр ОН КЛИНИК. В штате нашего медцентра работают лучшие специалисты Москвы и всей России – врачи высшей категории, кандидаты и доктора наук с большим опытом работы в гастроэнтерологии и эндоскопии.

Что такое PH-метрия?

• Внутрижелудочная PH-метрия представляет собой диагностическую процедуру, которая заключается во введении в ЖКТ специального зонда с анализатором, регистрирующим реакцию среды.
• PH-метрия – самый эффективный метод диагностики кислотозависимых заболеваний желудка, который позволяет врачу составить план терапии и контролировать процесс выздоровления пациента.
• В ОН КЛИНИК проводится как стандартная гастроскопия с PH-метрией, которая занимает до часа времени, так и гастроскопия с PH-метрией и тестом на Helicobacter pylori.

Бархатова И.В. врач-эндоскопист высшей категории ММЦ ОН КЛИНИК
Все о гастроскопии желудка под наркозом

Норма кислотности желудочного сока

Нормальные показатели кислотности колеблются от 1,5 до 2,5 PH. В пределах желудка кислота образуется, затем, после выполнения своих функций по защите ЖКТ и перевариванию пищи, она там же нейтрализуется.

Когда необходима PH-метрия?

Повышенная кислотность желудочного сока чаще всего проявляется следующими симптомами:

• изжога;
• ощущение тяжести после еды;
• тупая и тянущая боль «под ложечкой»;
• ухудшение аппетита;
• снижение вкусовых ощущений при употреблении пищи;
• отрыжка кислым после еды;
• непереносимость кислых продуктов.

Пониженная кислотность желудка связана с такими признаками:

• гнилостный запах изо рта, напоминающий аромат тухлых яиц;
• периодические расстройства стула – запоры или диарея;
• остатки непереваренной пищи в каловых массах;
• метеоризм, дискомфорт в кишечнике;
• ухудшение состояния кожи и волос вследствие плохого усвоения организмом витаминов и минеральных веществ.

При наличии любого из вышеперечисленных симптомов необходимо сразу же записаться на прием к врачу-гастроэнтерологу. Связавшись с администратором ОН КЛИНИК по телефону или используя удобную форму внизу, можно выбрать то время приема у врача, которое будет для Вас максимально удобно. Мы работаем с 9.00 до 21.00, в том числе в праздничные и выходные дни.

PH-метрия также необходима при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрите, дуодените, диспепсии, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), синдроме Золлингера Эллисона, пищеводе Барретта, после резекции желудка и при ряде других заболеваний.

Подготовка к PH-метрии

За несколько дней до проведения исследования пациенту необходимо соблюдать диету, исключающую употребление овощных и фруктовых соков, маринадов, чая, кофе, кисломолочных продуктов, газированных напитков, минеральной воды и алкоголя.

ЭГДС с PH-метрией проводится натощак. От приема жидкости необходимо отказаться за 3-4 часа до диагностики. Также до PH-метрии по согласованию с врачом рекомендуется ограничить прием некоторых лекарственных препаратов (например, антацидных и холинолитиков).

Противопоказания к PH-метрии

PH-метрия не рекомендуется при:

• желудочном кровотечении либо подозрении на него,
• аневризме аорты,
• ожогах,
• дивертикулах и стриктурах пищевода,
• тяжелых формах гипертонической болезни и коронарной недостаточности,
• обструкции носоглотки,
• тяжелых челюстно-лицевых травмах,
• недавних оперативных вмешательства в верхних отделах ЖКТ.

Безопасна ли PH-метрия?

При правильном проведении PH-метрия абсолютно безопасна, удобна и информативна. Для того, чтобы этот метод диагностики гарантированно помог выявить нарушения здоровья, обращайтесь в надежные клиники к опытным специалистам – в ММЦ ОН КЛИНИК.

ОН КЛИНИК гордится профессионализмом врачей, владеющих самыми передовыми технологиями, и обширной лечебной и диагностической базой.

Доверяйте Ваше здоровье профессионалам! ОН КЛИНИК

Суточная рН-метрия желудочно-кишечного тракта

Суточная рН-метрия (внутрижелудочная рН-метрия, Гастроскан) — это метод исследования функционального состояния верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Он основан на длительном (в течение 24 часов) измерении уровня кислотности (рН) непосредственно в пищеводе, желудке и двенадцатиперстной кишке при помощи специального прибора – ацидогастрометра.

Нормальная кислотность обеспечивается достаточной продукцией соляной кислоты, а также своевременной и скоординированной мышечной работой органов пищеварения. При нарушении этих функций возникают кислотозависимые заболевания, такие как язвенная болезнь, гастрит, эзофагит.

Суточная pH-метрия позволяет:

• Оценить процесс образования желудочного сока в течение суток в условиях естественной работы организма, а также сделать выводы о воздействии на кислотность различных факторов (прием пищи, лекарств, курение, положение тела и т.д.).
• Выявить факт дуоденогастрального и гастроэзофагеального рефлюкса (заброса содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок и содержимого желудка в пищевод), оценить их частоту, длительность и степень агрессии на слизистую оболочку желудка и пищевода. Определить факторы, провоцирующие рефлюкс.
• Оценить эффективность антисекреторной и другой терапии.
• Получить сведения о функциональном состоянии пищевода и желудка, в том числе после оперативных вмешательств или в процессе подготовке к ним.
• Скорректировать режим питания в соответствии с индивидуальными ритмами кислотности желудка.

Относительная легкость проведения исследования и портативность современной аппаратуры позволяют пациенту сохранять привычный уровень активности в процессе всего исследования.

Суточная рН-метрия в клинике «Кивач»

Показания:

• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) или заброс содержимого желудка в пищевод.
• Диагностика эндоскопически негативной ГЭРБ (отсутствие изменений слизистой пищевода при выполнении ФГДС).
• Подозрение на внепищеводные проявления ГЭРБ: боли в грудной клетке, приступы удушья, осиплость голоса и др.
• Изжога, отрыжка, кислый привкус во рту.
• Язвенная болезнь.
• Хронический гастрит.
• Болезнь Золлингера-Эллисона.
• Контроль эффективности лечения.
• Подбор индивидуальной схемы лечения.

Техника проведения исследования

В клинике «Кивач» суточная рН-метрия проводится с помощью ацидогастрометра «Гастроскан-24». Он состоит из рН-зонда – тонкой гибкой трубки, и портативного регистратора.

Во время процедуры пациент находится в положении сидя. Предварительно горло и нос обследуемого обрабатываются обезболивающим средством (анестетиком). Затем врач вводит пациенту через нос рН-зонд.

Такой способ установки уменьшает неприятные ощущения в виде рвотных позывов, а также не препятствует дыханию и приему пищи. После прохождения носоглотки по команде врача пациент совершает ряд глотательных движений для того чтобы зонд оказался в пищеводе.

Конец зонда оставляется в желудке или двенадцатиперстной кишке – в зависимости от цели исследования.

Используется электрометрический метод определения рН. Данные рH-зонда о кислотности преобразуются в электрический сигнал и передаются на регистратор (компактную коробочку), подвешенный на ремешке через плечо. На коже пациента закрепляется электрод сравнения – для регистрации контрольного сигнала с постоянным рН.

• Подготовительный этап проведен, теперь начинается само исследование – запись показателей кислотности в течение 24 часов.
• Принимать пищу пациент может уже через 40 минут после установки ацидогастрометра.
• Во время проведения рН-метрии обследуемому рекомендуется ограничить употребление газированных напитков, алкоголя, томатов, маринадов, чёрного кофе, кислых продуктов.
• Также пациенту необходимо вести дневник, где будут отражены: изменение самочувствия, время приема пищи, физической активности, время сна и перемены положения тела, время приема лекарственных препаратов.

После окончания исследования зонд легко извлекается. Врач анализирует полученные данные и через 1-2 дня выдает заключение пациенту.

Противопоказания

Абсолютными противопоказаниями являются:

• желудочно-кишечное кровотечение (в том числе кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода, синдром Мэллори-Вейса). Исследование не проводится в течение минимум 10 дней после его завершения;
• аневризма аорты;
• последствия ожогов пищевода, сужение просвета и дивертикулы пищевода;
• гипертонический криз, неконтролируемая артериальная гипертензия;
• тяжелая форма ишемической болезни сердца;
• невозможность носового дыхания;
• тяжелые формы нарушения свертывающей системы крови.

Относительными противопоказаниями являются:

• перенесенное менее 6 месяцев назад хирургическое вмешательство на органах верхних отделов пищеварительного тракта;
• опухоли, язвы, глубокие эрозии пищевода;
• варикозно-расширенные вены пищевода.

Вопрос – ответ

1. Исследование безопасно?

2. Да, исследование безопасно.

3. Исследование болезненно?

4. Исследование безболезненно. Во время установки зонда могут возникать рвотные позывы. В процессе самого исследования пациент может ощущать некоторый дискомфорт в носоглотке, а также ощущение инородного тела в пищеводе. Данные ощущения не мешают обычной повседневной активности и проходят после извлечения зонда.

5. Как подготовиться к исследованию?
6. 1. Для исключения возможных противопоказаний к исследованию предварительно пациенту необходимо выполнить гастроскопию (ФГДС).
   2. Суточная рН-метрия проводится строго натощак – последний прием пищи за 12 часов до исследования, за 3-4 часа до исследования запрещено пить и курить.
   3. В некоторых случаях лечащий врач отменяет прием антисекреторных препаратов на время проведения исследования: ингибиторы протонной помпы за 72 часа, блокаторы H2-гистаминовых рецепторов за 24 часа, антациды и холинолитики за 12 часов.

   В день исследования после установки ацидогастрометра пациент придерживается обычного образа жизни и питания. В этот день происходит отмена тюбажей, водных процедур, физиопроцедур, магнитотерапии, обертываний, саун, бани, криосауны.

7. Возможны ли осложнения?

8. Во избежание осложнений пациенту необходимо перед исследованием сообщить врачу о своем самочувствии и имеющихся аллергических реакциях. Предварительно необходимо выполнить ФГДС с целью исключения возможных противопоказаний к исследованию. В некоторых случаях после установки рН-зонда может появиться обильное слизистое отделяемое из носа. Это не является поводом для прекращения исследования.

9. Почему рН-метрия проводится в течение суток?

10. Кислотообразование в желудке и работа пищеварительной системы в целом носят циклический характер. Минимальный цикл работы желудочно-кишечного тракта – одни сутки. Поэтому длительность исследования не менее 24 часов позволяет получить максимальный объем информации о функционировании верхних отделов пищеварительного тракта.

    Исследование в ночное время в горизонтальном положении позволяет получить наиболее полную информацию о функциональном состоянии пищевода.

    Помимо этого, измерение рН в течение длительного промежутка времени помогает выявить «слабые места» в лечении препаратами, снижающими кислотность, и скорректировать дозировку и время приема лекарств.

11. Что гарантирует успех процедуры?
12. • Сертифицированные медицинские специалисты с большим практическим опытом.
    • Использование оборудования экспертного класса.
    • Соблюдение медицинских стандартов работы.

Наименование процедурыСтоимость одной процедуры (руб)

Остались вопросы? Звоните нам: 8 (800) 100-80-30