Диагностика гастрита: инструментальные методы обследования, анализы

Любое воспалительное заболевание сначала бывает в острой форме. Для перехода в хроническое течение, процессу необходимо время, отсутствие лечения.

Диагностика хронического гастрита – воспаления слизистой оболочки желудка, основывается на получении, анализе совокупных данных беседы с пациентом, внешнего осмотра и внутренних клинических, инструментальных, лабораторных, бактериологических и биохимических исследований.

Хронизация острого воспаления желудка происходит на протяжении некоторого времени. Это может быть год – полтора, или несколько месяцев – скорость развития болезни и перехода ее в хроническую стадию напрямую зависит от сочетания ряда факторов:

  • образа жизни;
  • характера питания;
  • наличия вредных привычек;
  • профессиональных вредностей химического, физического или психологического характера;
  • индивидуальных особенностей пациента;
  • генетической предрасположенности;
  • наличия случаев семейного заболевания.

Диагностика гастрита: инструментальные методы обследования, анализы

Диагноз “хронический гастрит” можно заподозрить у себя, если на протяжении нескольких месяцев тошнит после еды, иногда до приступов рвоты.

Также пациенты могут указывать на снижение общего тонуса, быструю утомляемость, сонливость, раздражительность, диспепсические явления.

Среди них чаще всего встречаются нарушения аппетита, отрыжка с неприятным запахом, проблемы со стулом: запоры или поносы.

Особенно следует обратить внимание на наличие связи подобных симптомов с характером принимаемой пищи. Употребление кислого, соленого, жареного меню, газированных напитков, алкоголя приводит к значительному ухудшению состояния.

Диагностика хронического гастрита

Наблюдая у себя или близких вышеперечисленные изменения в общем самочувствии, следует немедленно обратиться за помощью к врачу. Обычно, это специалист общей практики, который после осмотра и беседы с пациентом решит, какие необходимы дополнительные обследования и узкопрофессиональные консультации.

Диагностика гастрита: инструментальные методы обследования, анализы

Несмотря на кажущуюся простоту и частоту встречаемости гастритов, в том числе хронических, диагностика этого заболевания – процесс, требующий времени, специальных тестов и методов исследования.

Для успешного избавления от патологии или значительного улучшения состояния и достижения длительной ремиссии, необходимо провести полное обследование, чтобы точно установить этиологию (причину) возникновения воспаления желудочной стенки.

План обследования пациента

Врач – гастроэнтеролог действует по определенному плану для того, чтобы собрать как можно больше объективных данных в пользу той или иной причины появления воспаления.

Патогенез заболевания зависит от пускового механизма. Поэтому хронические гастриты принято классифицировать по нескольким параметрам.

В зависимости от причины болезнь разделяют на механические, физические, химические, бактериальные или комбинированные воспаления.

По степени патологического изменения желудочной слизистой классифицируют атрофические, гипертрофические гастриты. Характер воспалительных изменений проявляется появлением разлитого поражения внутренней оболочки желудка – катаральным гастритом. Очаги локального глубокого поражения характерны для язвенной формы патологии.

Степень выраженности субъективных симптомов, объективных признаков нарушения пищеварения, ухудшения общего состояния характеризует стадию развития гастрита: обострение или ремиссию. Совокупность данных всех тестов обследования пациента приводит к установлению окончательного диагноза, который кодируется в МКБ.

Диагностика гастрита: инструментальные методы обследования, анализы

Обследование больного с подозрением на хронический гастрит включает диагностику со сбором анамнеза, осмотром пациента, назначением инструментальных методов исследования состояния внутреннего гомеостаза, пищеварения и секреции.

Объективные данные обследования пациентов

Врач после осмотра может утвердиться во мнении о наличии гастрита, если:

  • при пальпации живота отмечается болезненность эпигастральной области;
  • отмечается бледность кожных покровов;
  • язык имеет признаки обложенности налетом беловатого или желтоватого цвета;
  • неприятный запах изо рта;
  • при пальпации нижней трети живота ощущается урчание, присутствую признаки избыточного газообразования в кишечнике;
  • в уголках рта могут быть изъязвления – заеды.

Обязательно необходимо назначить инструментальное обследование, которое включает в себя несколько важнейших, информативных методов.

ФГДС – фиброгастродуоденоскопия

Достаточно болезненная процедура, во время которой пациенту через пищевод в полость желудка вводится специальный зонд с видеокамерой. Изображение слизистой желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки врач видит на экране монитора и может объективно установить наличие воспалительных изменений, их характер, количество желудочного сока.

Диагностика гастрита: инструментальные методы обследования, анализы

  • забор материала для биопсии;
  • измерение величины рН желудочного сока;
  • взятие образца для бактериологического анализа на наличие Helicobacter pylori.

Биопсия

Крошечный кусочек слизистой оболочки желудка отщипывается специальным инструментом для того, чтобы исследовать его в лаборатории. Это позволит судить о наличии или отсутствии онкологических изменений в тканях, глубине процесса, дифференцировать локализацию разрастания клеточных слоев, предварительно установить наличие бактериального возбудителя.

рН-метрия

Во время проведения внутреннего исследования желудка есть возможность проверить уровень кислотности желудочного сока – провести рН-метрию. Результаты измерения рН позволяют дифференцировать гастрит по уровню продукции соляной кислоты и ее влиянии на характер заболевания: гиперацидный или гипоацидный гастрит.

Диагностика гастрита — инструментальные и лабораторные методы

На сегодняшний день заболевание желудочно-кишечного тракта, приводящее к воспалительным процессам в слизистой желудка, в медицине именуемое гастрит, является одним из самых распространенных патологий ЖКТ.

Если быть точнее, около 80% из всех диагностированных болезней ЖКТ приходится на долю гастрита различной этиологии.

Еще одним печальным фактом является то, что среди населения бытует мнение о том, что гастрит не является чем-то опасным, и, чем проходить устрашающие, по мнению многих людей, процедуры фиброгастродуоденоскопии, лучше вообще не ходить к врачу.

Однако этот недуг чреват тяжелыми последствиями, приводящими к язве желудка, онкологическим заболеваниям. Поэтому, желательно, вовремя проходить диагностику гастрита, тем более процедура ФГДС не так страшна, как последствия самого заболевания.

Содержание

  • 1 Методы диагностики
  • 2 Дифференциальная диагностика гастрита

Методы диагностики

Чтобы диагностировать гастрит, его вид, стадию заболевания, необходимо провести комплекс диагностических процедур, включающих в себя:

  1. Визуальный осмотр специалистом.
  2. Сбор анамнеза.
  3. Лабораторные исследования крови, мочи, кала: общий и биохимический анализы.
  4. Инструментальные методы исследования.

Рассмотрим каждый метод диагностики.

Осмотр и сбор анамнеза

Прежде чем отправить пациента на лабораторную и инструментальную диагностику, специалист осматривает больного, делает опрос, чтобы прояснить общую картину заболевания. Говоря медицинским языком, врач собирает анамнез. Анамнез пациента включает в себя следующую информацию:

Врач задает вопросы, касающиеся: Описание
Симптоматики заболевания На разных стадиях гастрита, симптоматика может быть разной. На первых этапах недуга возможны отрыжка, головные боли, неприятные ощущения в области желудка после приема пищи. Однако аппетит остается нормальным. На более поздних стадиях, из-за токсического влияния на организм бактерий Хеликобактер пилори, ухудшается секреторная функция желудка. Усиливается тошнота. Появляется неприятный привкус во рту. Стул может быть как жидким, возможны запоры. Беспокоят ноющие боли в области желудка. На запущенных этапах заболевания, боль ощущается в любое время, вне зависимости от приема пищи. Человек худеет, аппетита практически нет.
Наследственности Если кто-либо в роду страдал болезнями ЖКТ, то, скорее всего, при несоблюдении мер профилактики, а также пренебрежения медицинских осмотров, патология вполне может возникнуть у последующего поколения.
Условий жизни человека Неблагоприятные условия жизни, связанные с плохой окружающей средой, загрязнением воздуха, нехваткой продуктов или же с работой, где приходится контактировать с вредными химическими веществами, также могут вызвать гастрит и другие заболевания органов ЖКТ.
Аллергических реакций При наличии аллергии у человека и пренебрежении больного врачебными консультациями по выявлению аллергена и лечения, со временем это может привести к неприятным последствиям, в том числе и гастриту.
О наличии хронических заболеваний, перенесенных операций, травмах Гастрит может являться последствием других тяжелых патологий или агрессивных методов лечения, таких как, химиотерапия, применяемая в лечении онкологических заболеваниях.

Диагностика гастрита: инструментальные методы обследования, анализы

  1. Визуальный осмотр пациента. Обычно, при более поздних стадиях болезни, можно наблюдать обложенный язык у корня, в уголках рта обнаруживаются трещины.
  2. Пальпация. Ощупывается область живота. Определятся расположение желудка. В норме нижняя граница желудка должна быть расположена выше пупка на 4 см. При пальпации толстой кишки урчание может свидетельствовать о наличии патологических изменений.
  3. Перкуссия подразумевает выстукивание некоторых участков брюшной полости.
  4. Аускультация – когда специалист прослушивает области живота.

После того, как общий осмотр окончен, специалист, исходя из результатов осмотра и сбора анамнеза, направляет пациента на инструментальные и лабораторные методы диагностики.

Инструментальные и лабораторные методы диагностики

Клинический осмотр пациента может лишь предполагать наличие болезни. Однако тип патологии, характер распространенности можно распознать только с помощью качественной инструментальной и лабораторной диагностики.

Самым распространенным методом инструментальной диагностики является гастроскопия (фиброгастродуоденоэндоскопия (ФГДС)), при которой, с помощью специального прибора, именуемым гастроскопом, исследуются органы ЖКТ, расположенные в верхних отделах (пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка). Гастроскоп – это специальный зонд, к наконечнику которого прикреплена камера. Данная камера позволяет эндоскописту не только рассмотреть слизистую органов, но и сделать фото и видеосъемку для дальнейшего их изучения.

Рассмотрим подробнее, какие преимущества дает данный вид диагностики и что можно определить с его помощью:

Визуальный осмотр органов, с помощью которого определяется тип гастрита
  • эрозивный (коррозивный) гастрит – характеризуется наличием эрозий на слизистой желудка, которые возникают от воздействия токсических веществ, таких как нестероидные противовоспалительные препараты, принимаемые пациентом в течение долгого времени; при злоупотреблении спиртными напитками; действием кислот, щелочи, в случае, если человеку приходится по роду своей деятельности контактировать с ними;
  • неэрозивный гастрит – поражение верхних слоев слизистой желудка. При запущенных случаях – хронический гастрит и язва.
Биопсия При необходимости исследования участка слизистой желудка, для исключения или подтверждения других заболеваний ЖКТ, используется биопсия. Особенно информативен данный метод диагностики при диффузных поражениях желудка. При данной процедуре фрагменты слизистой берут из трех разных областей желудка. Так как для анализа берутся пробы в незначительном объеме, то процедура абсолютно безболезненна и не требует обезболивания.
pH-метрия Применяется для исследования кислотности желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки. От того, на каком уровне находится кислотность желудка, можно судить о наличии или отсутствии воспалительного процесса. Существует несколько методов проведения данного анализа:

  • экспресс анализ. При данном методе определения уровня pH в желудке с целью определения уровня кислотности в отделах желудка, через ротовую полость вводится pH-зонд;
  • суточная pH -метрия – необходима для исследования кислотности желудка в течение 24 часов. При данном методе определения уровня pH, тонкий зонд вводится через нос. Прибор, называемый pH-ацидогастрометр, фиксируется на поясе пациента. Данный прибор способен регистрировать изменения в кислотности желудка;
  • мини-капсула, заглатываемая и прикрепляемая к стенке пищевода – это усовершенствованный вид определения суточных изменений кислотности в желудке. Данная капсула способна передавать информацию на ацидогастрометр. Спустя несколько дней капсула самостоятельно отторгается и выводится из организма естественным путем;
  • эндоскопическая pH-метрия выполняется во время диагностики ФГДС. В трубке гастроскопа находится pH-зонд. Кроме того в гастроскоп встраиваются приспособления для забора проб желудочного сока. Данная процедура предполагает прием определенных продуктов, называемых пробными завтраками. Их задача – стимуляция выработки желудочного сока. Данный анализ позволяет определить причину образования гастрита. Например, в случае, если гастрит вызван бактерией Хеликобактер пилори, то в желудочном соке обнаруживается большая концентрация гастрина.
Читайте также:  Боли в желудке: лечение препаратами, рецепты народной медицины, диета

Зондирование желудка, безусловно, является наиболее информативным методом диагностики гастрита и других видов заболевания ЖКТ. Однако бывают случаи, когда данная процедура противопоказана.

Таковыми причинами могут быть перенесенные операции, стеноз органов. В этом случае применяют альтернативные способы диагностики:

  • ацидотест подразумевает прием специальных препаратов, которые взаимодействуют с соляной кислотой. Вследствие определенных химических реакций, при выведении с мочой, можно выявить окрашенные выделения, по которым можно судить об уровне кислотности желудка;
  • гастрит, вызванный бактериями Хеликобактер пилори, можно определить несколькими способами:
  • исследование образцов слизистой желудка (биоптат). Биоптат помещают в специальную среду, благоприятную для размножения данной бактерии. Затем его оставляют на несколько дней. В случае наличия Хеликобактер пилори, образуются целые колонии бактерий;
  • респираторный тест – это способ обнаружения бактерии Хеликобактер пилори, при котором исследуется выдыхаемый человеком воздух. Для осуществления данного анализа, пациент выпивает напиток, содержащий мочевину (карбамид) с меченым атомом углерода. Если в желудке содержится данная бактерия, то она обычно имеет способность быстро расщеплять карбамид. Следовательно, при выдыхании концентрация этого вещества увеличивается, что будет являться основанием для диагностики гастрита, вызванной бактерией Хеликобактер пилори.
  • рентгенологический метод. Данная процедура требует определенной подготовки пациента. За 12 часов до исследования, противопоказан прием пищи. Непосредственно перед рентгеном пациенту необходимо заглатывать контрастное вещество. Специалист при нескольких положениях тела больного, может распознать наличие гастрита, имеющихся новообразований. О наличии гастрита можно судить по изменениям в рельефе слизистой. Однако, чтобы выявить динамику изменений, необходимо проводить данную процедуру несколько раз;
  • анализ кала и мочи. Данные виды анализа хоть и не являются основными методами диагностики гастрита, однако их информативность играет большую роль в диагностике заболевания. При гастрите в каловых массах обнаруживаются посторонние вещества: жирные кислоты, крахмал, клетчатка, мышечные волокна в большом количестве. Такие особенности свойственны чаще всего атрофическому гастриту. Обычно кал обязательно проверяется на наличие примесей крови, так как язвенные болезни могут приводить к внутренним кровотечениям. Моча исследуется обычно для того, чтобы исключить почечные заболевания;
  • общий анализ крови. В случае наличия гастрита, показания крови меняются. Обнаруживаются снижение уровня эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов. Также можно наблюдать низкий уровень гемоглобина. Уровень СОЭ (скорость оседания эритроцитов) чаще всего повышается;
  • биохимический анализ крови. При данном виде анализа изучаются несколько показателей, указывающие на наличие разного рода гастрита и других патологий ЖКТ:
  • низкий показатель пепсиногенов I, II. Данные вещества способствуют образованию желудочных ферментов, следовательно, их малое количество может свидетельствовать о гастрите;
  • снижается уровень общего белка. Однако показатели гамма-глобулинов и билирубинов повышается, что является показателем наличия аутоиммунного гастрита;
  • в случае обнаружения антител к Хеликобактер пилори (IgG, IgA и IgM), можно утверждать о том, что гастрит вызван именно данной бактерией;
  • высокий уровень альфа-амилазы может стать основанием исключения диагноза «гастрит». Обычно данный показатель указывает на наличие панкреатита.
  • цитологический анализ биоматериала, который изымается с помощью эндоскопа, для последующего выявления в нем бактерий Хеликобактер пилори.

Диагностика гастрита: инструментальные методы обследования, анализы

Гастрит у детей, кроме гастроскопии и анализов, диагностируется еще и с помощью УЗИ органов брюшной полости. Лишь в исключительных случаях, при невозможности определения точного диагноза у ребенка вышеуказанными способами, прибегают к обследованию рН-метрии, рентгену, сбору биоптата.

Дифференциальная диагностика гастрита

Чтобы поставить правильный диагноз для дальнейшего эффективного лечения, важно дифференцировать гастрит с другими патологическими изменениями в организме. Для этого весьма информативными являются общий анализ крови и тест на альфа-амилазу. Симптоматика острого гастрита схожа с симптомами других заболеваний органов ЖКТ.

  • острый панкреатит сопровождается интенсивными болевыми ощущениями в области живота. Боль опоясывающая, состояние тяжелое;
  • острый холецистит характеризуется схваткообразными болями, переходящими в постоянные ноющие боли. Боль чувствуется в правом подреберье. Возможно поднятие температуры тела до отметки 390С;
  • для язвы желудка и двенадцатиперстной кишки свойственны периодические болевые ощущения. Обычно они проявляются через пару часов после приема пищи, либо натощак. Болезнь обостряется в осенний и весенний периоды.

Бывают случаи, что гастрит можно спутать не только с болезнями ЖКТ, но и с заболеваниями сердечнососудистой системы.

Так, например, при инфаркте миокарда, также можно наблюдать расстройство желудка, что может привести к ложному заключению о том, что у больного гастрит.

Однако при инфаркте миокарда, наблюдается стенокардия, высокое артериальное давление и боль за грудиной. Вовремя сделанная электрокардиограмма даст возможность поставить верный диагноз.

Язву желудка, рак желудка, атрофию желудочных желез (ахилия) следует дифференцировать с хронической формой гастрита. Рентгенография, биопсия – эффективные методы диагностики для данных заболеваний.

Сколь бы ни были устрашающими процедуры, связанные с глотанием зонда, все же само заболевание и его последствия, намного страшнее самой, мягко говоря, преувеличенной о ее болезненности, процедуры ФГДС. Своевременное обращение к специалисту при подозрении гастрита – это гарантия полного излечения от недуга.

Список анализов и процедур при диагностике гастрита желудка

Диагностировать гастрит не сложно, намного тяжелее найти его причину и устранить ее. Если наблюдаются вышеописанные жалобы и симптомы, то необходимо обратиться к гастроэнтерологу или терапевту.

На приеме врач побеседует с пациентом, соберет детальный анамнез, расспросит о симптомах и жалобах, проведет осмотр и объективное исследование, что очень важно для постановки правильного диагноза.

Для диагностики гастрита обязательным является проведения нескольких лабораторных и инструментальных исследований.

Среди лабораторных методов необходимо сдать:

  • Общий анализ крови и мочи
  • Биохимическое исследование мочи и крови
  • Микроскопия кала
  • Реакция кала на скрытую кровь
  • Выявление антигенов Helicobacter pylori в кале с помощью реакции ИФА
  • Определение антител в крови пациента к Helicobacter pylori с помощью серологической диагностики (метод ИФА)
  • Гистологическое исследование биоптата слизистой желудка
  • Уреазный тест
  • Микроскопия материала слизистой желудка для выявления Helicobacter pylori
  • ПЦР-диагностика хеликобактерной инфекции (определение ДНК микроорганизма).

Среди инструментальных методов диагностики важными являются:

  • боль в животе под ребрами;
  • тошнота;
  • отрыжка;
  • периодические расстройства стула;
  • чувство тяжести в животе.

При осмотре могут быть выявлены следующие признаки:

  • наличие налета на языке;
  • болезненность при пальпации в верхней части живота;
  • урчание при проведении пальпации живота по ходу толстой кишки.

Однако только по этим признакам поставить диагноз невозможно. Если подозревается гастрит, диагностика проводится в несколько этапов. Врач направляет больного на инструментальные обследования и лабораторные анализы.

Лабораторное обследование — гастрит и язвенная болезнь желудка

Симптомы, обусловленные гастритом или язвенной болезнью желудка (диспепсия), являются частой причиной обращения пациентов к гастроэнтерологу.

Несмотря на то что гастрит и язвенная болезнь желудка могут быть вызваны самыми разными повреждающими факторами (НПВС, алкоголь, табак, ишемия), самой частой причиной этих заболеваний является инфекция Helicobacter pylori (H. pylori). H.

pylori – это грамотрицательная спиралевидная палочка, способная колонизировать слизистую оболочку желудка, провоцировать и поддерживать воспалительный процесс.

Геликобактериоз может быть выявлен практически во всех случаях хронического гастрита и в 50-70 % случаев язвенной болезни желудка. Лабораторные исследования, в том числе идентификация H. pylori, существенно помогают в диагностике гастрита и язвенной болезни желудка.

Для идентификации H. pylori могут быть использованы различные методы и их комбинация. Серологические исследования позволяют выявить в крови специфические иммуноглобулины, направленные против H. pylori. Инфицирование H. pylori сопровождается развитием местного и системного иммунного ответа.

Вслед за транзиторным увеличением титра иммуноглобулинов класса М (IgM) следует продолжительное и значительное нарастание IgG, а также IgA-антител в сыворотке крови.

IgG обнаруживаются в 95-100 % случаев инфицирования H. pylori, а IgA в 68-80 %.

В последнее время клиницисты реже используют серологические тесты в качестве основного метода диагностики геликобактериоза, а предпочитают комбинировать их с новыми, более точными методами.

Одним из таких методов является полимеразная цепная реакция в реальном времени (РТ-ПЦР). РТ-ПЦР – это метод молекулярной диагностики, позволяющий выявлять в биологическом материале фрагменты генетического материала (ДНК) возбудителя инфекции. РТ-ПЦР характеризуется большей чувствительностью, чем серологические тесты.

Комбинация же двух методов идентификации H. pylori позволяет достичь практически 100 % чувствительности. Такая высокая чувствительность означает, что получение отрицательного результата исследования позволяет исключить H. pylori как причину воспалительных изменений.

Читайте также:  Семечки при язве желудка: можно ли, польза, рекомендации по употреблению

Это имеет принципиальное значение при дифференциальной диагностике НПВС-ассоциированных, стрессовых и ишемических гастритов и язв.

В отличие от других анализов на H. pylori (например, дыхательного уреазного теста или анализа кала на антиген), точность серологических тестов и метода РТ-ПЦР не зависит от приема ингибиторов протонной помпы (например, пантопразола).

Однако и эти тесты имеют некоторые ограничения.

Так, анализ образца ткани или аспирата с очень низкой бактериальной нагрузкой (например, полученного на фоне приема некоторых антибиотиков), может характеризоваться ложноотрицательным результатом РТ-ПЦР.

Кроме того, причиной получения ложноотрицательного результата исследования может стать неправильное взятие или недостаточное количество биоматериала для исследования. Результаты серологических тестов, в свою очередь, зависят от особенностей иммунного ответа пациента.

Иммунный ответ пожилых людей, пациентов с ВИЧ-инфекцией и людей, принимающих цитостатические препараты (например, глюкокортикостероиды), характеризуется пониженной выработкой специфических антител (любых, в том числе к H. pylori).

Эти особенности следует учитывать при интерпретации результата анализа.

Хроническое воспаление, вызванное H. pylori, в некоторых случаях сопровождается нарушением синтеза специфических белков пищеварительного тракта (пепсиногена I, II и гастрина)

Хроническое воспаление, вызванное H. pylori, в некоторых случаях сопровождается нарушением синтеза специфических белков пищеварительного тракта (пепсиногена I, II и гастрина).

У меньшей части пациентов развивается H. pylori-ассоциированный гастрит с преимущественным поражением тела желудка

Избыток гастрина стимулирует выработку пепсиногена II клетками кардиального и пилорического отделов желудка, поэтому его концентрация, в отличие от пепсиногена I, не уменьшается, а наоборот, нарастает в результате гипергастринемии.

Таким образом, для атрофического гастрита тела желудка характерны повышение концентрации гастрина и разнонаправленные изменения концентраций пепсиногена I и II.

При атрофическом пангастрите, поражающем как тело, так и антральный отдел желудка, наблюдается снижение всех трех специфических белков пищеварительного тракта (пепсиногена I и II и гастрина).

При эффективной терапии гастрита, вне зависимости от его типа, и заживлении слизистой оболочки желудка наблюдается нормализация уровня пепсиногена I, II и гастрина. По этой причине исследования гастрина и пепсиногена I и II могут быть использованы для оценки эффективности лечения.

Примерно у 10-15 % пациентов с H. pylori-ассоциированным гастритом возникает язва желудка. Чаще язва располагается в антральном отделе (60 %) и на малой кривизне желудка в месте перехода тела желудка в антральный отдел (25 %). Поэтому чаще при язве наблюдают изменения гастрина, пепсиногена I и II, характерные для антрального гастрита (повышение концентрации всех трех белков).

Следует отметить, что ни один из перечисленных компонентов этого комплексного анализа не позволяет провести дифференциальную диагностику между гастритом и язвенной болезнью желудка.

Также ни один из перечисленных тестов не позволяет дифференцировать активную, текущую инфекцию от инфекции в анамнезе.

Поэтому этот комплексный анализ не предназначен для оценки эффективности эрадикационной терапии.

В большинстве случаев при подозрении на гастрит этот комплексный лабораторный анализ позволяет получить всю необходимую информацию.

Немного по-другому ситуация обстоит с подозрением на язву желудка, так как в этом случае обязательным исследованием является гистологическая оценка биоптата для исключения рака желудка.

В любом случае результаты исследования оцениваются с учетом дополнительных анамнестических, клинических и инструментальных данных.

Важные замечания

  • Анализ не предназначен для дифференциальной диагностики между гастритом и язвенной болезнью желудка;
  • анализ не предназначен для оценки эффективности эрадикационной терапии H. pylori, но может быть использован для контроля заживления слизистой оболочки желудка при лечении гастрита и язвенной болезни желудка;
  • результаты исследования оценивают с учетом дополнительных анамнестических, клинических и инструментальных данных.

Онкомаркеры

Онкомаркер – это частички продуктов распада раковой клетки. Их наличие или рост поможет проверить гнаявность онкологических поражений кишечника. Для исследования нужно сдать натощак венозную кровь. Стоит заметить, что допускается их присутствие в организме здорового человека в определенных рамках и нарушение этих норм не всегда говорит об онкологии.

СА – 19 – 9

Норма – не более 37 единиц/миллилитр. Однако повышение не всегда говорит о злокачественных образованиях, поэтому назначают дополнительное обследование, чтобы проверить наличие онкологии.

В случае превышения до 100 единиц почти все раковые поражения – уже неоперабельны.

Следует учесть, что этот онкомаркер имеет генетическую расовую особенность ( у людей кавказских национальностей он отсутствует в принципе даже при наличии серьезных онкологических заболеваний).

Такой онкомаркер продуцируется только клетками желудочно-кишечного тракта плода в период гестации (срока беременности исходя из полных недель). У взрослых он отсутствует. Иногда допускается наличие, которое не должно превышать 5 нг/миллилитр.

СА – 242

Если сдать анализ соответственно правилам, то в норме его количество не должно превышать 30 МЕ/мл. Определение более высоких концентраций позволяет распознать раковые поражения толстого кишечника или прямой кишки на начальных этапах.

Однако нельзя сказать, что биохимический анализ крови покажет ВИЧ. Он укажет на изменения в работе организма, возникшие отклонения. Для определения ВИЧ существует специальный тест, который обнаруживает антитела к вирусу ИФА. Также применяется метод ПЦР, который позволяет выявить эту патологию на десятый день после заражения.

Рекомендуемые анализы при других заболеваниях желудочно-кишечного тракта

Вначале врач всегда назначает общеклиническое исследование (общий анализ крови, анализ мочи, биохимия) и далее в зависимости от предполагаемого диагноза, если это первичное обследование или от конкретного диагноза. При патологии печени -это билирубин крови (общий, прямой, непрямой), трансаминазы (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЛДГ, щелочная фосфатаз, показатели жирового обмена (холестерин, триглицериды, ХС-ЛПНП, ХС-ЛПВП и др.).

Анализы при желтухе

При наличии желтухи обязательным является исследование крови на перенесенный гепатит А, В, С и др.. При болезнях печени могут изменяться показатели свертывающей системы – снижается фибриноген, протромбиновый индекс, особенно при диффузных поражениях печени, , циррозах, опухолях.

Анализы при гастрите, дуодените, язве

При заболеваниях желудка (хронический гастрит, дуоденит, язвенная болезнь) рекомендуется обследование на бактерию хеликобактер пилори, которая может быть одной из причин этих заболеваний и хронического их течения.

При некоторых формах гастрита может возникать анемия. В этих случаях необходимо определить содержание в крови витамина В-12, фолевой кислоты, железа. В настоящее время редко исследуют желудочный сок.

Функцию желудка сейчас определяют по показателям пепсиногена и гастрина крови.

Анализы при панкреатите

Острый панкреатит, или обострение хронического, как правило лабораторно проявляется увеличением в крови амилазы, липазы и повышением в моче диастазы. При хроническом панкреатите при обследовании эти показатели в пределах нормы. Детальное лабораторное обследование проводится обычно в стационаре при госпитализации больного.

Общепринятые исследования – это общий анализ кала, анализ кала на кишечные инфекции, дисбактериоз, анализ кала на скрытую кровь, анализы на гельминтозы

Анализы при болезнях кишечника

При болезнях кишечника (синдром раздраженного кишечника, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона) врач назначает анализы с учетом конкретного заболевания.

Общепринятые исследования – это общий анализ кала, анализ кала на кишечные инфекции, дисбактериоз, анализ кала на скрытую кровь, анализы на гельминтозы (аскаридиоз, описториоз, трихинеллез, на простейшие и протозоиды (лямблиоз, амёбиаз, стронгилоидоз).

Лечение

При выявлении различных заболеваний кишечника необходимо курсовое лечение. Зачастую лечение можно проводить в домашних условиях, но некоторые формы заболеваний требуют более серьезного подхода, когда пациент помещается на стационар или в инфекционное отделение.

Лечение кишечных заболеваний, в основном, проводится с применением антибиотиков. В данном случае по завершении курса лечение понадобится проводить восстановительный курс – применение препаратов, содержащих лакто- и бифидобактерии. В редких случаях при лечении кишечника допускается одновременный прием подобных препаратов и антибиотиков.

При раке кишечника анализ крови считается основным методом определения патологии.

Злокачественная опухоль – ткань организма с патологическими изменениями, которая активно растёт и потребляет энергию, материал для роста, одновременно выделяя продукты жизнедеятельности и обмена, включая токсичные. Отклонения от нормы, показывающие гематологические исследования, связаны именно с указанными процессами.

  Смесь «нан»: 10 разновидностей и особенности каждой из них

Диагностика по анализу крови позволяет определить развивающийся онкологический процесс в организме.

Признаки гастрита

Болезнь, в зависимости от типа, проявляется добрым десятком признаков:

  • болями острого, тупого, сильного, слабого, ноющего характера,
  • тошнотой,
  • изжогой,
  • рвотой,
  • отсутствием аппетита,
  • метеоризмом,
  • тяжестью и вздутием живота,
  • проблемами со стулом,
  • привкусами во рту,
  • анемией,
  • повышенным отделением слюны.

Эти симптомы, не определяющие для конкретного типа заболевания. Поэтому диагностировать его симптоматически, нельзя. Усложняет диагностику и то, что протекание болезни у конкретного пациента может проявляться как одним симптомом, так и их комплексом. А неспецифичность симптомов, предполагает развитие болезни, но не диагностирует ее.

Что показывает биохимический анализ крови

Этот анализ состоит из большого количества показателей, которые позволяют оценить работу организма и его состояние в целом. Он дает возможность отследить функционирование следующих органов и систем организма:

  • Оценить уровень обмена веществ в организме.
  • Определить недостаток или переизбыток микроэлементов.
  • Функционирование печени.
  • Желчного пузыря.
  • Почек.
  • Поджелудочной железы.

Именно этот анализ дает возможность болезнь распознать на ранней стадии, выявить скрытые ее причины, а также предупредить многие проблемы. Правильно растолковать биохимический анализ крови (что показывает он) может только врач. Не следует делать выводы самостоятельно.

Биохимический анализ в детском возрасте

Если сравнить, что показывает биохимический анализ крови у ребенка и у взрослого, то разница состоит лишь в показателях нормы. Стоит не забывать, что детский организм растет и нормы отличаются для разных возрастных категорий. Назначая ребенку биохимический анализ крови, доктор лишь хочет подтвердить свои опасения либо развеять.

Читайте также:  Альмагель при беременности: инструкция по применению, отзывы женщин, аналоги

При заборе крови следует соблюдать те же правила, что и для взрослых, одно отличие, что это зависит от родителей.

Помните: правильная подготовка перед сдачей анализа позволит получить более точный результат. Диагноз нельзя поставить, опираясь только на данные биохимического анализа крови. Всестороннее обследование даст точные ответы на все поставленные вопросы.

Диагностика гастрита от А до Я

Своевременно и верно поставленный диагноз – залог эффективного лечения и шанс на полное выздоровление. Обывателю может показаться, что обследование пациентов с патологиями ЖКТ не представляет сложностей.

На самом же деле диагностика гастрита включает в себя множество исследований, ведь важно не только установить наличие патологии, но и её форму, течение и другие детали, влияющие на выбор лечения.

На данный момент имеется перечень обязательных клинических и лабораторных методов обследования, но при необходимости врач может значительно расширить его, чтобы получить полное представление о состоянии желудка. Рассмотрим особенности диагностики гастрита детальнее.

Общий план обследования пациента при гастрите

Общая картина состояния пациента должна складываться на основании результатов исследований, которые можно условно поделить на три большие группы:

  • сбор жалоб, анамнеза болезни и жизни пациента – осмотр и опрос;
  • лабораторные;
  • инструментальные методики обследования.

Каждый из этих пунктов содержит целый ряд деталей, которые требуют к себе повышенного внимания. Рассмотрим каждый из них. И поймем когда нужно подозревать то, что у вас гастрит, как распознать первые тревожные симптомы.

Беседа, осмотр

Жалобы – первое, с чем сталкивается врач на приеме пациента.

Важно как можно более детально расспросить больного о том, когда возникли первые признаки патологии, с чем обычно связанно их появление, после чего они проходят.

Чаще всего пациенты жалуются на болевые приступы, которые возникают на голодный желудок (при гиперацидной форме), либо же напротив – после приема пищи (при гипоацидной).

Помимо этого пациенты с подозрением на гастрит могут предъявлять жалобы на нарушение аппетита, стула, возникновение отрыжки, изменение запаха изо рта, наличие налета (и его характер). Также может возникнуть неприятный (чаще всего металлический) привкус во рту, метеоризм (вздутие живота). Больных с подозрением на данный диагноз преследует сухость во рту, постоянная жажда и др.

Анамнез заболевания может очень помочь в установке верного диагноза. Важно не просто выяснить, когда впервые проявила себя болезнь, но и проводилась ли ранее терапия, насколько эффективна она была. Есть ли сезонность обострений, какая пища или другие факторы способны спровоцировать его.

Анамнез жизни очень важен, в таких вопросах, как гастрит и его диагностика, ведь именно он позволяет досконально изучить привычный уклад жизни, пищевые привычки, условия труда, режим сна и бодрствования больного. Желательно выяснить есть ли вредные пристрастия, если да то какие, дать рекомендации по отказу от них.

Если вы хотите чтобы лечение было наиболее эффективным и принесло результат за короткий промежуток времени – будьте предельно честны с врачом! Не стоит скрывать какие-то факты своей жизни (например, наличие ВИЧ и др. патологий), ведь они могут существенно влиять на развитие и течение заболевания.

Осмотр. Во время разговора с пациентом на перечисленные выше темы, врач должен оценить его внешний вид, дать оценку уровню тревожности и мнительности, ведь не секрет что немаловажную роль в развитии заболеваний ЖКТ играет психосоматический механизм возникновения.

При осмотре доктор оценивает телосложение пациента, цвет его кожных покровов, состояние лимфатической системы (пальпация лимфоузлов). Обязательно всем пациентам также проводят пальпацию (ощупывание) области живота, перкуссию (постукивание) для того чтобы выявить наличие болевого синдрома и оценить состояние органов брюшной полости.

Обычно уже после этих диагностических методов врач с большой вероятностью может поставить диагноз гастрит, но окончательное официальное заключение возможно только после проведения всех этапов обследования.

Лабораторные методы

Достаточно информативными могут оказаться и анализы при гастрите. Стандартный перечень лабораторных исследований для гастроэнтерологических больных выглядит следующим образом:

  1. Копрограмма. В анализе кала при гастрите могут встречаться недопереваренные фрагменты пищи, нерасщепленный белок, повышенное содержание слизи, если присоединились патологии кишечника.
  2.  Общий анализ мочи. Данное исследование никоим образом не демонстрирует состояние желудка, но помогает определиться с лекарственными препаратами. Ведь если почки пациента не здоровы, то к выбору медикаментов нужно относиться максимально внимательно.
  3. Общий анализ крови. Как и любой воспалительный процесс, гастрит не может не сказаться на анализе крови – главным проявлением его станет повышенное содержание лейкоцитов, и  увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Также может определиться снижение уровня гемоглобина, ведь усваивание железа часто нарушается. Поэтому анализ крови при гастрите – обязательная процедура для пациента.
  4. Анализ кала на наличие в нем примеси крови. Если у пациента определяется наличие крови в каловых массах, то можно заподозрить эрозивную форму гастрита. Также это проявление присуще острым коррозивным и флегмонозным видам воспаления. Кровь в кале может свидетельствовать и о развитии серьёзного осложнения – язвенной болезни.
  5. ПЦР на хеликобактер пиллори и/или ИФА. Данные анализы помогут достоверно установить, сталкивался ли организм пациента с главной виновницей гастрита – бактерией хеликобактер пиллори.
  6. Биопсия материала полученного путем ФГДС. Именно данное исследование предоставляет наиболее полную картину заболевания, ведь оно дает информацию о строении и состоянии желудка. Анализ помогает определить есть ли атрофия каких либо клеток органа, нарушена ли его функция, насколько велик урон нанесенный патологией.
  7. Биохимия крови. Не столько расскажет о гастрите, сколько позволит исключить другие патологии ЖКТ и удостовериться в том, что диагноз поставлен верно. Ведь если симптомы на самом деле относятся к панкреатиту или другому заболеванию, то биохимия крови точно укажет на этот факт.

Лабораторные исследования неотъемлемая часть обследования пациента с подозрением на гастрит, но и они не дадут полноты картины, поэтому рассмотрим третью составляющую диагностики.

Инструментальные методы

Диагностика гастрита невозможна без проведения данных исследования. К ним относятся:

  • УЗИ желудка и других органов брюшной полости;
  • внутрижелудочная рН-метрия;
  • ФГДС (фиброгастродуоденоскопия);
  • контрастная рентгенография;
  • компьютерная томография и др.

Так как именно данные методики помогают не только установить конкретное заболевание, но и установить его форму, рассмотрим их наиболее детально.

УЗИ брюшной полости

При гастрите во время УЗИ желудка будет зафиксирована определенная картина – признаками наличия данной патологии могут служить:

  1. Увеличение толщины желудочной стенки.
  2. Отек мышечного слоя, который будет выглядеть как повышение прозрачности
  3. Нарушение разделения стенки на слои – признак наиболее запущенного воспаления.

Помимо желудка, специалист узи-диагностики оценивает состояние поджелудочной железы, печени, почек, кишечника – дабы исключить сочетанную патологию. При необходимости больному рекомендуют получить консультации смежных специалистов.

Внутрижелудочное определение уровня кислотности может быть проведено согласно двум методикам:

  • суточная рН метрия;
  • моментальная или экспресс.

Наиболее информативно конечно первое исследование.

Суточная. Исследование не только дает врачу возможность определить гипер- или гипоацидное воспаление имеется у пациента, но и понять, как секреция зависит от различных факторов, влияющих на данного больного, и как меняется на протяжении суток.

Суточная рН метрия может проводиться с помощью:

  • ацидогастрометра. Это специальный прибор, который крепится к одежде пациента и подключаетися к тонкому зонду, введенному в желудок больного через ноздри;
  • специальной капсулы. Испытуемый проглатывает данный прибор, тот в свою очередь также передает данные на гастрометр, а спустя пару суток покидает организм естественным путем (через кишечник при дефекации).

Экспресс рН метрия. Производится во время ФГДС с помощью зонда более мелкого диаметра, коим и производится забор желудочного содержимого для определения кислотности. Данный способ немного не точен, ведь сама гастроскопия стимулирует секрецию и влияет на активность пищеварительного сока, хотя определенная информативность все же есть.

ФГДС

Выполняется с помощью гастроскопа – прибора состоящего из зонда, к концу которого прикреплена специальная камера, которая передает изображение на монитор.

Наиболее информативный метод, ведь он позволяет воочию увидеть всю внутреннюю поверхность желудка и тонкого кишечника.

К тому же с помощью современных аппаратов можно также произвести забор тканей для биопсии, а иногда даже справиться с доброкачественными новообразованиями – например полипами.

Контрастная рентгенография

Данное исследование подразумевает предварительную подготовку – пациент выпивает некий «краситель», который и дает характерную картину на снимках при воспалительном процессе. Чаще всего  к этому исследованию прибегают тогда, когда проведение ФГДС невозможно по каким либо причинам.

КТ

Скорее относится к дополнительным методам исследования, ведь назначается только в сложных случаях, когда важно получить полную картину. С помощью этого метода врач может получить «послойное» изображение желудка, что позволит прицельно рассмотреть строение органа на каждом его участке.

Если есть подозрение у больного на гастрит, диагностика с помощью всех описанных методик точно позволит, либо подтвердить диагноз и подобрать терапию, либо развеять опасения.

Adblock
detector